一、妊娠間隔相關(guān)術(shù)語(yǔ)1、妊娠間隔（IPI）：也稱為分娩至妊娠( BTP)的間隔，指活產(chǎn)與開始下次妊娠之間的時(shí)間間隔。2、分娩間隔（IDI）：也稱兩胎出生間隔（BTB），指連續(xù)活產(chǎn)之間的時(shí)間間隔。因?yàn)锽TB不考慮流產(chǎn)和胎兒死亡的情況，所以即使一名女性在這段間隔期內(nèi)只妊娠2次，而另一名女性妊娠多次，兩人的BTB間隔計(jì)算可能相同。3、妊娠結(jié)局間隔（IOI）：指兩次妊娠結(jié)局之間的時(shí)間間隔，無(wú)論具體的妊娠結(jié)局如何。因?yàn)镮OI將所有妊娠都計(jì)算在內(nèi)，所以其可對(duì)死產(chǎn)、自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)提供更好的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。4、IPI過(guò)短/過(guò)長(zhǎng)：IPI過(guò)短和過(guò)長(zhǎng)的定義尚未標(biāo)準(zhǔn)化。IPI過(guò)短有小于3、6、9、12或18個(gè)月的定義。IPI小于6個(gè)月最常與不良結(jié)局有關(guān)。 IPI過(guò)長(zhǎng)通常指IPI超過(guò)60個(gè)月。二、IPI過(guò)短的危險(xiǎn)因素1、根據(jù)“母體消耗假說(shuō)”，如果兩次妊娠的時(shí)間間隔很近，第二次妊娠時(shí)母親的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(特別是葉酸)可能沒(méi)有得到充分補(bǔ)充，尤其是母乳喂養(yǎng)的母親，而這可能導(dǎo)致妊娠結(jié)局不良。研究報(bào)道產(chǎn)褥期血清葉酸水平低，沒(méi)有使用葉酸補(bǔ)充劑的IPI過(guò)短女性發(fā)生胎兒生長(zhǎng)受限的風(fēng)險(xiǎn)更高。2、如果前次妊娠發(fā)生了生殖道炎癥且沒(méi)有完全治愈，再次妊娠時(shí)IPI過(guò)短，未足月胎膜早破（PPROM)和早產(chǎn)(PTB)的發(fā)生率可能增加。3、其他可能造成IPI過(guò)短與不良產(chǎn)科及新生兒結(jié)局相關(guān)聯(lián)的因素包括：宮頸機(jī)能不全、同胞競(jìng)爭(zhēng)母親資源（比如哺乳期懷孕）、出生間隔時(shí)間過(guò)短的同胞間發(fā)生感染傳播，以及前次剖宮產(chǎn)的子宮瘢痕未完全愈合。三、IPI過(guò)長(zhǎng)的危險(xiǎn)因素“生理性消退假說(shuō)”：妊娠會(huì)引起生殖系統(tǒng)出現(xiàn)有時(shí)限的重要生理性適應(yīng)，如子宮血運(yùn)增加，這些改變最終會(huì)消失，在IPI過(guò)長(zhǎng)的女性中不復(fù)存在。四、最佳妊娠間隔是多久？ 最佳IPI尚不明確，其可能部分取決于前次妊娠的結(jié)局。1、足月活產(chǎn)后： WHO和美國(guó)國(guó)際開發(fā)署(USAID)均推薦，足月活產(chǎn)后IPI應(yīng)大于2年且小于5年?；谘芯堪l(fā)現(xiàn)活產(chǎn)后IPI小于18個(gè)月與圍生期結(jié)局不良的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，而IPI為18-24個(gè)月時(shí)，相對(duì)危險(xiǎn)度最低。WHO推薦分娩-受孕間隔IPI為2年，這與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNICEF)推薦的2年母乳喂養(yǎng)期一致。2、母親高齡 ： 對(duì)于高齡女性，IPI僅為12個(gè)月可能較合理，因?yàn)樗胶饬穗S年齡增長(zhǎng)而逐漸增加的生育力低下和不孕風(fēng)險(xiǎn)與IPI極短(<6個(gè)月)所帶來(lái)的妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加(包括母親死亡或嚴(yán)重的并發(fā)癥)。但關(guān)于IPI與母親高齡之間相互影響的文獻(xiàn)有限。必須根據(jù)具體情況權(quán)衡隨年齡增長(zhǎng)的生育力低下和不孕風(fēng)險(xiǎn)與IPI過(guò)短所帶來(lái)的母親和圍生期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。3、接受輔助生殖技術(shù)女性的IPI ：在一項(xiàng)關(guān)于接受輔助生殖技術(shù)(ART)患者的研究中，分娩后至ART治療開始的間隔小于12個(gè)月與單胎活產(chǎn)發(fā)生早產(chǎn)和低出生體重的風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。因此，這些資料支持在活產(chǎn)后應(yīng)延遲開始體外受精( IVF)直至至少12個(gè)月后。4、自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)后 ：自然流產(chǎn)后希望受孕的夫婦，若遵循常規(guī)推薦等待6個(gè)月或以上再妊娠，結(jié)局不一定會(huì)有所改善，因此他們可在準(zhǔn)備好的情況下隨時(shí)開始受孕。另有研究，如果自然流產(chǎn)后IPI小于7個(gè)月，母親在下次妊娠中焦慮或抑郁的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高。5、死產(chǎn)后：有過(guò)死產(chǎn)的女性可在準(zhǔn)備好的情況下隨時(shí)開始受孕。部分臨床指南推薦等待15-24個(gè)月；但至少有兩項(xiàng)大型研究發(fā)現(xiàn)死產(chǎn)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)雖然會(huì)升高，但并不受兩次妊娠間隔時(shí)間所影響。6、剖宮產(chǎn)后：剖宮產(chǎn)后有一些特殊的注意事項(xiàng)。與TOLAC相關(guān)的子宮破裂可能非常嚴(yán)重，包括造成胎兒和母親死亡，并顯著增加了再次妊娠中的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)告知考慮TOLAC的女性關(guān)于IDI過(guò)短的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，以便其更好地計(jì)劃再次妊娠。我們建議采用更長(zhǎng)的IDI(18-24個(gè)月)，因?yàn)楦L(zhǎng)的IDI與接受TOLAC的女性中母親并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)顯著相關(guān)性。7、子癇前期后：IPI小于12個(gè)月的女性比IPI更長(zhǎng)的女性出現(xiàn)復(fù)發(fā)性子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)更高。因此我們推薦IPI應(yīng)達(dá)到18個(gè)月，特殊情況除外，比如母親高齡。8、早產(chǎn)后： IPI小于6個(gè)月的女性早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)最高。所以推薦IPI應(yīng)達(dá)到18個(gè)月，特殊情況除外(母親高齡)。

“大夫，我們二胎想要個(gè)男孩（或女孩），幫我們調(diào)調(diào)唄?！倍フ叩姆砰_已經(jīng)有段時(shí)間了，有的家庭已經(jīng)有個(gè)男孩了，想要一個(gè)女孩，或者有個(gè)女孩了，想要個(gè)男孩，那怎樣才能決定懷的是男孩還是女孩哪？在這方面國(guó)人制造了許多中醫(yī)神話，例如：酸兒辣女，某某老中醫(yī)可以轉(zhuǎn)胎，最著名的就是云南某少數(shù)民族村落中存在著“換花草”，可使男變女、女變男，神奇非凡。真的可以人為的來(lái)控制胎兒的性別嗎？鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院男科王瑞胎兒的性別是如何形成的？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)很明了，父親提供X和Y精子，母親提供X卵子，碩大無(wú)比的卵子坐等快速奔跑而來(lái)的精子前來(lái)接吻、融合，當(dāng)父親的Y精子有幸進(jìn)入母親卵子內(nèi)，即可生男孩，若父親的X精子有幸進(jìn)入母親卵子內(nèi)，便可生女孩。一般認(rèn)為這個(gè)過(guò)程是隨機(jī)的，男、女各占50%，似乎這個(gè)過(guò)程非人力可以改變，難道人為因素真的不能控制生男生女嗎？這是許多人對(duì)不能如愿生男生女遺憾的發(fā)問(wèn)，這個(gè)問(wèn)題自古至今均是長(zhǎng)盛不衰的話題?！夺t(yī)宗金鑒》——分男女論，云：“精血先后分男女，或以奇偶少多分，或以子宮左右定，是皆不曉筒中因。欲識(shí)此中真消息，乾道陽(yáng)男坤女陰。” “精血先后分男女”意為先賢以血先至裹精則成男，精先至裹血?jiǎng)t成女之說(shuō)。這里的“精”是指精液（具體來(lái)說(shuō)是精子），“血”指經(jīng)血（具體來(lái)說(shuō)是卵子）。通俗來(lái)說(shuō)：若卵子先至精子后至則孕育成男孩，如若精子先至而卵子后至則孕育成女孩。那么先賢是通過(guò)什么來(lái)得出這個(gè)結(jié)論的呢？讓我們用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來(lái)揭開這個(gè)神秘的謎吧。從專業(yè)的角度來(lái)說(shuō)，在顯微鏡及精子DNA基因遺傳技術(shù)的協(xié)助下，從精子形態(tài)學(xué)上分析，攜帶Y染色體的精子?jì)尚§`活，運(yùn)動(dòng)速度快，但存活時(shí)間短。若在女性排卵時(shí)或排卵后24小時(shí)內(nèi)及時(shí)同房，攜帶Y染色體的精子會(huì)以最快的速度到達(dá)輸卵管和卵子結(jié)合，這樣孕育男孩的幾率較大；而攜帶x染色體的精子，形態(tài)肥碩，運(yùn)動(dòng)速度慢，但存活時(shí)間相對(duì)Y染色體精子長(zhǎng)，最好在排卵前1-2天同房，這樣攜帶X染色體的精子也能到達(dá)輸卵管內(nèi)，但此時(shí)Y精子因存活時(shí)間短已大部分凋亡或活力不足，X精子則更容易與卵子結(jié)合而孕育女孩。因而，我們可以總結(jié)為：排卵前性生活生女孩可能大，排卵日和排卵后性生活生男孩可能性大。另外，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，我們還發(fā)現(xiàn)以下幾種現(xiàn)象：1、長(zhǎng)期飲酒的男性生女孩的比率高，這是因?yàn)榫凭袚p傷精子質(zhì)量的副作用，導(dǎo)致精子活力下降，故而X、Y精子可同時(shí)到達(dá)卵子附近。2、過(guò)于肥胖的男性生女孩的比率高，這是因?yàn)槟行泽w內(nèi)過(guò)多的脂肪會(huì)產(chǎn)生過(guò)量的雌激素，過(guò)量的雌激素同樣可以降低精子活力，減慢精子的游動(dòng)速度，這對(duì)Y精子影響較大，故而生女孩幾率高。3、女性的姐妹多的情況下，生女孩的可能性大，這明顯生女孩的遺傳傾向。關(guān)于酸兒辣女，意思是說(shuō)懷孕期間，母親喜歡吃酸性食物時(shí)容易懷男孩，喜歡吃辛辣食物時(shí)容易懷女孩，深信此法的一些女性，甚至采用服用碳酸氫鈉來(lái)選擇性別，結(jié)果也不甚人意，這是因?yàn)槿梭w本身有強(qiáng)大的自我調(diào)節(jié)酸堿平衡的能力，無(wú)論你平常服用多少偏酸偏堿的食物，最終人體內(nèi)酸堿總能達(dá)到平衡，使體內(nèi)PH維持在7.35左右，故而人為干擾酸堿平衡達(dá)到性別選擇可能性不大。

女性生理周期，即月經(jīng)周期，大部分女性的月經(jīng)周期為28～30天。排卵期指的是卵泡發(fā)育成熟并排出的階段，處于生育年齡的正常女性每個(gè)月會(huì)排出一顆成熟卵子。如果女性的月經(jīng)周期正常，那么每個(gè)月只會(huì)有一個(gè)排卵期并且排卵期有一定的規(guī)律。懷孕源于精子和卵子的結(jié)合，越來(lái)越多的夫妻知道，想要懷孕，應(yīng)該將同房時(shí)機(jī)安排在妻子的排卵期，備孕夫婦如何做到“一擊即中”？今天教大家?guī)渍斜O(jiān)測(cè)排卵的方法。01月經(jīng)周期推算法對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)律28～30天的女性，排卵期一般會(huì)在月經(jīng)周期的第14～16天；對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律的女性，排卵期一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前的第14天左右。卵子能存活24-48小時(shí)，精子在女性體內(nèi)能存活72小時(shí)，排卵日的前3天至排卵后1天，都是同房的黃金時(shí)機(jī)。02基礎(chǔ)體溫(BBT)測(cè)定法BBT測(cè)定要求在充分睡眠后(熟睡4小時(shí)以上)，沒(méi)有任何活動(dòng)時(shí)立即測(cè)舌下體溫5分鐘。排卵后黃體分泌的孕激素可使體溫升高0.3-0.5度，維持約12-14天。排卵一般發(fā)生于BBT升高前1天，這是受孕的最佳時(shí)機(jī)，如測(cè)到體溫升高再同房就可能錯(cuò)過(guò)最佳受孕時(shí)機(jī)。但是基礎(chǔ)體溫雙相僅提示已有卵泡黃素化發(fā)生，無(wú)法區(qū)分已排卵或LUFS，有時(shí)還需要結(jié)合其他臨床指標(biāo)進(jìn)一步明確排卵。03宮頸粘液法雌激素會(huì)使宮頸粘液分泌增加，以利于精子運(yùn)動(dòng)和存活。排卵前1-2天，隨著雌激素分泌增加，宮頸粘液稀薄、透明，呈蛋清狀，拉絲長(zhǎng)度可達(dá)7-10cm，外陰濕潤(rùn)，鏡檢可見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶。計(jì)劃受孕應(yīng)選擇在排卵期前的濕潤(rùn)期同房。排卵后受孕激素影響，宮頸粘液變成粘稠的漿糊狀。04尿LH試紙檢測(cè)法排卵前24-48小時(shí)內(nèi)，尿液中的黃體生成素LH會(huì)出現(xiàn)高峰值，用排卵試紙自測(cè)，結(jié)果就會(huì)顯示強(qiáng)陽(yáng)性，排卵一般發(fā)生在出現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性的24-48小時(shí)內(nèi)，此時(shí)連續(xù)２天同房，妊娠率高。需要提醒的是，這是標(biāo)準(zhǔn)的排卵發(fā)生時(shí)的生理現(xiàn)象。試紙雖然使用方便，但準(zhǔn)確率大概只有75%。有些人可能連續(xù)幾天呈現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性后排卵；但當(dāng)發(fā)生黃素化卵泡不破裂綜合征（LUFS）時(shí)，也有可能根本沒(méi)有排卵。另外尿排卵試紙對(duì)于打完HMG針促排卵患者的測(cè)定也不準(zhǔn)，因?yàn)镠MG藥物中含有LH成分，也可以使排卵試紙呈陽(yáng)性。05自我癥狀監(jiān)測(cè)法1.觀察排卵痛：通常出現(xiàn)在排卵前2-3小時(shí)或排卵時(shí)，有些人會(huì)感覺(jué)下腹部短暫疼痛甚至肛門墜脹，持續(xù)約30分鐘至數(shù)小時(shí)，稱為“排卵痛”。排卵痛是卵子從卵巢里排出引發(fā)的疼痛感，是排卵的一種信號(hào)。2.排卵后的乳房脹痛：乳頭和乳腺管對(duì)雌激素很敏感，在排卵期產(chǎn)生高水平的雌激素作用下，乳頭變大、變紅、顏色變深，乳腺導(dǎo)管感覺(jué)變得很敏感，會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛的現(xiàn)象。06超聲監(jiān)測(cè)排卵法診斷排卵最直觀方法，經(jīng)陰道超聲檢查，來(lái)確定排卵期。陰式B超可以及時(shí)了解卵泡生長(zhǎng)發(fā)育的信息，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以通過(guò)監(jiān)測(cè)卵泡的大小，卵泡的生長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)卵泡的破裂作為排卵的證據(jù)，還可以檢查子宮內(nèi)膜厚度及回聲的變化，指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥，指導(dǎo)性生活，有效提高受孕幾率。B超檢查還可顯示卵巢竇卵泡的數(shù)目，以判斷卵巢儲(chǔ)備功能。卵泡監(jiān)測(cè)：一般于周期的第8天開始，根據(jù)卵泡大小決定再次監(jiān)測(cè)卵泡的時(shí)間。排卵前幾天，卵泡的生長(zhǎng)速度大約每天2mm，卵泡直徑12mm時(shí)每3天監(jiān)測(cè)一次；直徑14mm時(shí)每?jī)商毂O(jiān)測(cè)一次；直徑16mm時(shí)每天監(jiān)測(cè)。當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡直徑達(dá)18mm(HMG周期)或20mm(CC周期)，給予HCG10000IU注射。卵泡成熟征象：卵泡直徑達(dá)18mm以上，部分卵泡內(nèi)壁可見(jiàn)半月形的突起，稱為“卵丘征”。B超監(jiān)測(cè)下排卵征象：①成熟卵泡明顯縮小，由飽滿變塌陷或消失；②卵泡張力欠佳，形狀不規(guī)則，內(nèi)部結(jié)構(gòu)模糊，卵泡壁呈鋸齒狀改變；③血體形成：排卵后卵泡膜血管破裂，血液注入卵泡腔形成血體，卵泡內(nèi)充滿光點(diǎn)回聲或低回聲的囊性結(jié)構(gòu)；④子宮直腸窩內(nèi)有少許積液，超聲顯示液性暗區(qū)。對(duì)于月經(jīng)規(guī)律的女性，如曾行超聲監(jiān)測(cè)提示卵泡發(fā)育良好，可通過(guò)上述方法自行估算排卵期即可。而對(duì)于月經(jīng)周期稀發(fā)、排卵障礙或卵泡發(fā)育不良的女性，則需行藥物促排卵治療后，超聲監(jiān)測(cè)排卵，以了解卵泡及內(nèi)膜發(fā)育情況。卵泡成熟日，醫(yī)生會(huì)予注射絨毛膜促性腺激素（hCG）（1）可進(jìn)一步促進(jìn)卵泡成熟排出；（2）更好地控制排卵時(shí)間，hCG注射后約36小時(shí)左右；（3）可增強(qiáng)排卵后的黃體功能。注射hCG當(dāng)晚開始同房，2～3次為宜。07激素水平測(cè)定法抽血化驗(yàn)垂體激素LH、卵巢激素E2和P1.血E2測(cè)定：排卵前24-36小時(shí)E2達(dá)到高峰，排卵后循環(huán)中的E2迅速下降，3天時(shí)間降到最低值，約為峰值的50%，排卵后一周左右黃體形成，E2再度升高形成第二峰。LH峰之前每個(gè)直徑17mm以上的卵泡E2水平平均250-500pg/ml。2.血LH測(cè)定：排卵前由于雌激素的正反饋?zhàn)饔?，在E2峰后形成LH峰，高達(dá)基礎(chǔ)值的3-8倍，可達(dá)160UI/LH甚至更高，血LH峰的起始在排卵前32小時(shí)、峰頂在排卵前16小時(shí)出現(xiàn)。血LH峰通常在清晨出現(xiàn)，排卵常發(fā)生在血LH峰后24-48小時(shí)。3.血P測(cè)定：排卵前與LH峰上升同步，有一緩慢上升過(guò)程，與LH峰意義相同；排卵后卵巢黃體形成，在排卵后1周形成孕激素峰。以血P≥3ng/ml 作為排卵的標(biāo)準(zhǔn)，提示本周期已排卵。和BBT一樣，血孕激素上升也不能除外黃素化未破裂卵泡綜合征(LUFS)。以上方法都可用于推算排卵期，簡(jiǎn)便易行，但要得知卵泡發(fā)育狀況如何，超聲監(jiān)測(cè)排卵，明確卵泡及子宮內(nèi)膜發(fā)育狀況，更好地把握排卵日，有助于自然受孕。

為什么要補(bǔ)葉酸？1、最重要的是減少胎兒神經(jīng)管畸形（無(wú)腦兒、腦積水、脊柱裂等）； 2、預(yù)防寶寶多種先天畸形，如先天性心臟病、胎兒唇腭裂等； 3、預(yù)防孕婦、乳母及胎兒貧血； 4、促進(jìn)胎兒發(fā)育； 5、預(yù)防先兆子癇的發(fā)生等作用。 什么時(shí)候開始補(bǔ)？補(bǔ)多久？根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì)頒布的《中國(guó)孕期、哺乳期婦女和0～6歲兒童膳食指南》，中國(guó)目前對(duì)孕婦補(bǔ)充葉酸的建議是：最遲應(yīng)從懷孕前3個(gè)月開始，每天補(bǔ)充400微克，并持續(xù)至整個(gè)孕期。 因?yàn)橥ǔＰ枰B續(xù)口服葉酸至少3個(gè)月左右，才能使母親血液中葉酸的濃度達(dá)到有效預(yù)防神經(jīng)管缺陷的水平。 預(yù)防神經(jīng)管畸形的使命在孕三個(gè)月末就完成了，推薦整個(gè)孕期都補(bǔ)葉酸是因?yàn)槿~酸還可以預(yù)防巨幼細(xì)胞性貧血、早產(chǎn)、妊娠期高血壓等。秦醫(yī)生就遇見(jiàn)好幾位孕媽貧血當(dāng)做缺鐵性貧血治療三個(gè)月血紅蛋白不升反降，后來(lái)找到秦醫(yī)生補(bǔ)充葉酸和維生素B12治愈。 各種情況的備孕和早孕期葉酸補(bǔ)充劑量：對(duì)于高同型半胱氨酸血癥婦女：建議每日補(bǔ)充劑量至少5mg，直至血液同型半胱氨酸水平降低至正常后再考慮受孕，直至妊娠滿3個(gè)月。同時(shí)口服甲鈷胺0.5mg，一天三次。另外，也可以選擇活性葉酸。 葉酸代謝基因突變患者葉酸補(bǔ)充量參考見(jiàn)下表：

從字面上理解，排卵期是一段時(shí)期，而排卵日指的是特定的某一天。女性體內(nèi)卵泡發(fā)育成熟，卵細(xì)胞就會(huì)從卵巢里排出來(lái)，這個(gè)過(guò)程就是排卵。女性排卵的日期通常是在下一次月經(jīng)來(lái)臨之前的十四天左右，這一天就稱為排卵日。排卵日之前的五天、之后的四天以及排卵日當(dāng)天，這十天就是排卵期。因?yàn)槁鸭?xì)胞有較強(qiáng)的生存能力，可以在輸卵管內(nèi)生存一到兩天，而精子也可以在女性體內(nèi)存活兩到三天，所以在排卵日前后一兩天同房，是能大大提高懷孕幾率的。 那么，應(yīng)該怎么判斷自己的排卵期與排卵日呢？備孕的孕媽可以試試下面的四個(gè)方法： 1.通過(guò)觀察白帶來(lái)確定排卵日是否臨近 白帶是女性陰道分泌物，是由陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌液混合而成，其形成與雌激素作用有關(guān)，所以可以通過(guò)觀察白帶判斷排卵日。當(dāng)白帶量非常多，而且又呈現(xiàn)出稀薄透明、可以拉絲的狀態(tài)時(shí)，那通常在二十四小時(shí)之內(nèi)就會(huì)排卵，這些粘液不僅能幫助你判定了排卵期，還能為精子提供營(yíng)養(yǎng)，引導(dǎo)精子進(jìn)入輸卵管提高受孕幾率。但是有些人也存在提前排卵的可能性。 2.通過(guò)月經(jīng)周期來(lái)判斷 其實(shí)對(duì)于經(jīng)期準(zhǔn)的女性來(lái)說(shuō)，排卵期和排卵日是非常容易判斷的。排卵日就在下次月經(jīng)來(lái)潮的前14天左右。而圍繞著排卵日的前5天跟后4天，加上排卵日當(dāng)天一共10天，就是排卵期。不過(guò)這個(gè)方法只能判斷個(gè)大概，并不能很準(zhǔn)確的判斷出排卵日的具體情況。 3.通過(guò)排卵試紙來(lái)判斷 對(duì)于月經(jīng)周期不太準(zhǔn)的女性，借助排卵試紙幫忙來(lái)測(cè)驗(yàn)自己是否到了排卵期是再方便不過(guò)的了。它通過(guò)檢測(cè)尿液中黃體激素的水平高低，來(lái)確定是否臨近排卵，每天的下午三點(diǎn)到晚上八點(diǎn)是收集尿樣的最佳時(shí)間，連續(xù)多天測(cè)試的話最好選用同一時(shí)間的尿樣，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。試紙呈陽(yáng)性，意味著即將排卵。但有些女性會(huì)受環(huán)境、情緒、疲累等因素的影響提前排卵。 4.B超判定 月經(jīng)不規(guī)律還可通過(guò)B超來(lái)監(jiān)測(cè)排卵情況，所得的結(jié)果也更精準(zhǔn)。使用B超監(jiān)測(cè)，不僅可以測(cè)到準(zhǔn)確的排卵日，還能測(cè)量出卵泡的大小。想要得到準(zhǔn)確結(jié)果又不嫌麻煩的孕媽可以考慮做B超檢測(cè)。

女性生理周期，即月經(jīng)周期，大部分女性的月經(jīng)周期為28～30天。排卵期指的是卵泡發(fā)育成熟并排出的階段，處于生育年齡的正常女性每個(gè)月會(huì)排出一顆成熟卵子。如果女性的月經(jīng)周期正常，那么每個(gè)月只會(huì)有一個(gè)排卵期并且排卵期有一定的規(guī)律。 懷孕源于精子和卵子的結(jié)合，越來(lái)越多的夫妻知道，想要懷孕，應(yīng)該將同房時(shí)機(jī)安排在妻子的排卵期，備孕夫婦如何做到“一擊即中”？今天教大家?guī)渍斜O(jiān)測(cè)排卵的方法。 01.月經(jīng)周期推算法 對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)律28～30天的女性，排卵期一般會(huì)在月經(jīng)周期的第14～16天；對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律的女性，排卵期一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前的第14天左右。卵子能存活24-48小時(shí)，精子在女性體內(nèi)能存活72小時(shí)，排卵日的前3天至排卵后1天，都是同房的黃金時(shí)機(jī)。 02基礎(chǔ)體溫(BBT)測(cè)定法 BBT測(cè)定要求在充分睡眠后(熟睡4小時(shí)以上)，沒(méi)有任何活動(dòng)時(shí)立即測(cè)舌下體溫5分鐘。排卵后黃體分泌的孕激素可使體溫升高0.3-0.5度，維持約12-14天。排卵一般發(fā)生于BBT升高前1天，這是受孕的最佳時(shí)機(jī)，如測(cè)到體溫升高再同房就可能錯(cuò)過(guò)最佳受孕時(shí)機(jī)。但是基礎(chǔ)體溫雙相僅提示已有卵泡黃素化發(fā)生，無(wú)法區(qū)分已排卵或LUFS，有時(shí)還需要結(jié)合其他臨床指標(biāo)進(jìn)一步明確排卵。 03.宮頸粘液法 雌激素會(huì)使宮頸粘液分泌增加，以利于精子運(yùn)動(dòng)和存活。排卵前1-2天，隨著雌激素分泌增加，宮頸粘液稀薄、透明，呈蛋清狀，拉絲長(zhǎng)度可達(dá)7-10cm，外陰濕潤(rùn)，鏡檢可見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶。計(jì)劃受孕應(yīng)選擇在排卵期前的濕潤(rùn)期同房。排卵后受孕激素影響，宮頸粘液變成粘稠的漿糊狀。 04.尿LH試紙檢測(cè)法 排卵前24-48小時(shí)內(nèi)，尿液中的黃體生成素LH會(huì)出現(xiàn)高峰值，用排卵試紙自測(cè)，結(jié)果就會(huì)顯示強(qiáng)陽(yáng)性，排卵一般發(fā)生在出現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性的24-48小時(shí)內(nèi)，此時(shí)連續(xù)２天同房，妊娠率高。 需要提醒的是，這是標(biāo)準(zhǔn)的排卵發(fā)生時(shí)的生理現(xiàn)象。試紙雖然使用方便，但準(zhǔn)確率大概只有75%。有些人可能連續(xù)幾天呈現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性后排卵；但當(dāng)發(fā)生黃素化卵泡不破裂綜合征（LUFS）時(shí)，也有可能根本沒(méi)有排卵。另外尿排卵試紙對(duì)于打完HMG針促排卵患者的測(cè)定也不準(zhǔn)，因?yàn)镠MG藥物中含有LH成分，也可以使排卵試紙呈陽(yáng)性。 05.自我癥狀監(jiān)測(cè)法 ①觀察排卵痛：通常出現(xiàn)在排卵前2-3小時(shí)或排卵時(shí)，有些人會(huì)感覺(jué)下腹部短暫疼痛甚至肛門墜脹，持續(xù)約30分鐘至數(shù)小時(shí)，稱為“排卵痛”。排卵痛是卵子從卵巢里排出引發(fā)的疼痛感，是排卵的一種信號(hào)。 ②排卵期出血：排卵導(dǎo)致雌激素水平短暫下降，子宮內(nèi)膜脫落出血，出現(xiàn)在月經(jīng)中期，量少，持續(xù)1-3天。 ③排卵后的乳房脹痛：乳頭和乳腺管對(duì)雌激素很敏感，在排卵期產(chǎn)生高水平的雌激素作用下，乳頭變大、變紅、顏色變深，乳腺導(dǎo)管感覺(jué)變得很敏感，會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛的現(xiàn)象。 06.超聲監(jiān)測(cè)排卵法 診斷排卵最直觀方法，經(jīng)陰道超聲檢查，來(lái)確定排卵期。陰式B超可以及時(shí)了解卵泡生長(zhǎng)發(fā)育的信息，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以通過(guò)監(jiān)測(cè)卵泡的大小，卵泡的生長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)卵泡的破裂作為排卵的證據(jù)，還可以檢查子宮內(nèi)膜厚度及回聲的變化，指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥，指導(dǎo)性生活，有效提高受孕幾率。B超檢查還可顯示卵巢竇卵泡的數(shù)目，以判斷卵巢儲(chǔ)備功能。 卵泡監(jiān)測(cè)：一般于周期的第8天開始，根據(jù)卵泡大小決定再次監(jiān)測(cè)卵泡的時(shí)間。排卵前幾天，卵泡的生長(zhǎng)速度大約每天2mm，卵泡直徑12mm時(shí)每3天監(jiān)測(cè)一次；直徑14mm時(shí)每?jī)商毂O(jiān)測(cè)一次；直徑16mm時(shí)每天監(jiān)測(cè)。當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡直徑達(dá)18mm(HMG周期)或20mm(CC周期)，給予HCG10000IU注射。 卵泡成熟征象：卵泡直徑達(dá)18mm以上，部分卵泡內(nèi)壁可見(jiàn)半月形的突起，稱為“卵丘征”。 B超監(jiān)測(cè)下排卵征象： ①成熟卵泡明顯縮小，由飽滿變塌陷或消失； ②卵泡張力欠佳，形狀不規(guī)則，內(nèi)部結(jié)構(gòu)模糊，卵泡壁呈鋸齒狀改變； ③血體形成：排卵后卵泡膜血管破裂，血液注入卵泡腔形成血體，卵泡內(nèi)充滿光點(diǎn)回聲或低回聲的囊性結(jié)構(gòu)； ④子宮直腸窩內(nèi)有少許積液，超聲顯示液性暗區(qū)。 對(duì)于月經(jīng)規(guī)律的女性，如曾行超聲監(jiān)測(cè)提示卵泡發(fā)育良好，可通過(guò)上述方法自行估算排卵期即可。而對(duì)于月經(jīng)周期稀發(fā)、排卵障礙或卵泡發(fā)育不良的女性，則需行藥物促排卵治療后，超聲監(jiān)測(cè)排卵，以了解卵泡及內(nèi)膜發(fā)育情況。 卵泡成熟日，醫(yī)生會(huì)予注射絨毛膜促性腺激素（hCG） （1）可進(jìn)一步促進(jìn)卵泡成熟排出； （2）更好地控制排卵時(shí)間，hCG注射后約32～36小時(shí)； （3）可增強(qiáng)排卵后的黃體功能。 注射hCG當(dāng)晚開始同房，2～3次為宜。 07.激素水平測(cè)定法 抽血化驗(yàn)垂體激素LH、卵巢激素E2和P 1.血E2測(cè)定：排卵前24-36小時(shí)E2達(dá)到高峰，排卵后循環(huán)中的E2迅速下降，3天時(shí)間降到最低值，約為峰值的50%，排卵后一周左右黃體形成，E2再度升高形成第二峰。LH峰之前每個(gè)直徑17mm以上的卵泡E2水平平均250-500pg/ml。 2.血LH測(cè)定：排卵前由于雌激素的正反饋?zhàn)饔?，在E2峰后形成LH峰，高達(dá)基礎(chǔ)值的3-8倍，可達(dá)160UI/LH甚至更高，血LH峰的起始在排卵前32小時(shí)、峰頂在排卵前16小時(shí)出現(xiàn)。血LH峰通常在清晨出現(xiàn)，排卵常發(fā)生在血LH峰后24-48小時(shí)。 3.血P測(cè)定：排卵前與LH峰上升同步，有一緩慢上升過(guò)程，與LH峰意義相同；排卵后卵巢黃體形成，在排卵后1周形成孕激素峰。以血P≥3ng/ml 作為排卵的標(biāo)準(zhǔn)，提示本周期已排卵。和BBT一樣，血孕激素上升也不能除外黃素化未破裂卵泡綜合征(LUFS)。 以上方法都可用于推算排卵期，簡(jiǎn)便易行，但要得知卵泡發(fā)育狀況如何，生育困難的夫婦到生殖中心行超聲監(jiān)測(cè)排卵，明確卵泡及子宮內(nèi)膜發(fā)育狀況，更好地把握排卵日，有助于自然受孕。