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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 乳腺超聲檢查中有血流就是惡性的嗎？乳腺結(jié)節(jié)有血流一般是指乳腺的這種超聲檢查，在超聲檢查的報(bào)告上會(huì)有一項(xiàng)叫CD Fi，也就是彩色多普勒血流圖，這個(gè)CD Fi提質(zhì)結(jié)節(jié)所在的部位呢，有沒有血流？如果沒有血流，我們一般就比較放心，這個(gè)結(jié)節(jié)呢，一般是不會(huì)長大，或者呢是生長比較的緩慢，如果有血流呢，我們就認(rèn)為這個(gè)結(jié)節(jié)呢由血液供給，那么有可能這個(gè)結(jié)節(jié)會(huì)出現(xiàn)長的比較快的情況，但是不是說有了血流信號就是惡性的，不是這樣的，有血流信號只能代表這個(gè)結(jié)節(jié)的血液供給的情況，當(dāng)然如果有了大量的這種血流的供給，這個(gè)結(jié)節(jié)就容易增大的快，這個(gè)時(shí)候。 就有可能有惡變的情況，所以說呢，我們一定要根據(jù)不同的這種血流的情況，來判斷這個(gè)結(jié)節(jié)的性質(zhì)。2021年12月15日
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劉鵬主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 乳腺科 乳腺超聲檢查BI-RADS分類與乳腺癌幾率大小的關(guān)系廣州 中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺科 劉鵬副主任醫(yī)師 很多女性因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)乳房硬結(jié)或者說乳房硬塊，擔(dān)心是乳腺癌到醫(yī)院就診，醫(yī)生往往會(huì)開乳腺彩超檢查或者乳腺B超檢查。乳房超聲檢查報(bào)告出來后，由于醫(yī)學(xué)用語比較專業(yè)，特別是乳房彩超檢查的BI-RADS分類更專業(yè)，患者看了報(bào)告后難以理解報(bào)告內(nèi)容，還是不知道到底是不是乳腺癌。在這里，我把乳腺超聲檢查分類的意義和處理方式跟大家分享一下，讓大家更容易理解。 現(xiàn)在國內(nèi)醫(yī)院廣泛參照使用的是美國2013年版的BI-RADS分類： BI-RADS 0類：超聲檢查不能評價(jià)病變，不能給出結(jié)論，需要其他檢查，如乳腺X線檢查或MRI等進(jìn)一步評估。比如臨床有陽性體征，如觸及腫塊、乳頭溢血、乳腺癌術(shù)后及放療后瘢痕需要明確是否復(fù)發(fā)等，超聲檢查無異常發(fā)現(xiàn)，也必須借助乳腺X線檢查或MRI對乳腺進(jìn)行評估。 BI-RADS 1類：陰性。超聲檢查未見異常改變，有把握判斷為正常。如無腫塊、無結(jié)構(gòu)扭曲、無皮膚增厚及無微小鈣化等。這是最好的檢查結(jié)果，整個(gè)乳房沒有病灶。 BI-RADS 2類：良性病灶?；旧峡梢耘懦龕盒圆∽?。根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn)可每6~12個(gè)月再復(fù)查乳房彩超。如單純囊腫、乳腺假體、脂肪瘤、乳腺內(nèi)淋巴結(jié)、多次復(fù)查圖像無變化的良性病灶術(shù)后改變，及有記錄的經(jīng)過多次檢查影像變化不大的結(jié)節(jié)可能為纖維腺瘤等。 BI-RADS 3類：可能良性病灶，惡性可能小于2%。建議3~6個(gè)月復(fù)查乳腺彩超，年齡35歲以上同時(shí)加做乳腺X線檢查。比如超聲發(fā)現(xiàn)明確的典型良性超聲特征如實(shí)性橢圓形、邊界清、平行于皮膚生長的腫塊，很大可能是乳腺纖維腺瘤，其惡性危險(xiǎn)性應(yīng)該小于2%，如同時(shí)得到臨床、乳腺X線檢查或MRI的印證更佳。新發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤、囊性腺病、瘤樣增生結(jié)節(jié)（屬不確定類）、未捫及的多發(fā)復(fù)雜囊腫或簇狀囊腫、病理學(xué)檢查明確的乳腺炎癥及惡性病變的術(shù)后早期隨訪都可歸于此類。 BI-RADS 4類：可疑為惡性病灶，就是可疑為乳腺癌。此類病灶的惡性可能性為2%~95%。一旦評估為4類即建議進(jìn)行病理學(xué)檢查，比如穿刺活檢以明確診斷。目前可將其劃分為4A類、 4B類及4C類。 4A類為低度可疑惡性，更傾向于良性病變，不能肯定的纖維腺瘤、有乳頭溢液或溢血的導(dǎo)管內(nèi)病灶及不能明確的乳腺炎癥都可歸于此類，其惡性符合率為2%~10%。所以4A類也不需過于緊張，如果穿刺活檢未見癌，則大部分患者不需手術(shù)治療，僅需密切復(fù)查彩超。 4B類為中度可疑惡性，其惡性符合率為10%~50%。在中山大學(xué)腫瘤防治中心（腫瘤醫(yī)院）行乳腺超聲發(fā)現(xiàn)的4B類乳腺結(jié)節(jié)，穿刺活檢約30%為乳腺癌。如果乳腺B超提示為4B類，應(yīng)及時(shí)行病理活檢。 4C類提示惡性可能性較高，其惡性符合率為50%~95%。根據(jù)中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺科劉鵬醫(yī)生的統(tǒng)計(jì)，乳腺超聲發(fā)現(xiàn)的4C類乳腺結(jié)節(jié)穿刺活檢約70%以上為乳腺癌，這個(gè)惡性比例已經(jīng)相當(dāng)高了，所以乳腺B超提示為4C類，應(yīng)高度警惕，及時(shí)行病理活檢。 BI-RADS 5類：高度提示為惡性，就是高度可能是乳腺癌，乳腺癌可能性≥95%，超聲聲像圖可見典型的惡性特征病灶。乳腺彩超5類患者應(yīng)立即開始進(jìn)行病理活檢及手術(shù)治療等積極的處置。 BI-RADS 6類：已經(jīng)病理活檢證實(shí)為乳腺癌。此類用于活檢已證實(shí)為惡性，但還未進(jìn)行局部治療的影像評估。主要是評價(jià)先前活檢后的影像學(xué)改變，或監(jiān)測手術(shù)前新輔助化療引起的影像學(xué)改變。 乳房彩超或乳房B超檢查最大的優(yōu)點(diǎn)是檢查方便，檢查費(fèi)用低，在基層醫(yī)院都可以開展。但缺點(diǎn)也很明顯，就是超聲檢查醫(yī)生的水平有很大差異，檢查結(jié)論受主觀因素影響很強(qiáng)，同一個(gè)病灶不同的醫(yī)生出的結(jié)論差異非常大。所以，發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、乳房結(jié)節(jié)在基層醫(yī)院做超聲檢查如果可疑有4類及以上病灶，最好再到醫(yī)療水平較高的醫(yī)院再次復(fù)查。 我是中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院（腫瘤防治中心）乳腺科劉鵬醫(yī)生，我院是廣東省乃至華南地區(qū)治療腫瘤最專業(yè)的醫(yī)院，也是規(guī)模最大的醫(yī)院。如果有需要我?guī)椭幕颊呖梢栽诤么蠓蛟诰€向我咨詢，我會(huì)盡量解答您的問題。您也可以掛我的號到門診找我診治。 2021-11-212021年11月21日1535
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朱思吉副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 乳腺疾病診治中心 大家好，我是上海瑞金醫(yī)院乳腺疾病診治中心朱思吉醫(yī)生。今天，我們來聊一聊：大家平時(shí)看到超聲和鉬靶、磁共振的報(bào)告里，BI-RADS究竟是什么意思？ 初次開通好大夫賬號，以科普文章開篇，希望各位支持，也為了解答患友們關(guān)心的問題。 什么是BI-RADS分類？ 大家平時(shí)在超聲、鉬靶或者磁共振報(bào)告里，經(jīng)常會(huì)看到BI-RADS這個(gè)英文縮寫。那么BI-RADS究竟是什么意思呢？其實(shí)，BI-RADS是“乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”(Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS)的縮寫，是由美國放射協(xié)會(huì)（ ACR）于1992年建立并推薦的。這個(gè)系統(tǒng)最初用于乳腺鉬靶的報(bào)告，規(guī)范了乳腺影像報(bào)告的術(shù)語，2003年又增加了超聲和磁共振的內(nèi)容，BI-RADS分類系統(tǒng)使乳腺病灶的特征術(shù)語和報(bào)告術(shù)語的標(biāo)準(zhǔn)化，使臨床醫(yī)生、影像科醫(yī)生和患者都從中受益。 到底是BI-RADS 分類還是分級？ 這是一個(gè)很多專業(yè)醫(yī)生都容易混淆的問題，很多醫(yī)院的報(bào)告在這方面也有誤報(bào)。首先要明確的是，BI-RADS系統(tǒng)根據(jù)病灶的特征，對病灶進(jìn)行了分類，所以報(bào)告里應(yīng)該是 “BI-RADS 3類”，而不是“BI-RADS 3級”。 是分類，不是分級。 不同BI-RADS分類的意義是什么？ 我們經(jīng)常在報(bào)告里會(huì)看到 “BI-RADS 3類， BI-RADS 4A類”，那么它們的意義是什么呢？ 這一部分內(nèi)容很多，今天咱們先來說說 BI-RADS 0-3類。 0類：檢查不能全面評價(jià)病變，需要進(jìn)一步其他影像學(xué)檢查診斷。 1類：未見異常。乳腺一切正常。 2類：良性改變，建議定期隨訪（如每年一次）。 咱們平時(shí)看到的小葉增生和乳腺囊腫就是屬于BI-RADS 2類的。 3類：良性疾病可能，但需要縮短隨訪周期（如3～6個(gè)月一次），這一級惡性的比例小于2％。 一般來說，咱們平時(shí)看到的纖維腺瘤，就會(huì)被歸為 BI-RADS3類。 此外，經(jīng)過連續(xù)2至3年的復(fù)查，如果病灶沒有變化，可將原先的3類(可能良性)改為2類(良性)。 大家明白了嗎？ 下次，咱們再聊一聊 BI-RADS 4-6類。那一部分，更加讓大家緊張！朱醫(yī)生簡介：醫(yī)學(xué)博士，2011年開始從事乳腺疾病診療工作，擁有超過10年臨床經(jīng)驗(yàn)。曾于法國斯特拉斯堡大學(xué)附屬醫(yī)院工作。擅長乳腺良惡性疾病的早期診斷、規(guī)范化診療，尤其擅長乳腺癌保乳手術(shù)、根治性乳房切除術(shù)、乳腺癌乳房整形重建術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，以及乳腺良性腫瘤（纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、鈣化、乳腺病等）和乳腺分葉狀腫瘤的手術(shù)治療。2021年07月21日1399
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吳蓉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 超聲醫(yī)學(xué)科 乳腺癌發(fā)病率逐年攀升，已成為女性中癌癥相關(guān)死亡原因之首。較晚期乳腺癌相比，早期乳腺癌預(yù)后較好。然而，乳腺癌在早期階段并無明顯癥狀，當(dāng)自覺觸及乳腺腫塊甚至出現(xiàn)腋下腫大淋巴結(jié)時(shí)，往往已進(jìn)展到晚期階段。因此通過影像學(xué)檢查早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，對于提高乳腺癌的治療效果和預(yù)后至關(guān)重要。超聲掃查是乳腺疾病重要的診斷方法，然而部分乳腺結(jié)節(jié)僅靠常規(guī)超聲難以準(zhǔn)確診斷。此時(shí)，應(yīng)當(dāng)是任其發(fā)展還是立即處理呢？超聲造影（contrast-enhanced ultrasound）也許能提供更多指導(dǎo)意見。乳腺超聲造影的原理是什么？乳腺惡性腫瘤的生長依賴于新生血管的形成，乳腺良惡性病變內(nèi)部血供豐富程度存在差異。早期乳腺癌內(nèi)部血管的形成早于腫瘤形態(tài)學(xué)上的改變，因此敏感、準(zhǔn)確地反映乳腺病灶內(nèi)部的血供特點(diǎn)有利于更好的鑒別診斷乳腺病灶的良惡性、及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌。超聲造影是近二十年來蓬勃發(fā)展的一項(xiàng)新技術(shù)，超聲造影劑能顯示乳腺病灶內(nèi)部微血管，從而為醫(yī)師提供更多的診斷信息。此外，超聲造影劑的主要成分為磷脂包裹的六氟化硫微氣泡，可經(jīng)肺通過呼吸排出。相較于增強(qiáng)CT或增強(qiáng)磁共振，超聲造影劑不經(jīng)腎臟濾過，無腎毒性，故也適用于慢性腎衰竭患者。什么時(shí)候可以做乳腺超聲造影？乳腺病變的定性診斷（例如常規(guī)超聲良、惡性鑒別困難的病例，觸診或其他影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常，而常規(guī)超聲難以確定是否為病灶的病例等）乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)與瘢痕鑒別引導(dǎo)乳腺腫瘤活檢乳腺癌非手術(shù)治療后的療效評估常規(guī)超聲（右圖）發(fā)現(xiàn)右乳小結(jié)節(jié)，無明顯結(jié)節(jié)感，難以鑒別該結(jié)節(jié)的良惡性；造影模式中（左圖）該結(jié)節(jié)表現(xiàn)為早期高增強(qiáng)，增強(qiáng)范圍明顯增大，形態(tài)不規(guī)則呈放射狀，診斷為乳腺惡性結(jié)節(jié)，術(shù)后病理證實(shí)了這一診斷。常規(guī)超聲（右圖）發(fā)現(xiàn)左乳結(jié)節(jié)伴鈣化，邊界不清晰，考慮該結(jié)節(jié)為惡性病灶；造影模式中（左圖）該結(jié)節(jié)始終表現(xiàn)為無增強(qiáng)，診斷為乳腺良性結(jié)節(jié)，術(shù)后病理證實(shí)了這一診斷常規(guī)超聲（右圖）顯示左乳低回聲實(shí)性團(tuán)塊；超聲造影模式中（左圖），該結(jié)節(jié)增強(qiáng)后伴有內(nèi)部大片無灌注區(qū)（箭頭所指區(qū)域），提示該區(qū)域?yàn)閴乃绤^(qū)域，穿刺應(yīng)避開該區(qū)域以避免取得無效組織。乳腺超聲造影的禁忌證是什么？1）已知對六氟化硫或磷脂成分過敏者2）近期急性冠脈綜合征或臨床不穩(wěn)定性缺血性心臟病的患者3）伴有左向右分流的先天性心臟病患者4）重度肺高壓或成人呼吸窘迫綜合征等5）懷孕或哺乳期的女性，如無特別必要，不建議接受超聲造影檢查乳腺超聲造影檢查流程1）告知檢查注意事項(xiàng)，簽署超聲造影知情同意書2）置入靜脈留置針備用，一般位于手肘部或手背3）充分暴露乳腺和腋窩，檢查過程保持平靜呼吸，避免深呼吸4）一次造影劑注射后檢查時(shí)長約為5分鐘，視檢查部位與圖像質(zhì)量，可行多次造影劑推注5）檢查完成后拔除留置針，在等候區(qū)休息15~30分鐘，如無不適方可離開作者：邵思惠排版：徐倩審核：陳惠莉2021年06月10日2693
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2021年05月19日4170
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張國鋒副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 超聲對病灶特征描述的專業(yè)術(shù)語要有統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。超聲描述的專業(yè)術(shù)語需要體現(xiàn)對病灶良惡性的判斷和分類，且對多個(gè)特征指標(biāo)進(jìn)行綜合分析優(yōu)于單個(gè)指標(biāo)的判斷。BI-RADS 0：需要乳腺X線、MRI等進(jìn)一步評估。在多數(shù)情況下，超聲檢查可對乳腺進(jìn)行全面評估。當(dāng)超聲作為初次檢查時(shí)，下列情況則需要進(jìn)一步做其他檢查：一種情況是超聲檢查乳腺內(nèi)有明顯的病灶而其超聲特征又不足以作出評價(jià)，此時(shí)必須借助乳腺X線檢查或MRI。另一種情況是臨床有陽性體征，如觸及腫塊、漿液性溢液或乳頭溢血、乳腺癌術(shù)后及放療后瘢痕，需要明確是否復(fù)發(fā)等，超聲檢查無異常發(fā)現(xiàn)，也必須借助乳腺X線檢查或MRI對乳腺進(jìn)行評估。BI-RADS 1：陰性。臨床上無陽性體征，超聲影像未見異常，如無腫塊、無結(jié)構(gòu)扭曲等。BI-RADS 2：良性病灶，基本上可以排除惡性病變。根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn)可每6-12個(gè)月隨診。如單純囊腫、乳腺假體、脂肪瘤、乳腺內(nèi)淋巴結(jié)(也可以歸入1類)、多次復(fù)查圖像無變化的良性病灶術(shù)后改變、有記錄的經(jīng)過多次檢查影像變化不大的結(jié)節(jié)(如纖維腺瘤)等。BI-RADS 3：可能良性病灶。建議短期復(fù)查(3-6個(gè)月)及加做其他檢查。根據(jù)乳腺X線檢查積累的臨床經(jīng)驗(yàn)，超聲發(fā)現(xiàn)明確的典型良性超聲特征如實(shí)性橢圓形、邊界清、平行于皮膚生長的腫塊，很大可能是乳腺纖維腺瘤，其惡性危險(xiǎn)性應(yīng)該小于2%。如同時(shí)得到臨床、乳腺X線檢查或MRI的印證更佳。新發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤、囊性腺病、瘤樣增生結(jié)節(jié)(屬不確定類)、未捫及的多發(fā)復(fù)雜囊腫或簇狀囊腫、病理學(xué)檢查明確的乳腺炎癥及惡性病變的術(shù)后早期隨訪都可歸于該類。BI-RADS 4：可疑的惡性病灶。此類病灶的惡性可能性為2%-95%。一旦評估為4類即建議進(jìn)行組織病理學(xué)檢查：細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查、空芯針穿刺活檢、開放手術(shù)活檢，提供細(xì)胞學(xué)或組織病理學(xué)診斷。超聲聲像圖上表現(xiàn)不完全符合良性病變或有惡性特征均歸于該類。目前可將其劃分為4A、4B、4C。4A：更傾向于良性病變，不能肯定的纖維腺瘤、有乳頭溢液或溢血的導(dǎo)管內(nèi)病灶及不能明確的乳腺炎癥都可歸于該類，此類惡性符合率為2%-10%。4B：難以根據(jù)聲像圖來明確良惡性，此類惡性符合率為10%-50%。4C：提示惡性可能性較高，此類惡性符合率為50%-94%。BI-RADS 5：高度可能惡性，應(yīng)積極采取適當(dāng)?shù)脑\斷及處理措施。超聲聲像圖惡性特征明顯的病灶歸于此類，其惡性可能性≥95%。應(yīng)開始進(jìn)行積極的治療，通常是影像引導(dǎo)下的空芯針穿刺活檢或手術(shù)治療。BI-RADS 6：已經(jīng)活檢證實(shí)為惡性。此類用于活檢已證實(shí)為惡性，但還未進(jìn)行局部治療的影像評估。主要是評價(jià)先前活檢后的影像學(xué)改變，或監(jiān)測手術(shù)前新輔助化療引起的影像學(xué)改變。2021年03月06日1525
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鄧寧主治醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 乳腺的超聲、鉬靶檢查一般建議避開月經(jīng)期，建議在月經(jīng)結(jié)束后4-7天為最佳，此時(shí)的乳房經(jīng)期的充血已經(jīng)消退，是最能反映乳房真實(shí)情況的時(shí)期，尤其良性腫瘤更建議這個(gè)時(shí)期檢查，惡性腫瘤的檢查一般受月經(jīng)影響小，檢查時(shí)間不受月經(jīng)周期限制。乳腺的超聲、鉬靶的報(bào)告結(jié)果大致分為0-6級：超聲\鉬靶BI-RADS 0級：資料不全，需結(jié)合其他檢查再評估（并非乳腺毫無疾?。怀昞鉬靶BI-RADS 1級：正常乳腺腺體，包括乳腺增生，這部分人群基本認(rèn)為是正常的，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)極低，一般不需要特殊治療，建議每一年復(fù)查一次即可；超聲\鉬靶BI-RADS 2、3級：乳腺良性腫瘤或結(jié)節(jié)，包括乳腺良性的實(shí)性或囊性腫物或良性腫瘤，惡性幾率2%以下，這部分人群若腫物較大，可選擇則其手術(shù)（3個(gè)月內(nèi)手術(shù)即可），若腫物較小，可以暫不處理，繼續(xù)定期觀察即可（每3-6個(gè)月復(fù)查一次即可）；超聲\鉬靶BI-RADS 4A級：性質(zhì)待定的乳腺腫物(良惡性不易區(qū)分，但傾向于良性可能性大)，可能包含很少的一部分不典型的早期乳腺癌（惡性可能性為2-10%），因此建議這部分患者需行手術(shù)治療，或者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下密切定期復(fù)查，如不手術(shù)一般建議2-3個(gè)月后復(fù)查；超聲\鉬靶BI-RADS 4B級：乳腺腫物惡性不除外，這種情況惡性可能性約為10-50%，建議限期手術(shù)（盡早手術(shù)治療），不適合繼續(xù)定期觀察；超聲\鉬靶BI-RADS 4C級：乳腺腫物惡性可能大，惡性可能性約為50-90%，建議盡早入院手術(shù)或穿刺確定病理；超聲\鉬靶BI-RADS 5級：乳腺腫物惡性可能大，這種情況基本考慮是惡性的（惡性可能性在90%以上），需要立即住院手術(shù)或穿刺確定病理；超聲\鉬靶BI-RADS 6級：經(jīng)病理診斷確診為乳腺癌。2020年11月19日2840
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 當(dāng)環(huán)境污染日益加重，當(dāng)電腦和手機(jī)不離手，成為你獲取海量信息不可或缺的手段，造成運(yùn)動(dòng)量嚴(yán)重不足。當(dāng)高脂肪膳食成為餐桌每日正?；嬍辰Y(jié)構(gòu)。乳腺癌已經(jīng)悄悄占女性惡性腫瘤首位，成為女性第一殺手！前幾日，一位老家的女同學(xué)發(fā)來微信，讓幫忙看看檢查結(jié)果。她乳房疼痛，結(jié)節(jié)三年來，醫(yī)生讓她每半年復(fù)查一次乳腺彩超，令她苦惱的是：一，乳腺超聲結(jié)果出來后，她還要第二次掛號找醫(yī)生解讀。二，為什么需要做彩超而不是做其他的檢查呢？聽說鉬靶比較先進(jìn)，為何不做？三，彩超顧名思義是彩色的超聲，為何是黑白的照片。四，頻繁做彩超意義何在呢？對身體有沒有輻射？五，BI-RADS分類是什么意思？她的疑問估計(jì)是大部分手拿彩超報(bào)告的人共同的心聲。接下來我們從五個(gè)方面來教你如何讀懂超聲診斷報(bào)告單。什么是乳腺彩超彩超又稱彩色超聲，彩色多普勒超聲檢查。（一）：黑白超聲與彩色多普勒超聲的區(qū)別目前醫(yī)院的超聲都是二維超聲，高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒。彩超不是彩色電視機(jī)，只有在探查到血流信號時(shí)，會(huì)出現(xiàn)紅色或藍(lán)色的彩色影像，正常情況下，是黑白色的圖像。之所有叫彩超，是因?yàn)橛醒餍盘柕臅r(shí)候，影像是彩色的。（二）：彩色多普勒超聲診斷原理彩超又叫彩色多普勒超聲，它具有二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的優(yōu)點(diǎn)，又提供血流動(dòng)力學(xué)的豐富信息。利用的是聲波的多普勒效應(yīng)。如何做乳腺彩超檢查（一）體位平臥位，上肢上舉伸直，或抱頭姿勢（二）檢查方式只有在同一部位兩個(gè)切面上都能發(fā)現(xiàn)才有意義。（三）做乳房超聲真的不需要憋尿。彩超下正常乳房結(jié)構(gòu)自上而下：皮膚層；皮下脂肪層；腺體層；腺體后間隙；胸大??；肋骨切面。解析乳腺彩超報(bào)告單（一）厚度：腺體的厚度在沒有異常腫塊的情況下，沒有臨床診斷意義，只代表每個(gè)人的腺體發(fā)育情況。（二）回聲類型及類型低回聲：腺體組織和脂肪組織相似，呈低回聲，一些乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)，良惡性腫瘤。無回聲：膿液，囊腫，水樣液體，假體。強(qiáng)回聲：鈣化，乳汁，異物，惡性腫瘤。等回聲：部分腺瘤?；旌匣芈暎喊瑥?fù)雜囊腫，膿腫，腫瘤等。（三）側(cè)方聲影：異?；芈晠^(qū)的后方是否有聲影，是否有衰減或增強(qiáng)。（四）邊界：異?；芈曈袩o包膜，異?；芈暸c周圍組織是否界限清晰。（五）移動(dòng)性：腫塊會(huì)在腺體內(nèi)隨著按壓和體位的變動(dòng)而自由移動(dòng)。（六）CDFI：是顯示血流狀態(tài)的一種方法，可以顯示血管的分布，血流的多少，有助于腫瘤的發(fā)現(xiàn)和確診，對結(jié)節(jié)的良，惡性有提示的意義。（七）腋下淋巴結(jié)：超聲可以顯示稍腫大的淋巴結(jié)，但大部分情況下，乳房沒有異?；芈?，腋窩淋巴結(jié)為反應(yīng)性改變，沒有臨床意義。（八）超聲BI-RADS分類：BI-RADS 1類：陰性結(jié)果，未發(fā)現(xiàn)異常病變，正常乳房。BI-RADS 2類：良性病變，可基本排除惡性，定期復(fù)查BI-RADS 3類：可能是良性病變，建議短期隨訪，（一般3-6個(gè)月）BI-RADS 4類：可疑惡性病變需要醫(yī)生進(jìn)行臨床干預(yù)，首先考慮活檢。4類還可以進(jìn)一步分為4a,4b,4c三類；BI-RADS 5類：高度可能惡性，幾乎肯定，惡性程度可能性95%，應(yīng)需積極處理。BI-RADS 6類：已經(jīng)活檢證實(shí)為惡性，但還未治療的病變。超聲在乳腺檢查的意義超聲檢查有它的優(yōu)勢，費(fèi)用低，可重復(fù)性，可發(fā)現(xiàn)微小病變等，但不能代替鉬靶和核磁共振的檢查。超聲和鉬靶是黃金結(jié)合能更加準(zhǔn)確的了解乳房情況，不遺漏，甚至少遺漏結(jié)節(jié)，提高診斷率。超聲檢查對女性身體不會(huì)造成輻射或危害一些孕期的媽媽們檢查肚子內(nèi)嬰兒是否健康也會(huì)經(jīng)常做超聲。文章來源于微信公眾號：栩栩乳生畫光陰2020年09月21日17375
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樊世成副主任醫(yī)師 鎮(zhèn)原縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部 大家好。 現(xiàn)在我給您分享一下。 乳腺超聲檢查的不足之處。 第一。 對于沒有腫塊的這一種。 乳腺病變。 超聲檢查有局限性。 其次，因?yàn)槌暀z查是個(gè)主觀性比較高的，這種檢查方式。 對于大的這個(gè)乳腺。 病變發(fā)現(xiàn)，有時(shí)候容易遺漏。 第三。 對于這個(gè)脂肪層和腺體層的這種微小鈣化就像呃，導(dǎo)管內(nèi)的這個(gè)原位癌以鈣化為主的時(shí)候，他不容易發(fā)現(xiàn)。 還有。 對于乳頭一業(yè)為主的這個(gè)導(dǎo)管內(nèi)的微小病變往往難以發(fā)現(xiàn)。2020年06月21日797
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盛志娟副主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 如何看懂乳腺超聲報(bào)告日常工作中經(jīng)常有熟人讓我?guī)兔慈橄俪晥?bào)告，今天我就來說說如何看懂她。一份超聲報(bào)告單分三部分組成：最上面一欄是被檢查者的信息；中間一欄是超聲科醫(yī)生的檢查所見；最后一欄就是超聲報(bào)告了。一般報(bào)告的第一行會(huì)告訴您：青春型腺體、哺乳期腺體、退化型腺體、萎縮型腺體或者多量腺體型、少量腺體型、混合型腺體等等……這個(gè)其實(shí)就是告訴您，您的乳房內(nèi)腺體和脂肪的比列或者您的乳房屬于哪個(gè)階段，這和診斷疾病關(guān)系不太大。說白了有點(diǎn)類似說您是小骨架身材還是大骨架身材，和判斷您身材好壞關(guān)系不大一樣。當(dāng)然看懂超聲報(bào)告，最主要離不開BI-RADS分類，它分0-6類，通俗說，就是在超聲科醫(yī)生的眼中認(rèn)為乳房內(nèi)結(jié)節(jié)或腫物是乳腺惡性腫瘤的可能性有多少。 注意：BI-RADS分類由0-6，乳腺惡性腫瘤的可能性由低到高0類，說明超聲科醫(yī)生認(rèn)為僅超聲檢查無法確定問題所在，需要進(jìn)行其他檢查（比如乳腺鉬靶、核磁檢查）。1類，說明超聲科醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn)任何異常，無腫塊、無結(jié)構(gòu)紊亂、無皮膚增厚、無鈣化等，這是一對完全正常的乳腺，建議常規(guī)篩查（一年一次）。2類，超聲科醫(yī)生考慮為良性，這種情況，既不需要穿刺，也不需要手術(shù)，乳腺惡性腫瘤可能為0，常規(guī)篩查就夠了。通常乳腺單純囊腫、乳腺內(nèi)淋巴結(jié)、乳房假體植入后、多次超聲定期復(fù)查變化不大的纖維腺瘤等屬于2類。3類，是最常見的報(bào)告結(jié)果，說明超聲科醫(yī)生認(rèn)為乳腺惡性腫瘤可能性小于2%，不需要穿刺或手術(shù)，建議6個(gè)月復(fù)查一次或繼續(xù)監(jiān)控。通常年齡小于40歲的纖維腺瘤、單發(fā)的復(fù)雜性囊腫、脂肪壞死、術(shù)后瘢痕導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)扭曲等屬于3類。當(dāng)然，如果醫(yī)生通過查體，懷疑有惡性可能，還是會(huì)建議活檢（穿刺活檢或切除活檢）。有一部分女性乳房長了腫塊，雖然知道是良性，但是特別擔(dān)心落入小概率的2%中，或者擔(dān)憂以后發(fā)生癌變，心理壓力過大時(shí)，可選擇微創(chuàng)旋切術(shù)或者乳房腫塊切除術(shù)，快捷、簡單的祛除病灶。隨訪2-3年病灶穩(wěn)定者，可以降為2類；如果隨訪6月，病灶直徑增長大于20%或出現(xiàn)其他可疑改變時(shí)需要提升為4類。4類，是一個(gè)重要的分水嶺，達(dá)到4類說明有乳腺惡性腫瘤的可能，這種可能性有3%-95%。4a類說明乳腺惡性腫瘤的可能性為3%-10%；4b類說明乳腺惡性腫瘤的可能性為11-50%；4c類說明乳腺惡性腫瘤的可能性為51-94%。只要達(dá)到4類，表明雖不具備典型惡性表現(xiàn)，但足夠可疑，應(yīng)該盡可能通過活檢（穿刺活檢或切除活檢）獲得組織學(xué)證據(jù)（就是在顯微鏡下的到病理學(xué)診斷）、明確到底是不是乳腺惡性腫瘤。5類，是超聲科醫(yī)生認(rèn)為是乳腺惡性腫瘤，所以需要在乳腺?？凭驮\，對病灶進(jìn)行穿刺活檢明確病理診斷后進(jìn)行后續(xù)的乳腺惡性腫瘤治療，包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療五大手段。6類，是已經(jīng)經(jīng)過病理診斷明確是乳腺惡性腫瘤的患者再次進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)，會(huì)受到一些此前活檢或治療的影響，所以報(bào)一個(gè)不同于5類的6類。 很多時(shí)候乳腺超聲檢查通常還會(huì)有腋窩淋巴結(jié)的診斷，其實(shí)健康人也會(huì)出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，所以當(dāng)您看到腫大淋巴結(jié)時(shí)，不要緊張，需要繼續(xù)往下看：當(dāng)報(bào)告淋巴門結(jié)構(gòu)偏移、消失或者破壞時(shí)，表示這枚淋巴結(jié)有問題了，建議乳腺?？凭驮\，由醫(yī)生結(jié)合病史給出合理建議：定期復(fù)查或者活檢明確病理診斷。微信公眾號：乳愿醫(yī)暢 喜馬拉雅：乳愿醫(yī)暢，可以聽的醫(yī)學(xué)科普；https://www.ximalaya.com/my/2019年06月24日2737
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乳腺超聲相關(guān)科普號
劉俊醫(yī)生的科普號
劉俊 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
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徐飛醫(yī)生的科普號
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