【病例分享】

一例特殊胡桃?jiàn)A綜合征患者的診療

【患者情況】

女，31歲（未婚），武漢大學(xué)某專(zhuān)業(yè)研究生。

主訴：2012年起不明原因血尿。2013年于外院診斷為“胡桃?jiàn)A綜合征”，未接受系統(tǒng)治療。

近期因“反復(fù)血尿伴血凝塊”就診，轉(zhuǎn)診至六院治療。大部份資料是外院資料，沒(méi)有做重復(fù)要檢查。

診療經(jīng)過(guò)1. 入院： 患者本周一（6月16日）收入我院。

2. 確診：在參考前期外院影像資料基礎(chǔ)上，加行我院介入檢查，確診為“胡桃?jiàn)A綜合征”。

3. 手術(shù)：昨日（6月19日）行腹腔鏡下左腎靜脈外支植入術(shù)。

手術(shù)難度：顯著高于既往病例，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)歷時(shí)180分鐘（較常規(guī)延長(zhǎng)約60分鐘，腎靜脈側(cè)支較常規(guī)病例增多，手術(shù)難度較常規(guī)病例增加）。

術(shù)中情況：過(guò)程順利，出血量極低（＜30ml）（僅兩塊腹腔鏡小紗條未飽和）。

4. 術(shù)后：今日查房見(jiàn)尿色轉(zhuǎn)清，恢復(fù)良好，家屬滿(mǎn)意。

預(yù)后評(píng)估：鑒于患者病史長(zhǎng)（十余年），術(shù)前外院檢查已提示嚴(yán)重腎臟損害（尿蛋白+++，異形紅細(xì)胞100%），預(yù)估左腎功能術(shù)后難以完全恢復(fù)正常（家屬對(duì)此已有預(yù)期）。

本次手術(shù)旨在緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，期望能為患者帶來(lái)積極幫助。