使用方法：剪裁成比瘢痕大一點，貼緊壓實，排盡空氣使用時間：第一天貼3-4小時，第二天貼6-8小時，第三天貼8-10小時，第四天貼10-12小時（時間依次遞增)。如果貼到第五天沒有過敏反應，五天之后可以每天貼12小時以上，24小時以下。洗澡、洗臉時可以揭下來讓皮膚透氣，不能24小時一直貼。注意：第一天貼完4小時后可以貼回膠紙原處，有毛絮或者皮屑可以用清水輕輕沖洗晾干后使用。瘢痕貼在有粘性的情況下可以繼續(xù)多次使用，粘性消失則換新。瘢痕貼購買：醫(yī)院，好大夫平臺，正規(guī)購物渠道

1.硅酮類瘢痕貼外用（至少3月），防止瘢痕縱向增生，凸出正常皮膚表面；2.皮膚拉鏈或者減張貼外用（至少3月），主要防止瘢痕橫向發(fā)展變寬；3.如果瘢痕短時間內以肉眼可見的速度變紅凸出，盡早燒傷整復科門診線下就醫(yī)；4.避免日曬，術后一月，三月，六月門診復診根據(jù)瘢痕情況評估是否需要激光及其他治療

治療前患者為唇裂二期術后患者，人中處疤痕較紅，局部有增生，雙側面頰部有較多的痘痘和痘印，整體面色褐黃，給與方案：1.通過激光的方法：改善人中疤痕的顏色并模糊疤痕；改善痘痘的發(fā)作和痘??；整體提亮膚色，使膚色變白。2.疤痕增生的局部通過注射疤痕針，使疤痕平坦萎縮治療后治療后10月患者對效果非常滿意，并且非常配合，遵醫(yī)囑間隔一個月一次進行治療，經過約8-9次的治療后，達到了滿意的效果：人中疤痕不明顯，痘印明顯變淡，整體膚色提亮變白

瘢痕伴隨著外傷和手術切口，無論是美容手術還是修復重建手術，患者都希望瘢痕越小越好，最好就是完全看不出，這也是作為一名整形醫(yī)生我的目標。要做到這一步幾乎不太可能，但是我們可以共同努力去接近這個目標。下面我介紹我個人在瘢痕方面的治療體會，總體來說就是瘢痕的階梯治療，供我的患者參考。第一階梯——減張縫合，張力是瘢痕的最大敵人，整形醫(yī)生精細的減張縫合是瘢痕治療首要的一步，是醫(yī)生技術和臨床經驗的體現(xiàn)。這一步貢獻值為40分。第二階梯——傷口護理，拆線之前的傷口護理很重要，不沾水、不出汗，每天碘伏消毒傷口、清理血痂，然后涂抹莫匹羅星+生長因子直到拆線。必要時口服抗生素預防傷口感染，感染會加重炎癥反應，炎癥反應越重，瘢痕也會越明顯。這一步貢獻值為20分。做好前面兩步，瘢痕治療就算是及格了。下面的就是進階治療了。第三階梯——抗瘢痕治療，瘢痕完全穩(wěn)定需要1年以上，在瘢痕重塑結束前的干預時間窗就很重要，這個時間窗為前3-6個月，祛疤藥的涂抹、祛疤貼的使用以及減張貼、減張器、彈力套的使用都是抗瘢痕治療的有效手段。這一步貢獻值為15分。第四階梯——克制生活習慣，至少前3個月要禁辛辣刺激食物、忌酒煙，避免摩擦和持續(xù)牽拉傷口，這些都會刺激瘢痕毛細血管擴張從而導致瘢痕不同程度增生。做好傷口物理防曬，紫外線易導致色素沉著。這一步貢獻值為10分。做好前面四步，瘢痕治療就算優(yōu)秀了。最后的15分屬于拔高治療。第五階梯——瘢痕微創(chuàng)治療，比如激光治療，plasma治療以及注射治療等。由于這一步需要多個治療周期，費時費財，一般對瘢痕要求比較高的患者會走到這一步。之所以沒有將患者是否是瘢痕體質考慮在內，是因為無論是否是瘢痕體質，瘢痕的階梯治療都是有效的，我們能做的是后天的努力，先天的條件我們無法改變。在瘢痕的階梯治療中醫(yī)生和患者的努力共同決定著瘢痕的走向。對于絕大多數(shù)患者來說，做好前面四步一般瘢痕的治療會達到比較好的效果，不至于對我們的生活和工資產生影響，完全無痕很難做到，但是醫(yī)生和患者的付出都會讓我們更接近目標。下面是部分瘢痕治療效果比較好的案例，希望能給我的患者帶來信心。(黃慶華醫(yī)生）

陳穎張?zhí)煊????創(chuàng)傷、手術、燒燙傷后，皮膚的損傷會導致瘢痕的形成，甚至發(fā)痘痘也會引起“凹陷性的瘢痕（“痘坑”）。除了“祛疤藥”，我們還可以通過激光預防、治療瘢痕。其中，CO2激光是應用較多的激光。1.什么是CO2激光????二氧化碳激光是一種氣體激光，激光波長10600nm，可產生穩(wěn)定的熱能以破壞表皮和真皮，氣化皮膚組織，刺激皮膚再生，達到治療效果。其中，點陣CO2激光是把激光束分為微米級的點陣式微光束，可發(fā)射排列成矩陣的激光，直接穿透至肌膚真皮層，精準控制激光分布區(qū)域，在治療處均勻地打上微細的小孔。2.CO2激光為什么可以預防和治療瘢痕????通常我們使用點陣CO2激光進行瘢痕預防和治療。利用CO2激光可以瞬間氣化掉瘢痕處的組織，并將在治療區(qū)域皮膚上產生多個深入皮膚的微熱區(qū)、刺激機體自然愈合過程，啟動膠原組織生成和重新排列，讓瘢痕處的皮膚重組新生。另外，CO2激光治療后會產生微通道，輔助瘢痕藥物導入。反復多次治療，可以使瘢痕變軟、變平，幫助緩解疼痛和瘙癢，改善瘢痕增生、收縮所帶來的皮膚牽拉感。點陣CO2激光輔助給藥原理圖。激光掃描后，可以產生從表皮到真皮層的微通道。同時產生微熱區(qū)消除瘢痕組織(橙色)，使膠原蛋白重塑(綠色)。微通道可以穿透角質層，局部應用藥物分子可以到達真皮層的目標組織并滲透到皮膚中。3.CO2激光可以治療怎樣的瘢痕????CO2激光是剝脫性激光，適合絕大多數(shù)類型的瘢痕。包括面部痤瘡瘢痕（冰錐型、廂車形）增生性瘢痕、萎縮性瘢痕、瘢痕疙瘩等。4.CO2激光治療時機????在瘢痕形成早期（例如手術后、創(chuàng)傷后）、瘢痕增生期、瘢痕穩(wěn)定后均可以使用CO2激光進行治療。5.CO2激光治療瘢痕的過程是怎樣的????醫(yī)生會檢查瘢痕的的情況，確定是否適合CO2激光治療，是否需要聯(lián)合使用其他瘢痕治療方法，如糖皮質激素藥物注射等。????治療前30~60分鐘，可將局部麻醉藥膏涂抹在治療區(qū)。治療過程多數(shù)使用點陣CO2激光對局部區(qū)域掃描，以去除受損皮膚的薄外層，根據(jù)瘢痕大小，治療時間5~20分鐘不等。????CO2激光治療并不是一次就能治好，而是要規(guī)律、反復治療。通常3~6次激光治療為一個療程，每次治療間隔4~8周。6.CO2激光治療是怎樣的感覺????在CO2治療過程中，可能感覺到類似針刺、電擊的輕微疼痛，但是疼痛程度是可以耐受的。術后患者可能會感到局部腫脹、不適，治療區(qū)域會有輕微的結痂。有極少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如：????1）持續(xù)性紅斑：點陣CO2激光治療后的術區(qū)紅腫通常在3~4天內好轉，極少數(shù)可持續(xù)一個月以上。????2）炎癥后色素沉著(PIH)：最常發(fā)生于皮膚較深的患者。????3）感染：罕見，在所有接受治療的病例中只有0.1%的幾率。7.怎樣的瘢痕患者不適合做CO2激光????雖然CO2激光治療后的嚴重副反應比例較低，但也并非適合所有患者。治療禁忌包括：????1）近期使用含有維a酸產品的患者。????2）治療前2周有治療區(qū)域暴曬史的患者。????3）長期使用阿司匹林等抗凝藥物患者。????4）慢性糖尿病控制不佳、白癜風、自身免疫性疾病、放療后患者。????此外，治療痤瘡瘢痕時面部有大面積痤瘡的病人、治療區(qū)域有開放性傷口或任何感染的情況也不適合CO2激光治療。8.CO2激光治療后需要注意什么????在點陣CO2激光治療后24~48小時，冰敷術區(qū)可以減輕術后腫脹感。避免陽光暴曬，以免引起色沉；面部術后避免任何刺激性的產品，最好限制化妝產品的使用，避免刺激皮膚。必要時涂抹藥膏以防止結痂。此外，結痂前需要避免術區(qū)碰水，不能參與游泳等運動。

患者男，因為騎電瓶車不小心摔倒后鼻根部磕傷，當時未做處理，想過些日子就慢慢長好了，但是等鼻根部痂脫落后，發(fā)現(xiàn)疤痕非常明顯，影響社交，故來醫(yī)院就診治療?？吹交颊叩陌毯酆?，發(fā)現(xiàn)鼻根部位非常明顯，這個是面部正中心的位置，是非常影響美觀的，口罩也無法遮蓋。治療上，如果去做手術切除，可能還會留疤痕，故我建議做激光磨削的微整形手術，要效果好，可以多做幾次，每次都會有進步和改善，直到患者滿意為止?；颊呗犎∥业慕ㄗh，決定做一次治療試試?；颊咦隽艘淮沃委熀螅^了4個多月，又來找我復診，認為疤痕比原來有好轉，但是局部還是不平整，希望再次激光改善。故再次治療前，在手術臺上留了一張激光手術前的照片。對比看一下，還是有改善的。希望這次激光后能再次改善。到目前，患者還未來再次復診。

治療前手肘部疤痕疙瘩生長多年，不斷增大，瘙癢、偶有疼痛未經過其他治療治療后治療后6月治療后6個月，期間患者護理非常仔細瘢痕恢復非常好，平穩(wěn)度過早期，后續(xù)增生的可能性很低兩側皮膚的凹陷處是因為剛拆下來減張器的印子治療后1月術后1個月復診患者堅持佩戴減張器，切口恢復良好，沒有增生和瘢痕擴張治療后14天手術后14天復診、拆線傷口恢復良好，后續(xù)開始減張器+疤痕貼治療