體檢報(bào)告出來了，這報(bào)告啥意思，肺結(jié)節(jié)？

平時(shí)不抽煙、不喝酒，熱愛運(yùn)動(dòng)，身體一直好好地，怎么會(huì)突然長(zhǎng)這東西？

現(xiàn)在還年輕，孩子還小，這就得了肺結(jié)節(jié)，要手術(shù)切掉嗎？會(huì)變成肺癌嗎？不敢面對(duì)！

一系列的問題，始終縈繞在腦海里，一時(shí)茶飯不思，覺也睡不好了……

…………

隨著體檢意識(shí)增強(qiáng)，胸部高分辨CT影像檢查的進(jìn)步，越來越多的人在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)存在肺結(jié)節(jié)，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后整日擔(dān)驚受怕，網(wǎng)上查，線上問，門診看，既希望切除結(jié)節(jié)，可是又恐懼手術(shù)，焦慮的心態(tài)不僅影響正常生活和工作，還給家人帶來很大困擾，肺結(jié)節(jié)儼然成了揮之不去的心病，也成為近幾年來胸外科門診最常見的問診焦點(diǎn)；

面對(duì)肺結(jié)節(jié)不要過于恐懼，定期復(fù)查并找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估診斷才是最正確的做法

肺結(jié)節(jié)距離肺癌到底有多遠(yuǎn)？

哪些肺結(jié)節(jié)可以觀察？

哪些需要手術(shù)呢？

干貨來了——

肺結(jié)節(jié)是指在胸部影像學(xué)中，表現(xiàn)為邊界清晰，直徑≤3cm，周圍被含氣肺組織包繞的實(shí)性和亞實(shí)性病變。肺結(jié)節(jié)可以是單個(gè)，也可以是多個(gè)；0.5cm以下的肺結(jié)節(jié)稱為微結(jié)節(jié)，0.5cm-1cm稱為小結(jié)節(jié)， 1cm-3cm之間的稱為大結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)的診治一直是臨床上的難點(diǎn)和討論的熱點(diǎn)之一，其病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，給診斷帶來了一定難度。肺結(jié)節(jié)有可能是受過外傷后，體內(nèi)留下的瘢痕；有可能是肺部吸入煙霾、粉塵后形成的團(tuán)塊；有可能是肺炎或肺結(jié)核痊愈后留下的印記；也有可能就是良性肉芽腫或正常的淋巴結(jié)。

肺結(jié)節(jié)主要分為實(shí)性結(jié)節(jié)和亞實(shí)性結(jié)節(jié)（俗稱磨玻璃結(jié)節(jié)），磨玻璃結(jié)節(jié)又分為部分磨玻璃結(jié)節(jié)和純磨玻璃結(jié)節(jié)。

三種類型的肺結(jié)節(jié)

純實(shí)性結(jié)節(jié)可比作“水煮蛋”，整個(gè)是實(shí)心的；混合磨玻璃結(jié)節(jié)可比作“荷包蛋”，中央是實(shí)心的；純磨玻璃結(jié)節(jié)則為“雞蛋清”，無明顯的實(shí)性成分。

一般來講，三者中“荷包蛋”——混合磨玻璃結(jié)節(jié)要警惕，惡性幾率最大；其次是”雞蛋清”——純磨玻璃結(jié)節(jié)，惡性幾率其次，雖然在臨床上檢出率最高，但可能只是普通的炎癥或真菌感染；小的“水煮蛋”——純實(shí)性結(jié)節(jié)惡性的幾率最小，但較大的“水煮蛋”則要高度注意，惡性程度相對(duì)較高，需盡早手術(shù)切除。

按照國(guó)際上公認(rèn)的Fleischner Guideline指南（費(fèi)舍爾學(xué)會(huì)肺結(jié)節(jié)指南），這幾種類型肺部結(jié)節(jié)的隨訪管理方法各有不同，翻譯后總結(jié)如下：eischner Guideline 2017

實(shí)性肺結(jié)節(jié)的隨訪

亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)的隨訪

如果要定期隨訪肺結(jié)節(jié)情況，那么胸部CT就是最好的復(fù)查手段。但門診經(jīng)常有人對(duì)做胸部CT檢查心存顧忌，主要原因來自于CT的輻射。

CT和X線都存在一定的輻射，CT比X線輻射略大，所以備孕期、孕婦和嬰幼兒應(yīng)該盡量避免CT或X線檢查。但成人一般一年做幾次檢查（10次以內(nèi)）都是沒有問題的，所以請(qǐng)打消顧慮，放心復(fù)查。