北京安貞醫(yī)院胎兒心臟超聲檢查最新攻略指南近期，網(wǎng)上有不少孕婦咨詢北京安貞醫(yī)院胎兒心臟超聲檢查就診途徑，現(xiàn)就安貞醫(yī)院母胎醫(yī)學(xué)中心胎心檢查就診途徑及流程做全面匯總。目前一共有五種不同掛號(hào)途徑，預(yù)約時(shí)間長(zhǎng)短和費(fèi)用有所差別。手機(jī)“微信小程序”搜索“安貞醫(yī)院”，打開“北京安貞醫(yī)院”小程序，進(jìn)入“預(yù)約掛號(hào)”。①選擇“知名專家團(tuán)隊(duì)”進(jìn)行掛號(hào)尋找“何怡華教授胎兒心臟母胎醫(yī)學(xué)知名專家團(tuán)隊(duì)”進(jìn)行掛號(hào)。此途徑可掛工作日當(dāng)天4：30之前號(hào)，當(dāng)天掛號(hào)當(dāng)天檢查，特需掛號(hào)費(fèi)300元，胎心超聲檢查費(fèi)2096元。此途徑特點(diǎn)：1.檢查醫(yī)生為知名專家團(tuán)隊(duì)。2.掛號(hào)方便，快捷。3.費(fèi)用相對(duì)較高。②選擇“胎兒心臟門診”進(jìn)行掛號(hào)此途徑可掛工作日大約1周后的號(hào)，每天中午12點(diǎn)放號(hào)，專家掛號(hào)費(fèi)60元，普通胎心超聲檢查費(fèi)777元，三維胎心超聲檢查費(fèi)1048元。缺點(diǎn)：號(hào)源緊張，需要到點(diǎn)搶號(hào)，檢查預(yù)約等待時(shí)間約1周。③選擇“”全科醫(yī)療科門診”進(jìn)行掛號(hào)由全科醫(yī)生開具“胎兒心臟超聲檢查單”進(jìn)行預(yù)約檢查。預(yù)約途徑：門診樓八樓心臟超聲中心進(jìn)行預(yù)約，一般預(yù)約周期為1個(gè)月左右。此途徑可掛工作日當(dāng)天或第2天的號(hào)，專家掛號(hào)費(fèi)50元，普通胎心超聲檢查費(fèi)777元，三維胎心超聲檢查1048元。此途徑優(yōu)點(diǎn)：掛號(hào)方便，快捷。缺點(diǎn)：預(yù)約時(shí)間較長(zhǎng)，約1個(gè)月左右。④通過微信搜索“好大夫在線”小程序搜索“安貞醫(yī)院母胎醫(yī)學(xué)會(huì)診中心”→部分專家開通“在線問診”→通過在線問診進(jìn)行咨詢→部分專家可預(yù)約加號(hào)→門診樓南側(cè)掛號(hào)大廳掛號(hào)窗口先建病歷號(hào)關(guān)聯(lián)個(gè)人信息→找專家加號(hào)檢查。此途徑特點(diǎn)：專家一般只加外院胎心檢查有異常來咨詢會(huì)診的。⑤通過“北京市預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)”提前預(yù)約掛號(hào)電話掛號(hào)010-114北京安貞醫(yī)院胎兒心臟病母胎醫(yī)學(xué)會(huì)診中心郭勇2024年1月9日

主動(dòng)脈弓分支血管發(fā)生變異是常見的現(xiàn)象，在胎兒期最常見的變異除外右鎖骨下動(dòng)脈迷走以外，頭臂干和左頸總動(dòng)脈的共同起源，又稱牛型主動(dòng)脈弓也是不少見的，人群中發(fā)生率至少可能達(dá)8%以上，且在不同種族中發(fā)生率有顯著不同。了解牛型主動(dòng)脈弓，就得先知道正常主動(dòng)脈弓的分支情況。正常主動(dòng)脈弓上緣自右向左發(fā)出3支血管，分別為頭臂干（無名動(dòng)脈）、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈。而當(dāng)主動(dòng)脈弓上發(fā)出2支血管，即右側(cè)血管自主動(dòng)脈弓發(fā)出后分為無名動(dòng)脈和左側(cè)頸總動(dòng)脈，左側(cè)血管為左鎖骨下動(dòng)脈，則被稱為‘牛型主動(dòng)脈弓’。牛型弓又可根據(jù)無名動(dòng)脈和左頸總動(dòng)脈是否共干分為a型和b型，前者不共干，主動(dòng)脈弓同一位置處同時(shí)發(fā)出無名和左頸總動(dòng)脈，后者共干后再分發(fā)出2支動(dòng)脈。不少胎兒父母對(duì)在超聲檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)的胎兒牛型主動(dòng)脈弓很緊張，其實(shí)該情況對(duì)健康影響可能性小，多數(shù)沒有臨床癥狀，盡管有研究顯示牛型弓與胸主動(dòng)脈疾病的關(guān)聯(lián)性可能。值得注意的是，頸動(dòng)脈狹窄等血管疾病患者行介入性手術(shù)時(shí)，牛型弓可能會(huì)增加手術(shù)的難度。主動(dòng)脈弓分支血管變異的原因不清楚，與染色體異?；蚱渌z傳因素的關(guān)聯(lián)也沒有明確說法，故針對(duì)該情況，產(chǎn)前超聲檢測(cè)到的牛型主動(dòng)脈弓也并無特別明確的介入性產(chǎn)前診斷指征，而高級(jí)版無創(chuàng)DNA篩查作為目前較為全面的染色體篩查方法還是值得推薦的。??

胎兒期超聲另一常見的改變是心室內(nèi)強(qiáng)回聲光點(diǎn)（intracardiacechogenicfocus,ICEF),是指在胎兒心室內(nèi)的，與周圍骨結(jié)構(gòu)相似或更強(qiáng)的回聲，沒有聲影。目前認(rèn)為強(qiáng)光點(diǎn)是心室腱索或乳頭肌的小鈣化灶。ICEG的發(fā)生率很高，在亞洲人群的發(fā)生率為10%以上。強(qiáng)光點(diǎn)是變化著的，不少胎兒心室光點(diǎn)可在產(chǎn)前或出生后消失。ICEF與遺傳病的關(guān)聯(lián)。既往有研究認(rèn)為該超聲改變與胎兒染色體異常，特別是21三體綜合征，還有一些研究認(rèn)為單純的心室強(qiáng)光點(diǎn)不增加21三體風(fēng)險(xiǎn)，在我們的臨床觀察中可見，ICEF與胎兒染色體異常沒有明確關(guān)聯(lián)。孕期發(fā)現(xiàn)ICEF,我們應(yīng)該怎么辦？胎兒孤立性心室強(qiáng)光點(diǎn)，可首選高級(jí)版無創(chuàng)DNA篩查，而非介入行產(chǎn)前診斷。需要定期再做好胎兒的超聲檢測(cè)，以及早排查外觀發(fā)育或遺傳異常風(fēng)險(xiǎn)。