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高玉偉副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 尿蛋白的檢測(cè)。 尿蛋白。 定性檢測(cè)，定性試紙法尿常規(guī)優(yōu)點(diǎn)，快速、方便缺點(diǎn)，不準(zhǔn)確，通常需要進(jìn)一步定量檢查。尿蛋白定量檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。 一目前認(rèn)為最準(zhǔn)確的測(cè)定尿蛋白的方法，二存在留取時(shí)間及流取量不準(zhǔn)確的問(wèn)題，尿蛋白、尿肌酐、PC。 簡(jiǎn)單易行是美國(guó)NK fk do Qi目前推薦的檢測(cè)尿蛋白的方法，流程尿或隨機(jī)尿成分分析。 尿蛋白電泳，尿，本周是蛋白尿，免疫固定電泳。 要?dú)滏?，定量? 尿白蛋白排泄率，發(fā)現(xiàn)蛋白尿，請(qǐng)進(jìn)一步咨詢腎病科醫(yī)生。2022年07月30日304
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張昱主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腎病科 腎損傷開始最主要的特征就是蛋白尿。 尿里的蛋白呢，會(huì)隨著這個(gè)腎臟病病變程度的加重而逐漸增加。 但是在腎損昌的早期呢，藥里只有很少的蛋白，主要成分呢是白蛋白，由于白蛋白量很少，而且是一種小分子蛋白，所以加了一個(gè)微量，也就是微量白蛋白尿。尿中微量白蛋白尿，用普通的這個(gè)尿常規(guī)檢查是無(wú)法檢測(cè)到的，需要用特殊的方法才能檢測(cè)到，所以尿常規(guī)顯示蛋白陰性是正常的，但尿微量板蛋白未必也在正常范圍，因此最好也查一下尿微量白蛋白。對(duì)于慢性腎臟病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，像這個(gè)肥胖啊，高血壓呀，糖尿病啊。 這類患者呢，建議定期檢查尿微量白蛋白，以便早期發(fā)現(xiàn)這個(gè)腎損傷。2022年06月19日760
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 問(wèn)一下醫(yī)生，尿常規(guī)檢查尿肌酐是200U摩爾，網(wǎng)上都說(shuō)是少。 最少是7100。 又說(shuō)我這正常，呃。 尿肌酐這么少，那尿肌酐應(yīng)該是多的，尿肌酐，因?yàn)槟隳蚶锱诺氖羌◆?，你查的可能不?duì)，你重新做一下吧，那我不知道你為啥查尿肌酐比較奇怪，我們做那個(gè)分泌物的肌酐的時(shí)候，只有說(shuō)，誒我擔(dān)心尿漏了，我查一下肌酐，看這肌酐里分泌物的肌酐是跟尿一樣，跟血一樣上千上萬(wàn)，哎，那一般就尿如果不跟100以下200以下，那就是是尿了。2022年06月04日315
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劉寧州副主任醫(yī)師 石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 治未病科 第一呢，是看尿液的酸堿度，正常情況下呢，人的尿液的PH值一般在五到八之間，低于5.5呢，可能就是偏酸性，比如像像酸中毒，高于6.5呢，可能就是偏堿性，比如像堿中毒啊這些情況，呃，第二要看它的比重，一般尿液的正常情況的比重在1.010和1.030之間，在這個(gè)范圍呢，尿液的滲透壓則比較合適，不能高滲，也不能低滲。第三呢，也就是蛋白，這個(gè)大多數(shù)人就看有幾個(gè)加號(hào)，加號(hào)越多呢，一般呢，代表的可能這個(gè)蛋白的露出就越多一點(diǎn)，當(dāng)然呢，就是看這個(gè)尿蛋白，它只是一個(gè)定性實(shí)驗(yàn)，最重要要客觀一點(diǎn)呢，還是要看我們24小時(shí)尿蛋白定量。第四呢，是看紅細(xì)胞，就是判斷尿里是否存在血尿的指標(biāo)，從而為是否進(jìn)一步做檢查提供相關(guān)的依據(jù)，我是劉玉生，想了解更多腎臟病知識(shí)請(qǐng)關(guān)注我。2022年05月16日545
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趙良斌副主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腎病二科 科普知識(shí)——教你看懂尿常規(guī)去醫(yī)院看病或者體檢時(shí)，常常會(huì)有的一項(xiàng)檢查就是尿常規(guī)。有的人可能會(huì)疑惑，檢查身體通過(guò)尿液能檢查出來(lái)什么問(wèn)題？其實(shí)，尿常規(guī)的學(xué)問(wèn)非常之深，通過(guò)尿液的檢查，可以直接迅速反映泌尿系統(tǒng)、腎臟代謝等情況。不少腎臟病變?cè)缙诰蜁?huì)出現(xiàn)蛋白尿或者從尿沉渣中發(fā)現(xiàn)有形成分，尿常規(guī)檢查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，從而進(jìn)一步查找病源，并進(jìn)行及早治療。尿常規(guī)的化驗(yàn)報(bào)告單，信息量也是非常之大，下面我們簡(jiǎn)單介紹一下吧：1一張化驗(yàn)單你能知多少?一張尿常規(guī)化驗(yàn)單上，有著密密麻麻的專業(yè)術(shù)語(yǔ)與數(shù)值，還有一些符號(hào)，這都是什么意思呢？陰性或陽(yáng)性?尿常規(guī)的部分檢查項(xiàng)目后面，呈現(xiàn)的結(jié)果是陰性/陽(yáng)性，或者“+/-”號(hào)?！?”號(hào)表示的也就是陽(yáng)性，“-”號(hào)則就是陰性。陰性結(jié)果就是這一項(xiàng)的檢查指標(biāo)正常，而陽(yáng)性結(jié)果則表示身體異常，泌尿系統(tǒng)或者腎臟有損傷，需要進(jìn)一步檢查確診。2尿常規(guī)的一般指標(biāo)2.1尿液顏色?尿液的顏色受尿液成分的影響，而飲食情況、藥物、疾病等都會(huì)影響體內(nèi)尿液的平衡，致使尿液成分不同，從而導(dǎo)致顏色深淺不同。比如近期食用較多的胡蘿卜，會(huì)導(dǎo)致尿液呈橙色或黃棕色。若患有溶血性貧血，尿液會(huì)呈棕褐色或濃茶色。如果尿液中有血，會(huì)讓尿液變成紅棕色。2.2尿液的透明度?正常身體的尿液呈透明狀，若比較渾濁，說(shuō)明尿液內(nèi)含有雜質(zhì)較多，或受細(xì)菌感染，可能是尿路感染所致。2.3尿液的氣味?尿液的氣味，是由尿內(nèi)所含的酸性物質(zhì)揮發(fā)，尿液在正常情況下會(huì)有略微的堅(jiān)果味，但感染大腸桿菌的患者，散發(fā)出濃烈的氨味。當(dāng)尿液的氣味比較沖鼻的時(shí)候，根據(jù)不同的氣味，可初步判斷患者不同的疾病。有爛蘋果的氣味，很有可能是患有糖尿病酮癥酸中毒，有酸臭味時(shí)，預(yù)示著可能是有機(jī)磷中毒。2.4尿液比重?尿液的比重又稱尿液密度，是將尿液與水的重量進(jìn)行比對(duì)。若尿液比重超出正常范圍，則說(shuō)明尿液內(nèi)所含物質(zhì)超標(biāo)，有可能是飲水較少導(dǎo)致尿液密度過(guò)大，也有可能是腎臟出現(xiàn)問(wèn)題，不能很好地維持體液平衡。通常情況下，人們通過(guò)大量飲水，尿液比重還未降低，可排除前者的可能，就需要進(jìn)一步檢查腎臟的問(wèn)題。???2.5尿液的PH值?人體尿液正常的PH值范圍在4.6-8之間。PH過(guò)大，也就是尿液的堿性比較強(qiáng)，常是由于嚴(yán)重的腎臟疾病、尿路感染、哮喘或者嘔吐等癥狀所致。PH過(guò)小，尿液呈強(qiáng)酸性，常見(jiàn)于肺部疾病、糖尿病患者，也有可能是服用阿司匹林等藥物、飲酒過(guò)度導(dǎo)致。??????3實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)??3.1尿蛋白?對(duì)于正常的人群，尿液中尿蛋白這一項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果會(huì)顯示“沒(méi)有蛋白，陰性”。如果尿液中含有高指標(biāo)的尿蛋白，結(jié)果就會(huì)顯示陽(yáng)性。陽(yáng)性人群，可能是患有其他的疾病，如高血壓、糖尿病、腎臟損害等。也有可能是受外界因素影響導(dǎo)致尿蛋白偏高，這種稱為功能性蛋白尿，是由于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)燒、精神緊張等因素造成，一旦外界因素解除，尿蛋白也會(huì)消失。這種情況無(wú)需緊張，注意休息、放松身心、控制體溫、及時(shí)降溫等。3.2葡萄糖?葡萄糖正常情況下不會(huì)存在于尿液中，一旦發(fā)現(xiàn)尿液中含有葡萄糖，那就預(yù)示著人體血糖未能得到有效控制或者患有腎臟疾病。?3.3亞硝酸鹽?通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)尿液中含有亞硝酸鹽，這是因?yàn)槟蚵犯腥?，?xì)菌通過(guò)化學(xué)反應(yīng)，將尿液中的硝酸鹽轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽，通過(guò)這一指標(biāo)可盡快查出尿路感染的疾病。?3.4白細(xì)胞脂酶?白細(xì)胞脂酶是人體白細(xì)胞中含有的一種特異性酶類，在臨床上用于檢測(cè)標(biāo)本中有無(wú)白細(xì)胞。尿常規(guī)就是用這一特性，來(lái)檢測(cè)尿液中白細(xì)胞的多少。若白細(xì)胞數(shù)量過(guò)高，則意味著有炎癥，一般是尿路感染導(dǎo)致。?3.5酮體?酮體是脂肪分解的產(chǎn)物，會(huì)隨著尿液排出體外。對(duì)于患有糖尿病的患者，在糖尿病晚期，出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性，就是酮癥酸中毒的前兆。對(duì)于非糖尿病患者，小孩子發(fā)燒、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食也會(huì)出現(xiàn)酮尿。對(duì)于懷孕的女性，常常因?yàn)樵衅诜磻?yīng)，嘔吐、厭食等消化吸收問(wèn)題導(dǎo)致的尿液中含有大量的酮體。另外一種情況就是劇烈運(yùn)動(dòng)、饑餓的狀態(tài)下因體內(nèi)燃燒脂肪導(dǎo)致短期尿酮體陽(yáng)性，這種情況不用過(guò)度擔(dān)心。日常飲食上，要多吃主食、避免過(guò)度饑餓、避免過(guò)度緊張或勞累等外界刺激產(chǎn)生過(guò)多的酮體。3.6尿液顯微鏡分析?尿液中含有的沉渣經(jīng)過(guò)離心沉淀后，在顯微鏡下進(jìn)行觀察分析。尿液中常見(jiàn)的有形成分包含紅細(xì)胞、白細(xì)胞、晶體、微生物、鱗狀上皮細(xì)胞、管型。3.6.1紅細(xì)胞?正常的尿液中含有少量的紅細(xì)胞，含量較多時(shí)稱為血尿，一種是肉眼可見(jiàn)，稱為肉眼血尿，另外一種需要借助顯微鏡進(jìn)行觀察，稱為鏡下血尿。其中肉眼血尿常見(jiàn)于腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、外傷、泌尿系統(tǒng)感染等，鏡下血尿是各種急慢性腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、出血性疾病和其他全身性疾病所致。?????3.6.2白細(xì)胞?泌尿中白細(xì)胞增多，說(shuō)明泌尿系統(tǒng)有炎癥，如腎盂腎炎、前列腺炎、尿道炎，也有可能是膀胱癌、尿道癌等惡性腫瘤的出現(xiàn)。????3.6.3晶體?正常情況下，尿液中可能會(huì)有少量的晶體。一旦出現(xiàn)的晶體較多，且代謝時(shí)伴有腎或膀胱刺激的疼痛，這在臨床上稱作腎結(jié)石或膀胱結(jié)石，常見(jiàn)的原因有：飲水量過(guò)少、外界環(huán)境溫度過(guò)低、尿液酸堿度失衡等。?3.6.4酵母菌等微生物?尿液中一旦出現(xiàn)酵母菌等微生物，提示我們尿路系統(tǒng)受到真菌感染。對(duì)于長(zhǎng)期使用光譜抗生素、重癥糖尿病、急性腎功能衰竭、大面積燒傷等患者，因身體內(nèi)菌群失調(diào)，真菌迅速繁殖，導(dǎo)致這些微生物出現(xiàn)甚至超標(biāo)。?3.6.5鱗狀上皮細(xì)胞?鱗狀上皮細(xì)胞常伴隨白細(xì)胞出現(xiàn)，男性尿液中比較少見(jiàn)，女性尿液中較多。若尿液中含有過(guò)多的鱗狀上皮細(xì)胞，有可能是泌尿系統(tǒng)受到感染，也有可能是樣本在送檢的過(guò)程中受到污染，需要重新提供樣本。?3.6.6管型?顧名思義，管型呈圓柱狀，粗細(xì)不一，正常人尿液中比較少見(jiàn)，也與年齡、運(yùn)動(dòng)等有一定的關(guān)系。尿液中明顯增多時(shí)，一般是身體疾病所致，如：腎病綜合征、腎動(dòng)脈硬化、高血壓等。尿常規(guī)作為臨床醫(yī)學(xué)檢查中的三大常規(guī)之一，能夠?qū)ι眢w泌尿系統(tǒng)、腎臟等疾病以及糖尿病進(jìn)行輔助診斷與療效觀察，能夠有效監(jiān)護(hù)用藥的安全程度，并對(duì)我們?nèi)粘５纳眢w進(jìn)行健康評(píng)估，在身體檢查中有著舉足輕重的作用，請(qǐng)勿忽視。????尿常規(guī)作為臨床醫(yī)學(xué)檢查中的三大常規(guī)之一，能夠?qū)ι眢w泌尿系統(tǒng)、腎臟等疾病以及糖尿病進(jìn)行輔助診斷與療效觀察，能夠有效監(jiān)護(hù)用藥的安全程度，并對(duì)我們?nèi)粘５纳眢w進(jìn)行健康評(píng)估，在身體檢查中有著舉足輕重的作用，請(qǐng)勿忽視。如果您的尿液分析有異常，請(qǐng)一定咨詢腎病?？漆t(yī)師。2022年05月09日2020
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 尿作為身體里的特殊”游客“，尿液在人體健康這件事上真的很有發(fā)言權(quán)，原因在于尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的異常指標(biāo)，能反應(yīng)很多身體存在的問(wèn)題及隱患。 不知道你是不是現(xiàn)在也這樣生活的，要么沒(méi)日沒(méi)夜的工作，連口水都喝不上，要么就是經(jīng)常忙著應(yīng)酬，大吃猛喝酒......這是當(dāng)下很多上班族的一種生活工作常態(tài)。但是慢慢的，有些人的腎臟開始“負(fù)擔(dān)不起”了， 而腎臟是尿液的“發(fā)源地”，當(dāng)血液流經(jīng)腎小球時(shí)，血液中的小分子物質(zhì)，比如尿素、水、無(wú)機(jī)鹽和葡萄糖等通過(guò)腎小球的濾過(guò)膜，過(guò)濾到腎小囊中形成原尿。 當(dāng)原尿流經(jīng)腎小管和集合管時(shí)，原尿全部葡萄糖、大部分水和部分無(wú)機(jī)鹽被腎小管和集合管重新吸收后回到體內(nèi)。原尿經(jīng)過(guò)重吸收后，剩下的水和無(wú)機(jī)鹽、尿素和尿酸等就形成了尿液。然后經(jīng)腎乳頭進(jìn)入腎盞腎盂到輸尿管，再到膀胱并通過(guò)尿道排出體外。 腎臟功能很重要，定期檢查不能少 腎病在早期大多是沒(méi)什么表現(xiàn)的，但是簡(jiǎn)單的一個(gè)小便常規(guī)可以看出身體許多潛在問(wèn)題。 身體如果出現(xiàn)了異常，尿液可能出現(xiàn)紅、黑、醬、白、紫、綠、乳糜等顏色！可謂是“尿出一道彩虹，但你可知這可能是身體在求救！” 正常的尿顏色也有深有淺 正常的尿色，其實(shí)有點(diǎn)像沒(méi)起泡泡的啤酒。尿之所以有顏色，主要是溶解了一些色素，如喝水少、濃度高，顏色就會(huì)深，反之，水喝多了尿色就會(huì)變淺。 尿的異常顏色有時(shí)也預(yù)示一些疾?。?棕褐色尿液 棕褐色尿如同醬油色，是由于尿內(nèi)含有游離的血紅蛋白而導(dǎo)致，因此又稱為“血紅蛋白尿”。是血管內(nèi)溶血的證據(jù)之一。棕褐色尿可見(jiàn)于急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟擠壓傷、大面積燒傷、溶血性貧血等疾病。 此外，橫紋肌溶解綜合征導(dǎo)致肌紅蛋白進(jìn)入尿液，也會(huì)產(chǎn)生棕褐色的尿液。誘發(fā)橫紋肌溶解綜合征的原因很多，包括創(chuàng)傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、甲減或甲亢等內(nèi)分泌異常、體溫過(guò)低或過(guò)高等。 在長(zhǎng)時(shí)間缺少運(yùn)動(dòng)、突然參與高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的人群中，如果突然出現(xiàn)棕褐色尿液，應(yīng)警惕橫紋肌溶解綜合征的發(fā)生。并且棕褐色尿液的出現(xiàn)，通?？赡軐?dǎo)致急性腎功能不全，需要及時(shí)去醫(yī)院就診并進(jìn)行相關(guān)治療，否則會(huì)危及生命。 白色尿液 有患者會(huì)因?yàn)榘咨鞚針幽蛞憾结t(yī)院就診，其中有些時(shí)候是在晨起排尿時(shí)發(fā)現(xiàn)座便器底部有較多的白色沉淀物。原因包括以下情況： （1）膿尿：多見(jiàn)于腎膿腫向腎孟穿破，或泌尿生殖系鄰近器官或組織的膿腫向尿路穿破。也可以因?yàn)榕园讕Щ蚱渌约膊?如陰道炎、會(huì)陰部膿腫等)的膿性分泌物污染尿液而造成。 （2）乳糜尿：乳糜尿呈現(xiàn)乳白色。形成原因可分為寄生蟲性和非寄生蟲性兩大類。寄生蟲性乳糜尿通常由絲蟲感染引起，而非寄生蟲性乳糜尿則和淋巴系統(tǒng)先天性畸形或反復(fù)腹膜感染相關(guān)。 乳糜尿也與進(jìn)食脂肪有密切的關(guān)系。在攝入高脂飲食后，脂肪形成的乳糜顆粒不能沿正常途徑進(jìn)入血液。此時(shí)通過(guò)淋巴液流入尿路的乳糜顆粒就會(huì)增多，從而產(chǎn)生乳糜尿。 （3）鹽類增多的尿：例如尿中含有大量磷酸鹽或碳酸鹽，而尿又呈堿性時(shí)，尿液可以表現(xiàn)出混濁的白色。 （4）其它：有時(shí)在一些逆行射精的患者中，尿中混有精液，也可以表現(xiàn)為白色尿液。 深黃色尿液 食用胡蘿卜，服用維生素B2、呋喃唑酮、甲硝唑、大黃等藥物，會(huì)出現(xiàn)尿液黃色加深的情況。停止服用，尿色會(huì)隨即消失。 發(fā)熱或有嘔吐、腹瀉的病人，會(huì)因水分隨汗液或糞便排出，尿液濃縮，尿量減少而導(dǎo)致尿色呈現(xiàn)深黃色。 另外，深黃色尿液可能由于某些肝臟或膽囊疾病所導(dǎo)致。當(dāng)肝臟或膽囊患病時(shí)，膽汁排泄出現(xiàn)障礙，從尿中排出增多，所以尿中膽紅素的含量增加而呈深黃色。在肝炎的早期，還沒(méi)有出現(xiàn)黃疸的時(shí)候，就可看到像濃茶一樣的尿液顏色，這提示膽紅素代謝發(fā)生了障礙，是肝臟或膽囊出現(xiàn)問(wèn)題的一個(gè)信號(hào)。 藍(lán)色尿液 藍(lán)色尿液可見(jiàn)于霍亂、斑疹傷寒以及原發(fā)性高血鈣血癥和維生素D中毒的患者。另外，藍(lán)色尿液也可以和服用某些藥物相關(guān)。例如如使用氨苯蝶啶、亞甲藍(lán)、靛卡紅、木榴油、水楊酸之后均可出現(xiàn)藍(lán)色尿液，而在停藥后即可消失。 綠色尿液 綠色尿液可見(jiàn)于尿內(nèi)有綠膿桿菌滋生的時(shí)候，或者膽紅素尿液放置過(guò)久，膽紅素氧化成膽綠素所導(dǎo)致。有時(shí)也可因大量服用吲哚美辛而導(dǎo)致。 黑色尿液 黑色尿液比較少見(jiàn)，常常發(fā)生于急性血管內(nèi)溶血的患者，如惡性瘧疾患者，醫(yī)學(xué)上稱之為“黑熱尿”，是惡性瘧疾最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。 另外，在服用左旋多巴、甲酚、苯肼等藥物的患者中，也可能會(huì)出現(xiàn)黑色尿液，停藥后即會(huì)消失。 紅色尿液 紅色尿液最常見(jiàn)的情況是血尿。尿液中含有一定量的紅細(xì)胞時(shí)稱為血尿。僅在顯微鏡下才發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞的情況稱為"顯微鏡下血尿"，肉眼可以直接看到紅色血水樣的尿液，稱為"肉眼血尿"。一般1000ml尿液中含1ml以下的血液，肉眼不能辨認(rèn)；含2ml血液時(shí)尿呈輕微紅色；含4ml血液時(shí)則有明顯的血色。 導(dǎo)致血尿的原因很多，一些常見(jiàn)的血尿原因多發(fā)于腎、膀胱、尿道結(jié)石引起的血尿，男性中導(dǎo)致血尿癥狀的最常見(jiàn)的原因前列腺炎、前列腺增生或者前列腺腫瘤都可以導(dǎo)致不同程度的血尿，此外，血管病等也是產(chǎn)生血尿的原因。 感染/炎癥：這是女性患者中最常見(jiàn)的血尿原因。當(dāng)出現(xiàn)典型的尿頻、尿急、尿痛癥狀合并血尿癥狀時(shí)，很可能發(fā)生了下尿路的感染。 腎炎相關(guān)性血尿：包括腎小球腎炎、IgA腎病、間質(zhì)性腎炎等原因所導(dǎo)致的血尿，也被稱為腎小球性血尿。腎炎相關(guān)性血尿最典型的表現(xiàn)就是在尿液中可以看到大量的不規(guī)則形態(tài)的紅細(xì)胞，這是因?yàn)榧t細(xì)胞在通過(guò)腎球?yàn)V過(guò)膜時(shí)，受到血管壓力和濾過(guò)膜的擠壓，發(fā)生了扭曲變形。 關(guān)于尿常規(guī)檢查 尿液中95%是水分，其他5%是有型成分，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用全自動(dòng)尿液分析儀來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，它可以自動(dòng)檢測(cè)的內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、尿糖、尿蛋白等。通過(guò)這些檢測(cè)可以使醫(yī)生精確的了解到您身體的健康狀況，所以，大家一定要重視尿檢！ 所以，大家尿完尿記得低頭看一眼哦。除了尿液的顏色，還要關(guān)注尿液當(dāng)中的泡沫是否存在異常，請(qǐng)參考我的科普文章【小便里的泡泡到底是什么情況？可要引起注意喲！】2022年01月02日1693
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 尿液，是腎臟健康的晴雨表。尿好，腎也好！作為三大常規(guī)之一的尿常規(guī)，是大家體檢必查的項(xiàng)目，在這里總結(jié)了50條建議，希望對(duì)大家有所幫助。一.留尿原則1.留尿常規(guī)，最好是晨尿，即早晨起床第一次尿2.推薦晨尿原因是，這泡尿是夜間睡眠時(shí)間儲(chǔ)存的尿液，該尿液濃縮，且沒(méi)有受到運(yùn)動(dòng)、飲食影響，非常具有代表性3.不建議在運(yùn)動(dòng)后立刻查尿常規(guī)，尿檢最好避開運(yùn)動(dòng)影響4.隨機(jī)尿，指的是除晨尿之外，其他任何時(shí)間段的尿液5.實(shí)在留不了晨尿，可以留隨機(jī)尿，注意結(jié)果解讀6.隨機(jī)尿可能出現(xiàn)某些物質(zhì)濃度偏低而漏檢，可能受飲食影響出現(xiàn)飲食性尿糖陽(yáng)性等情況7.尿常規(guī)需新鮮尿液，送檢時(shí)間不宜超過(guò)1-2小時(shí)8.送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，對(duì)尿紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等項(xiàng)目有影響9.如果你正在服用維生素C，在留尿前3天避免使用10.攝入較多的維生素C，可以導(dǎo)致潛血假陰性（假陰性是指，本來(lái)陽(yáng)性但卻查出陰性結(jié)果）11.留尿，注意避開月經(jīng)期12.注意保持外陰清潔，清洗外陰13.保證留尿的容器干凈衛(wèi)生14.留中段尿，也就是說(shuō)，開頭的1~2秒的尿不要15.如果沒(méi)多少尿時(shí)，別硬擠，擠出來(lái)的尿查不準(zhǔn)二.結(jié)果解讀16.驗(yàn)?zāi)蛉绻l(fā)現(xiàn)尿蛋白、潛血、紅細(xì)胞超標(biāo)，一定要前往腎內(nèi)科就診，不要因?yàn)闆](méi)癥狀或沒(méi)人提醒而忽視！17.尿蛋白和（或）尿紅細(xì)胞異常，可能是腎病引起，也可能是其他原因引起，需要去腎內(nèi)科進(jìn)一步確定18.只查了一次尿常規(guī)，顯示尿蛋白±、1+，2+，不一定是腎有問(wèn)題，必須重復(fù)檢驗(yàn)19.持續(xù)性蛋白尿，是腎病患者最常見(jiàn)的表現(xiàn)，但并不是只有腎病患者才有蛋白尿。20.正常人在生理狀態(tài)不穩(wěn)定時(shí)，如劇烈運(yùn)動(dòng)、感冒發(fā)燒、寒冷，以及直立性蛋白尿，可以出現(xiàn)一過(guò)性尿蛋白排泄增多。21.腎病高危人群的篩查，多年糖尿病、高血壓、長(zhǎng)期用藥、有腎病家族史、痛風(fēng)，除了尿常規(guī)，建議加做尿微量白蛋白相關(guān)檢查，比如尿白蛋白肌酐比，這個(gè)檢查比尿常規(guī)更敏感22.腎臟病患者經(jīng)常跟尿常規(guī)打交道，必須明白一點(diǎn)：蛋白加號(hào)不一定可靠23.尿常規(guī)中尿蛋白加號(hào)，測(cè)的是這泡尿大概的尿蛋白濃度24.稀釋尿會(huì)低估蛋白尿的程度，1+尿蛋白并不一定代表尿蛋白程度輕25.濃縮尿可能會(huì)檢測(cè)為蛋白3+，但可能并不表示一定是嚴(yán)重的蛋白尿26.尿蛋白濃度受飲水量影響巨大。就像做湯，摻水多味道淡（加號(hào)少），摻水少味道濃（加號(hào)多）27.腎臟病患者要想準(zhǔn)確評(píng)估尿蛋白嚴(yán)重程度，不能只看尿常規(guī)，需要進(jìn)一步查24小時(shí)尿蛋白定量28.不想總是留24小時(shí)尿那么麻煩，也有辦法，可以使用隨機(jī)尿微量白蛋白的方法；29.正常尿液顏色為，澄清、淡黃色30.人在某些情況下，也可以尿出五顏六色來(lái)31.吃紅心火龍果，可以讓尿色發(fā)紅，是因?yàn)樘烊恢参锷氐脑?，不?huì)傷腎，別擔(dān)心32.吃番瀉葉、大黃，以及利福平，也能讓尿變色，深黃或發(fā)紅33.由食物和藥物導(dǎo)致的尿液變色（無(wú)紅細(xì)胞），與腎病導(dǎo)致的肉眼血尿有本質(zhì)區(qū)別（有紅細(xì)胞）34.尿液渾濁可見(jiàn)于正常情況，如晶體析出，生理性鹽類尿35.尿液渾濁也見(jiàn)于異常情況，如泌尿系感染36.尿白細(xì)胞數(shù)增多，常提示泌尿系感染，也可見(jiàn)于某些腎炎活動(dòng)期37.亞硝酸鹽陽(yáng)性，通常提示泌尿系感染。泌尿系感染，常伴有尿頻尿急尿痛尿灼熱等不適38.全天尿比重波動(dòng)在：1.003~1.035之間39.晨尿通常為濃縮尿，比重在1.010以上40.腎臟病患者常因?yàn)槟I小管間質(zhì)損傷，導(dǎo)致晨尿比重總是偏低41.尿糖陽(yáng)性，常見(jiàn)于糖尿病患者血糖控制不佳42.無(wú)糖尿病卻尿糖陽(yáng)性，要警惕腎小管間質(zhì)損害43.酮體有加號(hào)，通常提示檢查者處于饑餓狀態(tài)44.糖尿病患者出現(xiàn)酮體，要警惕酮癥酸中毒45.人體晨尿偏酸性，酸堿度（PH值）在6.5左右。由于飲食或藥物的影響，全天PH值可在4.5~8之間波動(dòng)46.吃素食偏多，尿PH呈弱堿性；吃肉食偏多，尿PH呈弱酸47.看血尿，腎科醫(yī)生最看重的是鏡下紅細(xì)胞個(gè)數(shù)，而不是潛血加號(hào)48.紅細(xì)胞異?？赡苁悄I炎引起，也可能是其他因素，比如常見(jiàn)的有腎結(jié)石、泌尿系感染，老年人要警惕泌尿系腫瘤49.正常人在運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等情況下，也可以出現(xiàn)一過(guò)性紅細(xì)胞異常，不會(huì)持續(xù)發(fā)生50.尿常規(guī)是反應(yīng)腎臟健康非常重要的一個(gè)體檢項(xiàng)目，建議每個(gè)人體檢時(shí)，不要只關(guān)注抽血結(jié)果有沒(méi)有異常，也要重視尿檢結(jié)果。2021年06月13日2219
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