空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
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- 乳腺癌內(nèi)分泌治療原則:長(zhǎng)期堅(jiān)持+正規(guī)用藥
激素受體陽(yáng)性的乳腺癌對(duì)雌激素有依賴(lài)性,即乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖受雌激素的影響,體內(nèi)雌激素與乳腺癌細(xì)胞的雌激素受體結(jié)合,刺激癌細(xì)胞不斷增殖。超過(guò)80%乳腺癌患者是激素受體陽(yáng)性,內(nèi)分泌治療通過(guò)藥物或手術(shù)阻斷雌激素來(lái)源或雌激素信號(hào)傳導(dǎo),降低循環(huán)中雌激素水平,改變癌細(xì)胞生長(zhǎng)的內(nèi)分泌環(huán)境,減少癌細(xì)胞生長(zhǎng)所需的“營(yíng)養(yǎng)”來(lái)源,進(jìn)而達(dá)到抗腫瘤作用。乳腺外科趙華棟主任:使用內(nèi)分泌治療輔助治療5年,能夠顯著降低術(shù)后乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)!由于術(shù)后5年都是乳腺癌復(fù)發(fā)的高峰期,因此,內(nèi)分泌治療應(yīng)堅(jiān)持5年,部分患者需要堅(jiān)持更長(zhǎng)的時(shí)間。激素是由機(jī)體內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生的一類(lèi)化學(xué)物質(zhì),其隨血液循環(huán)到全身,可對(duì)特定的組織或細(xì)胞發(fā)揮特有的效用。內(nèi)分泌治療的適應(yīng)癥:雌激素受體(ER)陽(yáng)性,孕激素受體(PR)陽(yáng)性或其中一種受體為陽(yáng)性?xún)?nèi)分泌治療的特點(diǎn):1、減少?gòu)?fù)發(fā),抑制腫瘤生長(zhǎng)。2、與化療相比毒副反應(yīng)顯著減輕,生活質(zhì)量提高。3、無(wú)需住院,使用方便,花費(fèi)相對(duì)便宜。4、很容易耐受,可以長(zhǎng)期用藥,保持良好的療效。內(nèi)分泌治療是與腫瘤的一場(chǎng)持久戰(zhàn)。激素的控制,讓癌細(xì)胞無(wú)法獲得適宜的生長(zhǎng)環(huán)境,能夠讓它們長(zhǎng)期休眠或者凋亡,如果抑制時(shí)間不夠,用藥不規(guī)范,就有可能讓癌細(xì)胞死灰復(fù)燃,從而讓自己暴露在復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)之中。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,ER、PR陽(yáng)性的乳腺癌類(lèi)型雖然總體復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率不高,但風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)期存在,因此必須堅(jiān)持正規(guī)用藥。乳腺癌最大特點(diǎn)在于它的發(fā)生與發(fā)展和體內(nèi)雌激素水平及其代謝有關(guān)。對(duì)于雌激素、孕激素受體陽(yáng)性,尤其反應(yīng)較高的陽(yáng)性患者,內(nèi)分泌治療是降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最有效的手段。長(zhǎng)期使用內(nèi)分泌輔助治療過(guò)程中,應(yīng)注意伴隨疾病骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)痛和血脂異常的發(fā)生。
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