瘢痕體質(zhì)患者在皮膚損傷后，傷口周圍出現(xiàn)嚴(yán)重纖維組織增生及玻璃樣變性，形成引起癢痛和難看的瘢塊。瘢痕疙瘩單純手術(shù)切除后容易復(fù)發(fā)。[治療]1.先行手術(shù)切除，因?yàn)槿庋拷M織中的纖維母細(xì)胞在24小時內(nèi)成為纖維細(xì)胞，必須術(shù)后24小時之內(nèi)開始放療。2.用100~140KVX線，1~7mmAl半價(jià)層;或用4~6MeV電子線，加用適當(dāng)填充物。照射野應(yīng)在手術(shù)切口縫線外不少于0.5cm。3.總劑量15~20Gy，單次量4~5Gy每日一次，連續(xù)照射。4.耳垂病灶用前后野對穿照射，照射野盡可能小。劑量分次同上。[隨訪]1.低劑量分次治療局部皮膚，無任何與放射有關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生。2.復(fù)發(fā)多在1~2年之間，因此觀察至少2年。

在疤痕預(yù)防和治療中，減張的作用很重要，那么如何正確使用減張器和減張貼呢？首先需要了解減張器和減張貼各自優(yōu)缺點(diǎn)。減張器的優(yōu)點(diǎn)是可靈活調(diào)節(jié)張力大小，貼于皮膚后不用每天取下來，缺點(diǎn)是某些部位不方面固定貼合，價(jià)格相對昂貴。減張貼的優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格相對便宜，可以貼任何部位，缺點(diǎn)是張力大處不容易固定，每天需要更換，張力大小不方面調(diào)節(jié)。使用減張器之前需要先用醫(yī)用75%酒精擦凈傷口周圍皮膚上的皮脂，然后小心撕下減張貼的貼膜，將減張器垂直于傷口貼實(shí)，長度需要超過傷口兩頭，貼實(shí)后即可通過調(diào)整每一個松緊扣來調(diào)整拉力，注意拉力過大容易出現(xiàn)張力性水泡，出現(xiàn)張力性水泡時需及時取下。減張器松動沒有粘性了就要更換新的。使用減張貼就相對簡單很多了，同樣貼之前先用醫(yī)用75%酒精擦凈傷口周圍皮膚上的皮脂，然后將減張貼垂直于傷口，先貼一側(cè)，然后用手指將組織往中間擠，再貼上另一側(cè)，這樣做的目的是讓傷口即使靜態(tài)下也能處于減張環(huán)境。一般減張貼需要每日一換。

祛疤藥優(yōu)點(diǎn)是只需要涂抹，護(hù)理上簡單，便于堅(jiān)持。對外傷性瘢痕只要局部比較平整的，涂抹祛疤藥即可。????疤痕貼優(yōu)點(diǎn)是除了一定程度上減輕瘢痕增生外，還可改善瘢痕的平整度，戶外也可起到物理防曬作用，因此對于一些凹陷或者早起增生的瘢痕可以優(yōu)先使用疤痕貼（具體使用方法見上一篇科普：如何正確使用疤痕貼），由于瘢痕貼不能24小時一直貼，因此可在取下疤痕貼讓皮膚透氣的間歇期涂抹祛疤藥，聯(lián)合用藥。

對于凹陷或者增生型疤痕，疤痕貼都具有增加疤痕和周圍組織平整度的作用，但是疤痕貼并不是簡單一帖就完事，要想獲得好的效果需要正確的使用方法和足夠的使用時間。疤痕貼需要自行裁剪，裁剪成超過疤痕1cm為合適大小，中途取下可貼回膠紙?jiān)幓蛘哔N于干凈皮膚處，只要有粘性，可以反復(fù)使用，一般根據(jù)護(hù)理情況1-3周可更換新的。對于凹陷型疤痕，重點(diǎn)是要貼緊壓實(shí)，把凹陷處的空氣排盡，使凹陷處疤痕能和疤痕貼緊密相貼。對于增生型疤痕，重點(diǎn)是加壓，貼了疤痕貼后可以使用3M膠布垂直于疤痕貼加壓，對于四肢處的瘢痕還可以用彈力套或者繃帶適當(dāng)加壓，目的在于壓迫增生瘢痕，持續(xù)作用。疤痕貼的使用時間：采取循序漸進(jìn)的方法，因?yàn)樯俨糠只颊邥羞^敏或者起濕疹的情況。第一天貼4小時，第二天貼6小時，第三天貼8小時，第四天貼10小時，第五天貼12小時，第六天及以后需要保證至少12小時以上，中途可間斷揭下來讓皮膚透氣，揭下來時間半小時作用，中途揭下只需要將疤痕貼貼于正常干凈皮膚上，便于隨時隨地操作。至少堅(jiān)持用半年，越早干預(yù)效果越好。

一般拆線后繼續(xù)清潔消毒3天，每天清潔消毒1-2次，3天后可以碰水。如果傷口還有結(jié)痂，繼續(xù)每天清潔消毒1-2次+避水，等痂皮自然脫落后（不要自己抓撓撕掉痂皮），再清潔3天后，再碰水。拆線后1-2周（如果有痂皮，痂皮完全自然脫落后，再等1-2周）再開始使用抗瘢痕增生的產(chǎn)品，切勿著急！不放心不確定發(fā)圖片問我。所有抗瘢痕增生的藥物都是抑制傷口愈合的！一定等傷口完全愈合、長牢再使用抗疤藥物，使用過程中若出現(xiàn)皮膚破損情況，保持清潔干燥、待皮膚完全愈合后再繼續(xù)使用。線性傷口，優(yōu)先使用【瘢痕貼】+【減張膠帶】，使用時注意事項(xiàng):①瘢痕貼（商品名如美皮護(hù)、仙卡等）：為方便理解、以下敘述以美皮護(hù)為例。按需購買、然后裁剪成超出傷口上下左右1-2mm左右的大小，完全覆蓋傷口。美皮護(hù)可重復(fù)使用、不超過1個月左右更換（或粘性完全消失或太臟了即可更換）。如果臟了、有汗?jié)n等可清水清潔后自然風(fēng)干。所以不用囤積很多。請閱讀其說明書，結(jié)合該注意事項(xiàng)使用）美皮護(hù)的作用主要是防止瘢痕增生突出體表。②減張膠帶：垂直于美皮護(hù)方向，覆蓋于美皮護(hù)上方、貼住。一，限制傷口周圍皮膚運(yùn)動；二，減少美皮護(hù)因粘性不夠脫落可能。一般減張膠帶粘性大、可重復(fù)使用2-3天。（因?yàn)樾枰L期使用，減張膠帶選擇的核心是不過敏，每次不同品牌購買1-2袋使用，不過敏后再購買多的。如果出現(xiàn)皮膚破損情況、則暫停使用至皮膚痊愈；如出現(xiàn)紅腫、小水泡等過敏情況，請更換品牌重新試用。個體差異較大，請選擇適合自己或兒童的品牌。）減張膠帶的作用主要是防止瘢痕拉寬。③【美皮護(hù)】+【減張膠帶】每天至少聯(lián)合使用20小時，至少使用3-6個月，能堅(jiān)持可使用6-12個月（中途如果出現(xiàn)皮膚破損可休息至皮膚完全恢復(fù)后，繼續(xù)使用）兒童不聽話容易撕抓貼的東西，或者成人有形象需求不能長時間使用瘢痕貼+減張膠帶，可以考慮使用抗瘢痕凝膠涂抹，薄涂、每天2-3次，每次按摩5分鐘，使用3-6個月。一般抗瘢痕貼和抗瘢痕凝膠的有效成分是一樣的，只是制劑形式不同，一種是貼的比如美皮護(hù)、仙卡等，一種是涂的比如絲芙美、芭克等。其有效成分均為硅酮，所以在有效成分一樣的情況下，根據(jù)實(shí)際需求二選一即可。如果擔(dān)心皮膚不透氣，可以備著涂抹制劑，交替使用也可以，不需要同時又涂又貼。繼續(xù)忌辛辣刺激、忌煙酒一個月；嚴(yán)格防曬3個月?。ㄒ晕锢矸罆駷橹?，如戴帽子、打傘）所有有顏色的東西都可以吃的，比如醬油、咖啡等，導(dǎo)致瘢痕色素沉著的主要是紫外線；傷口及附近忌劇烈揉搓、抓撓1個月如瘢痕有明顯瘙癢、疼痛、突出于皮膚表面，請聯(lián)系我預(yù)約門診就診時間，可能需要藥物、激光等其他瘢痕綜合治療。

本品為現(xiàn)代生物高技術(shù)制備而成的稠型載藥脂質(zhì)體軟膏。它以細(xì)胞的主要成分為原料，模擬細(xì)胞制備“人工細(xì)胞”~脂質(zhì)體(Liposome)作為載體，裝載促細(xì)胞生長的物質(zhì)與因子。通過脂質(zhì)體與人體細(xì)胞膜的相互作用（胞吞、融合或脂質(zhì)交換等），脂質(zhì)體的內(nèi)含物直接運(yùn)載至創(chuàng)面細(xì)胞內(nèi)，參與該部位細(xì)胞的修復(fù)更新和促進(jìn)傷口愈合。供臨床治療外傷、燒傷、潰瘍、凍瘡、疤痕磨削傷及手術(shù)傷口的愈合。涂用本品而形成的皮膜易溶于水，故請盡量避免成膜創(chuàng)面與水接觸。使用方法步驟：①、清潔創(chuàng)面，如有必要，可用常規(guī)外科方法消毒和清創(chuàng)，并用無菌紗布吸干創(chuàng)面。②、打開包裝，按無菌要求，用帽尖刺穿啟封。③、將本品涂于創(chuàng)面上，使其邊緣超出創(chuàng)面1厘米左右。④、一般每天涂抹一次到三次，如無感染，可直接涂抹促進(jìn)傷口愈合。⑤、如果創(chuàng)面較深，可適當(dāng)增加涂抹厚度，外加無菌紗布包扎，這樣可使創(chuàng)面愈合更好。⑥、如果創(chuàng)面感染較深，請與抗生素合用。7，一般建議使用兩周到四周為宜。

傷口愈合后，目前觀點(diǎn)提倡早期進(jìn)行激光等抗瘢痕治療。但傷口在拆線后，會有拆線后的針孔、線孔的印痕。如果拆線后立即進(jìn)行治療，則不利于傷口愈合，可能造成傷口拆線孔的細(xì)菌感染，從而出現(xiàn)傷口感染、瘢痕增生。在拆線1周后，通常局部傷口已完全愈合，拆線后的針孔、線孔也已完全封閉、愈合。此時再進(jìn)行激光治療，不會刺激瘢痕的增生，從而起到抑制瘢痕的作用。但拆線后也不宜過久等待，因?yàn)樵诓鹁€后1-3個月的時間內(nèi)，處于瘢痕增生的典型時期，此時再做激光效果會大打折扣。因此在拆線后的1-2周，進(jìn)行激光的瘢痕治療，更能有效地控制瘢痕增生。

外傷后增寬、凹陷性疤痕，合并表情凹，多次激光治療無效。采取手術(shù)切縫+疤痕松解+超減張精細(xì)縫合一次解決。像這種類型的疤痕就不適合激光處理，無論是醫(yī)生還是患者都要慎選非手術(shù)方案，建議半年左右疤痕穩(wěn)定后首選手術(shù)。

頸淋巴結(jié)活檢，是診斷不明原因的頸淋巴結(jié)腫大的重要手段。手術(shù)不可避免留下頸部疤痕，不可避免有所顧慮。經(jīng)頭發(fā)區(qū)域的微創(chuàng)手術(shù)，只留下三個小孔在頭發(fā)內(nèi)，頸部無任何手術(shù)疤痕。病人的一丁點(diǎn)擔(dān)憂，就是我們努力的方向！