性激素六項(xiàng)適應(yīng)癥：月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、不孕、生殖道異常出血、婦科相關(guān)腫瘤等相關(guān)婦科及生殖科的病人。 性激素六項(xiàng)檢查包括：卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL) 性激素六項(xiàng)檢查時(shí)間： 最好在月經(jīng)來(lái)潮后的第2-5天，這一段時(shí)間屬于卵泡早期，可以反應(yīng)卵巢的儲(chǔ)備功能。 對(duì)于月經(jīng)長(zhǎng)期不來(lái)，而又急于了解檢查結(jié)果者，則可以隨時(shí)檢查，這個(gè)時(shí)間就默認(rèn)為月經(jīng)前的時(shí)間，其檢查結(jié)果就參照黃體期的檢查結(jié)果。不過(guò)生育年齡的婦女，如果突然月經(jīng)紊亂，要注意排除與妊娠相關(guān)的疾病。 如果要判斷病人的黃體功能是否正常，建議病人用測(cè)排卵試紙測(cè)排卵，測(cè)到排卵后第七天抽血測(cè)查孕酮。 各項(xiàng)激素檢查的意義 卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH) 如果病人月經(jīng)紊亂閉經(jīng)：FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，為高促性腺激素閉經(jīng)，即卵巢功能衰竭。如發(fā)生于40歲以前，稱為卵巢功能早衰。 如果月經(jīng)紊亂閉經(jīng)：FSH和LH均﹤5IU/L，為低促性腺激素閉經(jīng)，提示下丘腦或垂體功能減退。同時(shí)注意排除妊娠。 卵泡期：FSH/LH﹥2，提示卵巢儲(chǔ)備功能不良(FSH可以在正常范圍)，是卵巢功能不良的早期表現(xiàn)，往往提示患者對(duì)超排卵反應(yīng)不佳，應(yīng)及時(shí)調(diào)整超排卵的方案和促性腺激素的劑量以提高卵巢的反應(yīng)性，獲得理想的妊娠率。 檢查2次卵泡期FSH>20IU/L，可認(rèn)為是卵巢功能早衰的隱匿期，多提示1年后可能閉經(jīng)，當(dāng)然要排除排卵前的FSH高峰。 孕酮(P） 孕酮(P）判斷排卵： 黃體中期(月經(jīng)周期28日的婦女為月經(jīng)第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵，﹤16nmol/L(5ng/ml)提示無(wú)排卵。排卵后第7天，抽血查孕酮（P）﹤64nmol/L(20ng/ml)提示可能黃體功能不全?；蛟?0周前P﹤64nmol/L(20ng/ml)要考慮黃體功能不全的可能。 孕酮(P）判斷體外受精-胚胎移植(IVF-ET)預(yù)后 排卵前P水平可以估計(jì)IVF-ET預(yù)后。卵泡期孕酮（P）﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml) 提示卵泡過(guò)早黃素化。該類患者臨床妊娠率明顯降低。過(guò)早黃素化也是卵巢儲(chǔ)備功能不良的表現(xiàn)。 孕酮(P）鑒別異位妊娠 異位妊娠血孕酮（P）水平偏低，多數(shù)患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。正常宮內(nèi)妊娠者的孕酮（P）90%﹥79.5nmol/L （25ng/ml），血P水平在宮內(nèi)與宮外孕的鑒別診斷中，可以作為參考依據(jù)。 卵泡期孕酮大于16nmol/L（5ng/ml）要注意21羥化酶缺乏癥，它是最先發(fā)現(xiàn)、研究最多和最常見(jiàn)的一種先天性腎上腺皮質(zhì)增生。該酶缺乏導(dǎo)致糖皮質(zhì)和（或）鹽皮質(zhì)類固醇減少，促腎上腺皮質(zhì)激素和雄激素分泌增多，同時(shí)也影響孕酮的代謝，導(dǎo)致孕酮生理性的堆積。 雌二醇 (E2)： 雌二醇是雌激素中活性最強(qiáng)的性激素，對(duì)維持女性生殖功能有重要作用。 雌二醇分泌增加，見(jiàn)于婦女妊娠期，卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)瘤、雌激素分泌瘤、無(wú)排卵性子宮功能性出血、性早熟等。 雌二醇分泌減少見(jiàn)于：卵巢發(fā)育不全或無(wú)卵巢等原發(fā)性性腺發(fā)育不全、下丘腦或垂體病變所致的繼發(fā)性性腺功能不全以及先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等。 監(jiān)測(cè)卵泡成熟和卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)的價(jià)值： 促卵泡排出：促超排卵治療時(shí)，當(dāng)卵泡≥18mm，血E2達(dá)1100pmol/L (300pg/ml)時(shí)，停用HMG，當(dāng)日或于末次注射HMG后24-36小時(shí)注射HCG10000IU。E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不會(huì)發(fā)生OHSS。E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml)，為發(fā)生OHSS的高危因素，及時(shí)停用或減少HMG用量，并禁用HCG，可避免或減少OHSS的發(fā)生。E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)時(shí)，近100%發(fā)生OHSS，并可迅速發(fā)展為重度OHSS。 時(shí)間 雌二醇的正常量 孕4周-孕4周+6天 479.4±155.6pg/mL 孕5周-孕5周+6天 612.7±178.3pg/mL 孕6周-孕6周+6天 858.7±359.9pg/mL 孕7周-孕7周+6天 1275.3±672.8pg/mL 孕8周-孕8周+6天 1755.6±689.2pg/mL 孕9周-孕9周+6天 2144.7±815.3pg/mL 孕10周-孕10周+6天 2459.9±912.4pg/mL 孕11周-孕11周+6天 2885.7±1059.2pg/mL 催乳素(PRL)： 催乳素又稱泌乳素(PRL)由腺垂體嗜酸性的PRL細(xì)胞合成和分泌。PRL分泌不穩(wěn)定，情緒、運(yùn)動(dòng)、性交、饑餓及進(jìn)食均可影響其分泌狀態(tài)，而且隨月經(jīng)周期有較小的波動(dòng)，具有與 睡眠有關(guān)的節(jié)律性。入睡后短期內(nèi)泌乳素（PRL）分泌增加，下午較上午升高。 因此，根據(jù)這種節(jié)律分泌特點(diǎn)，應(yīng)在上午9-10時(shí)空腹抽血。泌乳素（PRL）顯著升高者，一次檢查 即可確定。泌乳素（PRL）輕度升高者，應(yīng)進(jìn)行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血癥，而濫用溴隱亭治療。 泌乳素（PRL）﹥50ng/ml，約20%有泌乳素瘤。泌乳素（PRL）﹥100ng/ml，約50%有泌乳素瘤，可選擇性做垂體CT或磁共振。泌乳素（PRL）﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必須做垂體CT或磁共振。 泌乳素（PRL）降低：多見(jiàn)于席漢綜合征、使用抗泌乳素（PRL）藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。 睪酮(T) 睪酮(T)升高，注意多囊腫巢綜合征，卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤及多毛癥睪酮升高等。 各個(gè)檢查項(xiàng)目的正常值參考范圍如下，要注意不同的月經(jīng)周期，參考值的范圍是不一樣的。 黃體生成素(LH)參考范圍： 卵泡期 2.12-10.89mIU/mL 卵泡期 19.8-103.3mIU/mL 黃體期 1.20-12.86mIU/mL 絕經(jīng)期 10.87-58.64mIU/mL 卵泡刺激素(FSH)參考范圍： 卵泡期 3.85-8.78mIU/mL 卵泡期 4.54-22.51mIU/mL 黃體期 1.79-5.12mIU/mL 絕經(jīng)期 16.74-113.5mIU/mL 泌乳素(PRL)參考范圍： 50歲 2.74-19.64ng/ml 孕酮 (P)參考范圍： 卵泡期 0.31-1.52ng/ml 黃體期 5.16-38.56ng/ml 絕經(jīng)期: 0.08-0.78ng/ml 雌二醇(E2)參考范圍： 卵泡期 24-114pg/ml 黃體期 24-114pg/ml 絕經(jīng)期: 20-88pg/ml 睪酮(T）參考范圍： 0.21～3.01nmol/L

隨著人們生活水平提高，對(duì)于生育健康寶寶的重視程度也越來(lái)越高。但是作為寶爸的您，是否知道，在備孕前您都需要注意以及檢查什么嗎？ 一、生育前的生活注意事項(xiàng)： 1.避免熬夜，熬夜對(duì)于精液質(zhì)量的影響很大。 2.要遠(yuǎn)離高溫環(huán)境，不要蒸桑拿、泡過(guò)燙的熱水澡及從事高溫環(huán)境的作業(yè)。 3.請(qǐng)勿吸煙、飲酒（一般在生育前至少提前三個(gè)月開(kāi)始禁煙酒）。 4.平衡飲食，適當(dāng)多吃新鮮的蔬菜水果，乳，西紅柿，雞蛋，瘦肉，香菇，木耳等菌類蔬菜。 5.保持心情愉悅、輕松，避免精神過(guò)度緊張、焦慮。 6.要?jiǎng)悠饋?lái)，每天保持適量的運(yùn)動(dòng)，避免久坐。 7.不要穿過(guò)于緊身的衣褲。 8.避免接觸有害射線及有毒有害物質(zhì)。 二、生育前的相關(guān)檢查： 1.男性精液的檢查是評(píng)估男性生育力的重要依據(jù)。檢查項(xiàng)目：有精液常規(guī)，精液白細(xì)胞，精子DNA完整性檢查以及精漿鋅水平的測(cè)定，一般在排精后的3~7天之間進(jìn)行精液檢查（手淫、夢(mèng)遺、同房都算排精）。如精液檢查的各項(xiàng)指標(biāo)未見(jiàn)異常，正常備孕就可以。如有問(wèn)題則需要行進(jìn)一步的診療。 2.傳染病的篩查（肝炎，艾滋，梅毒等）如果每年都有定期體檢可以不做。 3.家族中有遺傳性疾病者，最好進(jìn)行染色體的檢查排除相關(guān)遺傳性疾病。

首先，正常精子長(zhǎng)什么樣？正常的精子包括頭部、頸部、中段和末段。其中頸部和中段通常被叫做體部，末段也就是我們通常說(shuō)的尾部。正常的精子形態(tài)，其頭部為呈橢圓形，外形光滑規(guī)則，其最頂端部分被稱為頂體區(qū)，是精子和卵子相互識(shí)別和結(jié)合的重要部位；精子的體部為一段細(xì)長(zhǎng)的線狀細(xì)胞膜；精子的尾部比體部更細(xì)、更長(zhǎng)，正常精子無(wú)折角無(wú)斷痕。 畸形精子有哪些表現(xiàn)方式？1.精子頭部畸形：精子頭部是精子最重要的部分，包含了男性的所有遺傳物質(zhì)，以及能使精子穿透卵子透明帶的各種酶類。精子頭部的畸形占了精子畸形類型的百分之九十以上，主要包括小頭、圓頭、梨形頭、不定形頭、空泡頭、大頂體、小頂體頭等，頭部畸形的精子是無(wú)法完成正常授精的。 2.精子體部畸形：精子體部是連接頭與尾的橋梁，精子體部包含大量的線粒體，這是精子運(yùn)動(dòng)的能量來(lái)源，精子體部的畸形容易導(dǎo)致精子運(yùn)動(dòng)遲緩甚至不動(dòng)。精子體部異常一般包括：精子體部與頭部非對(duì)稱相接、體部增粗、體部銳角彎曲、體部出現(xiàn)胞漿殘留等。 3.精子尾部畸形：精子尾部是精子運(yùn)動(dòng)的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，尾部的擺動(dòng)可以讓精子向各個(gè)方向前進(jìn)，精子尾部畸形主要影響精子運(yùn)動(dòng)。精子尾部畸形主要有雙尾、短尾、卷尾、缺尾等，按尾部的卷曲程度又可分為銳角尾巴、鈍角尾巴、折斷尾巴等。 4.非精子細(xì)胞：正常的精液中還含有少量的白細(xì)胞、精原細(xì)胞、生殖道上皮細(xì)胞等，這些細(xì)胞被稱為“圓細(xì)胞”。當(dāng)這些“圓細(xì)胞”超過(guò)一定數(shù)量時(shí)，需要明確區(qū)分圓形細(xì)胞的類型，如果是生精細(xì)胞多了一般考慮睪丸的功能出了問(wèn)題；而白細(xì)胞多了要考慮炎癥反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)一步確定感染來(lái)源。 畸形精子過(guò)多會(huì)導(dǎo)致不育？流產(chǎn)？畸形？正常男性一次射出的精子數(shù)量高達(dá)上億，這些精子中只有極少部分精英能夠經(jīng)過(guò)長(zhǎng)途跋涉到達(dá)卵子周圍，這些精子都是健康的、形態(tài)正常的、具備極高受精潛能的，其中一般只有一個(gè)幸運(yùn)兒能夠完成和卵子的結(jié)合。如果精子頭部的頂體明顯偏小甚至沒(méi)有頂體，精子就不能識(shí)別卵子，或者遇到卵子不能釋放出足夠的頂體酶來(lái)消化卵子的透明帶，就不能完成受精的過(guò)程而出現(xiàn)不育；精子的尾巴是促使精子向前運(yùn)動(dòng)的發(fā)動(dòng)機(jī)，精子尾部出現(xiàn)嚴(yán)重畸形會(huì)影響到精子前向運(yùn)動(dòng)，女方自然難以受孕。 精子畸形率過(guò)高會(huì)導(dǎo)致一定程度的受孕率下降，但不是一定不能懷孕。即使精子畸形率接近100%，只要精子的頂體完整性較好，尾部畸形不嚴(yán)重，也還是有一定的受孕幾率的。 有很多反復(fù)流產(chǎn)的夫婦因檢查出丈夫精子畸形率過(guò)高，就擔(dān)心畸形精子與流產(chǎn)有關(guān)。到目前為止還沒(méi)有確切的證據(jù)表明精子畸形率和流產(chǎn)之間有直接的關(guān)系，導(dǎo)致流產(chǎn)的因素有很多，建議夫妻雙方作進(jìn)一步的檢查。 不少備孕夫妻通過(guò)孕前檢查發(fā)現(xiàn)精子畸形率過(guò)高，擔(dān)心會(huì)生出畸形寶寶。導(dǎo)致胎兒畸形的因素有很多，主要與遺傳性因素和母親懷孕時(shí)受不良環(huán)境因素影響、以及不正確地使用了某些藥物有關(guān)，而畸形精子主要與懷孕概率有關(guān)，與精子的遺傳物質(zhì)關(guān)系不大。目前還沒(méi)有研究表明精子畸形率與胎兒畸形有關(guān)系，不用擔(dān)心畸形精子會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，建議夫妻雙方作進(jìn)一步的檢查。 造成精子畸形的因素有哪些？研究發(fā)現(xiàn)精液中絕大部分的精子都是畸形的，正常形態(tài)的精子在精液中僅占少數(shù)。造成精子畸形的原因主要有以下幾方面： 1.精液中大量活性氧（ROS）的產(chǎn)生：當(dāng)組織發(fā)生損傷或者感染時(shí)，精液中的白細(xì)胞和精子內(nèi)部都會(huì)產(chǎn)生過(guò)量的ROS，過(guò)量的ROS會(huì)阻斷精子的產(chǎn)生和成熟，這將導(dǎo)致精子的畸形。例如男性生殖道和生殖腺體中存在病原微生物（如支原體、衣原體）感染，其引發(fā)的炎癥反應(yīng)將造成畸精癥。 2.精索靜脈曲張：精索靜脈曲張的患者，由于精索靜脈血液淤滯、血流不暢，導(dǎo)致睪丸局部高溫、組織缺氧、代謝廢物堆積等等，從而影響了睪丸功能的正常發(fā)揮。因此，精索靜脈曲張患者常常發(fā)生精子的畸形。 3.不良的生活方式：抽煙、飲酒、熬夜、泡澡、久坐不動(dòng)、只吃肉類不吃蔬菜水果……其結(jié)局是得最難言的“畸精癥”。研究表明許多化學(xué)物質(zhì)都能導(dǎo)致精子形態(tài)的畸形，煙和酒中的化學(xué)物質(zhì)能使睪丸產(chǎn)生氧化應(yīng)激，畸形精子的數(shù)目將顯著提高。泡溫泉和蒸桑會(huì)造成睪丸長(zhǎng)期受熱，精子非但不會(huì)變的更有活力，反而會(huì)因?yàn)榛温噬叨鴨适д５木呀Y(jié)合能力。 4.其他因素：引起精子形態(tài)畸形的原因還有很多，比如接觸到重金屬、輻射等有害因素；遺傳學(xué)方面的基因異常；性激素紊亂；服用藥物等。 精子畸形該如何預(yù)防與治療？備孕男性一定要重視加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，計(jì)劃備孕前1年就要做到脫離不良工作環(huán)境，遠(yuǎn)離重金屬和輻射來(lái)源；調(diào)整生活方式很重要，不要久坐，不要泡澡、蒸桑拿，不穿緊身褲，這些會(huì)使睪丸局部溫度升高，不利于精子生長(zhǎng)發(fā)育；戒煙戒酒對(duì)精子的發(fā)育也起到積極的作用；做到作息規(guī)律、不要熬夜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多吃新鮮的蔬菜水果等對(duì)改善畸形精子有一定的幫助。 積極治療原發(fā)病：病原微生物感染引起的畸形精子癥在抗感染治療后，其癥狀能夠明顯改善；而精索靜脈曲張的患者經(jīng)過(guò)積極治療也能收獲理想的效果。 藥物治療方面，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些具有抗氧化作用的西藥和中成藥，以及一些維生素和微量元素可以收到明顯的治療作用，能改善精子的畸形率。

精子質(zhì)量關(guān)系到男性生育和優(yōu)生優(yōu)育能力，備孕男性去醫(yī)院檢查精液質(zhì)量是非常有必要的。在眾多的精液檢查項(xiàng)目中，精液分析和精子形態(tài)分析始終是評(píng)估男性生育潛能最基本、也是最重要的檢測(cè)項(xiàng)目之一。許多備孕夫妻拿著精液檢驗(yàn)報(bào)告單，看著上面密密麻麻的參數(shù)一頭霧水，醫(yī)生教你通過(guò)以下步驟輕松看懂精液檢驗(yàn)報(bào)告單。 這里先給大家強(qiáng)調(diào)一條注意點(diǎn)，那就是采集精液標(biāo)本時(shí)一定要把精液全部收集完整。因?yàn)樯渚珪r(shí)精液是分幾段射出來(lái)的，射出的每一段精液都含有不同成分，尤其是剛開(kāi)始射出的部分特別容易遺失。如果采集精液時(shí)收集不完整，遺失了其中任意一部分，請(qǐng)將精液直接遺棄千萬(wàn)不要送檢，許多檢查結(jié)果都會(huì)因?yàn)榫菏占煌暾艿接绊憽?第一步：看顏色顏色正常精液顏色呈灰白色，如果精液顏色發(fā)黃，一般跟禁欲時(shí)間過(guò)久有關(guān)。當(dāng)然生殖道感染、服用過(guò)某些藥物也有可能導(dǎo)致精液顏色發(fā)黃。如果精液顏色發(fā)紅，或者呈咖啡色，被稱為“血精”，一般考慮可能與精囊疾病有關(guān)。 第二步：看精液量正常人在禁欲2-7天后，射出的精液量在2-6毫升之間。如果精液量≤1.5毫升為精液量過(guò)少，而精液量≥6毫升為精液量增多。精液量過(guò)少、過(guò)多都會(huì)影響正常的生育，需要做進(jìn)一步的檢查以明確病因。 第三步：看液化時(shí)間、粘稠度正常情況下，剛射出的精液瞬間凝固成膠胨狀，這時(shí)候精液里的精子是無(wú)法運(yùn)動(dòng)的。一般在射精5分鐘后精液開(kāi)始逐步液化，20分鐘左右基本完成整個(gè)液化過(guò)程，這時(shí)候精液變成稀薄的液體，精子能夠快速運(yùn)動(dòng)。如果在精液射出后1小時(shí)還沒(méi)有完全液化，只能夠達(dá)到部分液化的狀態(tài)，稱為精液不完全液化，對(duì)生育有一定的影響。如果精液射出1小時(shí)后仍然處于膠胨狀，沒(méi)有液化的跡象，稱為精液不液化，這種情況下精子完全被禁錮無(wú)法運(yùn)動(dòng)，對(duì)生育有明顯影響。精液粘稠度增高可干擾精子的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致活力下降。 第四步：看酸堿度精液是典型的混合物，主要由堿性的精囊液和酸性的前列腺液組成，正常情況下PH值在7.2-7.8之間，呈現(xiàn)弱堿性。精液過(guò)酸或者過(guò)堿都可能對(duì)精液質(zhì)量產(chǎn)生影響，如果PH值過(guò)低，精液量也比較少，精液里又沒(méi)有精子，一般考慮射精管梗阻或輸精管缺如及精囊腺發(fā)育不良的可能。 第五步：看精子濃度正常人精子濃度為≥1500萬(wàn)個(gè)/毫升，或者≥3900萬(wàn)個(gè)/每次射精，精子數(shù)量越少越難以受孕。精子濃度下降、數(shù)量減少在臨床是比較常見(jiàn)的導(dǎo)致男性不育的原因，應(yīng)做進(jìn)一步檢查明確病因、對(duì)癥處理，對(duì)治療效果不佳的患者可選擇輔助生殖技術(shù)。 第六步：看精子運(yùn)動(dòng)快慢精子運(yùn)動(dòng)能力是精子功能是否正常的重要指標(biāo)之一。衡量精子運(yùn)動(dòng)快慢的標(biāo)志是前向運(yùn)動(dòng)百分率，世界衛(wèi)生組織（WHO）第五版報(bào)告單上的PR，或者第四版報(bào)告單上的A+B指的就是這個(gè)。正常參考值為PR≥32%或A+B≥50%，這個(gè)比例越高越好。 因?yàn)榫簠?shù)會(huì)有一定程度的波動(dòng)，一次化驗(yàn)精子運(yùn)動(dòng)不合格并不能說(shuō)明就有問(wèn)題，可以過(guò)幾天再重新檢測(cè)一次，如果還是不正常就要進(jìn)一步找原因，一般通過(guò)治療后多數(shù)患者的精液質(zhì)量都會(huì)有所改善。 第七步：看精子畸形率精子的外形正常與否是女性能否受孕的重要因素。一般正常形態(tài)精子≥4%（WHO第五版），或者正常形態(tài)精子≥15%（WHO第四版）就沒(méi)有問(wèn)題。在健康人精液中，外形不正常（畸形）精子的比例要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于外形正常的精子。只有擁有了足夠多的數(shù)量、能快速運(yùn)動(dòng)、并且外形正常的精子，才能夠順利的與卵子結(jié)合。精子畸形率偏高是有原因的，應(yīng)盡可能的去查找病因，這在不育癥的預(yù)防和治療上都有著重要意義。 第八步：看圓形細(xì)胞精液中圓形細(xì)胞可能是白細(xì)胞，也可能是生精細(xì)胞。明確區(qū)分圓形細(xì)胞的類型很有必要：如果是生精細(xì)胞多了一般考慮睪丸的功能出了問(wèn)題；而白細(xì)胞多了要考慮炎癥反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)一步確定感染來(lái)源。 特別要提醒大家注意的是，精液分析和精子形態(tài)學(xué)分析是男性生育能力最基本的檢測(cè)方法，并不能夠代表精子全部的功能。即使所有的參數(shù)都正常，也只能說(shuō)明你具備使女方受孕的潛力，至于最終能不能成功不是絕對(duì)的，因?yàn)檫€有許多其他的相關(guān)因素要考慮。

唐文豪大夫男性生育和男性不育系列科普第17~18期談了精液常規(guī)的精子濃度以及與濃度密切相關(guān)的取樣誤差問(wèn)題，今天我們談精子活力問(wèn)題。WHO4將精子活力分為a、b、c、d四級(jí)：a級(jí)：快速前向運(yùn)動(dòng)；b級(jí)：慢速或呆滯的前向運(yùn)動(dòng)；c級(jí)：非前向運(yùn)動(dòng)；d級(jí)：不動(dòng)。精子活動(dòng)率為a＋b＋c級(jí)精子百分率總和。我所參與編譯的WHO5推薦使用簡(jiǎn)單的分類系統(tǒng)，每個(gè)精子活力按以下分級(jí)：前向運(yùn)動(dòng)（progressive (motility), PR），精子主動(dòng)地呈直線或者沿一大圓周運(yùn)動(dòng)，不管其速度如何；非前向運(yùn)動(dòng)（non-progressive (motility), NP），所有其它非前向運(yùn)動(dòng)的形式，如以小圓周泳動(dòng)，尾部動(dòng)力幾乎不能驅(qū)使頭部移動(dòng)，或者只觀察到尾部擺動(dòng)；不動(dòng)（immotility , IM），沒(méi)有運(yùn)動(dòng)。WHO5的PR近似于WHO4的a＋b，但還不絕對(duì)是，因?yàn)閃HO5 的PR還有大圓周運(yùn)動(dòng)的精子。WHO4參考值：精液射出后60min內(nèi)，50%或更多精子具有前向運(yùn)動(dòng)（a級(jí)+b級(jí)），或25%或更多精子具有快速前向運(yùn)動(dòng)（a級(jí)）；WHO5精子總活力（PR+ NP）的參考值下限是 40%（第5個(gè)百分位數(shù)，95% 可信區(qū)間是38～42），前向運(yùn)動(dòng)精子（PR）的參考值下限是 32%（第5個(gè)百分位數(shù)，95% 可信區(qū)間為 31～34）。

唐文豪大夫男性生育和男性不育系列科普已經(jīng)說(shuō)明了精液檢查對(duì)于臨床診療非常重要，要注意禁欲天數(shù)、波動(dòng)性、取精要完整、盡快送檢和注意標(biāo)本保溫和無(wú)菌標(biāo)本留取注意事項(xiàng)，今天我們談不建議使用性生活中斷取精送檢。在我所參與編譯的WHO5 版手冊(cè)中明確規(guī)定的不建議使用性生活中斷取精送檢：1 可能丟失精液的最初部分，這部分精子質(zhì)量最高，唐文豪大夫男性生育和男性不育系列科普已經(jīng)講過(guò)。2 標(biāo)本會(huì)受到女性生殖道細(xì)胞和微生物的污染。3 女性生殖道分泌物是酸性的，不利于精子活力，唐文豪大夫男性生育和男性不育系列科普已經(jīng)講過(guò)。因此我們不建議使用性生活中斷取精送檢。