醫(yī)學(xué)科普
發(fā)表者:陳小兵 人已讀
目前國內(nèi)血源供應(yīng)較為緊張。根據(jù)中國輸血法規(guī)定,只有患者Hb下降<60g/L才允許輸血。目前常用的糾正貧血的方法是非輸血療法
重組人促紅細胞生成素:
重組人促紅細胞生成素簡稱rHuEPO,在正常人體內(nèi)有一定的含量,屬于細胞因子的一種,可以在骨髓造血微環(huán)境下促進紅細胞的生成。是目前國內(nèi)外最常用也是臨床研究最多的促紅細胞生成素類藥(ESAs)。對于化療引起的骨髓抑制性貧血,最有效的治療就是外源性補充rHuEPO以達到促進紅細胞生成的目的。
◆ 比輸血更安全,不良反應(yīng)輕微,無病毒感染的困擾。
◆ 平穩(wěn)升紅,約2/3的患者接受外源性EPO治療有效
◆ 治療方便,出院患者可以繼續(xù)門診治療
鐵劑:
有研究表明,一部分腫瘤患者發(fā)生貧血的原因在于鐵的吸收與利用障礙。而鐵作為血紅蛋白的重要組成部分,對于紅細胞生成是必不可少的造血原料。因此補充鐵劑是必須的。
不過,需要我們清楚的是,只有rHuEPO才是解除骨髓造血抑制,增加造血活躍度的根本,因此鐵劑實際上是作為rHuEPO的一種輔助用藥,一起治療貧血。腫瘤相關(guān)性貧血單獨使用鐵劑的研究報道很少。
鐵劑的補充可分為兩種:一種為口服鐵劑,其優(yōu)點是使用方便,缺點在于服用后只有約10%被人體吸收較少,而且某些患者服用后會出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀,如惡心、嘔吐、腹脹等,甚至有患者服用鐵劑后出現(xiàn)過敏反應(yīng)。另一種為靜脈注射補充鐵劑,其優(yōu)點在于人體吸收好,胃腸道不良反應(yīng)少。
中藥:
貧血在中醫(yī)中屬于“虛勞”、“虛損”、“血虛”等范疇。脾為氣血生化之源,脾胃受損,則水谷精微不能化生氣血,若腎精不充則生血不旺,則致氣血虧虛。所以中醫(yī)認為脾腎虧虛,氣血兩虧是腫瘤相關(guān)性貧血的根本病機。中藥中某些藥材的使用在一定程度上對于貧血癥狀的緩解可起到一定的作用。
食補:
合理的飲食不僅可以提高腫瘤患者自身的抵抗力,同時可以達到激發(fā)人體自身免疫功能的作用。食補不在于每天精美的膏粱厚味,而在于“胃以喜為補”。對于貧血患者而言,飲食營養(yǎng)應(yīng)均衡合理食物種類則需多樣化,避免因某種營養(yǎng)素的缺乏而進一步加重貧血程度。
蛋白質(zhì)、鐵和葉酸及維生素B12均是血紅蛋白的重要合成原料,故多食含這些元素的飲食也非常重要。
蛋白質(zhì)是人體一切組織的建筑材料,也是構(gòu)成血紅蛋白和紅細胞的主要成分。蛋白質(zhì)在消化過程中所釋放的胱氨酸、半胱氨酸、賴氨酸等氨基酸和多肽在提高鐵吸收率方面也有著不可忽視的作用。
治療貧血的飲食都應(yīng)含有足夠的蛋白質(zhì),如瘦肉類,像豬肉、牛肉、羊肉及雞、鴨、魚等;乳類,像牛奶、羊奶等;豆類,像黃豆、青豆、黑豆等;谷類,像米、面、玉米等;干果類,像花生、核桃、榛子等。
葉酸及維生素B12都是紅細胞發(fā)育生成不可缺少的因素,補充葉酸及維生素B12可以促進造血細胞的正常分化和增加血紅蛋白及紅細胞計數(shù)。
動物性食物是人體維生素B12的主要來源:動物的肝、腎和肉類,魚、蝦、蟹及魚子等海產(chǎn)品。
含有葉酸的食物主要有:動物類,如動物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類等;蔬菜類,如萵苣、菠菜、龍須菜、油菜等;水果類,如橘子、草莓、櫻桃、蘋果等;豆類和干果類,如黃豆、豆制品、核桃、腰果、杏仁等;谷物類,全麥面粉、大麥、小麥胚芽、糙米等。
鐵是人體必需的微量元素之一,可維持細胞正常生長和代謝缺鐵會導(dǎo)致血紅蛋白合成減少,引起低血色素性貧血。
食物中含鐵豐富的有動物肝臟、腎臟;其次是瘦肉、蛋黃、雞、魚、蝦和豆類。綠葉蔬菜中含鐵較多的有苜蓿、菠菜、芹菜、油菜、莧菜等。水果中以杏、桃、李、葡萄干等含鐵較多,干果有核桃,其它如海帶、紅糖、芝麻醬也含有鐵。
維生素C可以增強鐵的吸收。醫(yī)學(xué)研究認為,治療貧血,除了由飲食中提供富含鐵的食物外,還必須加服一些富含維生素C的食物,如鮮柑、橘、橙、番茄、白菜等。
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發(fā)表于:2022-03-04