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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 隨著“二孩政策”的放開(kāi)，越來(lái)越多的“八零后”““七零后”“六零后”男性打算再次嘗試做一名“準(zhǔn)爸爸”的滋味；也有不少男性，因?yàn)榇蚱词聵I(yè)等種種原因，初婚的年齡已經(jīng)不小了，他們也有急切地想要為人父的愿望。“老來(lái)得子——大喜！” 的時(shí)候，是不是也忽略了高齡男性的生育風(fēng)險(xiǎn)呢？高齡男性造人，并非水到渠成，如何更好地成就“爸業(yè)”呢？ 一．高齡爸爸定義男性的生育年齡黃金期是25-35歲，這段時(shí)間男性精力最旺盛，精子也是棒棒噠。但是40歲開(kāi)始，男性的精子質(zhì)量下降，生育能力也逐漸下降。目前將生育年齡≥40歲定義為高齡爸爸。這是依據(jù)：（1）男性在40歲以上生育力下降（2）胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)增加。由于社會(huì)、家庭、事業(yè)等因素的影響，不是每一位男性都能在25-35歲期間生育下一代，錯(cuò)過(guò)最佳生育年齡，將增加生育有缺陷子女的比例，給家庭、社會(huì)帶來(lái)痛苦和負(fù)擔(dān)，因此對(duì)于那些不能在35歲之前完成生育的男性，可以先利用超低溫凍存技術(shù)將精子凍存起來(lái)，在未來(lái)考慮生育時(shí)，再把保存的精子取出來(lái)使用，這就是生殖保險(xiǎn)。就是自精保存。二．高齡男性對(duì)孩子的影響主要來(lái)自于基因突變1.每個(gè)孩子都是父母遺傳物質(zhì)的延續(xù)與再生，其染色體（基因）一半來(lái)自父親，一半來(lái)自母親，經(jīng)過(guò)重新排列組合，然后就有了“小家伙”，一個(gè)顏色不一樣的“生命”。2.在這個(gè)高度精確的過(guò)程中，任何一個(gè)小小的錯(cuò)誤，都可能導(dǎo)致致命或致病的后果。與小于29歲的男性相比，40-44歲爸爸后代的常染色體顯性突變風(fēng)險(xiǎn)增加1倍，45歲則上升到17倍之高。3.研究發(fā)現(xiàn)，相比于卵子，精子更新的頻率要高出很多。因?yàn)樵诰有纬傻倪^(guò)程中大量細(xì)胞進(jìn)行分裂，從而導(dǎo)致男性堿基因突變的概率比女性多得多，且隨男性年齡的增長(zhǎng)，這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大。同樣地會(huì)影響到精子的染色體發(fā)生變異。三．高齡男性的生育風(fēng)險(xiǎn)1.孩子容易患自閉癥譜系障礙◆不要將自閉癥譜系障礙的兒童與電視劇、小說(shuō)里的天才混為一談，自閉癥譜系障礙是一組神經(jīng)精神發(fā)育障礙的綜合征，患者可能說(shuō)話說(shuō)不清、人際交往有障礙、興趣狹窄、行為刻板。自閉癥病因尚不明確，但很多研究發(fā)現(xiàn)自閉癥譜系障礙的發(fā)病率與高齡父親的年齡呈正比。美國(guó)一項(xiàng)研究表明，父親年齡每增加10年，患自閉癥的概率就翻倍。2.孩子患精神疾病風(fēng)險(xiǎn)高◆據(jù)英國(guó)每日郵報(bào)報(bào)道，目前，科學(xué)家警告稱，男性不宜年齡過(guò)大生育孩子，很可能高齡男性的精子存在“基因突變”，孩子易患有孤獨(dú)癥或者精神分裂癥。精神疾病本就是一種由遺傳和環(huán)境因素共同作用所致的疾病。據(jù)昆士蘭大學(xué)的新研究發(fā)現(xiàn)，高齡父親的孩子患精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高，這可能不僅是由于隨著年齡的增長(zhǎng)男人的基因產(chǎn)生變異導(dǎo)致的。精神疾病多在青壯年時(shí)期緩慢起病，所以處于精神疾病高危狀態(tài)的男性可能在年齡稍大的時(shí)候成為父親，父親反過(guò)來(lái)將遺傳風(fēng)險(xiǎn)因子傳遞給他們的孩子。凱里-斯蒂芬森(Kari Stefansson)博士說(shuō)：“通常社會(huì)更關(guān)注母親的年齡問(wèn)題，但研究表明子女出現(xiàn)精神分裂癥和孤獨(dú)癥與父親的生育年齡有直接關(guān)系，而不是母親。”3.對(duì)容貌產(chǎn)生影響◆父親年齡越大生出來(lái)的孩子，顏值可能會(huì)越低！◆奧地利一項(xiàng)研究指出，高齡父親由于年齡逐漸增大，在生產(chǎn)精子以及復(fù)制基因的能力上都逐漸退化，容易影響子女的外貌。4.胎兒流產(chǎn)和早產(chǎn)、早夭的風(fēng)險(xiǎn)大◆不要覺(jué)得孩子在媽媽肚子里，流產(chǎn)、早產(chǎn)、早夭都是媽媽的錯(cuò)。高齡父親在生育的過(guò)程中不僅對(duì)孩子有影響，同時(shí)也會(huì)一定程度上影響到媽媽?！粜录悠碌囊豁?xiàng)研究顯示，雖然夫妻雙方年齡都對(duì)流產(chǎn)有一定的影響，但男性的年齡一旦超過(guò)40歲，無(wú)論妻子年輕與否，流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加7%。5.容易生出唐氏兒◆高齡產(chǎn)婦容易生出唐氏兒這是常識(shí)。可是如果丈夫年紀(jì)比較大，也需要考慮唐氏兒的可能性?！羧藗?cè)跇?biāo)準(zhǔn)的臨床實(shí)踐中仍抱有一些過(guò)時(shí)的陳舊觀念，譬如堅(jiān)持使用聯(lián)合篩查來(lái)評(píng)估唐氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)篩查只考慮了母親的年齡，因此給人們留下了一個(gè)錯(cuò)誤的印象：基因異常只與母親的年齡有關(guān)——女性的卵子會(huì)隨著時(shí)間的流逝而“變質(zhì)”，就像超市貨架上的食物過(guò)期一樣；而男性無(wú)論年齡有多大，都能制造出新鮮的、富有生命力的精子來(lái)?！裟壳暗难芯砍晒呀?jīng)證明了這個(gè)老觀念的荒謬。年長(zhǎng)的男性的確還能制造精子，但精子的數(shù)量會(huì)減少，變異的概率也會(huì)升高?！爸圃炀拥倪^(guò)程有很多環(huán)節(jié)可能出錯(cuò)，”華盛頓州立大學(xué)的生殖生物學(xué)家帕特里夏亨特（Patricia Hunt）表示，“就像機(jī)器逐漸老化生銹?！彼模啐g男性備孕怎么做？雖然精子的數(shù)量和質(zhì)量都不如二三十歲的小伙子高，但是平時(shí)多加注意，還是能夠恢復(fù)到相對(duì)正常的水平。想要當(dāng)爸爸，需要做出一番努力呢！1.做男科檢查◆備孕時(shí)，提前三個(gè)月進(jìn)行體檢，除了身體基礎(chǔ)狀況的檢查，還有男科檢查。做男科檢查不要介意和糾結(jié)，為了生個(gè)健康的孩子，好好做一次男科檢查，評(píng)估下精子質(zhì)量。（1）精液常規(guī)檢查：查看精子的濃度、形態(tài)、活力等指標(biāo)。（2）慢性疾病篩查：例如高血壓病、高脂血癥、糖尿病、代謝性疾病。（3）傳染病篩查：乙型肝炎、丙型肝炎等。（4）性傳播疾病篩查：梅毒、艾滋病、淋病、非淋菌性尿道炎/陰道炎/宮頸炎（沙眼衣原體、解脲脲原體）等。（5）TORCH篩查：檢查五項(xiàng)會(huì)影響胎兒發(fā)育的常見(jiàn)的感染性疾?。ň藜?xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲感染）。2.飲食健康：注意均衡膳食，多吃新鮮的蔬菜和水果。許多男士認(rèn)為蔬菜水果是女孩子的專利，其實(shí)，水果蔬菜中含有的多種維生素也是男性生殖生理活動(dòng)所必需的。3.戒煙戒酒：吸煙和酗酒可以減少精子發(fā)生，同時(shí)會(huì)增加精子DNA碎片的增加，造成男性不育和女方流產(chǎn)、胚停等風(fēng)險(xiǎn)，另外還可能影響性激素水平，導(dǎo)致性欲低下、陽(yáng)痿、早泄等性功能障礙。所以男性備孕期間要戒煙戒酒，也要遠(yuǎn)離二手煙。4.補(bǔ)充鋅硒◆高齡男性要多食用富含硒、鋅的食品，戒煙戒酒，及時(shí)檢查治療脂肪肝、高脂血癥等，養(yǎng)成健康的生活方式，早睡早起適當(dāng)鍛煉。5.要盡量避免高溫、輻射等等對(duì)睪丸生精功能可能造成影響的環(huán)境。精子怕熱，所以睪丸是長(zhǎng)在體外而非體內(nèi)。精子適宜的溫度是低于體溫2~3度，超過(guò) 37度后，精子發(fā)生就會(huì)受到影響。精子對(duì)射線非常敏感，要盡量避免超生理課題的射線。重金屬容易在體內(nèi)聚焦，長(zhǎng)期接觸會(huì)導(dǎo)致精子畸形增加，精子遺傳物質(zhì)結(jié)構(gòu)改變。6.控制好情緒◆女性懷孕在懷孕期間情緒波動(dòng)往往很大，除了要做好孕檢工作，雙方都要保持良好的心態(tài)，男方更加體貼關(guān)懷。7.良好的睡眠：熬夜會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌激素分泌不足，造成精子生成數(shù)量減少，活力降低、畸形率升高，因此良好的睡眠是生育力保護(hù)的重要障礙。8.合理的運(yùn)動(dòng)：適度的體育運(yùn)動(dòng)不僅有利精子發(fā)生，而且對(duì)男性性功能的改善有利。但過(guò)度的運(yùn)動(dòng)反而會(huì)損害男性生殖健康，因此不提倡過(guò)大劑量的運(yùn)動(dòng)。9.規(guī)律的性生活：規(guī)律的性生活不僅有利于精子的產(chǎn)生，而且增進(jìn)夫妻感情，良好的性生活還有利于心血管系統(tǒng)功能。10.遠(yuǎn)離肥胖：男性肥胖會(huì)阻擋成功備孕的去路，肥胖的體內(nèi)會(huì)存在很多有害物質(zhì)，有些致癌物質(zhì)也能在脂肪中找到。而且，肥胖的男性普遍比較怕熱，對(duì)睪丸也是一種嚴(yán)重的威脅。這樣不健康的身體條件，是無(wú)法產(chǎn)生健康精子的。成功受孕率就會(huì)有所降低。11.做好新生兒全面評(píng)估◆高齡父母的孩子出生后，除了接受相應(yīng)的新生兒篩查，建議盡早到兒童康復(fù)中心進(jìn)行全面評(píng)估。因?yàn)槌錾鷷r(shí)阿氏評(píng)分（評(píng)價(jià)新生兒出生時(shí)無(wú)窒息及窒息嚴(yán)重程度）正常，并不代表孩子絕對(duì)正常，全面的評(píng)估可以及早排除或發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以便及早干預(yù)處理。12.優(yōu)生優(yōu)育，做好疾病預(yù)防，高齡計(jì)劃生育的男性，建議進(jìn)行相關(guān)檢查咨詢。2020年01月15日
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，有些朋友很困惑，到底性激素六項(xiàng)怎么查，首先我們看一下性激素六項(xiàng)包括以下這六個(gè)奇數(shù)。 如果我們想了解體內(nèi)的激素的基礎(chǔ)水平。 一般我們建議在月經(jīng)來(lái)的第二天到第五天，這三四天的時(shí)間去查，通常建議早晨九點(diǎn)到11點(diǎn)查比較好啊，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間點(diǎn)技術(shù)有幾個(gè)技術(shù)相對(duì)比較穩(wěn)定，波動(dòng)不大，對(duì)于是否空腹沒(méi)有做硬性要求，當(dāng)然建議當(dāng)天早晨跟提前一天晚上。 飲食稍微清淡一點(diǎn)，不要太油膩。 如果我們想了解排卵的這個(gè)激素狀況通常在排卵期前后查一吐根LH，如果想了解黃體功能怎么樣，那么應(yīng)當(dāng)在預(yù)測(cè)，下次來(lái)月經(jīng)前一個(gè)禮拜或者是排卵后一周左右，這幾天啊，查一下孕技術(shù)，然后看他的水平怎么樣。 這是有關(guān)系。2020年01月13日2908
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孫麗主治醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 葉酸，又稱維生素B9，是一種水溶性的維生素。葉酸在人體內(nèi)不能合成，只能從食物中獲取，它對(duì)預(yù)防寶寶神經(jīng)管畸形、巨幼紅細(xì)胞貧血、唇腭裂等出生缺陷起到重要作用。 葉酸又分為合成葉酸和天然葉酸。目前市面上的葉酸片基本上都是合成葉酸，由于合成葉酸比天然葉酸性質(zhì)更穩(wěn)定、更容易被人體吸收，吸收率是天然葉酸的將近2倍，所以很多人都是通過(guò)葉酸片來(lái)補(bǔ)充葉酸。 而天然葉酸廣泛存在于內(nèi)臟、蛋、魚以及菠菜、菜花、芹菜、萵苣、柑橘、堅(jiān)果、大豆類食物中，但極易被陽(yáng)光破壞，對(duì)熱也不穩(wěn)定，因此天然葉酸的生物利用率僅為45%左右，即便如此，不少人在備孕前也會(huì)通過(guò)吃菜補(bǔ)充天然葉酸，但是怎樣在攝入蔬菜時(shí)，避免葉酸的流失呢？ 食物中的葉酸很不穩(wěn)定，易受陽(yáng)光或加熱的影響而發(fā)生氧化，導(dǎo)致人體能從食物中獲得的葉酸并不多。 葉酸不怕堿，但是怕酸、怕長(zhǎng)時(shí)間煎炸高溫；煲湯等烹飪方法會(huì)使食物中的葉酸損失50%-95%；鹽水浸泡過(guò)的蔬菜，葉酸也會(huì)損失很多。 所以，想要避免蔬菜中葉酸的流失，就要改變烹調(diào)習(xí)慣；不要對(duì)綠色蔬菜烹煮過(guò)久、過(guò)爛，能生吃的蔬菜可選擇涼拌生吃等等，這都可以減少葉酸的流失。——摘自《健康大百科-膳食營(yíng)養(yǎng)篇》2019年12月16日1265
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李曉陽(yáng)主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 朋友們，大家好，在下，西安市中院男科主任李曉陽(yáng)，那么今天好大夫一位女同志反復(fù)的問(wèn)他愛(ài)人最近準(zhǔn)備吃點(diǎn)藥要同時(shí)在要小孩可不可以那么第一，如果是為了生小孩兒近三個(gè)月之內(nèi)能必要吃藥最好不吃藥。 同時(shí)呢，如果吃的藥物呢，經(jīng)過(guò)生殖醫(yī)學(xué)男科的醫(yī)生看過(guò)沒(méi)有對(duì)生殖上造成什么重大影響，也不要過(guò)度緊張。 同時(shí)呢，男孩的精子呢，一般是三個(gè)月之前就開(kāi)始生產(chǎn)你說(shuō)如果現(xiàn)在吃藥的話，你今天同房吃出來(lái)經(jīng)驗(yàn)，其實(shí)不會(huì)起多大的負(fù)面的影響。 同時(shí)呢，我們的生活中，現(xiàn)在受到的各種輻射以及農(nóng)藥的殘留呀，重金屬的超標(biāo)呀以及手機(jī)的輻射呀，WiFi等等的輻射。 這些都是不可以避免的那么生育是一個(gè)自然篩選的過(guò)程，我們盡量在現(xiàn)有條件下，做好自己的預(yù)防工作，但也不必過(guò)度緊張，反倒過(guò)度緊張，不利于這生育一個(gè)健康的寶寶，所以請(qǐng)大家把心放下來(lái)，能不吃藥不吃藥，但是。2019年12月03日1059
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譚先杰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 因?yàn)榻^經(jīng)的理論的年齡可能是49歲，但是往后推到56甚至更晚，但有些人60歲絕經(jīng)也是有的，只要這個(gè)女性沒(méi)有絕經(jīng)他就還有排卵，有排卵，他遇到精子就有可能懷孕，所以說(shuō)57歲懷孕生小孩兒不是沒(méi)有可能是可以的，只是說(shuō)因?yàn)槎椅覀冋f(shuō)年齡的這個(gè)生呃那個(gè)。 我們說(shuō)出生年齡而已有的人，60多歲，可能他的生理狀態(tài)可能就40多歲，有的人30多歲，她的生理狀態(tài)就是50多歲，所以它不是一個(gè)奇怪的事兒，應(yīng)該是可以理解的。2019年12月01日2199
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王東東主治醫(yī)師 鄭州市婦幼保健院 生殖遺傳科 正常情況下，精子可在女性生殖道內(nèi)存活3~5天，并保持使卵子受精的能力，但卵子僅在排卵后12小時(shí)(最長(zhǎng)24小時(shí))內(nèi)有成功受精可能。所以，在排卵前5天和排卵后2天內(nèi)同房，妊娠的可能性較大。 同房頻率：國(guó)外推薦每天都同房，結(jié)合國(guó)民體質(zhì)，可以隔一天一次。 怎么計(jì)算排卵期如果月經(jīng)周期規(guī)則，排卵期往往是下一次月經(jīng)來(lái)潮前的14天左右。另外排卵期還會(huì)出現(xiàn)白帶稀薄拉絲狀，通過(guò)白帶也可以粗略的判斷排卵的時(shí)間。 目前臨床上還可以指導(dǎo)女性朋友應(yīng)用排卵試紙，如果出現(xiàn)兩道紅線，并且兩道紅線由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱，這個(gè)時(shí)間段就是排卵期。也可以到醫(yī)院通過(guò)B超監(jiān)測(cè)卵泡，但比較耗時(shí)、費(fèi)錢。2019年11月25日1589
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李曉明主治醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 很多人聽(tīng)到葉酸這個(gè)詞，往往想到是備孕時(shí)女方需要補(bǔ)充的，但很多人都不知道備孕期間男方也需要補(bǔ)充葉酸，葉酸對(duì)男性精子的質(zhì)量有重要影響。葉酸也叫維生素B9，是一種水溶性維生素，是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素，葉酸除了可以預(yù)防神經(jīng)管畸形出生缺陷外，還可以減少自然流產(chǎn)發(fā)生率，減輕妊娠反應(yīng)，促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)。當(dāng)然，吃葉酸并不是女人的“專利”，孩子雖然在母體中孕生，但后代的優(yōu)劣很大程度上取決于受精卵的質(zhì)量，而精子對(duì)受精卵的質(zhì)量有很大影響。因此，孕前男人吃葉酸是有必要的。葉酸在日常飲食中，加熱或抗氧化的情況下，容易被破壞，尤其是喜歡抽煙喝酒的男性，這可能加速體內(nèi)的維生素的流失，更容易出現(xiàn)葉酸缺乏，而葉酸缺乏可能會(huì)影響男性的精液濃度，也會(huì)影響精子活力，使精子在受精的過(guò)程中出現(xiàn)DNA異常、DNA丟失等問(wèn)題，進(jìn)而影響男性的生育能力，出現(xiàn)不育甚至導(dǎo)致胎兒畸形等問(wèn)題。所以，建議存在葉酸缺乏或者有嗜煙嗜酒的男性，從備孕前也可以適量地補(bǔ)充葉酸，以達(dá)到提高精子活力、降低胎兒染色體異常的作用。男性在孕前三個(gè)月通過(guò)多吃一些菠菜、堅(jiān)果、西蘭花等富含葉酸的食物來(lái)補(bǔ)充葉酸?？偠灾?，男性的精子主要是為生育提供遺傳物質(zhì)，葉酸的作用是促進(jìn)遺傳物質(zhì)的合成，男性補(bǔ)充葉酸是為了產(chǎn)生更優(yōu)質(zhì)的精子。除了補(bǔ)充葉酸，還需要補(bǔ)充哪些營(yíng)養(yǎng)有助于提升精子質(zhì)量？1、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白蛋白質(zhì)是細(xì)胞的重要組成部分，也是生成精子的重要原材料，合理補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，有益于協(xié)調(diào)男性內(nèi)分泌機(jī)能以及提高精子的數(shù)量和質(zhì)量。2、補(bǔ)鋅鋅與男性生殖健康有著密切關(guān)系，缺鋅會(huì)影響精子的代謝與活力。一般來(lái)說(shuō)，補(bǔ)鋅分為兩種方式：一種是口服鋅制劑，另一種是吃一些含鋅的食物，如海產(chǎn)品、蘋果、香蕉等。為了有好孕，男性朋友備孕期間一定要重視營(yíng)養(yǎng)，尤其是葉酸的補(bǔ)充喲~更多問(wèn)題可在線咨詢~2019年11月18日3471
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沈伶副主任醫(yī)師 汕大附一院 婦產(chǎn)科 備孕期間要注意什么，男女雙方都要戒煙戒酒規(guī)律作息，適當(dāng)鍛煉，不隨便服藥，不要照射放射線，對(duì)于男方來(lái)說(shuō)，內(nèi)褲要寬松洗澡，水溫要適中，不能過(guò)熱，那么對(duì)于女方來(lái)說(shuō)呢，要按時(shí)服用葉酸不要吃火鍋，燒烤等半熟的食物，不要接觸化學(xué)物質(zhì)和有毒物質(zhì)，不要染發(fā)燙發(fā)，不要去有吸煙的環(huán)境，不要接觸小動(dòng)物小貓小狗等寵物，另外同房不宜過(guò)頻，那么排卵期同房懷孕的幾率會(huì)比較大，所以要安排在排卵期同房排卵日是下次月經(jīng)來(lái)潮前的十四十五天排卵前后三天都屬于排卵期，那么女方的月經(jīng)，如果規(guī)則的話，一般30天左右的話兩次月經(jīng)的中間就屬于排卵期。2019年10月03日17149
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田龍主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 泌尿外科 懷孕是精子和卵子的一場(chǎng)浪漫相遇。 說(shuō)到懷孕，我們都知道，正常精液中含有大量的精子，當(dāng)這些“小蝌蚪”中的佼佼者在輸卵管與卵子相遇后，形成受精卵，經(jīng)過(guò)十月懷胎后，小寶寶就誕生了。 說(shuō)得簡(jiǎn)單，實(shí)際上從懷孕到寶寶出生，也有很多挑戰(zhàn)。 比如……并不是所有的精液都是“合格”的精液。之前有一篇關(guān)于胎停育的文章，里面提到，流產(chǎn)的發(fā)生，和精子是有關(guān)系的。 當(dāng)男性精液異常，受精后易導(dǎo)致胚胎染色體異常，或男性的精子少、畸形率高、活力低等因素都是引發(fā)流產(chǎn)的原因。 所以，對(duì)于有“生育”計(jì)劃或婚后長(zhǎng)期無(wú)法懷孕的家庭而言，男性精液檢查自然是少不了。 正常的精液什么樣、精液檢查怎么做、做之前有哪些注意事項(xiàng)? 什么是精液檢查? 一次檢查不合格，不用太過(guò)焦慮，正常的精液是實(shí)現(xiàn)生育的最基本的條件之一。 夫妻性生活正常、沒(méi)有避孕措施，且一年以上卻依舊沒(méi)懷孕的人，第一步就要檢查男性的精液是否正常。 精液檢查是男科、生殖科等科室常見(jiàn)的常規(guī)性檢查，一般會(huì)檢查精子密度、精子活力、精子形態(tài)等，精液常規(guī)數(shù)據(jù)可以查出少精癥、畸形精子癥、無(wú)精癥。 正常男性的精液質(zhì)量是呈一定波動(dòng)性變化，時(shí)好時(shí)壞，所以一次精液檢查不正常，也無(wú)需太過(guò)焦慮，需要再進(jìn)行復(fù)查。 精液的質(zhì)量會(huì)受到很多因素的影響，高燒、過(guò)量飲酒、過(guò)度勞累及服用一些激素類藥物及中草藥都會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。 不能只憑一次精液檢查就確定精子質(zhì)量不佳，第一次檢查不合格者，可以休息2～4周內(nèi)復(fù)查1～2次精液，根據(jù)幾次結(jié)果綜合分析后方可作出判斷。 精液常規(guī)檢查，怎么樣才“合格”? 精子先生們的“體檢”，一般是做什么呢? ·精液量：正常人一次排精2～6ml。 ·顏色：正常剛射出的精液呈乳白色或灰白色，但顏色不能夠完全判斷精液是否正常，除非出現(xiàn)鮮紅色. 暗紅色的血精時(shí)，則提示患者有炎癥或生殖道損傷。 ·透明度：液化后呈半透明乳白色，久未排精者可呈淡黃色。 ·粘稠度和液化：正常新鮮的精液排出后呈粘稠膠凍狀，在30分鐘內(nèi)基本會(huì)由膠凍狀變?yōu)橐后w狀，如果30-60分鐘后仍沒(méi)有液化，則稱之為精液液化延遲或者不液化;大多和前列腺分泌的促進(jìn)精液液化的酶類物質(zhì)減少有關(guān)。 ·酸堿度：正常精液呈弱堿性，pH值為7.2～8.0，平均為7.8，當(dāng)數(shù)值小于7或大于8都會(huì)影響精子的活動(dòng)和代謝，不利于受孕。 ·精子密度：正常情況下每ml精液中精子數(shù)量超過(guò)兩千萬(wàn)，最新版的WHO標(biāo)準(zhǔn)則認(rèn)為1500萬(wàn)也是正常，如果低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為少精癥。 ·畸形精子百分比：畸形精子所占的百分比不可以超過(guò)百分之九十六。 ·精子活力：A級(jí)精子的數(shù)量不能少于百分之二十五，A級(jí)精子和B級(jí)精子的和不能少于百分之五十。低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，精子活力低下。精子活動(dòng)力差與死精有所差別，精子活力差說(shuō)明精子可能沒(méi)有死亡，但是喪失了運(yùn)動(dòng)功能。 有什么檢查注意事項(xiàng)嗎? 精子先生們的檢查，很有規(guī)矩。 1、精液排出是有順序的，剛開(kāi)始是來(lái)自前列腺的精液，含有很多精子，最后是來(lái)自精囊的精液。由于開(kāi)頭的精液容易遺漏，收集精液時(shí)為了讓精液完整，一般都是通過(guò)用手或者借助電動(dòng)按摩機(jī)器輔助來(lái)排精。 2、采精過(guò)程當(dāng)中不能使用潤(rùn)滑劑，用避孕套收集精液也是不可取，因?yàn)楸茉刑咨系臍⒕珓┖蜐?rùn)滑劑，可能影響檢測(cè)結(jié)果。 3、采集精液最好在早上排完尿后進(jìn)行，沖刷完尿道，精液檢查更準(zhǔn)確。 4、要用溫水將手掌、生殖器處清洗干凈。 5、取出的精液避免暴露于過(guò)低或過(guò)高的溫度中，標(biāo)本要在1個(gè)小時(shí)之內(nèi)送檢。 6、需要注意的是，做檢查前禁欲3~7天，禁欲時(shí)間太短的話，精子數(shù)量少，禁欲時(shí)間太長(zhǎng)，活力不好。 精液常規(guī)檢查不同于血常規(guī)、尿常規(guī)的檢查，它需要一定的操作步驟及技巧，比如靜置等待液化、打勻取樣、檢測(cè)等，如果遇到“無(wú)精子”者，還需要離心檢測(cè)，有可以會(huì)找到部分患者的精子。 這下，你們都了解了嗎? 在做精液檢查的時(shí)候，一定要選擇正規(guī)醫(yī)院，切記不可聽(tīng)信一些不孕不育的廣告，路邊發(fā)放的小廣告，檢查結(jié)果可能不準(zhǔn)確不說(shuō)，最怕讓精液檢查變成了治療前列腺炎，那就真是很悲催了。2019年09月23日3796
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