在20年前，兒童腫瘤是很少見的，當(dāng)前兒童腫瘤的發(fā)病率在逐年增高，現(xiàn)在越來越普遍。治療費用需要承擔(dān)10-50萬元，其中，有近四成的家庭因為支付不了昂貴的治療費而不得不放棄治療。由于兒童處于特殊的年齡階段，惡性腫瘤患兒在接受相關(guān)治療后，可在數(shù)年后發(fā)生難以預(yù)測的遠(yuǎn)期效應(yīng)，面臨著一系列的社會問題。 從一個受精卵發(fā)育成為一個新個體，要經(jīng)歷一系列非常復(fù)雜的變化，在胚胎發(fā)育的前3個月之內(nèi)，胚胎細(xì)胞不斷分裂增殖，產(chǎn)生各種細(xì)胞，組建各種組織、器官，胚胎細(xì)胞增生、分化活躍，這是發(fā)育中最脆弱和敏感時期，對各種外界刺激的抵抗力、適應(yīng)力很差，最易發(fā)生畸形的致畸敏感期。要十分注意安全，這個時期包括孕婦服藥、接受輻射或接觸其它有害因子等都會影響胎兒的正常發(fā)育；到第三個月末，各器官系統(tǒng)基本建成，已稱為胎兒。 兒童腫瘤為什么這么多？從發(fā)病原因看，一般來說和孕期相關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)，大部分的兒童腫瘤患者，在母親體內(nèi)孕育的胚胎時期就出現(xiàn)基因突變，胎兒時期攜帶突變的遺傳性腫瘤基因?qū)е碌哪[瘤達(dá)5%。 1、懷孕時留下了“禍根”：母親懷孕時期患有某些疾病，或長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)，或經(jīng)常受到電離和非電離輻射，或應(yīng)用某些激素、藥品，這些因素均會“刺激”母體內(nèi)的生殖細(xì)胞基因突變而發(fā)生惡性腫瘤。 2、遺傳帶來的“惡果”：一些患兒染色體上往往攜帶了父母遺傳的突變基因，在某些因素的作用下即可發(fā)生惡性腫瘤，或在某些因素刺激下發(fā)生二次突變而發(fā)生惡性腫瘤。 3、后天危險因素：兒童出生后的環(huán)境污染、不良飲食習(xí)慣、免疫因素和病毒感染等危險因素，如二手煙、醫(yī)療性放療、化學(xué)藥品、長期高脂肪少纖維飲食、反復(fù)輕微損傷等。此外，某些父母從事高危職業(yè)，因此孩子通過直接或間接接觸致癌因素而患癌。 如何預(yù)防兒童惡性腫瘤 大多數(shù)小兒惡性腫瘤屬于先天性和胚胎性惡性腫瘤，即父母生育時或母親懷孕時患有某些疾病，或長期受到某些化學(xué)物品、電離放射輻射、服用某些激素或其他藥品所導(dǎo)致。因此，要預(yù)防兒童惡性腫瘤，需從“源頭”做起。 準(zhǔn)爸媽要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，不吸煙、不酗酒，不吃霉?fàn)€變質(zhì)的食物；準(zhǔn)媽媽在懷孕期間，特別是懷孕前3個月，應(yīng)盡量避免感染，不亂用抗生素，避免接觸放射線；孩子出生后，要合理補(bǔ)充營養(yǎng)，多觀察孩子身體情況，一旦發(fā)現(xiàn)有異常及時就醫(yī)。 　　首先是防止孕期病毒感染，因為病毒感染不僅會損害母體健康，病毒還可進(jìn)入胚胎血液循環(huán)，抑制胚胎細(xì)胞分裂，尤其是風(fēng)疹病毒對胎兒危害最大，可以導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重畸形，如頭小、雙眼白內(nèi)障、聾啞或先天性心臟病及發(fā)育障礙等。據(jù)統(tǒng)計，婦女在妊娠三個月內(nèi)如感染風(fēng)疹，胎兒畸形的發(fā)生率可達(dá)60％。因此，孕婦正值病毒感染流行李節(jié)時應(yīng)少串門，要勤洗手和臉； 孕期營養(yǎng)是優(yōu)生的基礎(chǔ)，因此，在婦女懷孕期間加強(qiáng)營養(yǎng)非常重要。應(yīng)增加蛋白質(zhì)和維生素的供給，孕期除食用足夠的蔬菜和水果外，還應(yīng)多吃魚、肉、禽及豆制品等。要特別注意在孕期三個月以后，由于胎兒發(fā)育增長迅速，所需的營養(yǎng)素就會更多。如孕期營養(yǎng)不良，也容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或胎兒畸形，或因先天不足，造成智力偏低。 　　孕期還應(yīng)注意不要隨意用藥，尤其是在懷孕5－8周時。各種鎮(zhèn)靜、抗過敏、抗癲癇、激素類藥物及抗癌藥，均有導(dǎo)致胎兒畸形的作用，過量的維生素A、維生素D，某些抗菌藥物對胎兒均有影響。但孕婦有病也不能拒絕用藥，應(yīng)及時到醫(yī)院診治，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。同時在孕期也不宜作X射線照射治療。 　　另外，污染環(huán)境的各種化學(xué)物質(zhì)如工業(yè)三廢、有毒農(nóng)藥等，也可通過孕婦危害胎兒。國外的一些調(diào)查資料表明，在環(huán)境污染嚴(yán)重的地區(qū)，無腦兒、癡呆兒、畸形兒的發(fā)生率有逐年增高的趨勢。因此，孕期應(yīng)盡早減少對有害物質(zhì)的接觸，孕婦應(yīng)不吸煙、不喝酒，家庭成員也應(yīng)不吸煙，至少給予孕婦一個無煙環(huán)境。 兒童要加強(qiáng)戶外運動，增強(qiáng)體質(zhì)，避免反復(fù)病毒感染；科學(xué)用藥，減少使用苯環(huán)類的抗生素；減少家庭室內(nèi)環(huán)境污染，保持兒童居家空氣流通；遠(yuǎn)離微波輻射；注意食品安全，少食或禁食防腐劑、添加劑超標(biāo)食品，清洗蔬菜水果中殘存的農(nóng)藥。 高度警惕兒童腫瘤的早期信號，持續(xù)低燒、不明原因的臉色蒼白、出血、可觸及腫塊（頸部、腋下、腹股溝、腹部、后腰部等）、長期的持續(xù)性或間歇性的疼痛（頭痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛)、腹脹、嘔吐、眼球前凸、眼睛疼）等。一旦發(fā)現(xiàn)有可疑，一定要去正規(guī)醫(yī)院排查。 文章選自《健康長壽不是夢-談養(yǎng)生保健和預(yù)防腫瘤》，徐建芳著，京東網(wǎng)、淘寶網(wǎng)有售。

孕前3個月是胚胎形成的時期，胚胎形成過程中也是胎兒各器官系統(tǒng)形成的時期，這段時間萬一受到內(nèi)外環(huán)境因素的影響，或者是營養(yǎng)物質(zhì)缺乏的影響，就可能造成孩子各器官系統(tǒng)的畸形。所以孕早期孕婦要均衡飲食，要吃粗糧，生活在城市所能獲得的這種食物基本上都比較精細(xì)，而且從小可能吃的食物都比較精細(xì)，一旦吃粗糧可能接受不了。所以孕婦建議吃粗糧。 因為維生素B族主要存在于谷物，還有麥子，它是靠皮的部分，而且現(xiàn)在的人生活進(jìn)食的東西非常精細(xì)，越精細(xì)離谷物的皮越遠(yuǎn)，容易造成維生素B族的缺乏。在懷孕以后都強(qiáng)調(diào)讓孕婦吃上多種維生素，怕B族維生素缺乏。葉酸也是B族維生素里的一種，進(jìn)食葉酸可以避免孩子神經(jīng)管的畸形，避免形成無腦兒、脊柱裂、腦脊膜膨出這樣的情況。尤其是我們國家，在強(qiáng)調(diào)服葉酸對于所有的育齡婦女，在領(lǐng)結(jié)婚證的時候通過計劃生育服務(wù)站，就會發(fā)葉酸，服葉酸的目的就是預(yù)防孩子神經(jīng)管的畸形，預(yù)防無腦兒、脊柱裂，這些將來嚴(yán)重的影響孩子生存的畸形發(fā)生。 當(dāng)然維生素B族還有7、8種，那么這些維生素B族也有利于孩子神經(jīng)細(xì)胞的分裂增殖，有利于神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。所以強(qiáng)調(diào)孕婦要均衡飲食，進(jìn)食各種B族維生素，對于城市的孕婦都建議吃愛樂維、瑪特納或福施福為孕婦專做的營養(yǎng)素，在這些營養(yǎng)素里除了有B族維生素還有脂溶性維生素，維生素A、D、E、K，還有其他的微量元素，比如說鎂、硒，還有鋅，這些都是孕婦每天所必需的維生素和微量元素。如果說孕婦均衡飲食不能保證，就要建議服用這些東西，尤其是孕早期。 除了飲食上要均衡飲食，攝入足夠的維生素、微量元素以外。孕婦還要注意一個物理、化學(xué)藥物的影響，或者是物理、化學(xué)因素的影響。比如說高熱環(huán)境，高熱環(huán)境就可能造成孩子的細(xì)胞分裂增殖受到影響，造成孩子的畸形。 孕婦要避免接觸高熱的環(huán)境，比如說好多人去洗桑拿，懷孕了尤其是孕早期是絕對禁止的。其實整個孕期，孕婦都要遠(yuǎn)離高熱的環(huán)境，也有孕婦（懷孕早期），因為正好趕上冬天，用電褥子，整個早孕期基本上都是用電褥子，身體周圍的溫度就比較高，容易出現(xiàn)孩子的畸形，對于早孕的婦女，尤其是在孕早期來咨詢的婦女，都要給她強(qiáng)調(diào)過熱的環(huán)境對孩子的致畸作用，如果用了也是先把被窩暖一暖，然后趕緊停掉，夜里是不能持續(xù)應(yīng)用的這些東西，這是過熱的環(huán)境。 同時一些化學(xué)因素，比如說現(xiàn)在化學(xué)的東西苯、甲醛，環(huán)境里面超標(biāo)的話，也會對孩子的細(xì)胞分裂增殖能力造成影響，會造成他各器官系統(tǒng)的畸形。所以要避免接觸這樣的環(huán)境。再一個就是病毒感染，早孕期的病毒感染，因為病毒可以通過胎盤給孩子的，或者通過子宮內(nèi)膜進(jìn)入孩子體內(nèi)，造成孩子器官系統(tǒng)的分裂增殖受到影響，出現(xiàn)孩子器官系統(tǒng)細(xì)胞分裂增殖受到抑制，那么就會出現(xiàn)器官系統(tǒng)的畸形。所以我們說早孕期，孕婦一定要避免這樣的環(huán)境。

1. 患有巧克力囊腫，可以選擇自然受孕嗎？首先要看囊腫的大小，如果囊腫比較大的話，就要考慮手術(shù)了，那么這個時候就要看你的年齡，如果年齡大于35歲或者是高齡的情況下，考慮到將來的生育問題，我們可能會建議你先來做體外受精，把胚胎凍起來，再去手術(shù)處理囊腫后，然后再移植胚胎。這樣既可以解決囊腫的問題，也保護(hù)了生育功能。而如果你比較年輕，卵巢功能也是好的，那就可以先去手術(shù)，再考慮自然受孕。另外，其他的一些情況也是要考慮的，比如說你的輸卵管是不是通暢，男方的精子是不是有問題等等。所以說巧克力囊腫，能不能自然受孕首先取決于囊腫大小，其次要考慮患者的年齡，要對卵巢功能進(jìn)行評估，還要結(jié)合其他情況，比如說輸卵管和男方的情況。2. 高齡夫妻懷孕困難，該查誰？高齡夫妻如果懷孕有困難的話，我們建議雙方一起做檢查，因為除了高齡，有的時候女方可能會有一些問題，男方也不排除有精液的一些異常，所以這個時候，雙方同時來做檢查，有利于更早發(fā)現(xiàn)問題，節(jié)約時間。3. 發(fā)現(xiàn)家族有多囊腎，37歲女性意外懷了孕（上個月）有什么危害嗎？多囊腎的表現(xiàn)有可能是比較輕的，如果家族相對都是比較輕的情況，那可能對日常生活沒有很大的影響，但如果有腎衰，需要做透析的情況下，那么對生活質(zhì)量還是有很大的影響的，甚至威脅生命，所以說如果是意外懷孕的話，那么建議可以去做一下產(chǎn)前診斷，一來可以判斷你的小孩有沒有攜帶發(fā)病基因，會不會發(fā)病，另外也可以根據(jù)B超等檢查判斷嚴(yán)重程度。4. 32歲備孕3年一直沒有懷孕，月經(jīng)正常無婦科疾病，為什么?32歲，如果月經(jīng)正常，備孕了三年沒有懷孕的話，那么下一步可以從這幾個方面去看：一是排卵情況，月經(jīng)正常的話，不一定代表正常排卵，所以可以做一下卵泡監(jiān)測，看看排卵是不是正常，同時也可以選擇一個最佳的受孕時間。第二呢，可以做一下男方的檢查，看看男方精液有沒有異常。在這兩者都正常的基礎(chǔ)上也可以查一下輸卵管有沒有問題。5. 37歲1年前胎停流產(chǎn)過，還能自然受孕嗎？37歲屬于高齡，如果有過一次胎停的話，首先要看這個胎停的流產(chǎn)物有沒有做過基因檢測，如果沒有做過檢測，也沒有其他的問題的話，那么只有一次胎停的話也還可以自然懷孕，但是建議在卵泡監(jiān)測下自然妊娠，這樣有利于在檢測中發(fā)現(xiàn)一些問題。第二種情況呢，如果是做了胚胎的檢測是有問題的，那就要看是什么問題，如果是跟遺傳有關(guān)的問題的話，那可能就是要考慮做PGT；如果只是染色體的數(shù)目異常的話，也可以自然受孕。第三種情況就是做了胚胎的檢測，但是沒有問題，那么這種情況下還是可以自然懷孕的。6. 高齡備孕需要查什么項目？高齡備孕的話首先女方可以做一下卵巢儲備功能的檢查。也就是說可以測個內(nèi)分泌，了解一下卵巢的功能，另外也可以做一個B超，看一下竇卵泡的數(shù)目。第二可以做卵泡監(jiān)測，看看排卵是不是正常。第三個可以做一下男方的精液檢查，排除一下男方的問題。最后在上述檢查都正常的情況下，可以檢查一下輸卵管是否通暢。7. 44歲想生二胎，備孕時需要注意什么？44歲如果想生二胎的話，就取決于你這個二胎的生育愿望是不是迫切。如果你已經(jīng)有一個小孩了，只是想再有一個小孩來個錦上添花，那么也可以自己試孕；積極一點的話，也可以來做卵泡監(jiān)測，在監(jiān)測下懷孕以提高成功率；如果你比較迫切想要二胎，想抓緊時間的話，當(dāng)然也可以來做試管，甚至于做PGT都是可以的。8. 正在吃中藥調(diào)理的期間，懷孕了，小孩有影響嗎？這個問題我覺得可以從這兩個方面去判斷，第一個，可以從藥的方面去判斷，你吃這個藥的目的是什么？如果你在中藥調(diào)理的時候你跟醫(yī)生說了，你是打算懷孕，正在備孕的話，那么我想醫(yī)生給你吃的藥肯定是考慮到你在備孕的這個前提的，那么這種情況下懷孕，應(yīng)該是對小孩沒影響的；如果你吃的藥跟懷孕是沒有關(guān)系的，醫(yī)生也不知道你正在備孕，這個就有可能對小孩有影響了；如果這個藥是妊娠禁忌的，那這個小孩就不能要了。第二個呢，要看看吃藥的時間，如果吃藥在比較早期，而這個藥也沒有什么遠(yuǎn)期的影響，那么對小孩的影響應(yīng)該不是很大；如果這個藥吃的比較晚，比如說在排卵后，而且這個藥有比較長的一個遠(yuǎn)期影響，那么這種情況下可能就會對小孩有影響了。9. 備孕要先拔智齒嗎？對這個問題我個人認(rèn)為，如果你這個智齒和你一直是相安無事的，沒有什么影響的話，那么你備孕的時候就不用去專門拔智齒，去招惹它；如果你這個智齒一直是會給你找麻煩的，一直有反復(fù)的感染等等，那你可以在備孕以前把它拔掉，以避免懷孕以后發(fā)生問題，造成處理起來投鼠忌器。10. 家族有好幾位乳腺癌患者，備孕需要注意什么，能生一個以后不患乳腺癌的小孩嗎？如果家族有乳腺癌病史的話，首先建議你做個家系分析，看看是不是這些病人都攜帶有某個基因，就是找出這個病是不是跟某個基因有明確的關(guān)系，如果有針對性的話，就可以考慮做PGT，把這個基因阻斷掉，但是有一個問題要注意的就是腫瘤這個問題是一個易感性，帶有這個基因只是很容易發(fā)生這個腫瘤，并不是一定發(fā)生的；另外，腫瘤的發(fā)生還有許多后天環(huán)境因素等等的影響。所以說如果是阻斷，只是阻斷一個易感性，不一定能夠完全防止腫瘤的發(fā)生。

婚后夫妻要想懷孕，需要做好以下準(zhǔn)備：1. 男女雙方做好孕前檢查，這樣可以了解身體健康情況，有無影響寶寶生長發(fā)育的異常情況。2.作息規(guī)律，避免熬夜，不宜操勞過度，注意鍛煉身體，遠(yuǎn)離煙酒。3.飲食多樣化，注意營養(yǎng)搭配，避免長期飲用咖啡。4.服用葉酸，建議備孕前3個月開始服用，可預(yù)防寶寶神經(jīng)系統(tǒng)畸形。5.調(diào)整生活態(tài)度，保持心情舒暢，消除抑郁緊張焦慮情緒。6.遠(yuǎn)離含甲醛及刺激性環(huán)境

每一個月經(jīng)周期，即本次月經(jīng)第一天到下一次月經(jīng)來的第一天之間，女性一般排一次卵。卵子排出后，在體內(nèi)僅能存活12-24小時；精子排出后，能在女性體內(nèi)存活3-5天。所以同房時間趕早不趕晚，最佳受孕從排卵前兩天到排卵后1天，同房頻率大概36-48小時1次?！竟浪闩怕哑凇繙?zhǔn)確指數(shù)：適用人群：月經(jīng)周期規(guī)律，基礎(chǔ)性激素正常女性方法：無需道具，只需詳細(xì)記錄幾個月姨媽期：排卵日期是在下一次月經(jīng)來之前的14天。對于月經(jīng)規(guī)律的女性，就可以自己大致算算同房吉日了。舉個例子，月經(jīng)很規(guī)律的每30天來一次，最近一次是本月1號來的月經(jīng)，那么排卵日很可能就是17號（31號的前14天），那么粗略估計，在14號到18號這幾天同房，受孕幾率較高。現(xiàn)在許多受孕小APP就是依據(jù)這個原理。推薦指數(shù)： 優(yōu)點：簡單易行【量體溫】準(zhǔn)確指數(shù)：適用人群：無基礎(chǔ)疾病（如感染、甲亢），體重適中的女性方法：無需道具，只需詳細(xì)記錄幾個月姨媽期：女性排卵后，體內(nèi)的孕酮水平會明顯升高，孕酮會使體溫升高0.3-0.5度。所以，每天早上起來測個體溫，當(dāng)體溫比之前幾天的體溫升高時，就可能是排卵了。缺點：首先，體溫受各種因素影響，難保證精確；其次，當(dāng)測到體溫升高時，往往已經(jīng)排卵了，這時卵子最多只剩下十幾小時的生命，僅夠嘗試一次。如果是前一天中午排卵的，那么次日早晨測得體溫升高，此時嘗試幾乎就沒有什么概率了。推薦指數(shù)：不推薦，準(zhǔn)確度低，焦慮感重【測排卵試紙】準(zhǔn)確指數(shù)： 適用人群：基礎(chǔ)性激素正常原理解讀：當(dāng)卵泡長到一定大小時，體內(nèi)會在短期內(nèi)大量分泌一種激素稱為促黃體生成素（LH），我們稱之為LH峰。LH峰就像是大腦給卵巢下一個排卵指令了。而排卵試紙測的就是LH濃度，捕捉LH峰。具體操作：月經(jīng)周期的第10-12天開始，如果月經(jīng)周期較短或較長，也可適當(dāng)提前或推后兩天開始，開始時每天測一次，檢測出弱陽性時增至每天早晚各測一次。當(dāng)測排卵試紙陽性時，就可以36-48小時同房一次，一般一共3次。推薦指數(shù)： 優(yōu)點 準(zhǔn)確度高特殊說明：因為試紙檢測的是LH，所以陽性不代表一定排卵。同時，尿LH濃度有波動，沒有強(qiáng)陽也不代表未排卵。以上省時省力的測排卵小妙招推薦給大家，但必須說明的這些方法準(zhǔn)確度有限，而且容易造成焦慮情緒。另外，有兩點必須注意：女性處于壓力下會影響激素調(diào)節(jié)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致受孕失??；而男性處于壓力之下有可能直接導(dǎo)致同房失敗。所以適當(dāng)搞點小情趣，緩解壓力很有必要。另外，一個月就排卵前后同房3次是不夠的，因為精子也有代謝周期，太久不排精死精、弱精的比例就會增高，因此預(yù)計有效同房前3-7天，也建議適當(dāng)安排；同時頻繁同房也會導(dǎo)致少精，所以預(yù)計排卵前后36-48小時安排一次比較合理。35-38歲的女性建議自測3個月，30歲以下的建議自測半年，如果仍未懷孕，建議直接來醫(yī)院生殖中心B超監(jiān)測排卵。我們中心測排卵由臨床醫(yī)生自己做B超，不但省去了兩次排隊的繁瑣，醫(yī)生通過直觀映像，還能初步評估患者的生育力，給予指導(dǎo)。懷孕困難或想抓緊懷孕的朋友，快來找我們測排卵吧。初診患者預(yù)約有困難，可直接按下面的門診時間找我就診?；蛘呃镁W(wǎng)絡(luò)平臺先聯(lián)系。 李雁，瑞金醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心 李雁醫(yī)生，博士、主治醫(yī)生、遺傳咨詢師， 擅長使用各類輔助生育技術(shù)協(xié)助生育困難者、反復(fù)流產(chǎn)者、卵巢功能減退者、子宮內(nèi)膜容受性差者、排卵障礙者、染色體異?；蚧蚣膊≌呷焉锛氨ＬァｉT診時間：瑞金醫(yī)院 周一上午、周三上午、周四上午、周五上午 不孕與遺傳門診； 周三下午 優(yōu)生與遺傳門診； 周四下午 反復(fù)著床失敗與習(xí)慣性流產(chǎn)門診；瑞金北院（嘉定） 周二全天、周六上午不孕不育門診