對于乳腺癌患者，在選擇手術(shù)時會比較糾結(jié)“保乳”還是乳房“全切”，保乳手術(shù)會擔(dān)心手術(shù)后容易復(fù)發(fā)，危及生命，全切會擔(dān)心術(shù)后的美觀影響。有的不符合保乳條件的卻對于美觀有著極高的要求，渴望保乳。那么對于乳腺癌患者到底是全切還是保乳呢，今天做個簡單的分享，近20年乳腺癌治療最顯著的進(jìn)步之一就是保留乳房根治手術(shù)的推廣，保留乳房根治手術(shù)，讓乳腺癌患者術(shù)后不在缺失乳房，這對患者維持健康心態(tài)，保持正常健康生活有極大的影響。保乳的前提需首先是患者有保乳的意愿，其次需要對病情進(jìn)行評估，需要結(jié)合患者年齡及自身乳房形態(tài)，乳房腫塊的大小，位置及惡性程度等因素綜合評估，是否符合保乳條件。其次對于乳腺全切的患者且經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，我們中心可在乳房全切的同時進(jìn)行乳房修復(fù)與重建。對于一些早期的乳腺癌有保乳意愿且病情評估適合保乳的患者，我們首先選擇保乳手術(shù)。至于對于保乳手術(shù)后復(fù)發(fā)率問題，目前沒有明確的說法，根據(jù)乳腺癌的分期不同，且是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以及免疫組化的結(jié)果：看他是哪一個類型的乳腺癌，是浸潤性小葉癌，還是浸潤性導(dǎo)管癌，或者是一些粘液癌等少見的乳腺癌；免疫組化主要看雌激素受體、孕激素受體、HER-2等受體的表達(dá)，來區(qū)分它的惡性程度。如果是一個激素受體陰性，HER-2受體也是陰性的，所謂的三陰性乳腺癌，它的轉(zhuǎn)移幾率就是比較高的，出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，甚至肺轉(zhuǎn)移的精力比較大。所以，保乳手術(shù)的復(fù)發(fā)率，要看乳腺癌的具體的病理類型和免疫組化指標(biāo)，綜合判斷。乳腺癌不同分期的治療方法不同1.對于早期或中期乳腺癌，如果只是局部腫瘤，沒有轉(zhuǎn)移，對患者影響不大?？赏ㄟ^相關(guān)藥物或手術(shù)切除腫瘤，達(dá)到徹底治愈的目的。2.如果腫瘤已經(jīng)生長到一定程度，但仍有手術(shù)的可能，根據(jù)淋巴轉(zhuǎn)移的情況，可以通過保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)切除腫瘤，再通過相關(guān)的化療或放療清除殘留的腫瘤細(xì)胞，也能達(dá)到較好的治療效果。3.如果乳腺癌的癥狀比較嚴(yán)重，已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，在晚期通過手術(shù)是達(dá)不到預(yù)期效果的。也可以配合內(nèi)分泌治療、放療、化療或免疫治療。雖然不能完全治愈，但可以控制乳腺癌的發(fā)展，達(dá)到延長患者生命的效果。因此，對于乳腺癌患者來說，早期發(fā)現(xiàn)，積極治療，可以盡可能延長其生命。對于還沒有患上乳腺癌的女性，建議每年定期去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的體檢，這樣可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的征兆，及時有效的治療。

乳腺癌病人在和腫瘤抗?fàn)幍耐瑫r，不得不面對體內(nèi)骨質(zhì)疏松帶來的痛苦?；颊呖赡軙杏X到乏力、腰背疼痛，甚至是全身的骨骼疼痛，出現(xiàn)跌倒、骨折的情況，嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松還會出現(xiàn)駝背、骨骼變形。乳腺癌內(nèi)分泌治療，特別是芳香化酶抑制劑的出現(xiàn)，讓許多女性過早出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松，更為可怕的是，這種危險常悄悄發(fā)生，而一旦發(fā)生，又會引起病人無窮的煩惱。內(nèi)分泌治療之所以能在乳腺癌治療中占據(jù)著非常高的地位，是因為乳腺癌是一種雌激素依賴性的腫瘤。內(nèi)分泌治療就是通過抑制雌激素的水平，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長的目的。但不幸的是，雌激素的存在對于女性骨骼來說，幾乎是不可或缺的。然而，也不能因此否定芳香化酶抑制劑的作用。相反，恰恰是因為采用了這種治療，才使乳腺癌病人的生存期明顯延長，骨質(zhì)疏松這種慢性病才有機(jī)會表現(xiàn)出來。如果為了降低骨質(zhì)疏松的危險，而放棄內(nèi)分泌治療，絕對是一種因小失大的行為。在治療乳腺癌的同時，及時采取措施應(yīng)對病人骨質(zhì)丟失是完全可以做到的。首先，病人得“防患于未然”，適時補(bǔ)充鈣劑和維生素D，合理加強(qiáng)運(yùn)動;其次，要做到“知己知彼”，多做骨密度測定，這樣就能為乳腺癌治療導(dǎo)致的骨量流失速度作出大致的估計，以利于制訂治療方案;最后，須“對癥下藥”，在不同階段選用不同程度的抗骨質(zhì)疏松治療，必要時可以使用降鈣素、活性維生素D或雙膦酸鹽來阻止骨量流失。此外，雙膦酸鹽還能有效阻止乳腺癌病人發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，起到“一箭雙雕”的功效在臨床上，很多乳腺癌患者朋友，會在治療過程中發(fā)生腰背疼痛、易骨折，年齡較大者常見腰背彎曲或駝背，呼吸功能下降，一些人還有身高變矮等情況，容易誤會為骨轉(zhuǎn)移。其實這是乳腺癌治療時常見的并發(fā)癥之一就是骨質(zhì)疏松癥。

乳腺癌的五年生存率，簡單理解就是臨床治愈率，也就是如果乳腺癌的患者經(jīng)過治療，五年以上仍然存活，可以認(rèn)為乳腺已經(jīng)獲得治愈，在臨床上對于惡性腫瘤，其生存期主要是以五年生存率來代表其治愈的有效性。乳腺癌患者的生存期主要與是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、是否有效的積極治療以及患者自身機(jī)體狀態(tài)等因素密切相關(guān)，乳腺癌如果為乳腺原位癌，通常不會發(fā)生轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除治療后可以治愈，能夠達(dá)到長期生存的目的。如果是微浸潤性癌，不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其手術(shù)切除治療后可輔助性的放化療、靶向藥物治療、免疫生物治療等方式綜合性的治療，能夠提高其患者的生存率，其10年生存率可達(dá)70%左右。乳腺癌如果為浸潤性癌，伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其通過手術(shù)切除治療、放化療等治療方治療后，其患者的5年生存率約為30%左右。但具體生存時間也與患者自身機(jī)體狀態(tài)有關(guān)，患者要密切隨診，定期復(fù)查。什么原因?qū)е氯橄侔?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移呢？腫瘤自身特性乳腺癌是一類高度異質(zhì)性的惡性腫瘤，不同種類的乳腺癌發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率不同。例如，激素受體陽性的、HER-2陰性型乳腺癌預(yù)后相對較好，而另一些預(yù)后較差，局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率較高。另外，初診為晚期、有轉(zhuǎn)移的乳腺癌相對來說預(yù)后效果差一些，發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率更高?；颊弑旧項l件身體狀況不佳、器官功能不佳、心理狀態(tài)不佳，會導(dǎo)致人體免疫力下降，增加乳腺癌復(fù)發(fā)的可能。術(shù)后治療程度手術(shù)可切除原發(fā)灶，再通過一系列輔助手段治療可以殺滅癌細(xì)胞。但是，一些脫離原發(fā)灶循環(huán)到遠(yuǎn)處的癌細(xì)胞無法通過手術(shù)切除掉，如果術(shù)后沒有進(jìn)行全面有效的全身治療，在日后就有可能變成復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的始作俑者。幾乎所有的乳腺癌患者治療結(jié)束后，都會出現(xiàn)焦慮不安以及緊張的情緒；已經(jīng)確診復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者更是會出現(xiàn)中度或重度的焦慮。過度的緊張不但會降低患者的生活質(zhì)量，還會讓身體免疫力降低，甚至增加癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險。預(yù)防乳腺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移（1）養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣；（2）注意葷素搭配，忌辛辣刺激之物，避免進(jìn)食雌激素含量高的食物；（3）通過體育運(yùn)動、音樂、與親人朋友交流等手段緩解緊張情緒；（4）必要時可以尋求專業(yè)的心理醫(yī)生的幫助。現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)證明，乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移不再是世界末日。所以，即使發(fā)現(xiàn)乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，也不要灰心沮喪。我們一定要充滿希望，相信醫(yī)生、相信醫(yī)學(xué)，積極配合治療，盡可能的爭取最大的生存權(quán)益！