什么是心臟造影? 冠狀動(dòng)脈造影簡(jiǎn)稱冠脈造影，是使冠狀動(dòng)脈在X線下顯影的方法。 冠狀動(dòng)脈是供應(yīng)心肌血液的血管，分為左、右冠狀動(dòng)脈，分別直接開(kāi)口于主動(dòng)脈根部的左、右主動(dòng)脈竇內(nèi)，由此開(kāi)始向心臟表面延伸并不斷分支進(jìn)入心臟，由于血液與血液壁是同樣不透光的，且與心臟重疊，所以血管腔內(nèi)發(fā)生有粥樣斑塊或狹窄時(shí)，在普通X光下是無(wú)法看出的，只有通過(guò)血管造影才能發(fā)現(xiàn)這些病變。 根據(jù)血管受阻的程度不同，冠心病的臨床表現(xiàn)有心絞痛、心肌梗死、心律失常、無(wú)癥狀性心肌缺血、甚至猝死等。冠狀動(dòng)脈造影不僅可以確定冠狀動(dòng)脈是否存在阻塞以及阻塞的嚴(yán)重程度，還可以為下一步的治療方案提供依據(jù)。 冠狀動(dòng)脈造影是一種非常安全、有效的檢查手段。無(wú)須開(kāi)刀，在局部麻醉下僅將特殊的導(dǎo)管經(jīng)上肢橈動(dòng)脈穿刺后插至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，選擇性地將造影劑注入冠狀動(dòng)脈，記錄顯影的過(guò)程。檢查一般只需要15～30分鐘，術(shù)后病人就可下地活動(dòng)，不受年齡、性別限制，絕大部分病人都能接受?，F(xiàn)已逐漸成為一項(xiàng)較常規(guī)的檢查手段。 經(jīng)股動(dòng)脈冠脈造影術(shù)后注意哪些？病人及家屬注意穿刺局部有無(wú)出血或肢體腫脹。如有出血，病人或家屬應(yīng)在呼叫護(hù)士或醫(yī)師同時(shí)，用手對(duì)局部進(jìn)行壓迫。 橈動(dòng)脈手術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？ 認(rèn)真觀察體溫、心率、心電圖及血壓有無(wú)異常。術(shù)后2小時(shí)根據(jù)傷口情況，開(kāi)始給加壓包扎傷口減壓，稍松解繃帶，以后每隔2小時(shí)逐漸增加放松的程度。6小時(shí)后拆除繃帶，減壓結(jié)束。每次減壓時(shí)，注意觀察有無(wú)出血、血腫、橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況及上肢和手部皮膚溫度、濕度、顏色及血液循環(huán)。 由于造影劑由腎臟排出體外，對(duì)腎臟有一定的影響，所以術(shù)后鼓勵(lì)患者適量飲水，以便于造影劑通過(guò)腎臟排出。對(duì)老年人、腎功能不全及心力衰竭者，應(yīng)注意觀察心功能和術(shù)后尿量的變化。 局部穿刺處一定用無(wú)菌紗布包扎，換藥時(shí)保持穿刺部位敷料清潔干燥，觀察穿刺處是否有滲血、血腫。 造影手術(shù)輻射大嗎？經(jīng)常會(huì)有病人問(wèn)，心臟造影手術(shù)輻射大嗎？值得澄清的事實(shí)是，心臟造影需要在一定的輻射條件下進(jìn)行，是有輻射的，但是相對(duì)于疾病而言，此時(shí)的輻射已經(jīng)次要的了，況且造影時(shí)的輻射劑量較低，醫(yī)院還有必要的防護(hù)措施，不會(huì)對(duì)患者本人造成人身傷害。相反的是，介入醫(yī)生需要經(jīng)常出入這種輻射環(huán)境，再嚴(yán)格的防護(hù)也難以杜絕輻射的影響，他們更容易受到輻射的困擾。

通常情況下把心臟比作是一個(gè)房間，一個(gè)房間主要包括了電路、水路、墻壁、門窗等結(jié)構(gòu)。一般把心肌生理放電看作線路，把冠脈看作為水路，同時(shí)把心臟瓣膜以及心肌看作為門窗和墻壁。 （1）心臟彩超： 主要是看心臟結(jié)構(gòu)、心臟運(yùn)動(dòng)以及瓣膜等結(jié)構(gòu)的情況。心臟彩超主要觀察的是心臟的結(jié)構(gòu)情況；通過(guò)觀察心室壁的情況來(lái)判斷心臟是否心室肥厚；還可以通過(guò)觀察瓣膜的情況來(lái)判斷心臟這個(gè)房子門窗是否能正常的開(kāi)關(guān)。同時(shí)還可以看房子之間是否有洞，例如房間隔缺損和室間隔缺損等。 心臟彩超可以觀察左心室的射血值，從而判斷心功能是否正常。 （2）心電圖： 主要是觀察心臟的電路系統(tǒng)是否有傳導(dǎo)異常，同時(shí)還可以通過(guò)心電圖來(lái)判斷是心臟的線路之間的傳導(dǎo)出現(xiàn)了問(wèn)題還是發(fā)生沖動(dòng)的竇房結(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題，因此可以選擇對(duì)應(yīng)的治療方案進(jìn)行具體的治療。普通心電圖主要用于心律失常的判斷以及心肌缺血等癥狀的判斷。 心電圖和心臟彩超、冠脈造影相比，檢查高效，價(jià)格低廉，以前幾塊錢可以做一個(gè)，現(xiàn)在價(jià)格稍微漲了些，大概幾十元一個(gè)，而且對(duì)人體沒(méi)有任何影響或傷害，特別是它能檢查出心梗、心率失常，因此凡是急癥、危重癥，大部分患者都會(huì)安排做這個(gè)檢查。 （3）冠脈造影： 繼續(xù)以房子為比喻，冠脈造影主要是觀察屋子的水管（冠狀動(dòng)脈）有沒(méi)有生銹、狹窄、硬化、堵塞等問(wèn)題，并用來(lái)判斷心臟血液供應(yīng)是否正常；還可以通過(guò)發(fā)現(xiàn)具體哪根血管有問(wèn)題來(lái)判斷心臟的具體哪個(gè)壁可能會(huì)受到損傷。主要是來(lái)診斷冠心病的，因此被稱作診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 很多冠心病的患者都聽(tīng)過(guò)心臟造影，甚至有不少患者已經(jīng)做過(guò)，心臟造影其實(shí)學(xué)名叫做心臟冠狀動(dòng)脈造影，就是將一根軟管通過(guò)動(dòng)脈血管送到心臟的血管開(kāi)口，再注入一些造影劑通過(guò)X線的照射，讓心臟血管以及心臟的情況顯現(xiàn)出來(lái)。 目前這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)開(kāi)展的很完善了，冠脈造影可以很直觀的讓醫(yī)生評(píng)估冠心病患者的病情，除了可以用于診斷冠心病之外，還可以用于治療冠心病，比如造影下進(jìn)行支架置入等。 由于心臟造影是有創(chuàng)檢查，需要注意檢查后適當(dāng)休息。心臟造影術(shù)后并沒(méi)有固定一個(gè)休息的時(shí)間，而是隨著患者本人的自身情況來(lái)看的。如果是從手臂橈動(dòng)脈脈穿刺入路的，這種創(chuàng)傷比較小，在拔除鞘管后，對(duì)穿刺點(diǎn)局部壓迫4-6小時(shí)，就可以拆除加壓繃帶。而通過(guò)大腿股動(dòng)脈穿刺入路進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影的，大腿部位的動(dòng)脈容易有出血的現(xiàn)象，所以造影拔管后，常規(guī)壓迫穿刺點(diǎn)20分鐘后需要評(píng)估穿刺點(diǎn)有無(wú)活動(dòng)性出血。若穿刺點(diǎn)無(wú)活動(dòng)性出血，則需要制動(dòng)并加壓包扎18-24小時(shí)后，才可以拆除繃帶，并可以開(kāi)始輕度活動(dòng)。如果使用封堵器，患者可以在平臥制動(dòng)后6小時(shí)開(kāi)始床上活動(dòng)。 無(wú)論是哪種方式醫(yī)生都會(huì)注意穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、紅腫及雜音，穿刺的肢體動(dòng)脈搏動(dòng)情況、皮膚顏色、張力、溫度及活動(dòng)有無(wú)異常。如果有異常，會(huì)相應(yīng)處理，如果沒(méi)有異常，患者3天后就可以考慮出院。

心臟冠狀動(dòng)脈造影，是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，也就是我們常說(shuō)的“冠心病”的一種最常用的方法。也是確認(rèn)、診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 近年的冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲顯像技術(shù)和光學(xué)干涉斷層成像技術(shù)。也逐步在進(jìn)入臨床應(yīng)用。并且發(fā)現(xiàn)部分在冠狀動(dòng)脈造影中，顯示正常的血管段存在內(nèi)膜增厚或斑塊，對(duì)冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果的金標(biāo)準(zhǔn)提出了一些挑戰(zhàn)。但由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲顯像技術(shù)及光學(xué)干涉斷層成像技術(shù)的檢查費(fèi)用昂貴，操作復(fù)雜，現(xiàn)在并沒(méi)有在臨床普及。 冠狀動(dòng)脈造影，簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是用心導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺人體表淺動(dòng)脈。往往是通過(guò)橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈刺入，沿動(dòng)脈逆行上升，進(jìn)入左或右冠狀動(dòng)脈口入口，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影。 通過(guò)上述操作，可以清楚地將左或右冠狀動(dòng)脈的主干及其分支的血管腔顯示出來(lái)，以了解冠脈系統(tǒng)血管有沒(méi)有狹窄病灶存在，以及狹窄的程度。從而決定治療方案。比如是介入治療，還是手術(shù)搭橋或者內(nèi)科保守治療。甚至是完全不需要治療。 當(dāng)冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)冠脈狹窄達(dá)到75%以上，醫(yī)生就會(huì)根據(jù)病人年齡情況、臨床癥狀、狹窄程度等等。給予放置支架及支架的數(shù)量。 所以，心臟冠狀動(dòng)脈造影包含著診斷，以及隨之而來(lái)的治療。 冠狀動(dòng)脈造影一方面用于診斷。其適應(yīng)癥有許多，比如不明原因的胸痛，不明原因的心功能不全，不明原因的心律失常，也有無(wú)明顯癥狀，但疑有冠心病。另外在高危職業(yè)如飛行員、運(yùn)動(dòng)員等有可能需要排出冠心病的。 冠狀動(dòng)脈造影另一方面用于以治療為目的。往往是臨床上，冠心病人需要進(jìn)一步明確冠狀動(dòng)脈病變的范圍、程度，而選擇治療方案。比如穩(wěn)定型心絞痛或陳舊心肌梗死，內(nèi)科治療效果不佳；比如不穩(wěn)定型心絞痛，在采取內(nèi)科積極強(qiáng)化治療后，一旦病情穩(wěn)定，立即行冠狀動(dòng)脈造影，或者內(nèi)科藥物治療無(wú)效時(shí)，需緊急造影；比如發(fā)作6小時(shí)以內(nèi)的急性心肌梗死病人，或在6小時(shí)以上仍有持續(xù)性胸痛；比如對(duì)于心肌梗死無(wú)并發(fā)癥的患者，應(yīng)考慮梗死后1周左右擇期行冠狀動(dòng)脈造影；比如無(wú)癥狀性冠心病，其中對(duì)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性、伴有明顯的危險(xiǎn)因素的患者；比如通過(guò)CT等影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)或高度懷疑冠狀動(dòng)脈中度以上狹窄或存在不穩(wěn)定性斑塊等等。這些都需要通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影，以放置適當(dāng)?shù)闹Ъ堋?一般來(lái)說(shuō)，冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，正常情況下，常規(guī)給予監(jiān)測(cè)患者心電監(jiān)護(hù)及生命體征等。通過(guò)橈動(dòng)脈穿刺入路的，在拔除鞘管后，對(duì)穿刺點(diǎn)局部壓迫4-6小時(shí)，就可以拆除加壓繃帶。而通過(guò)股動(dòng)脈入路，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影的。造影后可即刻拔管，常規(guī)壓迫穿刺點(diǎn)20分鐘后，若穿刺點(diǎn)無(wú)活動(dòng)性出血，則制動(dòng)并加壓包扎18-24小時(shí)后，可以拆除繃帶，開(kāi)始輕度活動(dòng)。如果使用封堵器，患者可以在平臥制動(dòng)后6小時(shí)開(kāi)始床上活動(dòng)。 當(dāng)然，還要注意穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、紅腫及雜音，穿刺的肢體動(dòng)脈搏動(dòng)情況、皮膚顏色、張力、溫度及活動(dòng)有無(wú)異常。如果有異常，會(huì)相應(yīng)處理，如果沒(méi)有異常，患者3天后就可以考慮出院。

冠狀動(dòng)脈造影已經(jīng)成為心內(nèi)科醫(yī)生排除冠心病的重要檢查，但是很多患者對(duì)于這項(xiàng)檢查存在很多誤區(qū)。我們就分兩個(gè)篇幅來(lái)介紹冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。 什么是冠狀動(dòng)脈造影？ 冠狀動(dòng)脈造影是使用造影劑和特殊的X線顯示冠狀動(dòng)脈內(nèi)部情況的一種檢查。 冠狀動(dòng)脈負(fù)責(zé)向心臟提供富含氧氣的血液，人的心臟共有3根冠狀動(dòng)脈，其中右邊1根稱為“右冠狀動(dòng)脈”，左邊2根分別為前降支、回旋支，它們共同發(fā)自“左主干”。? 有一種叫做斑塊的蠟狀物質(zhì)可以在冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成。冠狀動(dòng)脈中的斑塊積聚稱為冠心病。 隨著時(shí)間推移，斑塊可以硬化或破裂。硬化的斑塊使冠脈血管變窄，減少富含氧氣的血液流到心臟。這會(huì)導(dǎo)致胸部疼痛或不適，稱為心絞痛。 如果斑塊破裂，血凝塊可在其表面形成。大量的血凝塊可以將流經(jīng)冠狀動(dòng)脈的血流全部或部分阻斷，這是心臟病發(fā)作最常見(jiàn)的原因。隨著時(shí)間推移，破裂的斑塊也會(huì)變硬合并使冠狀動(dòng)脈進(jìn)一步變窄。 冠狀動(dòng)脈造影概述 在冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，注射特殊的造影劑到血液中，使冠狀動(dòng)脈在X光照片上可見(jiàn)。這有助于醫(yī)生看到動(dòng)脈中的堵塞情況。 一種名叫心導(dǎo)管插入術(shù)的操作可以將造影劑注射進(jìn)冠狀動(dòng)脈。 操作時(shí)，醫(yī)生將一種薄而軟的導(dǎo)管插入胳膊、腹股溝（大腿） 或頸部的血管，沿著血管到達(dá)冠狀動(dòng)脈，然后注射造影劑到冠狀動(dòng)脈內(nèi)，X線照片會(huì)拍攝到造影劑在血管中流動(dòng)的情況。 心內(nèi)科醫(yī)生通常在DSA介入室進(jìn)行心導(dǎo)管插入術(shù)。 在造影過(guò)程中你保持清醒，很少或沒(méi)有痛苦。然而，你可能覺(jué)得導(dǎo)管插入的位置有些血管內(nèi)的酸痛感。 心導(dǎo)管插入術(shù)很少引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。 誰(shuí)需要做冠狀動(dòng)脈造影術(shù)呢？ 如果你有下列情況，你的醫(yī)生可能建議做冠狀動(dòng)脈造影： 心絞痛：這是胸部的疼痛或壓迫感。你也可能感到它在肩膀、手臂、 脖子、下巴或背部，甚至感覺(jué)像消化不良。 心臟驟停幸存者：你心臟突然、意外地停止跳動(dòng)的一種狀態(tài)。 輔助檢查發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果：如心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心肌核素成像、CTA或其他檢查。 冠狀動(dòng)脈造影也可能在緊急情況下進(jìn)行，如在心臟病發(fā)作期間。如果造影顯示你的冠狀動(dòng)脈堵塞，醫(yī)生可能會(huì)為你做一種名叫血管成形術(shù)的操作，可以打通阻塞的心臟血管，并防止進(jìn)一步的心臟損害。 冠狀動(dòng)脈造影術(shù)也可以幫助醫(yī)生為你制定心臟病發(fā)作后的治療計(jì)劃，尤其是你有重要的心臟損害，或仍有胸部疼痛。

冠心病近年來(lái)成了熱詞，醫(yī)生們也紛紛總結(jié)出了判斷這種疾病的招兒：比如看耳垂褶皺、面相是否顯老、有沒(méi)有瞼黃瘤等。但今天，小編要給大家談?wù)勗\斷冠心病絕對(duì)的“金標(biāo)準(zhǔn)”—冠脈造影檢查。哪些人需要做？哪些人不能做這項(xiàng)檢查呢？一起去看看吧！ 冠心病是一種缺血性心臟病 先來(lái)看看冠心病的定義。它是冠脈動(dòng)脈（負(fù)責(zé)向心臟供血供氧的血管）發(fā)生粥樣硬化或血管痙攣引起的管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗死）的心臟病。 冠脈造影是怎么做的？ 冠狀動(dòng)脈造影多取四肢動(dòng)脈為入路，尤其經(jīng)皮穿刺橈動(dòng)脈最常用，也可穿刺股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈（見(jiàn)下圖）。 選擇性冠狀動(dòng)脈造影是利用血管造影劑，通過(guò)特制的心導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺上肢橈動(dòng)脈或者下肢股動(dòng)脈，沿降主動(dòng)脈逆行至升主動(dòng)脈根部，然后探尋左或右冠狀動(dòng)脈口插入，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影，清楚地將整個(gè)左或右冠狀動(dòng)脈的主干及其分支的血管腔顯示出來(lái)。 它可以了解血管有無(wú)狹窄病灶存在，對(duì)病變部位、范圍、嚴(yán)重程度、血管壁的情況等作出明確診斷，決定治療方案（介入、手術(shù)或內(nèi)科治療），還可用來(lái)判斷療效（見(jiàn)下圖）。 如果你是以下人群之一 你的醫(yī)生會(huì)建議做冠狀動(dòng)脈造影： 1、有冠心病心絞痛、心肌梗死病史病人。 2、有胸悶、胸痛癥狀，高度懷疑有冠心病病人。 3、冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后或外科搭橋術(shù)后再發(fā)心絞痛的病人。 4、50歲以上需做重大手術(shù)的病人。 5、無(wú)法解釋的心電圖異常需排除冠心病的病人。 6、經(jīng)冠脈CT檢查有血管嚴(yán)重狹窄的病人。 哪些人不適合做冠狀動(dòng)脈造影： 1、未控制的嚴(yán)重的室性心律失常； 2、未控制的高血壓； 3、未控制的心功能不全； 4、未糾正的低鉀血癥、洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂； 5、發(fā)熱以及感染性疾?。?6、凝血功能障礙； 7、造影劑過(guò)敏； 8、嚴(yán)重的肝、腎功能障礙； 9、急性心肌炎。 以上這些不是絕對(duì)禁忌癥，而是相對(duì)禁忌癥，如果這些情況存在，就必須評(píng)估得益與風(fēng)險(xiǎn)之間哪個(gè)更大一些。 術(shù)前準(zhǔn)備 1、導(dǎo)管室設(shè)備、藥品及工作人員。 2、患者抗凝準(zhǔn)備（阿司匹林、波立維、低分子肝素） 3、 患者及家屬簽署同意手術(shù)的知情同意書(shū)。 4、術(shù)前完善超聲心動(dòng)圖、X片、生化、血尿便常規(guī)、凝血指標(biāo)等檢查。 5、備皮。 6、碘過(guò)敏試驗(yàn)。 7、留置針穿刺等。 術(shù)后注意 1、監(jiān)測(cè)有無(wú)不適，注意心電圖及生命體征等。 2、補(bǔ)足液體，防止迷走反射，心功能差者除外。 3、橈動(dòng)脈穿刺徑路在拔除鞘管后對(duì)穿刺點(diǎn)局部壓迫4-6小時(shí)后可以拆除加壓繃帶。股動(dòng)脈入路進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影后，可即刻拔管，常規(guī)壓迫穿刺點(diǎn)20分鐘后，若穿刺點(diǎn)無(wú)活動(dòng)性出血，可進(jìn)行制動(dòng)并加壓包扎，18-24小時(shí)后可以拆除繃帶開(kāi)始輕度活動(dòng)。如果使用封堵器，患者可以在平臥制動(dòng)后6小時(shí)開(kāi)始床上活動(dòng)。 4、觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、紅腫及雜音，穿刺的肢體動(dòng)脈搏動(dòng)情況、皮膚顏色、張力、溫度及活動(dòng)有無(wú)異常。

冠脈造影需要將造影劑注入冠狀動(dòng)脈，然后在X線下觀察整個(gè)冠狀動(dòng)脈的情況，所以對(duì)人體產(chǎn)生的影響主要集中在以下三個(gè)方面。 1. 造影劑的影響 這也是冠脈造影對(duì)人體產(chǎn)生的最主要的影響，做冠脈造影使用的是碘造影劑，最常用的是碘普羅胺，一般每次需要注射100ml。 造影劑可能帶來(lái)的問(wèn)題主要有兩個(gè)，第一個(gè)是對(duì)造影劑過(guò)敏，與靜脈注射不同，碘造影劑做過(guò)敏試驗(yàn)并不能準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)會(huì)不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，所以現(xiàn)在一般都不會(huì)做過(guò)敏試驗(yàn)，在檢查的時(shí)候會(huì)備好抗過(guò)敏的急救藥品。 第二點(diǎn)是造影劑腎損害，這點(diǎn)值得引起大家的注意。因?yàn)榈庠煊皠┳⑸淙胙苤?，最終要經(jīng)過(guò)腎臟排泄，而造影劑中的成分在排泄過(guò)程中可能會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生損害，損傷腎功能，引發(fā)“造影劑腎病”。原本腎功能不好的人，或者有基礎(chǔ)心血管疾病如高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的人，在做造影之前應(yīng)該告知醫(yī)生，避免風(fēng)險(xiǎn)。 2. 輻射影響 CT檢查都存在一定量的輻射，冠脈CT造影也不例外，由于需要?jiǎng)討B(tài)觀察冠脈情況，因此產(chǎn)生的輻射量也比一般CT要大一些，約等于做了數(shù)十張胸片的輻射量，但是總體來(lái)說(shuō)在人體可耐受范圍內(nèi)，一年進(jìn)行一兩次檢查基本不會(huì)造成太大影響。 3. 穿刺損傷 冠脈造影是微創(chuàng)檢查，需要在股動(dòng)脈處開(kāi)一個(gè)小口將軟導(dǎo)管送入到冠脈中，因此如果穿刺不當(dāng)，可能會(huì)造成動(dòng)靜脈痿、血腫、假性動(dòng)脈瘤等問(wèn)題。 此外，在造影過(guò)程中，如果操作不當(dāng)，還可能發(fā)生心律失常、冠脈損傷等問(wèn)題，不過(guò)比較少見(jiàn)。 如何避免冠脈造影產(chǎn)生的危害？ 首先對(duì)于造影劑的影響，如果是易過(guò)敏體質(zhì)的人，在術(shù)前可以提前告知醫(yī)生；術(shù)后多喝水，促進(jìn)造影劑代謝，腎功能減退的患者可以進(jìn)行水化治療（靜脈滴注生理鹽水）。對(duì)于可能出現(xiàn)的輻射影響、穿刺損傷、冠脈損傷等，都是在操作不熟練、用時(shí)較長(zhǎng)的情況下可能產(chǎn)生，因此最好選擇有經(jīng)驗(yàn)的三甲醫(yī)院進(jìn)行檢查，操作過(guò)程比較安全迅速，一般不會(huì)對(duì)患者造成太大影響。

冠心病是不是必須要做冠脈造影？這的確是很多人心里都有的疑問(wèn)，可以說(shuō)只要是心內(nèi)科和心胸外科醫(yī)生都會(huì)遇到患者咨詢這個(gè)問(wèn)題。 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院周曉醫(yī)生就給大家集中解釋一下這個(gè)問(wèn)題。爭(zhēng)取讓您看完了自己就明白了什么情況需要做造影，大家往下看！ 首先說(shuō)，世界上沒(méi)有必須和絕對(duì)的事情，即使是冠心病患者，也不能說(shuō)絕對(duì)必須需要做冠脈造影。那么，到底哪些人需要做冠脈造影，哪些人不是必須要做冠脈造影呢？ 首先用一位世界級(jí)心臟病大專家Sones的一句名言來(lái)說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題，Sones說(shuō):“只要操作醫(yī)生稱職合格，設(shè)備完善，患者可以接受，同時(shí)冠脈造影可以解決臨床問(wèn)題，就都可以做冠脈造影?！边@句話看似簡(jiǎn)單，其實(shí)對(duì)于大眾還是有些難以理解。 其實(shí)做冠脈造影，我們可以出于不同目的歸為兩類： 一、做冠脈造影是為了用于診斷疾病 1、不典型的胸痛，臨床上難以診斷是不是心絞痛，那就很可能需要做冠脈造影。 2、不明原因的心臟擴(kuò)大、心律失常、心功能降低，這也都需要做一個(gè)冠脈造影看一下冠脈是否有堵塞。 3、心臟驟停經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇搶救成功者，要做一下冠脈造影看一下冠脈情況。 4、心電圖提示有束支傳導(dǎo)阻滯、T波異常等心電圖異常患者，需要明確病因時(shí)可能需要冠脈造影。 5、一些特殊職業(yè)（飛機(jī)駕駛員、高空作業(yè)者），需要提前明確冠脈情況，可能需要冠脈造影。 二、做冠脈造影是為了用于治療疾病 1、臨床上明確診斷了冠心病的患者，同時(shí)心肌缺血癥狀如果有加重，比如說(shuō)胸痛、胸悶等明確的心肌缺血癥狀發(fā)作較之以前頻繁了，這就很可能是需要盡快做冠脈造影了。當(dāng)然，對(duì)于那些急性心肌梗死，或者說(shuō)急性冠脈綜合征的患者來(lái)說(shuō)，那就更加需要做一個(gè)冠脈造影了。對(duì)于這些情況，做冠脈造影很可能是為了下一步治療。 2、陳舊性的心肌梗死，如果想要進(jìn)一步治療，也必須要做冠脈造影檢查。 3、冠脈支架植入術(shù)或者冠脈搭橋手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)心肌缺血癥狀，或者需要復(fù)查評(píng)估手術(shù)預(yù)后，都可能需要復(fù)查做冠脈造影。 4、瓣膜性心臟病患者換瓣手術(shù)前需要做冠脈造影。 5、先天性心臟病做手術(shù)治療前很可能需要冠脈造影。 6、肥厚性心肌病在做射頻消融手術(shù)前需要完善冠脈造影。 以上就是可能需要做冠脈造影的情況，這里總結(jié)的可能不完全。同時(shí)，近年來(lái)因?yàn)槎鄬勇菪鼵T的進(jìn)展，很多情況也可以由冠脈CTA來(lái)解決，所以上面的有些情況也不是必須做冠脈造影。