疤痕切縫需要根據(jù)每位患者疤痕不同的形狀和位置，術(shù)前進行個性化設(shè)計。設(shè)計的原則是微創(chuàng)化，隱藏化，減少張力，盡量避免直線縫合。疤痕整形修復(fù)手術(shù)必須謹慎精細，才能達到理想的效果。最終的目標是明顯地改善疤痕外觀！

拆線、換藥均在門診治療中心拆線、換藥流程：請持手機二維碼或身份證或診療卡在新大樓一層自助機選擇急診拆線換藥，點擊掛號，掛號成功后把換藥單給門診治療中心的護士，如有疑問，請咨詢導(dǎo)醫(yī)。換藥(2天后):08:30-11:00或13:00-15:00(去除敷料，觀察傷口有無感染并換藥)面部7-8天拆線:08:30-11:00或13:00-15:00四肢14天拆線:08:30-11:00或13:00-15:001.建議受傷24小時內(nèi)接種破傷風針，頭面部損傷患者建議外院行腦CT檢查，手足外傷患者至積水潭等綜合醫(yī)院進行骨科檢查。2.預(yù)防感染:術(shù)后口服抗生素(如頭孢、阿奇霉素等)3-5天，污染嚴重者5-7天。成人可口服頭孢呋辛酯等，兒童口服頭孢克洛混懸劑(?？虅?等，可自行附近醫(yī)院買或網(wǎng)上購買。如頭孢過敏，可更換其他抗生素(飲酒請勿服用抗生素)。3.藥物用法(沒有開具的藥品請忽略):(1)殼聚糖敷料(安適康):術(shù)后即刻由醫(yī)生使用,覆蓋傷口1-2天,預(yù)防感染、加速傷口上皮愈合,換藥時再行揭除。(2)硅凝膠(祛疤藥):拆線后7天開始(需痂皮自行脫落后)使用，將少量藥膏薄涂在傷口瘢痕處，形成一層薄膜，早晚各一次，每日有效覆蓋時間大于20小時，堅持半年到一年，一年效果更好。在門診地下一層扶梯后方玻璃展臺領(lǐng)取，夜晚無法取藥，可換藥或拆線時再取。(3)百多邦和生長因子：于醫(yī)院換藥后開始使用，每天碘伏消毒后，涂抹藥膏，早晚各一次，薄涂即可。4.口腔嘴唇傷口,每次進食后漱口,漱口液可于醫(yī)院或藥店購買。5.術(shù)后不吃辛辣刺激性食物,禁煙酒,拆線前及拆線后2日內(nèi)傷口不能碰水,保持清潔,如不慎污染請立即用碘伏消毒后保持干燥,避免劇烈活動、出汗、磕碰、觸摸傷口。嚴格防曬3-6個月(包括冬季)，減少瘢痕增生、發(fā)紅、腫脹。6.手術(shù)當天只能提供診斷證明，如需復(fù)印病歷文件,可于就診的10個工作日后,在我院手機APP(八大處整形外科醫(yī)院)申請病歷復(fù)印審核郵寄到家，如有疑問可撥打病案科電話010-53968043。7.拆線后2周，在我院微創(chuàng)瘢痕中心-盧萌主治醫(yī)生復(fù)查瘢痕情況，請?zhí)崆霸谖以汗娞栴A(yù)約掛號（周四周五周日門診）。

這種用紅藥水處理的方法是錯誤的，容易造成疤痕增生，甚至瘢痕疙瘩！正確的方法是消毒后用油性藥膏（如濕潤燒傷膏、燙傷油）外涂！原理：油性藥膏/油可以保濕，保護受傷的真皮，給真皮正常的愈合環(huán)境，促進愈合，減少、預(yù)防疤痕；用紅藥水或者紫藥水，皮膚創(chuàng)面很快干燥，滲出物結(jié)痂，受傷的真皮暴露，損傷加重，痂下少量積液，炎癥刺激，緩慢愈合，從而愈合緩慢，加上火癥刺激和真皮損傷得不到保護，最終易形成疤痕、疤痕色沉、疤痕增生、甚至瘢痕疙瘩（又稱瘢痕瘤）。正確方法見后面幾張照片！

環(huán)鉆修復(fù)技術(shù)主要分為環(huán)鉆組織提取術(shù)、環(huán)鉆組織提升術(shù)、環(huán)鉆組織移植術(shù)以及色脫微環(huán)境單位移植。環(huán)鉆修復(fù)技術(shù)，根據(jù)患者不同臨床癥狀可實施提取、提升、移植等多種方法，對治療增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、陳舊性瘢痕、重度痤瘡、痘坑痘印、妊娠紋等具有見效快、效果好的特點。對傳統(tǒng)自體表皮移植治療色脫瘢痕效果不理想的患者，可開展微環(huán)境單位移植。對貓耳朵修復(fù)也是可以通過環(huán)鉆提取治療。

美容精細縫合手術(shù)后是否選擇激光治療取決于幾個因素，包括傷口的類型、位置、愈合情況以及個人的愈合能力。以下是一些考慮因素：1.?傷口的類型和位置：某些部位（如面部）的傷口可能更適合進行激光治療，以減少疤痕的可見性。2.?愈合情況：如果傷口愈合良好，可能不需要額外的激光治療。但如果出現(xiàn)傷口發(fā)紅、表皮不融合，增生或疤痕明顯，激光治療可能有助于改善外觀。3.?個人愈合能力：每個人的愈合過程都不同。一些人可能更容易形成顯著的疤痕，如肥厚性疤痕或瘢痕疙瘩。4.?激光治療的類型：不同類型的激光治療有不同的作用，有些可能用于改善疤痕的顏色，而有些則用于平滑疤痕的質(zhì)地。一般來說，用于疤痕治療的激光治療主要有以下幾種類型：1.?剝脫式激光（FractionalLaser，CO2Laser）：這種激光治療通過產(chǎn)生微細的激光束穿透皮膚表層，刺激膠原蛋白的再生和新皮膚細胞的生長。它對于改善疤痕的質(zhì)地和外觀特別有效，早期傷口可以選擇低能量激光治療。2.?脈沖染料激光（PulsedDyeLaser,PDL）：這種激光專門用于治療紅色疤痕，如新形成的疤痕。它通過選擇性地破壞疤痕中的血管，減少紅色和腫脹，從而改善疤痕的外觀，減少增生。3.?非剝脫式激光：這類激光較為溫和，適用于對皮膚創(chuàng)傷較小的疤痕改善，通過溫和的光照射促進皮膚自然愈合。4.?調(diào)Q激光（Q-SwitchedLaser）：這種激光通常用于治療色素沉著較深的疤痕，如由于疤痕過度愈合而形成的色素沉著。5.?離子束激光（Plasma）：適用于線性發(fā)白瘢痕。每種激光治療都有其特定的適應(yīng)癥和效果，選擇哪種治療取決于疤痕的類型、皮膚類型、疤痕的年齡以及患者的總體健康狀況。?

表情凹陷屬于粘連性瘢痕，典型的產(chǎn)生過程是：面部經(jīng)過意外的撞傷，局部馬上形成明顯的血腫（隆起的包塊），隨著血腫的慢慢吸收（大概1周左右），中間位置出現(xiàn)不明顯的凹陷，孩子做表情動作的時候，家長無意中發(fā)現(xiàn)明顯的凹陷。表情凹陷的特點：多見于嬰幼兒面部，好發(fā)于額部和面頰部，早期容易被家長忽視，錯過治療的黃金時間。??面部撞傷后處理步驟：1，撞傷后發(fā)現(xiàn)有局部明顯的腫脹，即刻給予冷敷處理，24小時內(nèi)都可以冷敷操作，收縮血管，減少繼續(xù)出血。2，48小時后給予熱敷處理，促進血腫的吸收和消散，減輕局部的炎癥反應(yīng)，降低表情凹陷出現(xiàn)的概率。3，在血腫消退后，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有表情凹陷的情況，就可以進行超聲理療，或者沖擊波治療或者開始手法按摩。一般在受傷后1周左右出現(xiàn)。盡早開始按摩非常重要。4，使用3的處理方法后，表情凹陷仍然沒有改觀，就進行皮下剝離——小針刀的治療。表情凹陷的按摩：包括機器按摩和手法按摩。所謂機器按摩就是前面提到的超聲理療和沖擊波，有條件的可以在醫(yī)院的康復(fù)科進行治療，一般每周2-5次治療。手法按摩如下視頻：

瘢痕治療的傳統(tǒng)觀念認為，在受傷后6個月瘢痕穩(wěn)定的情況下，才可以進行修復(fù)瘢痕的治療。但是近年來，隨著各種治療方法和治療技術(shù)的更新，專業(yè)領(lǐng)域認為瘢痕的早期干預(yù)治療非常重要，而且效果顯著?！恶：墼缙谥委煿沧R》（2020版）更明確的肯定了早期干預(yù)治療的必要性和有效性。瘢痕為什么要進行早期干預(yù)治療？人體在受到外傷，炎癥感染等破壞皮膚完整性的任何創(chuàng)傷后，都會產(chǎn)生常規(guī)的修復(fù)過程，我們?nèi)藶榈姆譃槿齻€階段：炎癥反應(yīng)期，細胞增殖期和組織重塑期。炎癥反應(yīng)期：在受傷后的3天內(nèi)，局部紅腫，血管斷裂，大量炎性細胞的浸潤，組織液滲出，目的在于清除外來的異物，細菌等。?細胞增殖期：創(chuàng)傷后的3周之內(nèi)，大量的血管內(nèi)皮細胞，成纖維母細胞的增殖，填充創(chuàng)口，形成肉芽組織，目的在于連接填充外傷等造成的局部缺口，繼續(xù)對抗感染。組織重塑期：創(chuàng)傷后的3周到1年的時間里，成纖維細胞產(chǎn)生大量的膠原蛋白，沉積后形成瘢痕組織。所以我們根據(jù)這樣的修復(fù)過程，找到早期干預(yù)的靶點時間，意在控制成纖維母細胞的過度增殖，從而減少成纖維細胞的膠原分泌，減少和預(yù)防瘢痕的形成。而在傳統(tǒng)觀念中，瘢痕成熟后，或者說在膠原蛋白已經(jīng)沉積的時間再進行治療，就很難逆轉(zhuǎn)瘢痕的形成。瘢痕早期干預(yù)治療的黃金時期？目前專家共識中，瘢痕早期干預(yù)治療的靶點時間是傷后3個月之內(nèi)，越早開始越好。從創(chuàng)面愈合的三階段來看，傷后4天已經(jīng)開始了細胞的增殖；從臨床表現(xiàn)上觀察，在創(chuàng)面或者傷口愈合即刻就可以進行瘢痕的預(yù)防性干預(yù)治療，甚至在尚未愈合的情況下也可以進行干預(yù)治療，特別是遷延不愈的創(chuàng)面。這里需要注意，并不是所有的創(chuàng)傷后修復(fù)過程嚴格按照三階段完成的，分別存在不同的變化，三階段是互相交錯也不是完全能夠嚴格劃分開來的。但是總體來說，炎癥反應(yīng)期和細胞增殖期時間越長，細胞增生越嚴重，后期形成的瘢痕越明顯，甚至出現(xiàn)不正常的增生的情況，也就是病理性瘢痕的出現(xiàn)。這類情況下，臨床觀察到的3個月的增生高峰期和早期干預(yù)治療的3個月的黃金干預(yù)期不謀而合。所以瘢痕的早期干預(yù)就是需要控制過度的炎癥反應(yīng)和細胞的過度增生，減少后期膠原的過度沉積，恢復(fù)正常的修復(fù)過程或者是接近正常皮膚組織的結(jié)構(gòu)，減少瘢痕的產(chǎn)生。瘢痕早期干預(yù)治療的措施？1，促進創(chuàng)面愈合的措施：濕性愈合方法，抗感染治療，外用生長因子，使用生物輔料，植皮等封閉創(chuàng)面的治療措施，都可以縮短炎癥反應(yīng)的時間，減少局部的炎癥刺激和細胞的過度增殖。臨床上多見的燒燙傷后的植皮等創(chuàng)面的治療措施，都可以認為是廣義的瘢痕的早期預(yù)防治療，對后期減少瘢痕的形成意義重大。2，傷口的清潔：這一點非常重要，但是又很容易被忽略?！把琛笔俏覀凂：蹖I(yè)醫(yī)生最討厭見到的。血痂的原罪：細菌的培養(yǎng)基；細胞增殖的溫床；阻擋組織對合的絆腳石；慢性炎癥刺激的根源。而且，剛開始出現(xiàn)血痂的時候很容易清潔，一旦超過48小時，就很難徹底去除。3，外用瘢痕藥物：包括硅酮凝膠類的，洋蔥提取物類的，細胞外基質(zhì)類的，積雪草提取物，硅膠貼等。共性作用都是保濕，減少瘢痕組織的透皮失水，抑制血管增生，預(yù)防瘢痕增生，淡化色素。4，減張措施：常用減張膠布或者減張器，減少線性傷口愈合過程中的張力拉扯，維持細線，一般使用6-8個月。5，彈力壓迫：特別是燒燙傷后的片狀瘢痕，持續(xù)有效的彈力壓迫非常重要。6，口服藥物：針對有典型的瘢痕體質(zhì)的人，可以控制炎癥反應(yīng)，減少纖維化。如積雪苷片。7，激素：外用或者瘢痕內(nèi)注射。8，皮下剝離：早期出現(xiàn)粘連的傷口盡早皮下剝離改善。9，光電治療：包括褪紅類，去色素類，剝脫類。褪紅類：DPL，IPL，M22，BBL，LP1064等有封閉血管，破壞血管內(nèi)皮細胞的選擇性作用的一類激光。去色素類：M22，調(diào)Q532，755，1064，皮秒等，針對早期的色素，外傷性紋身的治療。剝脫類：離子束，CO2點陣激光，Er激光等，通過皮膚的微剝脫作用，破壞血管，刺激膠原重塑，改善瘢痕組織的結(jié)構(gòu)和彈性，恢復(fù)正常的皮膚外觀。????瘢痕早期干預(yù)治療的概念基于“預(yù)防大于治療”的理念和瘢痕形成的生理過程，從瘢痕未形成之前和形成的早期來進行預(yù)防性的治療，應(yīng)用所有可能有效的方法，以達到更滿意的治療效果。

一．治療后7天1.激光治療后即刻瘢痕會有滲血滲液，這些都是正常的，不必驚慌，可以于傷口處貼凡士林紗布（油紗或者紅霉素眼膏），外面再覆蓋無菌紗布，也可以冷敷減少滲血滲液。2.如果激光治療后沒有覆蓋油紗，可以在放療后請放療科醫(yī)生幫忙貼油紗，以減少紗布黏住傷口的情況；3.如治療后傷口黏住紗布，可以用生理鹽水或者紅霉素眼膏浸潤后取下，外用抗菌藥物一天2-3次，用到愈合結(jié)痂干燥后停止。居家時盡量暴露瘢痕，不需要包扎。涂藥前不用刻意消毒。睡覺時還是建議用油紗和無菌紗布薄層覆蓋，避免蹭到傷口。4.LCR治療后注意避水，一般7天后可以正常碰水。但是7天時結(jié)痂不會脫落，只要干燥的情況下，就可以正常洗漱，洗漱時用毛巾輕輕搓洗，多次搓洗后結(jié)痂自會脫落。若傷口有較多膿液（白色或者黃色的膜或者分泌物），可以直接用水沖洗，把膿液沖洗干凈后紗布擦干，繼續(xù)外用抗菌藥物，直到愈合結(jié)痂為止，若是結(jié)痂下面有膿液，可以用棉簽把膿液按壓清理掉，繼續(xù)用抗菌藥。?二．治療后7天-30天結(jié)痂脫落后，紅腫反應(yīng)仍然沒有消退，甚至比治療前“加重”，無需緊張，注意飲食忌口（忌酒忌辣忌羊肉，低碳水少糖飲食），保證睡眠，避免劇烈運動和出汗多的活動，可以根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑口服積雪苷片，外用硅酮類瘢痕藥膏或者瘢痕貼。三．治療后3個月局部瘢痕有紅腫、瘙癢的情況，瘢痕的厚度不會明顯變化，但是硬度會明顯變軟，3個月之后紅腫瘙癢會緩解。這個時期，繼續(xù)使用硅酮凝膠瘢痕藥膏或者瘢痕貼至6個月，可以進行第一次復(fù)診。四，治療后6個月以上LCR的恢復(fù)期較長，治療后不會立刻變平，至少6個月及以上的時間，瘢痕才會慢慢變平、變軟，最終恢復(fù)需要1年半左右，期間避免焦慮，不要擅自再做其他的治療，有問題及時來復(fù)診。

兒童處于身心發(fā)育期，與成人相比，瘢痕具有不同之處。①兒童身體逐漸發(fā)育，但瘢痕組織不會生長，甚至逐漸出現(xiàn)攣縮。瘢痕組織攣縮在兒童的生長過程中會逐漸加重，引起外觀及功能的障礙。②兒童生長速度快，組織修復(fù)快，但自身調(diào)節(jié)能力有限，較成人出現(xiàn)瘢痕增生概率要高。①年齡：胎兒不長瘢痕，新生兒時期很少出現(xiàn)瘢痕增生，這可能與Ⅲ型膠原含量高有關(guān)，之后伴隨年齡增長，瘢痕增生幾率逐漸增大。②部位：胸背部及肢體的瘢痕相對容易增生。③創(chuàng)面愈合情況：感染、傷口延遲愈合或愈合不良都會增加瘢痕風險。①?早期干預(yù)：適度的清創(chuàng)、傷口精細縫合、正確的換藥、增加皮膚營養(yǎng)等，使創(chuàng)面盡早愈合，瘢痕才可能減輕。②?創(chuàng)面愈合后外用抗瘢痕藥物或根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)采用外減張措施。③?激光早期干預(yù)。④?藥物注射，小面積增厚的增生期瘢痕可使用糖皮質(zhì)激素，可以明顯降低瘢痕厚度。⑤?彈力衣或者彈力套穿戴。⑥?手術(shù)治療，對于影響功能或者過度肥厚的增生性瘢痕，選擇手術(shù)。

疤痕最佳修復(fù)期是什么時候？修復(fù)疤痕較佳的時間2-6個月。平時保持傷口清潔和濕潤，適當選擇傷口縫合的技術(shù)和材料，以及使用合適的藥物和護理技術(shù)，都有助于提高疤痕修復(fù)的效果?；颊邞?yīng)根據(jù)正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)進行治療，并注意保持傷口清潔和休息。這樣可以最大限度地促進傷口愈合，并減少疤痕形成的風險。