經常有人買了疤痕貼、疤痕藥膏后使用了沒有效果，就覺得疤痕貼疤痕藥膏沒有用，其實大部分情況是因為沒有正確的使用而導致效果不佳。疤痕貼或疤痕藥膏可在一定程度上預防和治療因手術、燒傷以及其它創(chuàng)傷所導致的疤痕，可以軟化和撫平疤痕，可以緩解疤痕引起的瘙癢、不適或疼痛。但是，這里要告訴大家的是，疤痕貼或者疤痕藥膏不能讓疤痕消失，宣傳疤痕貼或者疤痕藥膏能讓疤痕變沒的，都是騙人的。疤痕貼和疤痕藥膏的主要成分都是硅酮，硅酮是一種可預防或治療增生性瘢痕的藥物，是目前國際上公認的抗疤痕藥物，其作用原理是:保持疤痕水分、減少毛細血管增生、炎癥細胞浸潤和膠原沉積。常見的有硅膠貼片（美皮護、仙卡等）和液體硅凝膠（疤克、施可復等），都可減輕瘢痕紅色的外觀，促進瘢痕軟化。但是，由于瘢痕的發(fā)病機理非常復雜，而且受到遺傳、環(huán)境等諸多因素影響，所以導致其效果有個體差異。今天我來詳細的告訴大家“如何正確的使用疤痕貼和疤痕凝膠”。1、何時開始使用？原則:傷口完全愈合后才能使用，避免將疤痕貼或疤痕凝膠用于未完全愈合的傷口上。舉例:（1）如果是剛剛拆線的切口，請等拆線后過3-5天開始使用;（2）如果傷口上有痂皮，請等痂皮自然脫落后過3-5天開始使用。2、涂貼范圍，如何使用？原則：范圍超過瘢痕邊緣1cm左右，有針眼瘢痕的要超過針眼瘢痕邊緣。3、如何使用（疤痕貼）:1.使用前先將疤痕部位清洗干凈，并擦干；2.打開包裝，依疤痕形狀、大小適當裁剪。如疤痕面積較大也可拼接，注意拼接平整；3.小心揭去貼紙，將有粘性的一面貼在疤痕上。關節(jié)部位或不易貼牢的部位，可用薄的彈力帶包扎固定，或穿彈力衣；4.為使皮膚適應，開始使用的第1、2天每天貼2-4小時，第3、4天每天貼8小時。第5、6天每天貼12小時；5.如果有皮膚發(fā)紅發(fā)癢等不適，要把疤痕貼拿下來，讓皮膚休息1-2個小時后再次貼回去（如果皮膚不適持續(xù)存在，請及時聯(lián)系醫(yī)生或者去門診就診）。當皮膚完全適應后，每天堅持貼24小時，只有在洗澡或查看情況時不貼。4、如何使用（疤痕凝膠）:疤痕凝膠的使用，就非常簡單了。同樣先將疤痕區(qū)域清洗干凈并擦干。取少量疤痕凝膠涂抹在疤痕上，范圍也要超過疤痕邊緣1cm左右，等15分鐘左右，疤痕凝膠將覆蓋在痕表面，形成一層薄膜（疤痕凝膠品牌和生產工藝不同，有的是干燥的，有的略帶粘感）。5、使用次數(shù)、療程？原則：皮膚適應后每天使用12－24ｈ（每天至少12h），應連續(xù)使用至少3－6個月；根據(jù)疤痕情況不同，治療期限甚至更長，一直到疤痕軟化、充血消退為止。早上起床后涂抹疤痕凝膠，夜晚就寢前涂抹，日?；顒訉⑺幬锵吹艉笮柩a充涂抹。為滿足不同部位以及不同天氣的需要，可交替使用疤痕貼、疤痕凝膠等，但是疤痕貼和疤痕凝膠不需要同時一起使用。不開眼角的情況下，用疤痕凝膠就可以了。開眼角了，眼角最好是使用疤痕貼。你可以選擇任意一種你覺得方便使用的抗疤痕藥物（但必須是正規(guī)的）。6、疤痕貼與疤痕藥膏哪個效果好？疤痕貼的效果比較好，因為疤痕貼既有抗疤痕作用，又有防曬、減張和壓迫的作用；抗疤效果優(yōu)于疤痕藥膏。疤痕貼可以7～14天更換一次，臟了可以清洗后重新貼（只要有粘性，就是有效果的），而疤痕凝膠應該在洗澡后、擦掉、蹭掉或其他需要擦除藥物的情況之后，及時補涂。有的人會覺得疤痕貼使用起來方便，貼上以后再用膠帶固定住，除了洗澡，基本可以維持24小時不用取下。也有的人覺得疤痕貼貼不住容易脫落，那么可以選擇疤痕凝膠，涂抹待干燥后可用保鮮膜等覆蓋，再穿衣服就不會立刻蹭掉了。由于瘢痕的發(fā)病機理非常復雜，而且受到遺傳、環(huán)境等諸多因素影響，所以目前尚無任何一種完全有效的藥物。瘢痕的治療重點在于預防，正確、規(guī)律、足療程的使用疤痕貼和疤痕藥膏非常必要。每個人每個部位不同時期的疤痕均有其特殊性，具體的疤痕治療是一個很個體化的事情，建議積極咨詢手術醫(yī)生，獲得更適合自己的抗疤痕策略。

疤痕貼是一種用于處理小面積輕度發(fā)紅和癢的瘢痕的貼片，主要成分是糖皮質激素。使用疤痕貼的時機主要分兩種情況。首先，對于小面積的、輕度發(fā)紅和癢的瘢痕疙瘩，疤痕貼可以作為一種局部用藥的選擇。其次，在疤痕針按療程注射后，如果癥狀（如發(fā)紅、癢、痛等）仍未完全緩解，需要使用疤痕貼進行每天的貼敷，直至完全緩解。與疤痕針相比，疤痕貼的激素含量較少，可在醫(yī)生的指導下長期使用。而疤痕針的激素含量較大，可能還含有其他成分，如5FU、肉毒毒素等。因此，疤痕貼并不能替代疤痕針，兩者有不同的適應癥和使用場景。在使用疤痕貼時，有一些注意事項。首先，破潰皮膚不能貼，只能貼在病變部位，不能貼在正常皮膚處。其次，要將疤痕貼剪裁成合適的大小，以覆蓋整個疤痕區(qū)域為宜，不要覆蓋到正常皮膚處。在貼附時，要確保貼片周圍的邊緣牢固，不要留有空隙，以免影響藥物的滲透。使用頻率通常是每天一次。另外，要保持瘢痕區(qū)域的清潔和干燥，避免使用化妝品或油膩的護膚品，以免影響疤痕貼的效果。對于手術后的疤痕，醫(yī)生可能會建議患者使用減張器或減張貼，可以在疤痕貼之上使用。但疤痕貼和硅酮貼不能同時使用。關于疤痕貼的使用時長，一般是在疤痕完全緩解、不再有發(fā)紅、癢、痛等癥狀且復發(fā)風險很低的情況下停止使用。?

開放性手術因為術中視野良好，暴露充分，操作方便，目前是甲狀腺癌、胸骨后甲狀腺腫的標準治療方法。但因其頸部切口及術后瘢痕增生的發(fā)生，也令廣大患者尤其是年輕女性患者有所忌憚。目前雖然我們也開展非頸部入路的內鏡下手術（如：腋窩入路，鎖骨下入路，乳暈入路或經口腔前庭入路等），但需要強調的是，這些入路的手術并不“微創(chuàng)”。這些術式在規(guī)避了頸部切口的同時，不同程度的增加了遠處部位的創(chuàng)傷，因此只適合部分甲狀腺癌患者。對于大部分甲狀腺癌患者的選擇仍然是頸部開放性手術治療。那么，精細減張美容縫合是什么？優(yōu)勢有多大？與皮內縫合的區(qū)別是什么？在介紹減張美容縫合之前，我們需要知道：什么因素影響著瘢痕的形成？瘢痕形成的原因較多，其中最主要的因素是：皮膚張力、皮膚感染、個體差異這三點。對皮膚傷口的牽拉的動作，即皮膚張力，是造成傷口增生的最重要的因素之一。皮膚張力大的部位，最容易出現(xiàn)瘢痕，比如：關節(jié)部位，胸廓，前胸，頸部等。因為這些部分皮膚總在不停的運動，被牽扯（比如：總抬頭就會牽扯頸部切口）。人體非常的奇妙，如果傷口不停的感受到張力，它會不停的分泌東西保障傷口不被“扯開”，久而久之，生理性的疤痕就產生了。那么問題來了：切口瘢痕和增生就沒有辦法預防和減輕么？答案一定是：有辦法！“減張美容縫合”是由美容整形醫(yī)生在實踐中慢慢形成的一套縫合方法，它不同于傳統(tǒng)的“皮內縫合”：皮內縫合是目前全國99%以上的醫(yī)院常規(guī)應用的縫合技術：術后傷口平整，不需要拆線；手術后初期的美觀度較好。但是，30-50%的患者在術后2-3個月開始，會出現(xiàn)不同程度的增生，與先前剛做完手術以后的縫合樣子有很大不同，極大的影響美觀度（圖1）。皮內縫合為什么出疤痕呢？因為普通皮內縫合從技術層面有一個弱點：正是因為平整，反而無法抗張力。因此，整形美容外科醫(yī)生發(fā)明了減張美容縫合的辦法來有效抵抗人體日?；顒赢a生的皮膚張力。減張美容縫合的原理就是利用特定材質的縫合針線，加上的特殊的縫合方法，人為制造一定的皮膚“褶皺”余量，讓張力不出現(xiàn)在傷口上。這樣一來，傷口本身感受不到皮膚的牽扯，自然就恢復的非常從容。而減張美容縫合過程中需要逐層對齊皮膚，要求縫合的醫(yī)生更加精細和耐心，對手技要求也較高（圖2）。減張美容縫合的缺點：由于減張縫合的需要，傷口周圍的皮膚被“糾集”起來，看起來十分不好看，甚至可以用“丑”來描述。但這都是暫時的，而且不會有任何的不適感。這種短暫的隆起的“糾集”狀態(tài)，一般到了術后3-4個月就會恢復平整了（圖3-5）。應該說，與普通皮內縫合相比，減張美容縫合的最終效果一定好于或者等于普通皮內縫合。寫在最后瘢痕控制最主要的就是預防。減張美容縫合是醫(yī)生可以把控的傷口恢復好壞的第一步。用“短暫的丑”，換長期傷口瘢痕的淡化相信是大多數(shù)患者能夠接受的。后面有時間，我會再跟大家普及，術后傷口養(yǎng)護的其他知識。

在面部手術中使用超減張縫合是否可以替代改形手術（如Z形或W形成術）取決于多種因素，包括瘢痕的類型、位置、大小以及患者的具體情況和愈合特性。超減張縫合在面部的應用：超減張縫合技術在面部尤其有價值，因為面部的皮膚較薄，顯示瘢痕的可能性更大。這種縫合技術通過減少傷口處的張力，有助于改善愈合過程和減少瘢痕的形成，促進表皮融合。它特別適用于直線型的切口或傷口，可以有效減少術后的疤痕和不適感。2.改形手術在面部的應用：改形手術，如Z形或W形成術，通常用于更復雜的瘢痕情況，如瘢痕較長、位置不理想或有功能障礙的情況。這類手術通過改變瘢痕的方向和形狀，減少張力，改善瘢痕的外觀和功能。有可能會形成“閃電”痕跡。3.決策因素：瘢痕的特點：瘢痕的大小、形狀、深度和位置是決定使用哪種手術技術的關鍵因素。美觀和功能的考慮：面部是一個高度關注美觀和表情功能的區(qū)域。患者的愈合歷史和皮膚類型：不同人的愈合反應和皮膚類型差異可能影響手術方法的選擇。醫(yī)生的經驗和建議：整形外科醫(yī)生或皮膚科醫(yī)生的專業(yè)判斷至關重要。在選擇合適的手術方法時，與專業(yè)醫(yī)生進行充分溝通，考慮個人的具體情況和期望是非常重要的。每種手術方法都有其優(yōu)勢和限制，選擇最佳方案需要綜合考慮多種因素。筆者目前發(fā)現(xiàn)面部大部分區(qū)域適合超減張縫合，表皮一旦融合，可以形成較好的效果，而且一段時間不需要使用減張貼或減張器，方便患者護理，節(jié)省費用。即使后期若有小白線形成，通過激光也可以大大改善。

瘢痕的成熟過程：一般而言，傷口或創(chuàng)面愈合后，瘢痕會有一個逐漸演變的過程，前3-6個月瘢痕處于增生期，一般半年左右瘢痕增生達到最高峰。此后瘢痕會有所軟化和退縮，到1年左右瘢痕基本穩(wěn)定。如何減輕術后瘢痕的形成：1、一定要選擇美容縫合，美容縫合，美容縫合！而不是普通縫合。2、拆線完后即開始使用減張拉鏈（可在京東上提前自行購買），務必持續(xù)不間斷使用至少半年，有條件建議堅持一年左右。3、術后1個月時可來皮膚科門診行點陣激光（每月1次，共4-6次）以促進瘢痕重塑。4、外用抗瘢痕藥物可在拆線后1-2周后皮膚完全愈合后開始使用，可在更換減張拉鏈時使用，至少半年，有條件建議堅持一年左右。5、做到以上四點基本已經可以最大程度的減輕瘢痕形成。還有一些特殊的患者，如瘢痕體質、瘢痕疙瘩等患者可能還需要配合肉毒素注射、激素封閉、壓力療法等治療。有需要的患者可與我聯(lián)系，或至我皮膚外科門診面診。

彈力套，也叫燒傷彈力套，其作用原理是利用彈力壓迫瘢痕，可以減輕瘢痕組織充血、防治瘢痕增生，促進瘢痕軟化。適用范圍：主要用于片狀瘢痕，比如燒傷、擦傷創(chuàng)面愈合后的瘢痕；也可用于四肢、軀干等張力較大部位的線性切口（傷口）瘢痕。使用部位：頭面頸部、四肢（包括手、足）和軀干均可使用。使用時機：切口/傷口或創(chuàng)面愈合后即可開始使用。使用時長：瘢痕形成后半年內，根據(jù)瘢痕恢復情況，必要時延長使用時間。除對穿戴部位進行必要的清潔外，平時盡量穿戴。使用注意事項：（1）購買彈力套或彈力衣時，需要根據(jù)每個人的情況進行訂做，避免彈力過大或彈力太?。唬?）彈力套或彈力衣可配合瘢痕貼一起使用。