近幾年來兒童的腺樣體肥大已經(jīng)成為一個網(wǎng)紅的問題，在腺樣體肥大的治療上存在很多誤區(qū)和過度的醫(yī)療。只要一發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大，就會被要求去接受手術(shù)治療，那么是否只要一發(fā)現(xiàn)腺樣體就必須手術(shù)，是否手術(shù)后就能解決所有問題？誤區(qū)一：只要在鼻咽部發(fā)現(xiàn)腺樣體就被認(rèn)為有腺樣體肥大，不正確。腺樣體本質(zhì)是淋巴組織，是我們咽部淋巴環(huán)的一部分，兒童時期只要去檢查都會發(fā)現(xiàn)有增生，肥大。在青春發(fā)育期以后會慢慢逐步萎縮。誤區(qū)二，有部分孩子是因?yàn)楸侨魈?，咳嗽去就診，發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大，被要求手術(shù)治療，有幫助嗎？沒有，答案是否定的。有部分孩子是因?yàn)檠什坎贿m，經(jīng)常吸鼻，清嗓子去就診，也被要求手術(shù)，有幫助嗎？同樣沒有。只有當(dāng)兒童的慢性鼻竇炎經(jīng)過正規(guī)的2-3個月藥物治療沒有好轉(zhuǎn)，并引發(fā)分泌性中耳炎時，才需要手術(shù)治療。誤區(qū)三，有部分孩子存在口呼吸的情況，特別是一些8歲以上的孩子，這些孩子的口呼吸是口腔牙合面問題導(dǎo)致，比如小下頜，下頜后縮，上牙前突等，而他們的腺樣體僅僅輕度增生，或已經(jīng)開始萎縮，這個時候只要進(jìn)行咬合誘導(dǎo)，口肌功能訓(xùn)練就可以完全解決問題。這點(diǎn)輕度增生的腺樣體完全不影響整個氣道的通暢程度，這個時候去手術(shù)就是過度治療，完全沒有必要去吃這個苦頭，不手術(shù)也不會影響口腔干預(yù)的效果。如圖這個孩子，藍(lán)色部分顯示他的氣道從上至下是基本通暢的，完全不用再手術(shù)，進(jìn)行下頜前導(dǎo)就可以。上圖是一個來就診口呼吸的8歲女孩，紅色部分腺樣體是略有增生，完全沒有必要手術(shù)，藍(lán)色顯示氣道，通暢，上牙前突，與父母遺傳因素有關(guān)，導(dǎo)致口呼吸，直接在兒童口腔醫(yī)生處治療就可以，避免一次不必要的全麻手術(shù)。所以家長在決定手術(shù)前，一定要慎重，多咨詢醫(yī)生，最后再做決定。誤區(qū)四，兒童腺樣體手術(shù)在哪里做？現(xiàn)在有一些兒外醫(yī)生，口腔醫(yī)生也開始涉足腺樣體手術(shù)。但是腺樣體手術(shù)最難處理的是鼻咽部后鼻孔區(qū)，如果處理不當(dāng)，一容易造成后鼻孔區(qū)腺樣體殘留，咽鼓管扁桃體殘留增生，影響手術(shù)后效果。二是后鼻孔區(qū)如果處理不當(dāng)，損傷，會形成后鼻孔狹窄，閉鎖，影響手術(shù)后通氣功能，甚至影響咽鼓管功能，導(dǎo)致永久性聽力影響。所以我們耳鼻咽喉的?？漆t(yī)生是在鼻內(nèi)窺鏡下操作，完全避免這方面的損傷。所以手術(shù)請選擇在耳鼻喉科進(jìn)行為佳。最后，腺樣體是否手術(shù)是有診斷和治療指南的，目前我們遵循2021版的中國兒童OSAS指南來進(jìn)行臨床診斷和治療。