在我每日的門診中，“頭暈”幾乎是最常見的主訴。據(jù)統(tǒng)計(jì)，人群中頭暈患病率約為8%，60歲以上的老人眩暈患病率高達(dá)約45%。來診的患者中男女老少都不少，往往都是輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院、歷經(jīng)數(shù)月甚至數(shù)年不愈的難治型，但每個(gè)人的頭暈原因、具體表現(xiàn)、治療方法又各不相同。

醫(yī)師要根據(jù)患者描述的頭暈特點(diǎn)協(xié)助做出診斷、選擇下一步檢查、決定治療方法。因此，頭暈患者來就診時(shí)有必要提供下面這些基本信息：

①頭暈的性質(zhì)：旋轉(zhuǎn)、搖擺、翻滾、傾倒的感覺（屬真性眩暈）；還是頭重腳輕、漂浮感、不穩(wěn)感、昏沉、頭部緊箍感、頭腦不清亮感（假性眩暈）；甚至遇到過仔細(xì)詢問后發(fā)現(xiàn)與體位性低血壓或貧血相關(guān)的“頭暈”，表現(xiàn)為由坐位站起或臥位坐起時(shí)眼前發(fā)黑、短暫意識(shí)喪失；眼科屈光不正，表現(xiàn)為視物模糊／成雙；與深感覺障礙相關(guān)的“頭暈”表現(xiàn)為踩棉花感。

②頭暈伴發(fā)的癥狀：惡心、吐、便意頻頻往往是頭暈最常伴發(fā)的植物神經(jīng)反應(yīng)性癥狀；伴有耳鳴、耳悶堵感、耳道流膿、聽力減退，則提示耳科疾病；伴有面部和肢體麻木、無力、言語不清、吞咽困難、視物成雙等，則提示腦干部位的病變；與情緒變化相關(guān)的頭暈，伴有失眠、心悸、多汗、憂慮、擔(dān)心、情緒低落、記憶力減退、注意力不集中、甚至喪失工作能力，往往提示伴發(fā)神經(jīng)癥。

③頭暈是否急性發(fā)生或反復(fù)發(fā)作：頭暈是突然發(fā)生的，持續(xù)時(shí)間短（數(shù)分鐘—數(shù)天）、反復(fù)發(fā)作，往往提示前庭周圍性病變，如梅尼埃病／美尼爾、前庭神經(jīng)元炎、耳石癥；突發(fā)的眩暈伴肢體麻木、無力、言語不清、吞咽困難、視物成雙提示急性腦梗死／出血（后循環(huán)）；若頭暈起病較慢、逐漸加重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（數(shù)天—數(shù)月），提示前庭中樞性病變，如慢性后循環(huán)缺血、多發(fā)性硬化、腦干腫瘤等。

以上均為非常重要的細(xì)節(jié)，如果因?yàn)轭^暈就診，醫(yī)生一定會(huì)仔細(xì)詢問，請(qǐng)大家關(guān)注。