-
01月01日
84
0
0
-
盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 增生性疤痕的演變過(guò)程分為三個(gè)期，分別是增生期、減退期和成熟期。一、增生期?增生期一般在傷口愈合后的1-3個(gè)月開(kāi)始，持續(xù)3-6個(gè)月左右，如果創(chuàng)傷重，局部張力大、活動(dòng)度大，增生期可能會(huì)延長(zhǎng)。增生期疤痕的特點(diǎn)是疤痕組織內(nèi)的成纖維細(xì)胞異?；钴S，合成大量的膠原纖維，膠原纖維合成的速度超過(guò)其降解的速度，從而導(dǎo)致膠原纖維過(guò)度沉積，癥狀上的表現(xiàn)就是“紅厚硬癢”。1.紅：疤痕組織充血，呈紅色或紫紅色。2.厚：疤痕會(huì)逐漸增厚，突出皮面。3.硬：疤痕組織很致密，手感很硬。4.癢：常伴有明顯的瘙癢、疼痛，有時(shí)難以忍受。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為該期不適合手術(shù)，但大量案例證實(shí)，該期行疤痕修復(fù)術(shù)也可以獲得好的效果。二、減退期增生期結(jié)束之后就進(jìn)入減退期，可持續(xù)6-12個(gè)月。消退期疤痕的特點(diǎn)是疤痕組織內(nèi)的成纖維細(xì)胞活性逐漸降低，膠原纖維降解的速度超過(guò)其合成的速度，從而導(dǎo)致膠原纖維減少，疤痕逐漸消退。癥狀上的表現(xiàn)就是“紅厚硬癢”各方面的表現(xiàn)都逐漸緩解。三、成熟期減退期結(jié)束之后就進(jìn)入成熟期，又稱靜止期。靜止期疤痕的特點(diǎn)是疤痕組織內(nèi)膠原纖維降解的速度和其合成的速度基本持平，疤痕的外觀和厚度不再有明顯變化。此期疤痕瘙癢癥狀消失，不再發(fā)紅，質(zhì)地也較前變軟（但仍比正常皮膚稍硬），厚度仍不同程度高于正常皮膚。進(jìn)入此期后，并不是疤痕消失了，而是穩(wěn)定了。自此以后，如果沒(méi)有外傷、炎癥等刺激，疤痕基本上就不會(huì)再發(fā)生變化。2024年11月25日772
0
2
-
齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 皮膚擦傷后會(huì)不會(huì)留疤，取決于擦傷的嚴(yán)重程度和個(gè)人的皮膚修復(fù)能力。一般來(lái)說(shuō)，輕微的皮膚擦傷，如表皮層的輕微破損，通常不會(huì)留下疤痕，但如果擦傷較深，傷及真皮層或更深的組織，就有可能留下疤痕。另外，個(gè)人的皮膚修復(fù)能力也會(huì)影響疤痕的形成，如果皮膚修復(fù)能力強(qiáng)，疤痕可能會(huì)比較淡或者不明顯，反之，如果皮膚修復(fù)能力較弱，疤痕可能會(huì)比較明顯。還有就是一定要避免傷口感染，感染傷口會(huì)加劇皮膚疤痕形成，所以擦傷后及時(shí)清潔傷口，如果疤痕已經(jīng)形成，并且影響美觀或功能，建議及時(shí)就醫(yī)。我是齊醫(yī)生，歡迎關(guān)注。2024年09月28日95
0
3
-
崔鑫主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 那么對(duì)于我們大家，呃，逐漸了解到的簡(jiǎn)章縫合以及超簡(jiǎn)章縫合，它們的區(qū)別是什么？其實(shí)所謂的超簡(jiǎn)章縫合也只是一個(gè)概念，也就是說(shuō)我們?cè)诤?jiǎn)章縫合的基礎(chǔ)上，給它更增加了簡(jiǎn)章的力量，其實(shí)都可以叫做超簡(jiǎn)章縫合，并不是說(shuō)某一種術(shù)式才能叫做超簡(jiǎn)章縫合，我們經(jīng)炒一些國(guó)外醫(yī)生，因?yàn)樵趪?guó)外其實(shí)并不太注重縫合，因?yàn)檫溃@個(gè)白種人啊，不太留疤，那么其實(shí)縫合就是把皮反向?qū)ψ?，這也叫簡(jiǎn)張縫合，那么我們?cè)谥袊?guó)呢，中國(guó)的很多醫(yī)生有各種的不同的方法，我們都會(huì)把這個(gè)簡(jiǎn)張縫合做到極致，傷口會(huì)鼓起來(lái)，那么把張力卸的卸在傷口以外的這個(gè)真皮上，那么其實(shí)只要達(dá)到了這種效果，我們都可以叫做超減量。2024年09月12日20
0
0
-
陳燕燕副主任醫(yī)師 山東省婦幼保健院 婦科 好不容易懷孕了結(jié)果醫(yī)生說(shuō)是瘢痕妊娠，這能要么？先給你個(gè)答案：不能要！再來(lái)了解一下吧。最近碰到一個(gè)開(kāi)始彩超提示孕囊邊緣在剖宮產(chǎn)瘢痕，建議流產(chǎn)，患者十分想要，堅(jiān)持要再看看，結(jié)果隨著月份增大胎盤都長(zhǎng)出來(lái)了，完全位于宮頸口，還有血竇！這樣處理起來(lái)更棘手了。流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)大，繼續(xù)下去風(fēng)險(xiǎn)更大，真的是牽扯大人孩子兩條命了！想起典故《寡人無(wú)疾》醫(yī)生肯定是見(jiàn)的多，預(yù)知疾病走向去建議終止妊娠，不聽(tīng)醫(yī)囑伴有僥幸心理最終是害了自己。?附：文章是這樣寫的：“扁鵲見(jiàn)蔡桓公，立有間。扁鵲曰：“君有疾在腠理，不治將恐深?！被负钤唬骸肮讶藷o(wú)疾?！北怡o出，桓侯曰：“醫(yī)之好治不病以為功?！本邮?，扁鵲復(fù)見(jiàn)，曰：“君之病在肌膚，不治將益深?！被负畈粦?yīng)。扁鵲出，桓侯又不悅。居十日，扁鵲復(fù)見(jiàn)，曰：“君之病在腸胃，不治將益深。”桓侯又不應(yīng)。扁鵲出，桓侯又不悅。居十日，扁鵲望桓侯而還走?；负罟适谷藛?wèn)之，扁鵲曰：“疾在腠理，湯熨之所及也；在肌膚，針石之所及也；在腸胃，火齊之所及也；在骨髓，司命之所屬，無(wú)奈何也。今在骨髓，臣是以無(wú)請(qǐng)也?！本游迦眨负铙w痛，使人索扁鵲，已逃秦矣?；负钏焖??！?/a>2024年08月07日186
0
0
-
潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 大家好，我是潘醫(yī)生，今天呢我們來(lái)聊一聊點(diǎn)痣的話題，很多小伙伴呢，臉上長(zhǎng)痣非常影響顏值，所以呢想去除，但是又擔(dān)心留疤，點(diǎn)痣到底會(huì)不會(huì)留疤呢？一般我們點(diǎn)痣的過(guò)程是這樣的，首先呢先敷麻藥，敷半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)左右，然后呢用激光將色素痣逐漸去除，剛?cè)コ龝r(shí)會(huì)有一個(gè)小坑，然后過(guò)幾個(gè)月會(huì)長(zhǎng)平，這時(shí)皮膚會(huì)有一些紫紅色，這個(gè)顏色呢過(guò)幾個(gè)月之后也會(huì)逐漸恢復(fù)的。點(diǎn)完痣之后，我們會(huì)給患者貼上膠布做濕性愈合，這樣就留疤的可能性就比較小了，所以點(diǎn)痣之后還要注意防曬，避免留下一些黑印子。當(dāng)然如果你是疤痕體痣，就不建議去點(diǎn)痣了，這樣呢會(huì)很容易出現(xiàn)疤痕增生，我是潘醫(yī)生，關(guān)注我，和你分享健康科普小知識(shí)。2024年08月06日129
0
0
-
盧萌主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕微創(chuàng)治療中心 在門診經(jīng)常被問(wèn)“為什么我受傷后1個(gè)月，疤痕還是這么紅？”今天就來(lái)講講關(guān)于「?jìng)诩t」的知識(shí)。早期疤痕呈未成熟狀態(tài)，表面有擴(kuò)張的毛細(xì)血管，色紅，疤痕生長(zhǎng)有一定的時(shí)程，一般1-2年，有人甚至?xí)?shù)年，才能達(dá)到疤痕的成熟期，表面不見(jiàn)擴(kuò)張的毛細(xì)血管。因此，疤痕通常在1-2年內(nèi)都是紅色的。首先，可以干預(yù)。一種是單純褪紅ji光，單純改善顏色。另一種作用于疤痕的光電/ji光，褪紅的同時(shí)幫助疤痕更好修復(fù)。無(wú)論上述哪種方式，越早期越好。另外，忌口（辣椒、酒、牛肉、羊肉），雖然沒(méi)有明確食物對(duì)疤痕影響的具體機(jī)制，但臨床觀察中得知，吃上述食物會(huì)加重疤痕充血、瘙癢、刺激增生。2024年05月22日179
0
0
-
盧萌主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕微創(chuàng)治療中心 面部磕傷縫合后，做表情時(shí)瘢痕處出現(xiàn)凹陷？或者磕傷后沒(méi)破皮，卻也出現(xiàn)類似情況。這叫做“表情凹”。多見(jiàn)于額部、頰部①形成原因由于外傷引起表情肌與外傷部位的真皮形成粘連，做表情時(shí)表情肌收縮，牽拉與之粘連的真皮，形成凹陷。②若為閉合性外傷造成需要做超聲明確受傷部位是否存在肌肉斷裂。若肌肉沒(méi)斷，可行射頻治療幫助恢復(fù)。射頻治療不理想，可皮下剝離配合射頻或聯(lián)合脂肪填充。若肌肉斷裂，切縫或埋沒(méi)導(dǎo)引技術(shù)。③若為外傷縫合造成在光電治療瘢痕的同時(shí)，觀察表情凹是否存在減輕。效果不好，可在瘢痕稍穩(wěn)定些后進(jìn)行皮下剝離配合光電。仍不理想者，考慮切縫，在修復(fù)瘢痕的同時(shí)改善表情凹。④可否自行恢復(fù)取決于損傷的層次和程度。表淺的閉合損傷可以恢復(fù)一些，若層次較深瘢痕粘連很重或者肌肉斷裂，則無(wú)法自行恢復(fù)。2024年03月12日191
0
0
-
晏丹主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 美容科 疤痕修復(fù)太麻煩了，我不管疤痕了，讓它自生自滅吧！別不當(dāng)回事兒，疤痕也是有惡化風(fēng)險(xiǎn)的！?大家必須要重視的那些疤痕問(wèn)題！01、什么是疤痕癌瘢痕組織可發(fā)生惡性變，成為瘢痕癌。瘢痕癌多發(fā)生于不穩(wěn)定性瘢痕，尤其是當(dāng)瘢痕破潰后產(chǎn)生經(jīng)久不愈的潰瘍時(shí)。在疤痕或疤痕疙瘩形成的基礎(chǔ)上，短則幾年，長(zhǎng)則幾十年逐漸病變發(fā)展而成，多由于疤痕奇癢而撓抓，摩擦致疤痕破損和糜爛，形成經(jīng)久不愈的潰瘍惡變而成。其轉(zhuǎn)移方式主要為局部浸潤(rùn)，具有轉(zhuǎn)移慢、惡性度低的特點(diǎn)，是壞人中的“好人”，但如果不及時(shí)治療，仍可以遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，要人性命！02、什么樣的疤痕容易致癌？比較其他惡性腫瘤來(lái)說(shuō)，疤痕癌總體發(fā)病率不高，僅為0.1~2.5%左右，但疤痕發(fā)生惡變的時(shí)間長(zhǎng)短不一，短者幾個(gè)月，長(zhǎng)者可潛伏幾十年?？梢悦鞔_的是，并不是所有疤痕都有機(jī)會(huì)發(fā)生癌變。但是有三種疤痕發(fā)生癌變的幾率會(huì)大很多，日常生活中需要引起警惕。增生性疤痕增生性疤痕即皮膚經(jīng)過(guò)創(chuàng)傷之后，在傷口的范圍內(nèi)皮膚組織鼓起來(lái)了，表面凹凸不平，但一般情況下凸出范圍不會(huì)超過(guò)傷口范圍，因此，增生性疤痕也被稱為肥大性疤痕。增生性疤痕在發(fā)炎期和增生期，會(huì)伴隨著不同程度的瘙癢和疼痛，如果這時(shí)候患者還經(jīng)常用手去抓，讓傷口反反復(fù)復(fù)的愈合又發(fā)炎，就有可能會(huì)形成疤痕癌。所以醫(yī)生建議大家，在傷口愈合時(shí)，千萬(wàn)要忍住，不要用手去抓，哪怕再癢也是，可以稍微找點(diǎn)其他的事來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，或者是輕輕的對(duì)著傷口吹氣，緩解一下瘙癢和疼痛。萎縮性疤痕普通疤痕是平整的，增生性疤痕是鼓起來(lái)的，而萎縮性疤痕則是凹下去的，這種疤痕的組織質(zhì)地會(huì)比較脆弱，彈性也不好，所以會(huì)更容易破裂，反復(fù)之后，也會(huì)更容易形成疤痕癌。所以患有萎縮性疤痕的患者，在日常生活中是需要非常注意的，要非常小心，盡量不要觸碰或讓人碰撞到傷口，直到傷口完全愈合之后，才能放松警惕。如果萎縮性疤痕反反復(fù)復(fù)一直不好，也可以及時(shí)向醫(yī)生尋求幫助，想一些其他的治療方法。疤痕疙瘩疤痕疙瘩是病理性的，跟普通疤痕相比，疤痕疙瘩的外觀是不規(guī)則的，摸起來(lái)也硬硬的，看起來(lái)像是愈合了，但是往往還會(huì)伴隨著瘙癢的癥狀。增生和萎縮的范圍都是在傷口處，而疤痕疙瘩除了在傷口處出現(xiàn)之外，還會(huì)侵入周圍的正常組織。所以身上長(zhǎng)了這種疤痕疙瘩之后，一定要去醫(yī)院看看，盡量切除，切除后也要定期觀察，以防復(fù)發(fā)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，燒傷后留下的瘢痕發(fā)展成的瘢痕癌，在皮膚癌中占11.8%，隨著醫(yī)療水平和生活水平的大幅提高，燒傷后的瘢痕大部分能夠得到及時(shí)的治療，瘢痕癌的發(fā)病率已經(jīng)大大低于從前了。接下來(lái)我們看兩個(gè)案例：案例一：7歲時(shí)，小張的頭發(fā)不慎被卷入農(nóng)用小型榨油機(jī)內(nèi)，整個(gè)頭皮撕脫。經(jīng)過(guò)緊急救治后，性命保住了，但是頭皮上留下了大面積疤痕。更讓一家人難過(guò)的是，這塊疤痕一直不愈合，還時(shí)時(shí)破潰。13年來(lái)，父母帶著小張多地求醫(yī)，都沒(méi)有明顯效果。半年前，小張突然感到頭痛，頭皮上的疤痕破潰面積也在迅速擴(kuò)大，不僅流膿，還有一股難聞的味道。雪上加霜的是，醫(yī)生確診，這是鱗狀細(xì)胞癌。經(jīng)常容易破潰的疤痕醫(yī)學(xué)上稱為“不穩(wěn)定疤痕”，容易反復(fù)破潰最終導(dǎo)致癌變，成為疤痕癌。案例二：因常年從事體力勞動(dòng)，李師傅的身體很壯實(shí)，騎著三輪車搬運(yùn)幾百斤的貨物，是小菜一碟。多年前，他由于外傷導(dǎo)致左踝處皮膚疤痕增生。半年前，他在一次騎三輪車?yán)洉r(shí)，在彎道沒(méi)減速導(dǎo)致翻車。當(dāng)時(shí)，他很快起身活動(dòng)了下筋骨，確定身上沒(méi)大的傷，只是左踝處皮膚疤痕裂傷，有些刺痛。輕傷不下火線，這點(diǎn)小破皮李師傅根本沒(méi)放在心上，去醫(yī)院做了清創(chuàng)縫合后，休息了沒(méi)幾天就繼續(xù)投入到勞動(dòng)中，其間也沒(méi)有注意創(chuàng)口的保護(hù)，所以傷口一直長(zhǎng)不好。為此，從碘伏消毒到涂自制草藥，他也嘗試了不少的辦法，結(jié)果卻是傷口越爛越深。醫(yī)院病理活檢提示是皮膚鱗狀細(xì)胞癌。所幸癌細(xì)胞還沒(méi)侵入皮下組織層，也尚未發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，他只要做手術(shù)切除病灶就好。專業(yè)醫(yī)生提醒：傷口長(zhǎng)期愈合不好應(yīng)及時(shí)去大醫(yī)院就診，以免惡化為疤痕癌而貽誤治療時(shí)機(jī)。03、如何預(yù)防疤痕癌？雖然瘢痕癌的發(fā)生率比較低，但也不能掉以輕心，預(yù)防瘢痕癌，要注意以下幾點(diǎn)。1、縫合后的傷口，不要經(jīng)常消毒說(shuō)起護(hù)理傷口，絕大多數(shù)人的第一反應(yīng)就是消毒，不管是手術(shù)縫合后的傷口，還是平常哪里受傷了，都是拿起碘伏和酒精就對(duì)著傷口處消毒，一天一次不夠，還要一天五六次。外傷可以消毒，但是手術(shù)縫合縫合幾天后的傷口，就不要頻繁消毒了，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候皮膚組織已經(jīng)長(zhǎng)得差不多了，細(xì)菌已經(jīng)很難再進(jìn)入到體內(nèi)了，還過(guò)度消毒只能刺激疤痕形成，反而有害。2、傷口可以適量沾水傷口不能沾水，這也是個(gè)錯(cuò)誤的觀念。的確，傷口縫合初期，是萬(wàn)萬(wàn)不能沾水的，但是對(duì)于手術(shù)幾天后的傷口，皮膚組織已經(jīng)長(zhǎng)的差不多了，這時(shí)候碰水就完全沒(méi)有問(wèn)題了。而且清水還能幫助清潔傷口周圍的臟東西，更干凈衛(wèi)生，反而長(zhǎng)時(shí)間不碰水的傷口，更容易變臟，對(duì)傷口來(lái)說(shuō)，危害更大。3、傷口不要曬太陽(yáng)大家覺(jué)得紫外線具有殺菌的作用，所以患者在手術(shù)后需要曬曬太陽(yáng)，讓太陽(yáng)紫外線殺菌一下，但其實(shí)，太陽(yáng)紫外線殺菌的作用很小，而且長(zhǎng)時(shí)間太陽(yáng)直射，會(huì)容易引起色素沉著，讓原本不明顯的疤痕，變得更明顯。所以正確的做法應(yīng)該是，傷口盡量不要曬太陽(yáng)，等傷口愈合完成之后，想曬就曬，但是沒(méi)有愈合好之前，最好不要曬。4、早期阻斷疤痕的形成是預(yù)防疤痕癌發(fā)生的關(guān)鍵對(duì)皮膚及軟組織深度燒傷或外傷后，應(yīng)及時(shí)切痂去除壞死組織，應(yīng)修復(fù)局部皮膚缺損創(chuàng)面，避免早期把痕的形成，降低慢性疤痕性潰瘍的發(fā)生率，是防止疤痕癌發(fā)生的首要措施之一。5、非手術(shù)治療早期增生性疤痕早期增生性疤痕，處于充血期，一般不宜手術(shù)治療，主要通過(guò)非手術(shù)治療來(lái)抑制疤痕的形成，即創(chuàng)面愈合后及時(shí)穿戴彈力衣褲或應(yīng)用熱塑料夾板治療。其次增生性疤痕常伴有疼痛、瘙癢、灼熱等癥狀，可采用中藥、西藥軟膏、硅凝膠制劑、外涂治療，同時(shí)配合物理康復(fù)治療，能有效的減輕癥狀，又能促進(jìn)疤痕成熟，減少疤痕潰瘍的發(fā)生。6、手術(shù)治療中晚期重度疤痕攣縮畸形積極手術(shù)治療中、晚期重度疤痕攣縮畸形，特別是位于頭皮、肢體、關(guān)節(jié)部位的不穩(wěn)定疤痕、復(fù)發(fā)性潰瘍，以防其發(fā)生癌變。對(duì)于已有的瘢痕，一定要好好護(hù)理，一旦瘢痕出現(xiàn)異常，一定要及早就醫(yī)，避免瘢痕癌影響身體健康。2023年10月29日417
0
0
-
2023年08月14日93
0
0
疤痕相關(guān)科普號(hào)
俞芳醫(yī)生的科普號(hào)
俞芳 副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
手顯微外科
285粉絲2.8萬(wàn)閱讀
石卓醫(yī)生的科普號(hào)
石卓 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
心臟外科
7679粉絲31.8萬(wàn)閱讀
熊芬醫(yī)生的科普號(hào)
熊芬 主任醫(yī)師
四川省南充衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院
皮膚醫(yī)美中心
863粉絲6.2萬(wàn)閱讀