經常接到恐艾癥人群的咨詢，現(xiàn)在用簡單的文字科普一下這方面相關知識 一、有關艾滋病傳播途徑 大家都知道艾滋病毒通過性傳播，血液傳播和母嬰傳播。這里要強調以下幾點： 1.性接觸方式與感染的關系。體液所含病毒量血液遠遠大于精液，精液大于陰道液，最后是胎盤，唾液幾乎不含病毒（除非有口腔炎癥或破潰出血）。加上男同本身感染率就高。所以男同無防護性性行為為高危行為，遠遠高于異性性行為，尤其伴有生殖器或直腸肛門出血者?？诮桓腥靖怕什桓?，除非有出血。 2.性接觸頻率與感染的關系。單純一次高危性行為感染艾滋病概率遠遠低于淋病，尖銳濕疣，梅毒，丙肝，乙肝等其它性傳播疾病。接觸頻率越高，感染概率就越高。同時，性伙伴越多，感染概率也越高。 3.關于輸血傳播?，F(xiàn)在國家嚴格管理血制品采集使用，輸血感染概率較低。靜脈吸毒注意一次性使用注射器。這里更要提醒大家的是非正規(guī)小診所就醫(yī)感染，紋身打耳洞等美容保健方面的感染，因這些場所缺乏有效監(jiān)管。 4.下列情形不傳播：一起吃飯，擁抱，接吻（無口腔出血），共用座位，共用衛(wèi)生潔具，公共澡堂洗澡，游泳等。 二、暴露后的正確處理 當然還要強調暴露防護的重要性。一旦暴露，有出血創(chuàng)面需立即擠壓出創(chuàng)面血液，清水沖洗一刻鐘以上，消毒處理。盡早服用抗病毒預防藥（北京朋友可到我院急診24小時掛號取藥）。 三、窗口期的概念 窗口期是指艾滋病毒進入血液通過現(xiàn)有檢測方法能檢測出病毒抗體的時間。顯然，窗口期長短與血液病毒量，抗原抗體反應及檢測水平有關系。最早定義為3月，目前多數(shù)為14-21天。也就是說要想發(fā)現(xiàn)是否該病毒感染，一般高危行為14天后檢測抗體，還不放心可一月后再次檢測，3月檢測陰性排除感染。如果還在糾結建議電話咨詢心理疏導。 不知上述內容對恐艾癥朋友是否有幫助。還是要反復強調高危行為的有效防護。 本文系張玉林醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

在咨詢中，很多人被艾滋病相關的問題困擾，“壓力山大”，甚至得上“恐艾綜合征”，為了解除大家的顧慮，對艾滋病科普如下： 1.艾滋病傳染性大嗎？ 答：正常生活接觸不會傳染艾滋病，如：握手、擁抱、共同進餐、共同工作、臥具、咳嗽、公共浴室、公共浴池、蚊蟲叮咬。所以正常照顧HIV感染者或艾滋病患者，也不會傳染。這是因為艾滋病毒很脆弱，只能在血液和體液中活的細胞中生存，不能在空氣中、水中和食物中存活，離開了這些血液和體液，這些病毒會很快死亡，而且也和乙肝病毒一樣，進入消化道后就會被消化道內的蛋白酶所破壞。 2.艾滋病的主要傳播途徑是什么？ 答：性傳播（肛交風險最大）；經血傳播（血液污染，吸毒共用針頭等）；母嬰傳播（母親傳染給嬰兒）。感染者的體液，包括血液、精液、乳汁、陰道和宮頸分泌物等，均有HIV存在；盡管淚液和唾液中也有HIV，但因為含量少，無傳染性（無相關病例報道）。 3.發(fā)生一次性交，傳染性有多大？ 答：如果是沒有保護的性交，男性同性戀肛交的概率為0.5%～3%。異性性交，男性傳給女性在約0.1%～0.2%；女性傳給男性約0.03～0.1%。 4.被針頭扎了，會被傳染艾滋病嗎？ 答：如果針頭確實艾滋病患者用過，被感染的概率是0.3%。但吸毒共用針頭概率更高，達0.67%。 5.從感染到發(fā)病潛伏期(無癥狀期)是多長？ 答：如果沒有治療過，一般1～10年，平均7～8年。盡管沒有癥狀，但有傳染性。 6.感染了HIV，一定會發(fā)生艾滋病嗎？ 答：如果感染后及早治療可明顯延長潛伏期，甚至不發(fā)展成明顯的艾滋病。 7.感染HIV后早期有什么癥狀？ 答：50%～70%感染者在14天后出現(xiàn)類似感冒的癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、頭痛、肌肉關節(jié)痛和不適，可以有疹子，常常全身淋巴結腫大。這些癥狀可以幾天消退，多數(shù)1個月內，少數(shù)2～3個月。HIV進入體內5天左右，在外周血中可以檢測到病毒成分，故此期可以血中檢出HIV RNA和P24抗原，但抗體則在感染數(shù)周后才出現(xiàn)。 8.多久能查血證實HIV感染？ 答：從感染到查血HIV抗體陽性的時間稱為“窗口期”，為2～12周，一般4～6周。 9.如果發(fā)生發(fā)高危性行為，如何排除HIV感染？ 答：因為“窗口期”因人而異在2～12周，可以在高危后2～4周做初檢，滿4周結果是陰，則可排除感染率為98%左右；滿8周后復檢，結果是陰，可排除感染率99.99%；只有約萬分之一的人窗口期在8周到3個月，為了徹底排除感染的可能性，最好滿3個月做最終復查，陰性即可完全排除。 10.曾有人宣稱感染了“陰性艾滋病”，其感染途徑及癥狀與艾滋病相似，是真的嗎？ 答：通過調查，衛(wèi)生部已經證實所謂的陰性艾滋病屬艾滋病恐懼癥，并無未知病毒感染。艾滋病恐懼癥俗稱恐艾癥，對陰性結果也持懷疑態(tài)度，總認為檢測不準確或者現(xiàn)有試劑檢測不出來自己的病毒，其實根本沒有什么未知病毒，所以不必驚慌。 11.在醫(yī)院查艾滋病會泄露隱私嗎？ 答：醫(yī)院或其他檢測機構會對檢測者的個人信息嚴格保密。確診結果只告知本人，不會通知工作單位、家人及親屬等，更不會采取任何強制性措施。 12.女性感染了HIV能生育嗎？ 答：母嬰傳染率較高，達30%～50%左右，生育應慎重；如生育應采取母嬰阻斷治療，可將傳染率降到5%以下。盡管母嬰阻斷很成功，但全球每天還是有1200名兒童染上HIV，全球每天800名兒童死于HIV/AIDS。 13.如何預防艾滋?。?答：首先潔身自好，避免高危性行為，使用安全套(在不能保證自己與對方是絕對一對一的性關系而且都是健康的情況下，就應該使用安全套)，避免共用針頭（吸毒），少用血液制品(不可能絕對避免獻血者在“窗口期”)等。預防性和治療性疫苗均尚未研制成功。有研究證實，當艾滋病毒陽性者堅持采用有效的抗逆轉錄病毒藥物治療時，將病毒傳給其沒有受到感染的性伙伴的危險性可降低96%。 作者：@楊希川教授-皮膚科醫(yī)生

● HIV檢測結果陽性，一定會發(fā)展成艾滋病嗎？一般來說，感染HIV之后，是不會馬上發(fā)展為艾滋病的，整個過程分為3個階段：第1階段是急性期，跟窗口期時間差不多，大概2~3周，最長12周，這個時期會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、皮疹、淋巴結腫大等癥狀；第2階段是潛伏期，也就是比較漫長的無癥狀期，一般是8~10年，不過也有快一些的，2年后就進入發(fā)病期，慢一些的可長達10年以上，甚至有些人會一直處于潛伏期，疾病長期沒有進展；第3階段是艾滋病期，是HIV不斷侵犯免疫系統(tǒng)的結果，CD4逐漸下降，免疫力越來越低，發(fā)生各種感染或腫瘤，嚴重影響生活質量。因此，感染HIV并不代表得了艾滋病，這中間是需要一個過程的?！?哪些方法能阻斷HIV感染向艾滋病的進展？前面跟大家說了一下高危行為和HIV感染的問題，希望大家能放松心態(tài)，不要談艾色變。HIV感染是可以控制的，目前通過抗病毒治療可以早期控制病毒，提高CD4水平，恢復免疫功能，雖然達不到根治的效果，但經過正規(guī)治療合理用藥，可以保持長期不發(fā)病的狀態(tài)，基本不影響壽命；同時HIV感染也是可以預防的，只要遠離高危行為，采取健康的生活方式，就能遠離HIV的困擾！● 大夫出診時間專家門診：周一上午、周二及周四全天>>>點擊查看系列文章：《恐艾必看：你認為的高危行為并不一定高危！》《HIV反復查還是不放心，我到底會不會得艾滋？》>>>點擊查看專題：《發(fā)生高危行為，艾滋病真的一觸即發(fā)？》本文系李在村醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

● 什么是高危行為？一般情況下，我們認為感染HIV風險比較高的行為就屬于高危行為，比如不安全的性行為（包括沒有采用安全措施的同性和異性性行為）、輸注不安全的血液或血液制品、共用注射器靜脈吸毒等等。在日常生活中，大家對高危行為的理解有很多誤區(qū)。需要說明的是，與艾滋病患者的日常接觸，如共用辦公用品、桌椅板凳、餐具、毛巾、被褥，甚至是馬桶等，是絕對不會感染HIV的。因為HIV病毒其實比較脆弱，離開人體后幾小時就會失去傳染性，但是在血液、精液、陰道分泌物中，艾滋病毒存活時間會長一些。如果手指不小心接觸到艾滋病患者的分泌物、血液和體液，注意盡量不要接觸眼睛、口腔、鼻子等黏膜以及傷口處，否則有可能發(fā)生感染。這時盡快用75%的醫(yī)用酒精消毒，幾分鐘就可以殺滅HIV了，所以大家也不用太恐慌
● 有過高危行為，一定會感染HIV嗎？這個不是絕對的，因為高危行為和HIV感染之間存在一定的概率。對于沒有采取安全措施的異性性行為，如果對方是HIV抗體陽性，那一次高危行為的感染概率大概是1/1000~1/500；而如果輸注了被HIV污染的血液，感染風險就很高，可能輸注一次幾乎就會100%感染?！?高危行為后身體出現(xiàn)各種各樣的不適，是感染HIV的表現(xiàn)嗎？一般來說，如果高危行為后真的感染HIV了，40%~90%的人在接觸后2~3周會出現(xiàn)急性期的表現(xiàn)，如發(fā)熱、頭痛、咽喉痛、腹痛、腹瀉、起皮疹、淋巴結腫大等等，持續(xù)1~2周會自動消失。這些表現(xiàn)沒有特異性，不是說只要身體出現(xiàn)了這些不適，就一定是感染了HIV。但高危行為后2~3周出現(xiàn)了這些表現(xiàn)，也提示我們接下來需要做相關檢查來確定到底有沒有感染。>>>點擊查看系列文章：《HIV反復查還是不放心，我到底會不會得艾滋？》《感 染了HIV，就等于得艾滋病嗎？》>>>點擊查看專題：《發(fā)生高危行為，艾滋病真的一觸即發(fā)？》本文系李在村醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

艾滋病恐懼癥（獲得性免疫功能缺陷綜合恐懼癥）簡稱恐艾癥，是一種對艾滋病的強烈恐懼，并伴隨焦慮、抑郁、強迫、疑病等多種心理癥狀和行為異常的心理障礙?；颊邞岩勺约焊腥玖税滩〔《?，或者非常害怕感染艾滋病并有潔癖等強迫癥表現(xiàn)。2011年廣東等地發(fā)生的群體性自述陰性艾滋病事件，經衛(wèi)生部調查檢測宣布屬于恐艾癥，沒有發(fā)現(xiàn)所述的未知病毒?；窘榻B“艾滋病恐懼癥”是一種與艾滋病有關的神經癥，發(fā)“病”人數(shù)增加，與艾滋病毒感染人數(shù)的增加有關系。艾滋病恐懼癥癥狀者往往具有過度執(zhí)拗、要求過度精確及過分堅持的人格特性。他們常常錯誤地把心理恐懼所引起的一些自主神經癥狀，認定為艾滋病的癥狀，每次看醫(yī)生后，在陰性檢查結果和醫(yī)生細致解釋后，心理負擔可得到暫時的解脫。但沒過多久，新的疑慮會再次產生，使其不得不再次到醫(yī)院要求檢查。艾滋病恐懼癥表現(xiàn)出精神抑郁、情緒變化多端、嚴重失眠、對周圍事物淡漠、體重下降和周身不適等反應，不少患者認為自己的身體不適就是感染了艾滋病病毒，反復撥打熱線電話咨詢，或者反復去做艾滋病抗體檢測，對陰性結果又持懷疑態(tài)度，總認為檢測不準確或者現(xiàn)有試劑檢測不出來自己的病毒?？职蛑皇菍Π滩☆A防知識缺乏了解或是一知半解的緣故，因此普及艾滋病防治基本知識是消除恐艾癥的根本措施。艾滋病恐懼癥是伴隨艾滋病出現(xiàn)而出現(xiàn)的心理障礙。隨著艾滋病在世界范圍內的迅速蔓延，感染人數(shù)的不斷增加，而且目前沒有可以治愈的有效方法，人們對艾滋病的關注和恐懼程度也不斷提高。從某種意義上來講這對預防艾滋病有積極的作用?？梢徊糠秩说年P注和恐懼程度都遠遠的超出了正常的水平，從而嚴重的影響了自己的工作和生活。針對恐艾癥的防治，專家建議有這類癥狀的人群要及時轉移一下注意力，不要再浪費時間和金錢在無謂的艾滋病檢測上了，而應客觀地意識到，當目前的比較發(fā)達的醫(yī)學科技不能發(fā)現(xiàn)你的問題時，那一定要懷疑自己是不是得了心理病，因為我們人體有心理和生理兩部分組成，而心理比生理更容易患病，而且心理患病后，就容易產生一些生理反映，我們稱之為“心身病”。而這些患者求助的唯一通道這是做一次規(guī)范的心理檢測，并和心理咨詢師做一些深入地探討。這樣才是對癥下藥?；景Y狀強迫癥狀有一些艾滋病恐懼癥者，他們反復思考艾滋病的有關癥狀或曾經發(fā)生過的一些行為――強迫思維，反復檢查身體上的可疑體征(如淋巴結腫大等)――強迫動作，甚至對一些常人根本不關心的細節(jié)都反復琢磨，認為可能感染了艾滋病。有一位大學生在別人的引誘下偷嘗禁果，在發(fā)廊與一位小姐發(fā)生了性行為。之后，他反復回顧每一個細節(jié)，檢查自己皮膚和黏膜上每一處可疑的破損，生怕那位小姐有艾滋病會使他感染。在看到艾滋病相關知識后，他又每天必把全身衣服脫光，看遍和摸遍自己全身，皮膚上的每一處紅點，都被他懷疑成艾滋病早期的皮疹，身上的每一個包塊也被他誤認為是艾滋病腫大的淋巴結。盡管經過多次檢測排除了感染艾滋病的可能，但他已變得處處謹小慎微，時時害怕被艾滋病感染。他每天反復洗手，夏天出門也要戴上口罩和手套，和別人接觸后更是必須洗澡，甚至全身消毒……其實他有時也知道這樣做沒有必要，但無法擺脫。這種強迫癥狀可造成他長期失眠、注意力不集中、對工作和生活失去興趣和信心，嚴重影響了他的生活與學習。疑病癥狀艾滋病疑病癥狀者往往具有過度執(zhí)拗、要求過度精確及過分堅持的人格特性。他們常常錯誤地把心理恐懼所引起的一些自主神經癥狀，認定為艾滋病的癥狀，每次看醫(yī)生后，在陰性檢查結果和醫(yī)生細致解釋后，心理負擔可得到暫時的解脫。但沒過多久，新的疑慮再次產生，使其不得不再次到醫(yī)院要求檢查。曾有一位恐懼癥者身體稍有不適，有時甚至感冒頭痛，也會毫無根據地認為自己可能已經感染了艾滋病，到處看專家，反復檢查，各個權威機構的結論仍然無法讓他們放心，整日奔波在各大醫(yī)院及檢查機構之間，千方百計要查個水落石出。因為他聽說，有報道個別人出現(xiàn)HIV抗體假陰性。2年間，他在不同的醫(yī)院反復檢測18次，每次都說：“我再檢查這最后一次?！笨申幮越Y果出來后沒過多久，又換到另一家醫(yī)院要求檢測。不但他自己被艾滋病恐懼癥搞得身心疲憊，就連他的家人也被他的疑病癥狀攪得無法正常生活，每次他一去醫(yī)院，他的母親必定要給醫(yī)生打電話，囑咐醫(yī)生千萬要告訴他“100%”不是艾滋病?？植“Y狀對艾滋病有恐病癥狀的人多性格脆弱，聽到一些有關艾滋病的信息報道就感到恐慌。在他們的腦海里，艾滋病的傳染性和流行性被錯誤地夸大了，他們甚至懷疑身邊的每一位人都可能是艾滋病感染者，每一個物品都可能帶有艾滋病病毒，擔心身邊的人會把艾滋病病毒傳染給自己。因此出現(xiàn)一些異常行為，如害怕到“危險”場合或公共場所，害怕與“可疑者”甚至任何人接觸，怕傷口，怕血液，嚴重時整日不敢外出，不敢見人，甚至聽到別人說“艾滋病”這個詞時，也會心慌氣短，驚恐萬分。有這樣一位恐懼癥者，他反復來醫(yī)院咨詢，敘述其可能有各種感染艾滋病毒的途徑。比如他和朋友聚會，擔心朋友中可能會有艾滋病毒感染者，又自覺有口腔潰瘍，怕通過唾液而感染上艾滋病毒;還有公共衛(wèi)生間的門把手剛剛被一位看似“艾滋病”的人摸過，而自己的手上好像有傷口;甚至理發(fā)時面部有痤瘡，有可能被感染了“艾滋病”的理發(fā)師傅摸過等等…….而這些途徑根本就不會感染艾滋病毒的。抑郁癥狀艾滋病恐懼癥者在發(fā)生高危行為后，自覺對不起父母或妻兒，同時又擔心感染艾滋病病毒。在這種雙重壓力下，他非常容易出現(xiàn)一些疲乏無力、肌肉酸痛及腹瀉等一些軀體癥狀。這更加了他對感染艾滋病的恐懼，使他陷入深深地自責當中，甚至想到自殺。有一位艾滋病恐懼癥者在一次婚外性行為以后，非常害怕自己感染艾滋病。他逐漸出現(xiàn)情緒低落，對外界喪失興趣、不想說話、不想活動、吃不下、睡不著，常常悔恨責備自己，對前途悲觀絕望，喪失信心，最終產生了自殺的念頭。在他自殺前給妻子的遺書中說到：“親愛的妻子，我感染了艾滋病。我已經背著你到醫(yī)院看過多次，盡管醫(yī)生說我沒有感染艾滋病，但我根本不信。我想他們肯定是在安慰我，因為我已經出現(xiàn)了許多艾滋病的癥狀。是我對不起你，是我背叛了你，我做了我不該做的事情，我不得艾滋病天理難容!艾滋病恐懼癥者可能表現(xiàn)出上述四種神經癥類型中的一種或任意幾種的組合。盡管許多患者接受了醫(yī)學檢查，也得到了陰性的檢查結果和醫(yī)生詳細的解釋，但這似乎并不能消除他們對艾滋病的擔憂。實際上這正是恐懼癥的病理所在，盡管從短期看，恐懼癥者可能通過“陰性的檢測結果”使其焦慮得到緩解，但從長遠看，這種病態(tài)行為也會在反復的檢測過程中得到加重，并最終導致他們出現(xiàn)更高水平的恐懼和焦慮。發(fā)病原因艾滋病恐懼癥者大多有過高度危險的婚前或婚外性行為，而性行為的對象常是暗娼、酒店三陪女或是發(fā)廊女，還有的則是網上認識的一些性關系混亂的女性。一方面，這些危險性行為確實會使艾滋病感染的機會大大增加;另一方面，由于這種行為是社會道德規(guī)范所不容許的，因而在內心深處他們經常受到道德的譴責和社會的壓力。理智與欲望，道德與本能的斗爭常使他們產生矛盾感、羞恥感、負罪感，因而更容易出現(xiàn)艾滋病恐懼癥。在這種情況下，他們看到或了解到一些艾滋病的相關知識，但又對其一知半解，因而夸大艾滋病的傳染性，或把艾滋病可能存在的癥狀作為艾滋病的特異性癥狀，與自己的感覺一一對號入座，使自己陷入深深的恐懼當中。主要類型：從心理學的角度來分析艾滋病恐懼癥患者不僅僅是由于對艾滋病的臨床表現(xiàn)和傳播途徑的片面性認識和錯誤理解，相當一部分人和本身的性格基礎以及其他心理障礙有密切關系，尤其和焦慮障礙關系尤為密切。艾滋病恐懼癥患者可以是有過高危行為的人；也可以是沒有過高危行為的人，恐懼完全出自自己的主觀想象和聯(lián)想。艾滋病恐懼癥一般可分為以下四種類型：焦慮型艾滋病恐懼癥臨床表現(xiàn)為想到或看到“艾滋病”這三個字及艾滋病的相關報道即出現(xiàn)緊張不安和煩躁；經常提心吊膽擔心自己已感染或會被感染艾滋?。唤洺Ｌ幱诟呔X狀態(tài)，如臨大敵。同時也可能伴有各種軀體癥狀，如坐立不安，往復走動，唉聲嘆氣等。焦慮型艾滋病恐懼癥一般不會反復求醫(yī)，四處檢查，回避行為和逃避行為也不明顯。此型艾滋病恐懼癥通過艾滋病知識的教育和相應的心理治療可以得到緩解?？謶中桶滩】謶职Y臨床表現(xiàn)的中心癥狀為恐懼。表現(xiàn)為對艾滋病及其與艾滋病有關的一切東西和場所的恐懼。如知道艾滋病可以通過血液傳播，于是對血液表現(xiàn)出極度的恐懼；對吸毒人員、性工作者及艾滋病人表現(xiàn)出恐懼反應；對醫(yī)院里的針具，公共廁所表現(xiàn)出恐懼反應。在接觸到所恐懼事物的時候會出現(xiàn)心慌、出汗、肌肉緊張、顫抖等植物性神經系統(tǒng)紊亂癥狀。恐懼型艾滋病恐懼癥一般不會反復求醫(yī)，四處檢查，但回避行為和逃避行為較明顯。此型艾滋病恐懼癥僅通過艾滋病知識的教育效果不明顯，需要結合針對于恐懼癥的心理治療。案例：小王，女性，大學生。大二時參加了學校組織的獻血，回來后一直擔心采血時所使用的針頭不干凈，怕自己被傳染艾滋病。擔心了2個星期后，開始對血產生恐懼，不僅見到血會緊張，就是想到血或者看見“血”這個字也會緊張。不敢去醫(yī)院，回避所有可能會見到血的場合。如果哪個同學臉上長了青春豆擠破了出了血，她就會對這個同學產生恐懼，不敢和他說話，不敢接觸他接觸過的東西，盡量離他遠點。慢慢的小王所恐懼和回避的東西越來越多，她不敢到學校的公共浴室洗澡，不敢使用公共廁所的馬桶，對蚊子非?？謶郑驗橐н^別人，會攜帶別人的血等。嚴重影響了生活和學習。強迫型艾滋病恐懼癥恐艾癥此型艾滋病恐懼癥比較常見。臨床表現(xiàn)為擔心自己會被傳染艾滋病，處處過分小心謹慎，極力回避各種可能被感染的場合。如不敢使用公共廁所，不敢接觸血液制品等。而且伴有反復清洗行為，表現(xiàn)在當接觸了自己認為可能被感染的物品后需要反復大量的清洗，如洗手、洗澡、洗衣服、或者當自己認為可能攜帶病菌的人接觸了自己的生活用品后，需要反復的擦洗，甚至需要用酒精甚至消毒液進行擦洗。嚴重者需要帶手套或口罩才能完成正常的日?；顒?，甚至終日閉門不出。嚴重損壞了患者的社會功能?；颊呖赡苤肋@樣完全沒有必要（也有一部分人認為這樣做是必要的），但無力控制也無法擺脫，伴隨強烈的內心沖突，非?？鄲??？赏瑫r伴有其他強迫癥狀。強迫型艾滋病恐懼癥一般不會反復求醫(yī)，四處檢查，但回避行為和逃避行為比較明顯，社會功能受損嚴重。此型艾滋病恐懼癥通過艾滋病知識的教育效果不明顯，需要結合針對于強迫癥的心理治療。案例：s先生，外企公司職員。小時候曾被狗咬過，當時沒有注射狂犬疫苗。高三的時候，偶然看到狂犬病毒的潛伏期很長，于是開始擔心自己會得狂犬病，整日處在擔心和恐慌之中，無法專心復習功課。高三的暑假里注射了5支狂犬疫苗，這種擔心得到緩解。大學的前2年一切正常。大三的時候，由于很多同學都開始談戀愛，而且一部分同學還在校外租房子住，同寢室也有同學在校外租房子住。由于擔心這些同學在校外的行為可能被傳染艾滋病，于是對這些同學產生恐懼。不敢和這些同學接觸。尤其時同寢室那個同學回寢室后碰的東西，他都不敢接觸。如果這個同學碰了他的物品，要么是把該物品反復的清洗，要么干脆就扔掉。畢業(yè)后到一家美國企業(yè)工作，公司的中高層大部分是外國人。自己認為外國人的性態(tài)度比較開放，所以這些外國人身上可能攜帶艾滋病病毒。就盡量避免他們接觸，如果和他們說過話，就要到衛(wèi)生間反復的漱口；和他們握過手或碰到了他們碰的文件，也要到衛(wèi)生間反復洗手；由于每天都要和這些外國人在同一家公司上班，即使沒有直接接觸，她也認為很空氣中或者通過其他途徑也會傳染，所以每天下班后第一件事就是洗澡，而且需要洗很長時間。如果有同事到家里來玩，同事走后必須用酒精清洗同事做過的凳子和同事接觸過的其他物品。自己認為可能帶有艾滋病病毒的東西越來越多，如，怕自己的眼鏡會傳染，就反復的擦洗眼鏡；盡量避免乘地鐵，因為地鐵上經常有外國人；不敢使用公共廁所等等。通過各種渠道了解艾滋病的資料，不但不能緩解自己的情況，反而有時更加嚴重。比如，某篇文章里提到某某途徑可能傳染艾滋病，即使他沒有接觸過這樣的情境，也會通過主觀的想象和聯(lián)想使自己焦慮和恐懼，進而需要進行相應的清洗或回避。疑病型艾滋病恐懼癥恐艾癥此型艾滋病恐懼癥最為常見。患者認為自己已經感染了艾滋病病毒，因此反復檢查，四處求醫(yī)，經多次檢查，結果為陰性仍不能消除自己的恐懼和擔心。即使是權威機構的結果也不相信，懷疑檢查過程的各個環(huán)節(jié)，事后反復回憶檢查過程，如認為工作人員當時不夠專心，認為檢查時使用的器具沒有消毒等等。整日奔波于各個醫(yī)院。對和艾滋病類似的癥狀非常敏感，如一但出現(xiàn)發(fā)熱、全身無力、皮疹、淋巴結腫大等癥狀就認為自己得了艾滋病，極度恐懼，如臨大敵，萬念俱灰。疑病型艾滋病恐懼癥主要表現(xiàn)在反復求醫(yī)，四處檢查，不相信檢查結果，頑固地擔心或堅信自己已經被感染了艾滋病。也可出現(xiàn)回避或逃避行為，但一般不明顯。此型艾滋病恐懼癥需要艾滋病知識的教育，同時需要結合針對疑病癥的心理治療。案例：F先生，公司職員。2004年，一個很久不見的朋友從外地出差來他所在的城市，由于多年不見所以喝了很多酒，酒醉之后和朋友一起找了小姐。第二天醒酒之后對自己的行為非常后悔和自責，進而發(fā)展為害怕和擔憂。由于知道和小姐發(fā)生性行為是感染艾滋病的重要途徑之一，于是整日的擔心自己感染了艾滋病。3個星期后出現(xiàn)了腹瀉、感冒、身體發(fā)癢等癥狀，驚恐萬分，堅信自己已經感染了艾滋病。癥狀出現(xiàn)的第3天到當?shù)氐淖詈玫尼t(yī)院進行了HIV檢測，結果為陰性，自己的癥狀有所緩解，但仍不能釋懷。隔了6周之后又去檢測，結果仍為陰性，自己的擔心和憂慮得到了很大程度的緩解。半年之后去外地出差，和客戶一起洗桑拿，用了那里的毛巾。第二天開始懷疑自己用的那塊毛巾會不會被有艾滋病的人用過，自己會不會因此而感染艾滋病。接下來的2個星期都是在驚慌和憂慮中度過，終于忍不住再次到醫(yī)院檢測，結果還是陰性。但他不能相信，在接下來的3個月里又在不同的醫(yī)院檢查了2次。結果都是陰性。但他還是不相信檢查結果?？偸菓岩舍t(yī)院的工作人員在檢查時出現(xiàn)了漏洞，如器具沒有消毒，忘記了換針頭，或者醫(yī)務人員本身已經被感染艾滋病。自己在網上查了很多關于艾滋病的資料，越看自己的情況越嚴重。在過去的兩年里一共進行了12次hiv檢測。自己的情況絲毫沒有好轉反而更加多疑和焦慮。06年4月開始接受心理治療。臨床表現(xiàn)從心理學的角度分析其實很多人對艾滋病有片面的認識和錯誤理解。很多時候恐艾癥是由于自身的性格以及其他心理障礙密切相關，尤其是焦慮障礙關系。艾滋病患者可能是有過高危性行為的人，也可能是沒有過高危性行為的人。多數(shù)時候，恐艾癥患者完全是自己主觀臆想和遐想。疾病的幾種表現(xiàn)：1、基本癥狀：疑病癥狀、抑郁癥狀、強迫癥狀、恐病癥狀。2、精神方面：精神壓抑，沉默寡言，恐懼焦慮，不能自我解脫。3、擴散病情：公開聲稱自己患有艾滋病，負罪心理嚴重，并動員家屬作有關性病檢查。4、固執(zhí)己見：雖經多家醫(yī)院檢查無艾滋病，仍多方求醫(yī)，要求治療?；境ＷR傳播方式艾滋病的傳播途徑有三種：血液傳播、性傳播、母嬰傳播。日常生活和工作接觸不傳播艾滋病病毒是一種非常脆弱的病毒，對外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開人體后，在常溫下存活時間很短。因此，在工作和生活中與艾滋病感染者和病人的一般性接觸如握手、擁抱、共同進餐、共用勞動工具、辦公用具、錢幣等不會感染艾滋病。艾滋病不會經馬桶圈、電話機、餐飲具、臥具、游泳池或公共浴池等公共設施傳播?？人院痛驀娞绮粋鞑グ滩　Ｎ孟x叮咬不傳播艾滋病。就是說，只要約束自己的性行為；不吸毒；不盲目使用血液制品，就不必戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地生活，恐懼是多余的?？朔椒ú⒉皇撬械陌滩】謶职Y都可以簡單的歸到某一類，很多患者是多種表現(xiàn)同時存在，所以需要接受綜合的心理治療。對于艾滋病恐懼癥心理治療是必須的，但很多患者早期一般不會想到接受心理治療，很多人認為這不是心理疾病，自己的擔心是完全正常的，尤其是那些有過高危行為的人。只有到多次檢查之后，仍不能擺脫自己的擔心和痛苦之后才會想到求助于心理醫(yī)生。相信科學檢測：在窗口期以后做了抗體檢測為陰性即可完全排除感染的可能，不要再無謂地擔心和猜疑。不要相信癥狀：很多朋友懷疑感染了艾滋病都和自身的癥狀有關，的確有小部分人在感染了艾滋病后會出現(xiàn)急性癥狀，出現(xiàn)急性癥狀的條件是感染了大量的艾滋病毒，而這種病例實際上非常少，而且艾滋病急性癥狀幾乎沒有特異性，和平時可能得的病沒什么兩樣。從醫(yī)學的角度講，癥狀并不能作為判定是否感染的標準。恐艾者幾乎人人都有這樣那樣的癥狀，但最后的血檢結果是99%以上都沒事，這足以說明癥狀并不可信。嘗試轉移注意力：將精力集中在工作或學習上，以減輕憂慮和擔心，你會發(fā)現(xiàn)，很多所謂的癥狀會在不久之后不治而愈。病例分析王某，男性，25歲，未婚，漢族，中專文化程度，來深圳打工4年余。性格內向，話不多，做事認真，要求完美。5月前，一次理發(fā)后，經不住發(fā)廊妹誘惑，曾有不潔性交史一次，未戴安全套。事后內疚自責不應該，又擔心染上性病。巧遇街頭預防性病、艾滋病宣傳，越聽越緊張，越看宣傳資料越擔心。遂自行買些治療性病的藥吃，懊悔不已,惴惴不安。白天打工很累，晚上入睡難，多噩夢，易驚醒。四次查性病和二次查艾茲病都沒發(fā)現(xiàn)問題。仍不放心,又去獻血一次，想通過現(xiàn)代技術驗血，看看自己到底是不是艾滋病病毒攜帶者，結果是陰性，但還是不放心，又懷疑可能是假陰性。近兩月?lián)脑絹碓街?，惶惶不可終日。擔心感染上艾滋病，這種病潛伏期有的很長，沒有特效藥可治。如果得了艾滋病死了，真對不起在農村操勞一生年邁的父母啊!近來又覺睪丸和肛門在不停地移動，疑心是艾滋病的早期癥狀。一月前某晚，在床上突然胸悶心慌，全身發(fā)冷，出冷汗,像要發(fā)瘋樣難受，恐慌不已。即跑到附近醫(yī)院急診，心率98次/分，心電圖未發(fā)現(xiàn)特殊異常，開了些藥吃后緩解。之后，既擔心艾滋病，又擔心自己會像那天晚上那樣突然發(fā)作瘋掉，終日惴惴不安,痛苦萬分，曾想撞車致傷肢體來減輕心理痛苦?？催^許多醫(yī)生，吃過許多中藥、西藥，無大效果。又到書店和圖書館查看了些醫(yī)學書，有的書上說可能是心理疾病，將信將疑。于2004年12月，數(shù)拾里外專程趕來心理咨詢求助治療。來診時顯得焦慮不安，面色紅潤有汗，未坐下就主動講訴上述病史及內心痛苦。覺得自己就要瘋了，報著試試看心情首次來診。身高1.7米，發(fā)育營養(yǎng)良好，心肺聽診無異常，心率80次/分鐘。診斷：疑病癥(恐艾癥)伴驚恐障礙。治療經過：耐心聆聽其講述痛苦發(fā)生、發(fā)展經過，以及各醫(yī)療機構檢查治療全過程之后，詳細分析診斷之依據，并指出其性格缺陷。征得其知情同意后，綜合運用適量抗焦慮，抗抑郁，抗強迫藥物治療，并配合催眠心理治療，一、二周后癥狀即開始逐漸緩解，歷時3個月余，臨床療效己達痊愈標準，恢復原生活、工作狀態(tài)。一年后隨訪：身體狀況良好，現(xiàn)正談女朋友，生活充實，能完成工作。再三感謝，幫助他再生。參考文獻：艾滋病及其相關疾病診療常規(guī)，盧洪洲主編。上海：上海科學技術出版社，2009.10；165~171；

1、沒有明確的“高危”就懷疑有艾滋病感染的咨詢者90%以上“恐艾”，其頻繁咨詢、檢測只是為了安心。2、“恐艾”有以下特點：“恐艾”人群大多數(shù)是男性，女性較少；為求心理安慰反復咨詢；一有“病癥”不分時間就檢測；一夜情后就恐艾，甚至拉全家做檢查；“恐艾”其實是一種心理障礙及心理健康問題。3、“恐艾”的人群主要分為兩大類：一類是因為對艾滋病如何感染的“傳播途徑”的相關知識不了解而盲目猜疑的人群，認為其所處的環(huán)境、人和物都可能有艾滋病病毒，自己隨時都有可能被傳染上；另一則是有過“高危行為或高危性行為”的人群，只要一發(fā)現(xiàn)身體不適、皮膚變化等等，就會聯(lián)系上艾滋病的某種癥狀，進行多次HIV檢測，即使遠超“窗口期”檢測結果均為陰性證明并未感染也不相信，甚至說是“陰滋病”。4、“恐艾”是一種心理健康問題，對極其嚴重的“恐艾癥”需要配合專業(yè)的心理醫(yī)生進行治療。5、潔身自愛、忠于伴侶、避免高危行為或高危性行為、相信科學、相信檢測才是預防艾滋病感染除掉“恐艾”的良方。

在我的專家門診、性病艾滋病咨詢室和咨詢電話中，經常會遇到對艾滋病病毒（HIV）或艾滋?。ˋIDS）過度擔心和恐懼的人們，他們中有的人可能有過可疑接觸HIV的機會，如無保護的男男GJ、婚外男女XJ、KJ、性亂、注射、工作中的職業(yè)暴露等，也有一些人無端地擔心公共場所用的馬桶、電話、炊食具、住宿旅店的毛巾和被服甚至在公共場所的一切活動等會導致HIV的傳播、感染。一些人由于過度恐懼還出現(xiàn)了“假艾滋病”的癥狀，即現(xiàn)在的“陰性艾滋病”，如：如乏力、體重減輕、肌肉酸痛或跳動、皮膚疹子、口腔潰瘍等，到醫(yī)院就診未發(fā)現(xiàn)有任何疾??；更有甚者，因過度擔心反復進行數(shù)十次HIV抗體檢測，輾轉就醫(yī)幾次到幾年不等，既不相信陰性結果，又害怕會出現(xiàn)陽性結果，終日惶惶不安，從一般的恐懼發(fā)展為嚴重的神經官能癥。那么產生恐懼艾滋病的原因到底在哪里？經深入研究有以下幾個方面：①是“恐艾”者對有關艾滋病相關的知識了解甚少，或一知半解，片面甚至斷章取義理解艾滋病知識；②輿論誤導，社會上有些對艾滋病的不恰當?shù)男稳?，給人們造成了沉重的心理壓力；③少數(shù)人的過度恐懼與其個性和不健康的心理狀態(tài)有關；④因為艾滋病帶來嚴重的公共衛(wèi)生問題，對社會及家庭產生嚴重影響，所以加重了人們對艾滋病恐懼的心理。難道這樣的恐懼就不能消除了嗎？答案是否定的。只要我們能夠正確了解艾滋病的相關知識，了解在什么情況下可能感染艾滋病，在什么情況下不可能感染艾滋病，就可以使恐懼艾滋病的心理降到最低，甚至不恐。以下是本人的幾點建議，供廣大朋友參考：1、要以科學的態(tài)度學習、了解艾滋病的基本常識，最重要的是正確理解艾滋病傳播途徑和易感原因。這些知識只能來源于國家的專業(yè)醫(yī)療機構、疾控部門及其下屬的各個醫(yī)療機構。2、了解性病艾滋病的相關宣傳知識應從國家專業(yè)醫(yī)療和傳媒機構獲得，以免受到誤導。3、要真愛自己和他人，忠誠于伴侶，規(guī)范個人行為，杜絕高危行為、危險行為、遠離毒品等。4、如確實發(fā)生了高危行為，懷疑自己有可能被感染HIV的風險時，應到各級疾控機構或國家醫(yī)療機構性病艾滋病自愿咨詢檢測工作室向專業(yè)人士尋找?guī)椭薪涷灥膶＜壹皩I(yè)咨詢員會為你提供可參考的建議或意見，對減輕恐懼起關鍵作用；同時要在國家醫(yī)療機構進行HIV抗體檢測，明確是否有HIV的感染，以便排除恐懼心理。5、與朋友、同事講一講自己擔心和恐懼的事，這樣也有可能緩解內心的恐懼。6、積極參加集體活動，如體育鍛煉、與朋友聚會等，學會自我放松、調整心態(tài)。7、如果應用上述方法對艾滋病的恐懼仍然存在，可向心理醫(yī)師尋求咨詢和治療。附：在什么情況下不會傳染艾滋病:①空氣；②飲水、食物；③日常工作和生活接觸；④游泳池；⑤吸血昆蟲和蚊子、跳蚤、虱子等，目前還沒有發(fā)現(xiàn)傳播艾滋病病毒的吸血昆蟲；⑥有防護的照料、護理艾滋病人；⑦蹲式廁所及小便池；⑧共用馬桶，馬桶坐圈已經消毒，接觸馬桶坐圈的皮膚沒有損傷，應該不會感染艾滋病。但需要謹慎小心以免發(fā)生意外傳染的行為有:①接吻：在唇、舌和口腔粘膜完好的情況下，禮節(jié)性口唇接觸臉頰的接吻應屬安全?？趯诘慕游?，特別是深吻、長吻、或唇、舌、口腔粘膜有破損或潰瘍時，才有可能傳染的危險性。②握手：雙方手部皮膚無破損時，握手應屬安全。③擁抱：隔著衣服的擁抱是安全的。如果皮膚直接接觸，而皮膚有擦傷或患有皮膚病時，才可能有危險。④共同進餐：共同進餐未發(fā)現(xiàn)可以傳播艾滋病，但這是一種不衛(wèi)生的飲食習慣，應該提倡分食制。⑤使用避孕套性交：正確使用避孕套可以在很大程度上減少傳染艾滋病的機會，但仍可能有感染艾滋病的危險，因為避孕套在性交時可能發(fā)生破裂和滑脫。因此參與無保護的男男GJ、婚外男女XJ和性亂的人們必須珍惜生命，杜絕這類高危性行為。所以使用避孕套預防艾滋病并非百分百安全，不能簡單地把避孕套看成“保險套”，只有潔身自愛才是最安全可靠的方法。本文系李群輝醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。