在日常門診中，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，許多患者對幽門螺桿菌（H.pylori）檢測方法存在疑問，尤其是關(guān)于碳13（13C）和碳14（1?C）呼氣試驗的選擇方面經(jīng)常抱有疑慮。今天就為大家簡單科普這兩種檢測方法，幫助大家更好地選擇適合自己的檢查方式。一、為什么需要檢測幽門螺桿菌？幽門螺桿菌是慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的重要致病因素。我國感染率高達(dá)40%-60%，多數(shù)人無明顯癥狀，但長期感染可能引發(fā):胃炎、胃潰瘍、消化不良、反酸、胃癌風(fēng)險增加。因此，早檢測、早治療非常重要！而呼氣試驗是目前無創(chuàng)、準(zhǔn)確、便捷的首選檢測方法。二、碳13和碳14呼氣試驗的原理兩者都是通過檢測呼出的CO2來判斷是否感染幽門螺桿菌，但使用的同位素不同：1.檢查過程空腹?fàn)顟B(tài)下口服含標(biāo)記尿素的膠囊（13C或14C）。如果胃里有幽門螺桿菌，它會分解尿素，產(chǎn)生標(biāo)記的CO2，經(jīng)血液進(jìn)入肺部，隨呼氣排出。收集呼氣樣本，檢測其中的CO?含量變化，判斷是否感染。2.主要區(qū)別三、哪種更適合您？1.優(yōu)先選擇碳13（13C）的情況-孕婦、哺乳期女性（完全無輻射）-兒童、青少年（安全無創(chuàng)）-短期內(nèi)需多次檢測（如治療后復(fù)查）-對輻射有顧慮者2.可選擇碳14（1?C）的情況-健康成人（輻射量極低，相當(dāng)于坐1小時飛機的輻射）-經(jīng)濟(jì)考慮（價格更低）-基層醫(yī)院檢測（碳14更普及）注意：碳14雖然輻射量極小，但備孕、孕婦、嬰幼兒仍不建議使用。四、檢查前注意事項1.空腹2小時以上（最好早上空腹檢查）。2.停用相關(guān)藥物：-抗生素、鉍劑：停藥4周-抑酸藥（如奧美拉唑、雷貝拉唑、凱普拉生）：停藥2周3.檢查過程中禁止吸煙、飲水及進(jìn)食，不劇烈運動，以免影響結(jié)果4.準(zhǔn)確性：C13比較準(zhǔn)確，C14在臨界值附近，往往誤差較大。因此，總結(jié)下來就是一句話，如果條件允許，優(yōu)先選擇碳13，尤其是兒童、孕婦等特殊人群。而普通成人兩種均可，碳14的輻射風(fēng)險極低，無需過度擔(dān)心。重要提醒：幽門螺桿菌感染與胃癌相關(guān)，但并非所有感染者都會得胃癌。如果檢測陽性，不必過分擔(dān)憂，只要及時找專業(yè)的醫(yī)生，開具殺菌率較高的殺菌方案即可，并記得定期復(fù)查。最后希望這篇科普能幫助大家更好地了解呼氣試驗，選擇適合自己的檢測方式！如果有相關(guān)癥狀，建議盡早就診，早發(fā)現(xiàn)、早治療！

門螺桿菌根除治療，目前最新、最權(quán)威的一線方案，四張表格搞定！消化學(xué)術(shù)在線2025年04月09日17:31?河南?4人以下文章來源于胃與腸科普?，作者老杜胃與腸科普?.原名“胃腸病”；靠譜的醫(yī)學(xué)科普——科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、專業(yè)、通俗根據(jù)截止2025年2月以前的最新臨床指南和研究，幽門螺桿菌根除治療的主流方案仍以四聯(lián)療法為主，同時新型二聯(lián)療法（含伏諾拉生）作為補充選擇。以下是權(quán)威治療方案總結(jié)：四聯(lián)療法（主流方案）藥物組合劑量與用法療程注意事項質(zhì)子泵抑制劑（PPI）艾司奧美拉唑20mg、雷貝拉唑10-20mg、奧美拉唑20mg等（餐前30分鐘，每日2次）10-14天需整片吞服，避免與葡萄柚同服；可能出現(xiàn)口苦、頭痛等副作用。鉍劑枸櫞酸鉍鉀220mg（餐后，每日2次）10-14天服藥后可能出現(xiàn)黑便、舌苔發(fā)黑，屬正?，F(xiàn)象；腎功能不全者慎用?？股亟M合（餐后）方案1：阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg（每日2次）方案2：阿莫西林1000mg+四環(huán)素500mg（每日3-4次）方案3：四環(huán)素500mg+呋喃唑酮100mg（每日2次）10-14天阿莫西林過敏者禁用；克拉霉素、甲硝唑耐藥率高，需根據(jù)當(dāng)?shù)啬退幝蔬x擇。新型二聯(lián)療法（含伏諾拉生）藥物組合劑量與用法療程注意事項伏諾拉生20mg（每日2次）57-14天抑酸作用強，需注意與其他藥物的相互作用；青霉素過敏者可聯(lián)用四環(huán)素?？股匕⒛髁?50-1000mg（每日3次）或四環(huán)素500mg（每日3次）7-14天四環(huán)素需飯后2小時服用，避免食道刺激；服藥期間禁酒。青霉素過敏者方案方案類型藥物組合劑量與用法療程根除率注意事項伏諾拉生-四環(huán)素二聯(lián)療法伏諾拉生20mgbid+四環(huán)素500mgtid伏諾拉生：每日2次，餐前；四環(huán)素：每日3次，餐后7-14天92%-95%四環(huán)素耐藥率低（約6%），但需注意藥物獲取難度；可用米諾環(huán)素（100mgbid）替代鉍劑四聯(lián)療法PPI（如雷貝拉唑30mgbid）+鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀220mgbid）+四環(huán)素500mgtid+甲硝唑400mgtidPPI和鉍劑：餐前；抗生素：餐后14天89%-97%甲硝唑耐藥率高，需足劑量（如500mgtid）；克拉霉素、左氧氟沙星耐藥率更高，慎用頭孢呋辛替代方案PPI（如艾司奧美拉唑20mgbid）+鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀220mgbid）+頭孢呋辛500mgbid+左氧氟沙星500mgqdPPI和鉍劑：餐前；頭孢呋辛：餐后；左氧氟沙星：餐后14天約90%頭孢呋辛需無過敏史；左氧氟沙星可能引起光敏反應(yīng)，服藥期間避免日曬青霉素過敏者的Hp根除治療以伏諾拉生-四環(huán)素二聯(lián)療法和含頭孢呋辛的鉍劑四聯(lián)方案為首選，兼顧療效與安全性。治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量或療程。難治性幽門螺桿菌感染的治療方案與補救措施首次失敗后，停用克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等高耐藥抗生素至少3-6個月；可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)藥敏結(jié)果指導(dǎo)個體化治療。方案類型藥物組合與劑量療程適用情況注意事項鉍劑四聯(lián)療法PPI（雷貝拉唑30mgbid）+鉍劑（220mgbid）+四環(huán)素500mgtid+呋喃唑酮100mgbid14天首次或二次失敗，無青霉素過敏甲硝唑耐藥率高時，呋喃唑酮需足量；可能出現(xiàn)黑便、舌苔發(fā)黑高劑量二聯(lián)療法阿莫西林≥3g/d（分3-4次）+PPI（雙倍劑量）14天多次失敗后耐藥風(fēng)險高阿莫西林需分多次服用；需檢測CYP2C19基因型含P-CAB的鉍劑四聯(lián)伏諾拉生40mgbid+鉍劑220mgbid+四環(huán)素500mgtid+呋喃唑酮100mgbid14天高耐藥地區(qū)或PPI快代謝型患者伏諾拉生需餐前服用；價格較高中藥整合治療黃芩、黃連、茯苓等辨證配伍+西藥（如鉍劑四聯(lián)）14天多次失敗或需減少抗生素

?一、治療后的關(guān)鍵問題?1.殺菌后必須復(fù)查嗎？如何復(fù)查最準(zhǔn)確？??典型疑問：“四聯(lián)藥吃完多久復(fù)查？需要做胃鏡嗎？”??專業(yè)建議：1???必做項目：停藥1個月后完成C13/C14呼氣實驗（準(zhǔn)確性＞95%）；2???推薦補充：胃鏡檢查胃黏膜狀況（尤其有胃潰瘍、萎縮性胃炎病史者）；3???注意：復(fù)查前一個月禁用抗生素、抑酸藥！2.殺菌失敗怎么辦？??典型疑問：“第一次殺菌沒成功，還能再治嗎？”??專業(yè)建議：1???間隔時間：至少3個月后再嘗試，減少耐藥風(fēng)險；2???更換方案：可考慮選擇含呋喃唑酮、四環(huán)素的新方案（耐藥率＜5%）；3???終極手段：有條件時進(jìn)行胃黏膜活檢+藥敏試驗，精準(zhǔn)選擇抗生素。?二、治療前的決策問題?3.無癥狀需要治療嗎？??典型疑問：“體檢發(fā)現(xiàn)陽性，但沒癥狀要治嗎？”??專業(yè)建議：1???必須治療：無癥狀感染者胃癌風(fēng)險升高2-6倍（《幽門螺桿菌感染處理共識》）；2???例外情況：70歲以上老人、嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者需權(quán)衡利弊。4.兒童/孕婦等特殊人群如何處理？??典型疑問：“9歲孩子感染怎么辦？孕期能吃藥嗎？”??專業(yè)建議：1???兒童：無癥狀不治療，14歲后評估風(fēng)險；2???孕婦：孕期禁用鉍劑和抗生素，建議產(chǎn)后治療；3???哺乳期：治療期間暫停母乳喂養(yǎng)。?三、藥物與副作用管理?5.吃藥后過敏/胃痛/失眠，要停藥嗎？??典型疑問：“四聯(lián)療法副作用大，能自己停藥嗎？”??分級處理：1????緊急情況：皮疹、呼吸困難→立即停藥并急診；2???中度不適：如能耐受可繼續(xù)觀察，盡量足療程服藥，嚴(yán)重不適則停藥更換方案；3???輕微反應(yīng)：口苦、大便發(fā)黑→可繼續(xù)服藥，結(jié)束后消失。6.藥物和飲食沖突怎么辦？??典型疑問：“吃藥能喝咖啡/牛奶嗎？需要忌口嗎？”??飲食禁忌：1???咖啡/茶：服藥期間少喝，避免刺激胃酸；2???牛奶/酸奶：與抗生素間隔2小時服用；3???酒精：全程嚴(yán)格禁酒！?四、檢測與結(jié)果解讀?7.C13/C14/試紙檢測，選哪個更靠譜？??典型疑問：“試紙準(zhǔn)嗎？呼氣實驗數(shù)值高=病情嚴(yán)重嗎？”??檢測方法對比：??注意：數(shù)值高低反映細(xì)菌活性，與疾病嚴(yán)重度無關(guān)！8.備孕/哺乳期能做檢測嗎？??典型疑問：“懷孕期間能做呼氣實驗嗎？”??安全建議：1???C13：孕婦可用（無輻射）；2???C14：禁用于孕婦、哺乳期；3???抽血抗體檢測：備孕人群可選（但無法區(qū)分現(xiàn)癥感染）。?五、家庭防控與日常消毒?9.家人感染，如何避免傳染？??典型疑問：“家人陽性不治療，會傳染給孩子嗎？”??分階段防控：1???治療前：固定分餐、專用餐具，定期煮沸消毒；2???治療中：患者餐具單獨用消毒柜（＞100℃）；3???治愈后：無需過度隔離，建議全家篩查。10.口臭是幽門螺桿菌引起的嗎？??典型疑問：“根治后口臭會消失嗎？”??客觀解讀：1???可能關(guān)聯(lián)：約30%口臭患者檢出幽門螺桿菌；2???根除效果：50%患者口臭減輕，但需同步治療口腔疾病（如牙周炎）。?六、爭議問題與誤區(qū)?11.吃益生菌能殺菌嗎？??典型疑問：“益生菌可以替代抗生素嗎？”??權(quán)威結(jié)論：1???不能根除：益生菌僅輔助緩解腹脹、腹瀉（《MaastrichtVI共識》）；12.數(shù)值接近臨界值要治療嗎？??典型疑問：“C13值4.1（正常值＜4），需要吃藥嗎？”??處理原則：1???首次檢測：1個月后復(fù)查，避免假陰性；2???持續(xù)臨界：有家族史/胃病者建議胃鏡評估。?總結(jié)：治療核心原則?1???早發(fā)現(xiàn)早治療：無癥狀≠無風(fēng)險；2???規(guī)范用藥：足療程、忌漏服；3???全家篩查：降低重復(fù)感染率；4???治療后復(fù)查：確認(rèn)根除成功?。ㄗⅲ阂陨辖ㄗh需結(jié)合臨床醫(yī)生個體化評估）

近幾年，幽門螺桿菌頻頻沖上熱搜：??#美國將幽門螺旋桿菌列為明確致癌物??#男子幽門螺桿菌陽性致妻女感染妻子提離婚??#男子患胃癌一查一家5口全感染幽門螺桿菌……幽門螺桿菌究竟是何方神圣，能引發(fā)如此廣泛的關(guān)注？有人曾這樣描述幽門螺桿菌：它身穿抗酸“鎧甲”???不僅能夠穿越胃酸的“槍林彈雨”??，還能悠閑地在胃黏膜中露營??在胃酸的“真金火煉”下，幽門螺桿菌開始習(xí)慣了與人“共處一室”……今天，我們就一起來聊聊這個“幽”靈菌的前世今生??

??醫(yī)學(xué)顧事紅藍(lán)融合??中華醫(yī)學(xué)會理事神經(jīng)外科教授??2024.6.11吃辣究竟好不好？許多人無辣不歡，不管吃什么都要加一些辣椒才覺得過癮，網(wǎng)友熱評“就喜歡吃辣那種嘶哈~嘶哈~魂飛魄散的感覺”。但醫(yī)生們也經(jīng)常會告誡人們要盡量少吃辣，因為會刺激消化系統(tǒng)，還會引發(fā)炎癥反應(yīng)等等。?這是因為辣椒素可以通過激活人體傷害性感受器的TRPV1受體（也就是辣椒素受體），引發(fā)興奮，產(chǎn)生辣辣的灼痛感。不過讓人意想不到的是，這樣的刺激還有意想不到的好處。研究表明：吃辣椒可以增強免疫力、抑制幽門螺桿菌，甚至可以長壽?1.吃辣可以刺激免疫反應(yīng)??近日，軍事科學(xué)院的研究團(tuán)隊在《細(xì)胞》上發(fā)表了一篇題為“Innervationofnociceptorneuronsinthespleenpromotesgerminalcenterresponsesandhumoralimmunity”的研究，他們發(fā)現(xiàn)傷害感覺神經(jīng)纖維廣泛分布并沿著血管伸展，它們不僅支配脾臟，還深入到B細(xì)胞區(qū)，因此這些脾臟傷害感受器能夠促進(jìn)抗原誘導(dǎo)的GC反應(yīng)和體液免疫。研究表明：吃辣椒可以增強免疫力、抑制幽門螺桿菌，甚至可以長壽?人體的健康防御體系構(gòu)建在免疫系統(tǒng)與周圍神經(jīng)系統(tǒng)（PNS）的協(xié)同合作之上，這一聯(lián)合是維持日常生理平衡及應(yīng)對疾病挑戰(zhàn)的核心機制。其中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)扮演著調(diào)控免疫反應(yīng)的遠(yuǎn)程指揮官角色，而周圍神經(jīng)系統(tǒng)則更專注于通過局部的神經(jīng)-免疫直接對話來微調(diào)免疫功能，這一機制全面涉及了PNS的兩大功能性分支：自主神經(jīng)系統(tǒng)，負(fù)責(zé)無意識的身體機能調(diào)節(jié)；感覺神經(jīng)系統(tǒng)，負(fù)責(zé)感知外部及內(nèi)部環(huán)境變化。先前研究已證實，自主神經(jīng)系統(tǒng)可以直接介入并調(diào)節(jié)脾臟的工作狀態(tài)，而脾臟作為免疫系統(tǒng)的關(guān)鍵成員，其健康狀態(tài)對全身免疫至關(guān)重要。??與此同時，作為外周環(huán)境的哨兵，感覺神經(jīng)元，特別是痛覺感受器，利用它們獨特的離子通道設(shè)備（如Nav1.8和TRPV1），能夠迅速捕捉到多種有害刺激，及時觸發(fā)保護(hù)機制，幫助身體避免傷害。??當(dāng)前科研前沿正聚焦于痛覺感受器在先天免疫和組織炎癥條件下的免疫調(diào)節(jié)潛能，它們通過釋放諸如降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）之類的信號分子，直接與免疫細(xì)胞和血管細(xì)胞進(jìn)行信息交換，精準(zhǔn)指導(dǎo)炎癥的發(fā)展與消退過程。此外，痛覺感受器在指導(dǎo)T細(xì)胞對抗皮膚感染和黑色素瘤方面的作用已有所發(fā)現(xiàn)，但在促進(jìn)B細(xì)胞活化和體液免疫應(yīng)答的具體機制上，仍是一片等待探索的未知領(lǐng)域。研究表明：吃辣椒可以增強免疫力、抑制幽門螺桿菌，甚至可以長壽?圖1：脾臟內(nèi)傷害性感受神經(jīng)元的神經(jīng)支配促進(jìn)生發(fā)中心反應(yīng)和體液免疫??而這正是該研究希望解開的謎團(tuán)。他們發(fā)現(xiàn)，脾神經(jīng)支配的傷害感受器主要源自左側(cè)T8至T13背根神經(jīng)節(jié)（DRGs），這些感受器不僅調(diào)控脾生發(fā)中心（GC）的反應(yīng)，還積極促進(jìn)體液免疫的激活。當(dāng)抗原誘導(dǎo)脾內(nèi)前列腺素E2(PGE2)積聚時，傷害感受器會被激活，隨后釋放降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）。CGRP的釋放進(jìn)一步推動了早期脾GC反應(yīng)的增強。在分子機制層面，CGRP通過其特異性受體CALCRL-RAMP1，以及環(huán)AMP(cAMP)信號通路，直接作用于B細(xì)胞，從而影響免疫反應(yīng)。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，通過攝取辣椒素來激活傷害感受器，可以顯著增強脾GC反應(yīng)，并提升抗流感免疫能力。所以以后感冒了不光是可以喝熱開水，可能還可以來一頓火鍋？研究表明：吃辣椒可以增強免疫力、抑制幽門螺桿菌，甚至可以長壽?2.辣椒素可以對抗幽門螺桿菌??辣椒素的好處還不只這些，它甚至還能對付難纏的幽門螺旋桿菌。之前有一項題為"Anti-inflammatoryEffectofCapsaicininHelicobacterpylori-InfectedGastricEpithelialCells"的研究發(fā)現(xiàn)，辣椒素能夠通過核因子卡巴（NF-kappaB）信號來抑制被幽門螺桿菌感染的胃上皮細(xì)胞釋放促炎癥細(xì)胞因子——白介素-8（IL-8）（竟是真的！研究表明，吃辣不僅可以抗癌、長壽，還能抑制幽門螺桿菌生長）。研究表明：吃辣椒可以增強免疫力、抑制幽門螺桿菌，甚至可以長壽?該研究采用了AGS或MKN45細(xì)胞作為胃上皮細(xì)胞，并使用了VacA+,CagA+野生型H.pylori菌株ATCC49503進(jìn)行研究。結(jié)果顯示，當(dāng)辣椒素隨著濃度與時間遞增，其能顯著減少幽門螺桿菌誘發(fā)的IL-8。在辣椒素濃度為100μmol/L時，24小時后，KN4細(xì)胞的IL-8產(chǎn)出降至對照組的43.2%，而AGS細(xì)胞也被抑制至對照組的70%。??此外，辣椒素在感染幽門螺桿菌6小時后抑制了胃上皮細(xì)胞的IL-8mRNA表達(dá)。具體來說，添加100μmol/L的辣椒素，即抑制了在感染1小時幽門螺桿菌后引起的NF-κB在胃上皮細(xì)胞中的激活。同時，辣椒素還抑制了IκB的降解和IKK的激活。??可見無毒劑量的辣椒素通過調(diào)節(jié)IκB-、NF-κB-和IL-8途徑，有效抑制了幽門螺桿菌引起的胃上皮細(xì)胞IL-8的產(chǎn)生。這一發(fā)現(xiàn)表明，辣椒素可能作為一種潛在的抗炎藥，用于抑制幽門螺桿菌感染胃上皮后產(chǎn)生的IL-8。研究表明：吃辣椒可以增強免疫力、抑制幽門螺桿菌，甚至可以長壽?3.定期攝入辣椒的人更長壽？??除了這些之外，其實吃辣的好處還有很多，比如還能長壽。??在2020年，發(fā)表在《血液循環(huán)》期刊上的一篇題為“ImpactofChilli-pepperIntakeonAll-causeandCardiovascularMortality-ASystematicReviewandMeta-analysis”的研究發(fā)現(xiàn)，與那些少吃或不吃辣椒的人相比，定期攝入辣椒的人展現(xiàn)出顯著的健康益處。研究表明：吃辣椒可以增強免疫力、抑制幽門螺桿菌，甚至可以長壽?具體來說，他們的全因死亡率相對風(fēng)險降低了25%，這一數(shù)據(jù)以相對風(fēng)險（RR）0.75表示，95%的置信區(qū)間（CI）為0.64-0.88，且p值為0.0004，顯示出強烈的統(tǒng)計顯著性。??通過進(jìn)一步的觀察發(fā)現(xiàn)，心血管病死亡率也相對降低了26%，其RR值為0.74，95%CI為0.62-0.88，p值為0.0006，同樣顯示了顯著的統(tǒng)計差異。同樣令人鼓舞的是，癌癥死亡率也降低了23%，其RR值為0.77，95%CI為0.71-0.84，p值為0.0001。然而，辣椒攝入對腦血管意外的影響并未顯示出統(tǒng)計學(xué)上的顯著差異，其RR值為0.76，95%CI為0.36-1.60，p值為0.47。這些發(fā)現(xiàn)為辣椒的健康益處提供了新的見解，但關(guān)于其潛在機制仍需要進(jìn)一步的研究。??4.吃辣有助于調(diào)節(jié)造血干細(xì)胞的功能??而在另一項發(fā)表在《自然》上的題為“Nociceptivenervesregulatehaematopoieticstemcellmobilization”的研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)吃辣還有助于調(diào)節(jié)造血干細(xì)胞的功能。研究表明：吃辣椒可以增強免疫力、抑制幽門螺桿菌，甚至可以長壽?該研究表明，高達(dá)77%的造血干細(xì)胞受到痛感神經(jīng)的調(diào)控。這些痛感神經(jīng)通過分泌降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）的神經(jīng)遞質(zhì)，促進(jìn)造血干細(xì)胞從骨髓中進(jìn)入血管。有趣的是，攝入辣椒中的辣素（如辣椒素）可以觸發(fā)痛覺神經(jīng)元的激活，從而顯著增強小鼠造血干細(xì)胞的活躍程度。??為了刺激造血干細(xì)胞的動員，可能需要每天攝入相當(dāng)于10個墨西哥紅辣椒的辣度，并持續(xù)4天。這對于那些造血干細(xì)胞異常的白血病、淋巴瘤患者來說，可能是一個新的治療策略，有助于延長他們的生存期。因此，針對痛覺神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)控，或許能成為提高造血干細(xì)胞產(chǎn)量和治療效果的新方向。??不過說了這么多吃辣的好處，最后還是要強調(diào)一下，吃辣也要適度，否則對身體的壞處也是顯而易見的，比如造成皮膚病、口腔潰瘍、腸胃不適、便秘等等。我們需要的是：辣得剛剛好！??參考文獻(xiàn)：??1.MinWu,GuangpingSong,etal.,Innervationofnociceptorneuronsinthespleenpromotesgerminalcenterresponsesandhumoralimmunity,Cell,May20,2024.DOI:https://doi.org/10.1016/j.cell.2024.04.027??2.Anti-inflammatoryeffectofcapsaicininHelicobacterpylori-infectedgastricepithelialcells.2007Oct;12(5):510-7.doi:10.1111/j.1523-5378.2007.00521.x.??3.Abstract12729：ImpactofChilli-pepperIntakeonAll-causeandCardiovascularMortality-ASystematicReviewandMeta-analysis.Circulation.2020;142：A12729.https：//www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/circ.142.suppl_3.12729??4.Nociceptivenervesregulatehaematopoieticstemcellmobilization.Nature(2020).https：//doi.org/10.1038/s41586-020-03057-y.

奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素。奧美拉唑:主要作用是提高胃內(nèi)pH值。晨起時胃壁細(xì)胞新生質(zhì)子泵最多，進(jìn)餐使質(zhì)子泵活化，因此第一次在早餐前0.5~1小時服用，第二次在晚餐前0.5~1小時服用。枸櫞酸鉍鉀:主要作用是殺滅Hp，保護(hù)胃黏膜。胃黏膜保護(hù)劑通常在餐前0.5小時服用。奧美拉唑?qū)儆谀c溶片，枸櫞酸鉍鉀對其吸收影響較小，枸櫞酸鉍鉀可與奧美拉唑同服。阿莫西林、克拉霉素:主要作用是殺滅胃部幽門螺杄菌。兩種藥物的抗菌活性均具有pH依賴性，胃內(nèi)pH越高殺菌作用越強；阿莫西林，特別是克拉霉素，可引起嚴(yán)重的胃腸道不良反應(yīng)。因此，兩種抗菌藥物應(yīng)在餐后1小時內(nèi)服用。