打完石膏回家，要特別注意的 4 個(gè)細(xì)節(jié)

Dr路遙 骨科時(shí)間

昨天門(mén)診有個(gè)患者把我逗樂(lè)了。女孩一周前上體育課下雙杠時(shí)把左腳崴了，同事給她拍了片子沒(méi)有骨折。但由于韌帶軟組織損傷較重，為了更好更快的恢復(fù)，同事還是給她打了石膏夾板制動(dòng)。

可這小姑娘特愛(ài)干凈。盡管我同事叮囑過(guò)她別沾水，但這姑娘還是在幾天后忍不住洗了淋浴。雖然她嘗試了不少保護(hù)措施，但石膏里還是進(jìn)了點(diǎn)水。結(jié)果第二天，石膏里就癢起來(lái)了。

女孩上課時(shí)實(shí)在忍不住，用手又撓不著石膏里，就隨手拿著筆往里夠著撓。而后，筆，就掉進(jìn)去了......沒(méi)辦法，只能跑來(lái)門(mén)診。

實(shí)際上，這并不是我第一次遇見(jiàn)這類(lèi)事。以前，我還見(jiàn)過(guò)把筷子捅進(jìn)石膏里的，甚至還有自己拆開(kāi)石膏導(dǎo)致骨折移位最后不得不手術(shù)的。這些其實(shí)都是因?yàn)榇蛲晔嗷丶液?，不知道該如何護(hù)理，如何處理一些常見(jiàn)問(wèn)題。

比如：

打石膏后里面癢又夠不著該怎么辦？

想洗澡該怎么辦？

腫脹嚴(yán)重了該怎么辦？

哪些情況下可以觀察，哪些必須去醫(yī)院？

......

這些問(wèn)題看似很小，醫(yī)生患者往往都會(huì)忽略，但若處置不當(dāng)，不僅對(duì)生活質(zhì)量有影響，甚至還會(huì)影響到整個(gè)治療。

所以，今天咱們就來(lái)聊一聊，打了石膏夾板或用支具固定后，平時(shí)在家自己護(hù)理保養(yǎng)，究竟有哪些細(xì)節(jié)需要注意。

1、別沾水

無(wú)論石膏支具是不是防水材料，都建議別沾水。

因?yàn)椋幢闶欠浪牟ＡЮw維材料，遇水多了也會(huì)可能影響其機(jī)械強(qiáng)度。

更重要的是，水分一旦進(jìn)入石膏和皮膚之間，就會(huì)引起各種不適，比如：瘙癢、有異味，而且很難再完全干燥。甚至還會(huì)出現(xiàn)：局部細(xì)菌感染、浸漬、潰瘍、皮疹以及接觸性皮炎等。

如果實(shí)在忍不住，必須要洗澡。那么盡可能的用各種方式做好保護(hù)。比如用我之前文章《打了石膏想洗澡？如何保持石膏干燥》中介紹的方法。

如果石膏較大，無(wú)法用這篇文章中介紹的方法保護(hù)，那么在盡量用防水物覆蓋密封的同時(shí)，將石膏置于浴盆或淋浴區(qū)域以外。

2、如果癢，怎么辦？如果進(jìn)水了，怎么辦？

介紹一個(gè)家家都有的「神器」：

吹！風(fēng)！機(jī)！

是的，如果你不慎弄濕了石膏，或讓水流進(jìn)了石膏和皮膚之間，或者打石膏久了覺(jué)得石膏里的皮膚奇癢無(wú)比。這個(gè)時(shí)候，千萬(wàn)別往石膏里放任何東西去撓。

打開(kāi)吹風(fēng)機(jī)，將吹風(fēng)機(jī)調(diào)至「冷風(fēng)」模式，風(fēng)速調(diào)至最大，而后向石膏內(nèi)吹涼風(fēng)，或者向石膏外沾水的部位吹涼風(fēng)。

切記：不要用熱風(fēng)！不要熱風(fēng)！不要熱風(fēng)！

如果石膏進(jìn)水較多，你也可以使用帶有軟管的吸塵器來(lái)幫助干燥石膏。您可將軟管置于石膏旁，從而將石膏中的水份和濕氣吸走。

3、最初幾天，腫脹、疼痛，怎么辦？

無(wú)論是骨頭韌帶損傷，還是手術(shù)后輔助固定，只要打上石膏、夾板、支具這類(lèi)裝置，固定區(qū)域一定會(huì)出現(xiàn)不同程度的腫脹和/或疼痛。一方面是因?yàn)閾p傷后的炎癥反應(yīng)，另一方面也是因?yàn)橹苿?dòng)讓靜脈回流減少了。

因此，在石膏夾板或支具固定后，并不是說(shuō)一動(dòng)不動(dòng)，而是需要注意：

（1）抬高

最好能將石膏抬高到或者超過(guò)心臟水平面，這樣有利于靜脈回流，促進(jìn)腫脹消退。下肢石膏可以墊上枕頭等軟物，上肢石膏可以用三角巾等吊起來(lái)。

（2）冰敷

很多不是管型石膏，而只是石膏夾板或支具固定的患者，可以在肢體沒(méi)有石膏只有繃帶的區(qū)使用冰袋冰敷。一般一次冰敷20分鐘左右，每1-2小時(shí)1次。

（3）沒(méi)有被固定的部位，適度加強(qiáng)活動(dòng)

所有不能動(dòng)的關(guān)節(jié)，醫(yī)生已經(jīng)使用石膏固定好了，你也動(dòng)不了了。而那些可以活動(dòng)的關(guān)節(jié)，骨科醫(yī)生都會(huì)刻意的不固定，以方便患者活動(dòng)。

比如腳踝扭傷，石膏一般都不會(huì)固定腳趾頭和膝關(guān)節(jié)，這樣患者可以通過(guò)活動(dòng)腳趾頭和膝關(guān)節(jié)來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)，并預(yù)防僵硬。

再比如，腕關(guān)節(jié)骨折，石膏一般不只固定手腕子，不會(huì)固定手指、胳膊肘和肩關(guān)節(jié)，這樣就是為了讓患者可以活動(dòng)手指頭、胳膊肘和肩關(guān)節(jié)。

（4）如果醫(yī)生開(kāi)具了非甾體類(lèi)抗炎藥，請(qǐng)不要故意不吃。

非甾體類(lèi)抗炎藥，并不是單純的止疼，它們是有抗炎效果的，而且不會(huì)成癮。所以如果醫(yī)生開(kāi)了這個(gè)藥而且又疼，那么完全沒(méi)有必要忍著疼不吃。

4、需要立即去醫(yī)院的情況

在醫(yī)院用石膏、夾板、支具等固定后，一般醫(yī)生會(huì)叮囑一段時(shí)間后來(lái)復(fù)查，比如每周或每月。但是，如果出現(xiàn)以下 4 點(diǎn)，您可千萬(wàn)別等了，立即去醫(yī)院吧：

（1）嚴(yán)重的腫脹疼痛，或腫脹疼痛逐漸加重；

（2）肢體遠(yuǎn)端（手指或足趾）無(wú)法活動(dòng)，或者顏色、溫度改變，比如變紫，發(fā)白，變冷等；

（3）出現(xiàn)了石膏松動(dòng)、過(guò)緊、裂開(kāi)或折斷，石膏被浸濕且無(wú)法使之干燥；

（4）石膏下皮膚有潰瘍或裂口

轉(zhuǎn)載自 骨科時(shí)間 公眾號(hào)

作者 | 路遙