摘自2014《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》目前國內(nèi)外比較一致的觀點(diǎn)是血清總PSA（tPSA）>4.0 ng/ml為異常。對初次PSA異常者建議復(fù)查。當(dāng)tPSA介于4-10ng/ml時(shí)，發(fā)生前列腺癌的可能性大約25%左右(歐美國家資料)，中因人前列腺癌發(fā)病率低，國內(nèi)一組數(shù)據(jù)顯示血清總PSA 4-10ng/ml的前列腺穿刺陽性率為15.9%。血清PSA受年齡和前列腺大小等因素的影響，有數(shù)據(jù)顯示我國人口血清PSA平均值范圍均低于西方國家人口，甚至也低于亞洲其他國家人群。數(shù)據(jù)顯示，年齡特異性tPSA值分別為：40-49歲為0-2.15 ng/ml，50-59歲為0-3.20 ng/ml，60-69歲為0-4.1 ng/ml，70-79歲為0-5.37ng/ml。我國前列腺增生（BPH）患者年齡特異性tPSA值各年齡段分別為：40-49歲為0-1.5 ng/ml，50-59歲為0-3.0 ng/ml，60-69歲為0-4.5ng/ml， 70-79歲為0-5.5 ng/ml，≥80歲為0-8.0ng/ml。這構(gòu)成了進(jìn)行前列腺癌判定的灰區(qū)（PSA 4-10 ng/ml），在這一灰區(qū)內(nèi)推薦參考以下PSA相關(guān)變數(shù)：1）游離PSA（free PSA，fPSA)fPSA和tPSA常規(guī)同時(shí)檢測。多數(shù)研究表明fPSA是提高tPSA水平處于灰區(qū)的前列腺癌檢出率的有效方法。當(dāng)血清tPSA介于4-10 ng/ml時(shí)，fPSA水平與前列腺癌的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)。研究表明如患者tPSA在上述范圍，fPSA/tPSA<0.1，則該患者發(fā)生前列腺癌的可能性高達(dá)56%；相反，fPSA/tPSA>0.25，發(fā)生前列腺癌的可能性只有8%，f/tPSA>0.16時(shí)前列腺穿刺陽性率為11.6%，如果f/tPSA<0.16時(shí)前列腺穿刺陽性率為17.4%。因此國內(nèi)推薦fPSA/tPSA>0.16為正常參考值（或臨界值）。2）PSA密度（PSA density，PSAD）即血清總PSA值與前列腺體積的比值。前列腺體積是經(jīng)直腸超聲測定計(jì)算得出，PSAD正常值<0.15。PSAD有助于區(qū)分前列腺增生癥和前列腺癌造成的PSA升高。當(dāng)患者PSA在正常值高限或輕度增高時(shí)，用PSAD可指導(dǎo)醫(yī)師決定是否進(jìn)行活檢或隨訪。3）PSA速率（PSA velocity，PSAV）即連續(xù)觀察血清PSA水平的變化，前列腺癌的PSA顯著高于前列腺增生和正常人。其正常值為<0.75 psav="">0.75 ng/ml/年，應(yīng)懷疑前列腺癌的可能。PSAV比較適用于PSA值較低的年輕患者。在2年內(nèi)至少檢測3次PSA：PSAV計(jì)算公式：[(PSA2-PSA1) + (PSA3-PSA2)]/2。