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魏睦新主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 在日常門診中，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，許多患者對(duì)幽門螺桿菌（H.pylori）檢測(cè)方法存在疑問(wèn)，尤其是關(guān)于碳13（13C）和碳14（1?C）呼氣試驗(yàn)的選擇方面經(jīng)常抱有疑慮。今天就為大家簡(jiǎn)單科普這兩種檢測(cè)方法，幫助大家更好地選擇適合自己的檢查方式。??一、為什么需要檢測(cè)幽門螺桿菌？??幽門螺桿菌是慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的重要致病因素。我國(guó)感染率高達(dá)40%-60%，多數(shù)人無(wú)明顯癥狀，但長(zhǎng)期感染可能引發(fā):胃炎、胃潰瘍、消化不良、反酸、胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，早檢測(cè)、早治療非常重要！而呼氣試驗(yàn)是目前無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確、便捷的首選檢測(cè)方法。??二、碳13和碳14呼氣試驗(yàn)的原理??兩者都是通過(guò)檢測(cè)呼出的CO2來(lái)判斷是否感染幽門螺桿菌，但使用的同位素不同：??1.檢查過(guò)程???空腹?fàn)顟B(tài)下口服含標(biāo)記尿素的膠囊（13C或14C）。如果胃里有幽門螺桿菌，它會(huì)分解尿素，產(chǎn)生標(biāo)記的CO2，經(jīng)血液進(jìn)入肺部，隨呼氣排出。收集呼氣樣本，檢測(cè)其中的CO?含量變化，判斷是否感染。?2.主要區(qū)別?三、哪種更適合您？1.優(yōu)先選擇碳13（13C）的情況?-孕婦、哺乳期女性（完全無(wú)輻射）?-兒童、青少年（安全無(wú)創(chuàng)）?-短期內(nèi)需多次檢測(cè)（如治療后復(fù)查）?-對(duì)輻射有顧慮者?2.可選擇碳14（1?C）的情況?-健康成人（輻射量極低，相當(dāng)于坐1小時(shí)飛機(jī)的輻射）?-經(jīng)濟(jì)考慮（價(jià)格更低）?-基層醫(yī)院檢測(cè)（碳14更普及）?注意：碳14雖然輻射量極小，但備孕、孕婦、嬰幼兒仍不建議使用。?四、檢查前注意事項(xiàng)1.空腹2小時(shí)以上（最好早上空腹檢查）。??2.停用相關(guān)藥物：????-抗生素、鉍劑：停藥4周????-抑酸藥（如奧美拉唑、雷貝拉唑、凱普拉生）：停藥2周?3.?檢查過(guò)程中禁止吸煙、飲水及進(jìn)食，不劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響結(jié)果4.?準(zhǔn)確性：C13比較準(zhǔn)確，C14在臨界值附近，往往誤差較大。??因此，總結(jié)下來(lái)就是一句話，如果條件允許，優(yōu)先選擇碳13，尤其是兒童、孕婦等特殊人群。而普通成人兩種均可，碳14的輻射風(fēng)險(xiǎn)極低，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。?重要提醒：幽門螺桿菌感染與胃癌相關(guān)，但并非所有感染者都會(huì)得胃癌。如果檢測(cè)陽(yáng)性，不必過(guò)分擔(dān)憂，只要及時(shí)找專業(yè)的醫(yī)生，開(kāi)具殺菌率較高的殺菌方案即可，并記得定期復(fù)查。最后希望這篇科普能幫助大家更好地了解呼氣試驗(yàn)，選擇適合自己的檢測(cè)方式！如果有相關(guān)癥狀，建議盡早就診，早發(fā)現(xiàn)、早治療！04月07日
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彭濤副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 如果您來(lái)我院西直門院區(qū)或者通州院區(qū)進(jìn)行C13呼氣實(shí)驗(yàn)?zāi)阈枰私獾膬?nèi)容如下1這種方法對(duì)于孕婦和兒童都是安全的。2檢查前一個(gè)月內(nèi)不能吃胃藥（西藥中的抑酸藥）和抗生素，否則會(huì)影響結(jié)果3檢查當(dāng)日早上不吃飯、不喝水、不刷牙4檢查時(shí)間西直門院區(qū)是周一到周五（工作日）上午8:00-10:00，通州院區(qū)目前是周一上午可以做，順便提一句，通州院區(qū)現(xiàn)在還不能做胃腸鏡！不能做胃腸鏡！不能做胃腸鏡！重要的事情說(shuō)三遍，避免大家撲空5根治幽門螺桿菌目前采用二聯(lián)法和四聯(lián)法都是在治療結(jié)束30天后進(jìn)行呼氣試驗(yàn)檢查2022年04月17日934
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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 幽門螺旋桿菌檢查前需要停用藥物嗎？幽門螺旋桿菌檢查標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)在在學(xué)術(shù)界公認(rèn)的是碳十酸周期實(shí)驗(yàn)，通過(guò)這個(gè)檢查來(lái)評(píng)價(jià)用螺旋桿菌感染的時(shí)候，一定要提供各種抗生酸藥一周以上，這樣測(cè)出來(lái)的這個(gè)結(jié)果，還有診斷儀中螺旋桿菌它這種活性和酸成正比的的酸度越高，它的這個(gè)活度越高，當(dāng)抑制酸的時(shí)候呢，動(dòng)螺旋桿菌的活度也會(huì)下降，讓樣你在它的間來(lái)增降它的代謝產(chǎn)物的時(shí)候，度下降，它在代謝產(chǎn)物就減少，這樣就可能出現(xiàn)這種漏疹啊，因?yàn)樗幬餃p少了螺旋桿菌的活性，出現(xiàn)的低數(shù)值，要你誤認(rèn)為你的胃內(nèi)沒(méi)有這的螺旋桿菌。2022年03月17日663
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崔強(qiáng)主治醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 急診科 大家好，我是崔向醫(yī)生，做幽門螺桿菌檢查都需要注意哪些？ 臨床上最常見(jiàn)的檢查就是我們的碳13和碳14檢查。 首先呢，這兩種檢查都需要我們空腹，也就是說(shuō)需要我們進(jìn)食水至少四個(gè)小時(shí)以上。 另外呢，需要停用相關(guān)的藥物，呼吸實(shí)驗(yàn)的目的是檢查幽門螺桿菌，如果說(shuō)在檢查之前。 呃，你服用了一些抗生素，那么就會(huì)影響到我們的檢查結(jié)果，也就是說(shuō)會(huì)出現(xiàn)假陰性，在呼氣實(shí)驗(yàn)之前應(yīng)該做呼氣實(shí)驗(yàn)之前應(yīng)該停止相關(guān)的抗生素藥物，至少四周以上。 另外呢，服用一些保護(hù)胃黏膜的藥物啊，也會(huì)影響結(jié)果，盡可能的檢查之前啊，一定要停用相關(guān)的藥物，還有最重要的一點(diǎn)就是你要按照醫(yī)務(wù)人員的啊要求。 啊，正確的使用我們的。 啊，這個(gè)。 醫(yī)學(xué)器械，我發(fā)現(xiàn)很多人呢，在這個(gè)吹氣的過(guò)程中啊，由于不正當(dāng)?shù)陌。@個(gè)操作啊，也會(huì)影響到我們的檢查結(jié)果啊。 有時(shí)候啊，也會(huì)檢查不準(zhǔn)確，如果說(shuō)檢查結(jié)果出來(lái)以后是陽(yáng)性，那么就說(shuō)明啊，你的胃里面有幽螺桿菌，這個(gè)時(shí)候啊，一定要啊，結(jié)合我們的胃鏡報(bào)告，看一下里面有沒(méi)有萎縮性胃炎啊，或者是潰瘍等，如果說(shuō)合并了以上這幾種啊，一定要找醫(yī)生。 再去一定要找醫(yī)生啊，進(jìn)行相關(guān)的診治，希望我的講2022年02月11日690
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