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陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 疤痕增生指的是皮膚或者組織由于各種原因?qū)е陆M織過度增生，形成的一種隆起皮損。是病理性瘢痕的一種病理性瘢痕分為增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，一般是由于皮膚組織遭到損傷，在恢復(fù)的過程中，新長出來的組織過度增生，從而使得該部位形成一種隆起性的暗紅色腫物，一般還會(huì)伴有瘙癢和疼痛感。一旦出現(xiàn)瘢痕增生，也還有多種手段可以改善，可以使用祛疤藥物來外用治療，還可以使用激光治療、局部注射藥物或者手術(shù)切除等手段。所以瘢痕治療要盡早，避免在形成疤痕增生前就給予干預(yù)治療，一旦已經(jīng)形成疤痕增生應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院就診，分清類型，遵醫(yī)囑治療，避免錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)。2022年05月31日310
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陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 去疤痕的方法包括手術(shù)切除、磨削、注射填充、物理加壓、激光治療等，通常需要結(jié)合自身的病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的治療方法。手術(shù)切除是將疤痕切除后美容精細(xì)縫合，適用狹長型手術(shù)疤痕患者，但疤痕體質(zhì)者要謹(jǐn)慎。磨削包括傳統(tǒng)磨皮手術(shù)、微動(dòng)力磨皮等，通過削磨手段磨平凹凸不平體表，讓局部重新長出較均勻的表皮，適合于輕微色素脫失和色素沉著，凹陷深度在0.1cm以內(nèi)的凹陷淺表疤痕。.注射填充:是自體注射移植，首選自體脂肪膠注射填充使凹陷部分隆起，與四面組織平整，適用于凹陷性疤痕。.物理加壓類:主要通過疤痕貼、彈力衣、手法推拿等方法，緩解緩肥厚性及隆起型凸疤，適用于凸起類疤痕的治療。激光治療，可以選擇點(diǎn)陣激光或Plasma離子束改善增生瘢痕或凹陷性瘢痕。我們往往是疤痕都長出來了才想到要去治療它，這個(gè)時(shí)候往往都已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，比較被動(dòng)，最佳治療時(shí)機(jī)是傷后或手術(shù)后的前3個(gè)月，在瘢痕未成熟前干預(yù)治療，預(yù)防瘢痕生成2022年05月31日528
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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 嗯，眼看著啊，這個(gè)時(shí)間就過去了啊，我們也馬上到一個(gè)小時(shí)了。 呃，我們?cè)倩卮鹱詈蟮奈鍌€(gè)問題啊。 呃，很多人還沒吃飯呢啊。 兒子的痘痘已經(jīng)好了，但留下瘢痕，增生還挺嚴(yán)重的，做了兩次激光，到底什么時(shí)候能好？ 像這個(gè)啊，呃，你你不，你不當(dāng)著我面，你不給我發(fā)照片，我怎么回答啊，這是沒法回答這類問題的，呃，總體上講呢，這個(gè)增生性瘢痕，這是目前啊，相對(duì)來說啊，嗯，就說個(gè)體差異很大吧，有的人是你的，你那個(gè)隆出來隆出的啊，你你半個(gè)公分，有的人只可能只有幾個(gè)毫米。 啊，所以這個(gè)呢，有的人可能就是做幾次就好了，有的人可能做幾次啊，你做十幾次都不一定能好，可能呃還要局部做一些啊，大的啊，呃比如說環(huán)鍛治療啊等等啊，所以說你要問這個(gè)問題，一定要來面診啊，或者在網(wǎng)上給我發(fā)照片啊，好在網(wǎng)站上可以找我。2022年05月18日201
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 我以前經(jīng)常強(qiáng)調(diào)，手術(shù)只要?jiǎng)拥蹲?，就?huì)有疤痕。那手術(shù)之后出現(xiàn)了疤痕增生，這到底是因?yàn)獒t(yī)生的技術(shù)不行，還是自己的體質(zhì)有問題呢？其實(shí)關(guān)于這個(gè)問題，真的很難說清楚。從幾百年前，醫(yī)生就開始研究疤痕的機(jī)制。但疤痕增生到底是什么原因，有哪些機(jī)制，現(xiàn)在仍然解決不了，它牽扯的因素非常多。面部動(dòng)刀子，只要超過了真皮層，都會(huì)留痕跡，這個(gè)痕跡就是瘢痕。瘢痕的是否會(huì)出現(xiàn)增生，我覺得個(gè)人占50％，醫(yī)生占50％。比如醫(yī)生的切口設(shè)計(jì)是否隱蔽，醫(yī)生的操作是否輕柔，皮膚的損傷是否過重，醫(yī)生的對(duì)于解剖層次是否爛熟于心，縫合時(shí)層次對(duì)合是否整齊，縫合時(shí)是否做到了減張縫合，能否無張力愈合。醫(yī)生在縫合時(shí)，一定要用最好的材料，用減張的線進(jìn)行皮下筋膜層、脂肪層、真皮層以及皮膚層的縫合，每層使用其對(duì)應(yīng)的不同種類線進(jìn)行縫合，最后表皮的對(duì)合是否整齊，對(duì)產(chǎn)生的疤痕以及疤痕的增生問題都是至關(guān)重要的。很多求美者認(rèn)為，膠粘是最好的，不用拆線，是最先進(jìn)的。其實(shí)這是一種誤解，可吸收線除了不用拆線這一個(gè)優(yōu)點(diǎn)以外，剩下都是缺點(diǎn)了。醫(yī)生底下縫合得再好，皮膚層也難保對(duì)合的絲毫不差，稍微差一點(diǎn)，真皮層露出了一點(diǎn)點(diǎn)，皮膚就有可能產(chǎn)生增生。因此我喜歡用美容線進(jìn)行縫合，使用7個(gè)0或者8個(gè)0比頭發(fā)絲還細(xì)的線，然后將皮膚整齊地縫合起來，雖然使用了很多的時(shí)間，但我認(rèn)為這是值得的。當(dāng)然還有50％，是個(gè)人的原因。比如恢復(fù)的過程中有沒有潛在的刺激？是否是疤痕體質(zhì)？是否是在前胸后背這些容易疤痕增生的部位？對(duì)于拉皮來講，耳前耳后是最容易疤痕增生的部位，耳屏和頭皮這些部位出現(xiàn)疤痕增生是非常少見的。術(shù)后恢復(fù)過程中有沒有血腫，有沒有感染，有沒有排線頭等等，都有可能引起疤痕增生的問題。只要及早地處理，一般不需要過度的擔(dān)心。術(shù)后20天到3個(gè)月的時(shí)間，是瘢痕的增生期，3到6個(gè)月是瘢痕的軟化期，因此在20天之后局部發(fā)生了發(fā)紅發(fā)硬，出現(xiàn)了明顯的鼓起或者變寬，需要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，醫(yī)生有一些辦法阻斷這樣的過程，把它按壓在萌芽狀態(tài)中。如果已經(jīng)很高很腫很大了，這時(shí)候再處理，處理得再好，疤痕都會(huì)很寬。因此術(shù)后出現(xiàn)增生，不要到處去給其他醫(yī)生底下發(fā)照片，發(fā)私信去問正不正常，你需要做的第一件事，就是找到自己的主刀醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)給你想辦法處理。如果你的醫(yī)生找不到了，或者不信任你的醫(yī)生了，及時(shí)到當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院進(jìn)行面診檢查，爭(zhēng)取早日的恢復(fù)。2022年05月13日583
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郎中亮主治醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 整形美容科 在面診時(shí)經(jīng)常會(huì)有患者問到這樣的問題：醫(yī)生，我是疤痕體質(zhì)，長疤痕疙瘩XX年了，不敢接受治療，怎么辦？首先，需要確定一個(gè)問題：何為疤痕體質(zhì)？有研究顯示：疤痕體質(zhì)在臨床中極為少見，多表現(xiàn)為傷口愈合后，疤痕表面呈持續(xù)性增大，會(huì)出現(xiàn)局部瘙癢、疼痛等癥狀，不但影響美觀，還會(huì)對(duì)機(jī)體相關(guān)器官和組織的功能產(chǎn)生影響。疤痕體質(zhì)患者機(jī)體任何部位損傷后，疤痕都均可出現(xiàn)無限增生。其次，有疤痕疙瘩算不算疤痕體質(zhì)？有疤痕疙瘩并不算是疤痕體質(zhì)，但是疤痕體質(zhì)的患者在受傷后一定會(huì)有疤痕疙瘩。如何判斷自己是否為疤痕體質(zhì)呢？疤痕體質(zhì)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，目前醫(yī)學(xué)上并沒有定論，也沒有儀器、某一項(xiàng)指標(biāo)去檢驗(yàn)一個(gè)人是否為疤痕體質(zhì)，大多數(shù)時(shí)候都是根據(jù)患者的疤痕情況來進(jìn)行一個(gè)判斷。疤痕體質(zhì)它更多的是針對(duì)某些特殊人群的特殊部位，所以普通因?yàn)榇蚨匆鸬亩毯鄹泶瘛⑹中g(shù)引起的甲狀腺疤痕疙瘩等等，這些都屬于一般正常人的偶發(fā)性疤痕，也就算不上“疤痕體質(zhì)”了。最后，若已經(jīng)確定是疤痕體質(zhì)，接受治療會(huì)不會(huì)引起新的疤痕增生？其實(shí)并不是這樣來理解的。雖然疤痕體質(zhì)不能改變，但是疤痕疙瘩卻可以治療。只是在治療的過程中，必須做好相應(yīng)的防復(fù)發(fā)治療，同時(shí)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)來院復(fù)查，這一切都是可控的。疤痕疙瘩、增生性疤痕等疑難性疤痕，一靠正確治療，二靠日常護(hù)理，切記不要置之不理，拖延亂來，否則難受的只會(huì)是自己！2022年04月15日728
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晏丹主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 美容科 一、什么是瘢痕？ 瘢痕是一個(gè)很籠統(tǒng)的概念，它是各種創(chuàng)傷后（包括皮膚的外傷、切割傷、燒傷、皮膚感染、外科手術(shù)等）所引起的正常皮膚組織的外觀形態(tài)和組織病理學(xué)的改變的統(tǒng)稱。 瘢痕的本質(zhì)是一種不具備正常皮膚組織結(jié)構(gòu)及生理功能的，失去正常組織活力的、異常的、不健全的組織。瘢痕不僅破壞了體表美，還可妨礙相關(guān)組織或器官的生理功能，甚至導(dǎo)致畸形。 二、瘢痕的分期 早期，增生期 瘢痕形成的早期1—3個(gè)月開始，持續(xù)3—6個(gè)月，少數(shù)遷延到1—2年，極個(gè)別則可持續(xù)數(shù)年。 特征：局部腫脹充血，逐漸增厚，高出體表，凸出表面，外形不規(guī)則，表面呈紅色，質(zhì)實(shí)韌，有痛癢感覺，溫度增高、情緒激動(dòng)或食辛辣刺激食物時(shí)加重。 病理特征：毛細(xì)血管增生、成纖維細(xì)胞增殖，大量膠原纖維形成，可呈漩渦狀排列。 中期，減退期 瘢痕形成以后3個(gè)月至1年，增生期遷延者可自1年或2年后開始，此期約需6個(gè)月至1年左右。 臨床特征：瘢痕由活躍增生轉(zhuǎn)而減退，高度或厚度逐漸減低，硬度也開始向軟轉(zhuǎn)化，顏色由紅色向紫色、紫褐色、色素沉著轉(zhuǎn)變，疤痕表面毛細(xì)血管擴(kuò)張消失、癢痛癥狀減輕。 病理特征：毛細(xì)血管開始閉合退化、消失，成纖維細(xì)胞向纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化，膠原纖維增多。 后期，成熟期 也稱靜止期，萎縮期，約在疤痕形成1年后開始，少數(shù)患者自2年或3年后開始，可持續(xù)數(shù)年或數(shù)十年。 特征：此期瘢痕已成熟，不再繼續(xù)增生，無明顯變化，維持減退后的厚度、硬度。一般此期的疤痕仍高于皮膚，質(zhì)地稍硬于周圍皮膚，顏色暗或暗褐色或接近于周圍皮膚，癢痛癥狀消失，疤痕與基底和周圍皮膚分界清楚，容易推動(dòng)。 病理特征：瘢痕內(nèi)血管稀少，大部分毛細(xì)血管已閉合，退化消失，膠原纖維由增生期漩渦狀排列成結(jié)節(jié)狀排列，并重新出現(xiàn)細(xì)小的彈性纖維，在疤痕組織下面形成一層正常形態(tài)的膠原纖維束。 三、瘢痕的治療方法 瘢痕的治療方法包括手術(shù)、非手術(shù)治療，同時(shí)應(yīng)重視心理治療。 非手術(shù)治療 激光治療 適用于外觀較為平坦的瘢痕、痘印和外傷后色素沉著等。建議創(chuàng)面愈合以后1-2個(gè)月就可以進(jìn)行治療，一般需要3-5個(gè)療程，每個(gè)療程間隔1-2個(gè)月。脈沖燃料激光、二氧化碳點(diǎn)陣激光等均對(duì)扁平瘢痕有較好效果。 放射治療 適用于不宜手術(shù)的瘢痕疙瘩和增生性瘢痕，或者配合瘢痕切除術(shù)后的治療。建議術(shù)后8小時(shí)以內(nèi)開始進(jìn)行放射治療，一般需要連續(xù)治療3-5天。 藥物注射、外用及口服 注射: 瘢痕內(nèi)藥物注射比較常見的要去是皮質(zhì)類固醇激素類藥物，如曲安奈德。一般適用于小面積的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。每個(gè)月注射一次，一般需要注射3-5次。A型肉毒毒素治療和預(yù)防瘢痕也有顯要的作用。 口服藥：常見食用藥物為曲尼司特和積雪苷片，兩者都有一定治療效果，積雪苷片可以加速傷口愈合，還可以使放療的色素沉淀提前消散1-3個(gè)月。 外用藥：在疤痕形成前期可以使用硅酮貼和激素貼，有較好的作用。 手術(shù)治療 手術(shù)治療是治療成熟瘢痕及瘢痕疙瘩的首要手段，常用的手術(shù)方法包括：瘢痕切除美容精細(xì)縫合、皮片移植、皮瓣移植、皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)、顯微外科手術(shù)等。其中，皮膚軟組織擴(kuò)張技術(shù)被公認(rèn)為整形外科具有里程碑意義的成果之一，已被廣泛推廣用于各種瘢痕類型的修復(fù)，尤其是各類燒傷后畸形。 瘢痕切除縫合：一些面積較小、較窄的凹陷性或穩(wěn)定性瘢痕。 皮片移植術(shù)：較大的增生性瘢痕可以手術(shù)切除，再從身體隱蔽部位切取游離皮片移植到瘢痕的創(chuàng)面上，修復(fù)瘢痕創(chuàng)面，恢復(fù)肌體的功能。皮膚軟組織擴(kuò)張法：皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)是通過在皮膚深面埋植擴(kuò)張器，術(shù)后不斷向擴(kuò)張器內(nèi)注入生理鹽水，隨著擴(kuò)張器的逐步擴(kuò)張，造成擴(kuò)張器周圍的皮膚組織也一同擴(kuò)張。對(duì)于嚴(yán)重的、大面積的瘢痕來說，皮膚擴(kuò)張后能提供“額外”的“多余”皮膚，用以修復(fù)和替代鄰近的瘢痕。 皮瓣移植術(shù)：在瘢痕被切除之后，從身體一定部位切取的皮膚組織有一蒂部與身體相連以維持其存活所需的血液循環(huán)，然后轉(zhuǎn)移到缺損區(qū)，達(dá)到修復(fù)皮膚缺損的目的。常用的皮瓣有：鄰近的皮瓣，遠(yuǎn)位的皮瓣和顯微外科吻合血管的游離皮瓣。 皮膚軟組織擴(kuò)張法：皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)是通過在皮膚深面埋植擴(kuò)張器，術(shù)后不斷向擴(kuò)張器內(nèi)注入生理鹽水，隨著擴(kuò)張器的逐步擴(kuò)張，造成擴(kuò)張器周圍的皮膚組織也一同擴(kuò)張。對(duì)于嚴(yán)重的、大面積的瘢痕來說，皮膚擴(kuò)張后能提供“額外”的“多余”皮膚，用以修復(fù)和替代鄰近的瘢痕。 瘢痕的防治是一個(gè)非常艱巨的工程，不同的瘢痕，需要采用不同的治療方法，才能取得較好的療效。2022年03月27日362
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王子鴻副主任醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院 整形美容科 不少人都擔(dān)心自己是不是疤痕體質(zhì)，其實(shí)真正的疤痕體質(zhì)非常的少。真正的疤痕體質(zhì)最直觀的的表現(xiàn)是無論受傷多小都會(huì)長出瘢痕疙瘩；而瘢痕疙瘩是一種紅色的凸起瘤狀物，甚至可能越長越大。這種體質(zhì)的人都不適合做任何手術(shù)。 而現(xiàn)實(shí)中，愈合再好的人，只要?jiǎng)恿说蹲樱彩嵌嗌贂?huì)留下一點(diǎn)點(diǎn)疤痕的。大家愈合的速度也有快慢，當(dāng)然愈合得慢，疤痕相對(duì)明顯的，并不意味著自己就是疤痕體質(zhì)。今天我們一起來了解一下疤痕。 一、如何判斷自己是不是疤痕體質(zhì) ？ 1、遺傳因素： 疤痕體質(zhì)常有家族史。這個(gè)病本身與體質(zhì)有關(guān)，家族中是否有疤痕皮膚者(疤痕皮膚有一定的遺傳傾向)，是在極少部分人身上發(fā)生。 2、疤痕起因： 疤痕的起因是否不清楚或受傷甚輕微，易發(fā)于皮膚富有色素的人種。好發(fā)痤瘡的皮膚、晦暗干燥性皮膚、油性皮膚、多汗皮膚的人易發(fā)。 3、好發(fā)部位： 疤痕出現(xiàn)的位置是否屬前胸上中部、肩、上臂及耳區(qū)等。 4、常見表現(xiàn)： 疤痕的表現(xiàn)是否顏色發(fā)紅、明顯高出皮膚呈結(jié)節(jié)狀、條索狀、質(zhì)地硬韌、蛋形或瘤樣生長，形狀雖扁平卻向四周皮膚呈浸潤狀蔓延的方式生長，不但影響外觀，經(jīng)常還伴有局部刺痛、奇癢的灼熱感。 二、術(shù)后怎么才能不留疤？ 手術(shù)后精細(xì)化的美容縫合，以及術(shù)后正確的防疤措施，如正確使用美容膠布，正確涂抹疤痕藥膏等。都可以很大程度上改善疤痕的情況，經(jīng)過正確處理的傷口形成的疤痕，與周圍皮膚的質(zhì)地和顏色都很接近，比較細(xì)，不容易被發(fā)現(xiàn)，也不會(huì)給患者帶來煩惱。 三、哪些外在因素刺激增生疤？ 第一：創(chuàng)口的張力 皮膚受到損傷后，由于疤痕的方向與皮膚的張力方向不同，會(huì)導(dǎo)致慢性牽拉。傷上裂開的方向大，修復(fù)的過程中營養(yǎng)供給更豐富，成纖維細(xì)胞分化增殖速度加快，傷口更容易修復(fù)過度，出現(xiàn)疤痕增生。 第二：感染發(fā)炎 傷口被感染，一方面會(huì)破壞剩余的表皮細(xì)胞，延長愈合時(shí)間，另一方面炎性因子會(huì)刺激成纖維細(xì)胞的增殖，反復(fù)感染就會(huì)引起肉芽組織過度增生。 第三：異物落入 比如灰塵、棉花纖維、線節(jié)、毛發(fā)等雜物進(jìn)入傷口容易導(dǎo)致皮膚感染發(fā)炎、刺激皮膚修復(fù)機(jī)能，而導(dǎo)致疤痕增生。 因此如果在受傷早期，注意傷口護(hù)理。是可以減少疤痕增生的幾率的 四：增生疤痕的原因及特征 增生疤痕形成的原因及特征 形成原因 是皮膚受到在外損傷疤后，傷及真皮層或真皮層以下由于內(nèi)部供養(yǎng)通道沒有及時(shí)關(guān)閉，成纖維細(xì)胞異常分化增殖，傷口過度修復(fù)，就形成了凸起疤的增生疤痕。 特征 增生性疤痕:表皮凸起，形狀不規(guī)則,高低不平，潮紅充血,質(zhì)地實(shí)韌,有灼痛和瘙癢感。 增生疤痕跟疤痕疙瘩有哪些區(qū)別？ 增生疤痕 增生性疤痕,它在各個(gè)年齡斷都有可能發(fā)病。 從部位上來講，增生疤痕沒有特定的好發(fā)部位往往發(fā)生在一些創(chuàng)傷和手術(shù)之后。 從癥狀和體征上來講,增生性疤痕通常有灼痛和奇癢，它的病變范圍往往僅限于當(dāng)初的受創(chuàng)傷的或者手術(shù)的創(chuàng)口范圍內(nèi)，早期呈現(xiàn)鮮紅色。質(zhì)地比較堅(jiān)硬,經(jīng)常呈現(xiàn)出過度的角化潰瘍或者萎縮。 增生性疤痕發(fā)生在受傷后一個(gè)月以內(nèi)，在數(shù)月或者一到兩年之后,癥狀慢慢減輕，逐漸變成暗褐色,不再繼續(xù)往外增生變大,部分會(huì)變平變軟，趨于穩(wěn)定。 疤痕疙瘩 疤痕疙瘩的發(fā)病年齡通常是在三歲以上。 疤痕疙瘩通常有六個(gè)好發(fā)部位:耳垂、面部、胸前、肩背部、陰阜部以及一些關(guān)節(jié)的活動(dòng)部位。 疤痕疙瘩的癢痛感比較輕，但是它的病變隨著增生它回超出原有的范圍、邊緣回有一種“蟹足腫 樣的凸起侵犯正常的皮膚;它的質(zhì)地比較堅(jiān)硬，很少會(huì)發(fā)生過度角化和潰瘍萎縮跡象。 疤痕疙瘩通常發(fā)生在受傷后的三個(gè)月以后出現(xiàn)一般會(huì)持續(xù)數(shù)年乃至幾十年或者更長的時(shí)間。而且它會(huì)隨著時(shí)間的推移不停的長，越長越大很少會(huì)自行的萎縮或者平穩(wěn)。 增生疤痕越長越大是什么原因造成的？ 增生疤痕在形成初期是可以進(jìn)行干預(yù)治療的，如果早起預(yù)防到位，其實(shí)是可以有效預(yù)防疤痕增生的。 很多增生疤痕的患者存在這樣的疑問:為什么自己的增生疤痕會(huì)越長越大?增生疤痕的修復(fù)效果為什么總是不盡如人意?這可能是這幾大原因?qū)е碌模虼?，長有增生疤痕的患者，一定要注意以下幾點(diǎn): 對(duì)于疤痕，習(xí)慣性拖延治療 很多疤友覺得增生疤痕可能會(huì)慢慢隨著時(shí)間變平，因此就存著這份僥幸心理拖延疤痕治療。而實(shí)際情況是增生疤痕一旦形成就很難自行消失甚至?xí)介L越大，應(yīng)該及時(shí)預(yù)防。 疤痕瘙癢，總?cè)滩蛔∽?當(dāng)增生疤痕受到刺激時(shí)，比如夏天大量出汗或者天氣突變時(shí)，增生疤痕內(nèi)敏感的神經(jīng)末梢就會(huì)出現(xiàn)痛癢的感覺，很多患者這時(shí)就會(huì)不由自主的用手去抓撓這樣就很容易引起發(fā)炎，從而刺激疤痕增生更加嚴(yán)重。 辛辣刺激食物從不忌口 疤痕處于增生期，如果食用辛辣刺激的食物后。身體就會(huì)出現(xiàn)燥熱、出汗等反應(yīng)，汗液里不可避免的會(huì)存在細(xì)菌，刺激疤痕，很容易引發(fā)感染，加重疤痕的瘙癢使疤痕增生更加嚴(yán)重。飲食方面應(yīng)該多吃一些富含維生素C蛋白質(zhì)食物比如水果、蔬菜、瘦肉等。平時(shí)飲食中要切記不要吃辛辣、油膩等刺激性強(qiáng)食物。 夏日不注重防曬工作 受損皮膚本就比較敏感，如果在烈日下暴曬接收強(qiáng)烈紫外線，就會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生一定刺激，皮膚就會(huì)形成黑色色素。隨著黑色色素越來越多一部分隨著角質(zhì)層脫:一部分沉淀于皮膚底層，通過血液循環(huán)排出體外。 盲目醫(yī)治,錯(cuò)用治療方法 疤痕增生越長越大的另一個(gè)重要是由于目前一些不當(dāng)?shù)某淌侄魏头椒?。疤痕組織細(xì)胞比較敏感,如果長期抹藥膏不僅達(dá)不到祛除疤痕的效果，反而會(huì)刺激疤痕越長越大。傳統(tǒng)的激光治療只能改善輕度疤痕，無法抑制疤痕增生;單純的手術(shù)切除,治標(biāo)不治本，很難徹底解決疤痕反復(fù)生長的問題，容易使疤痕反復(fù)增生。 增生疤痕幾個(gè)時(shí)期的不同特征 增生期 疤痕形成的早期1-3個(gè)月開始，持續(xù)3-6個(gè)月,少數(shù)延到1-2年，幾個(gè)別則可持續(xù)數(shù)年 特征:局部腫脹充血，逐漸增厚，高出體面,凸出表面，外形不規(guī)則表面呈紅色，實(shí)韌，有痛癢感覺，溫度增高、情緒激動(dòng)或食辛辣刺激食物時(shí)加重。 減退期 疤痕形成以后3個(gè)月至1年，增生期遷延者可自1年或2年后開始，此期約6個(gè)月至一年左右 特征:疤痕由活躍增生轉(zhuǎn)而減退，高度或厚度逐漸減低，硬度也開始向軟轉(zhuǎn)化，顏色由紅色向紫色、紫褐色、色素沉著轉(zhuǎn)變，疤痕表面毛細(xì)血管擴(kuò)張消失、癢痛癥狀減輕。 成熟期 也稱靜止期，約在疤痕形成1年后開始，少數(shù)患者自2年或3年后開始，可持續(xù)數(shù)年或數(shù)十年。 特征:此期疤痕已成熟不再繼續(xù)增生，無明顯變化，維持減退后的厚度、硬度。一般此期的疤痕仍高于皮膚,質(zhì)地稍硬于周圍皮膚顏色暗或暗褐色或接近于周圍皮膚,癢痛癥狀消失疤痕與基底和周圍皮膚分界清楚,容易推動(dòng)。 五、疤痕體質(zhì)預(yù)防疤痕需要注意哪些方面？ 如果你是疤痕體質(zhì)，首先第一條就是要保護(hù)好自己，盡量不要受傷，比如一些不必要的創(chuàng)傷項(xiàng)目：紋身、打耳洞、整形手術(shù)等等。 第二，處于青春期的一些男女青年，由于皮脂腺分泌比較旺盛，很容易因?yàn)槠ぶ倥判共粫抽L痘痘，對(duì)于痤瘡，這時(shí)候不要隨意的摳擠，及時(shí)正確的對(duì)痘痘進(jìn)行一些消炎處理,避免炎癥感染，這樣才能避免疤痕疙瘩的形成。 第三，如果說我們受傷了，那我們要引起重視，不僅要及時(shí)規(guī)范的清潔傷口，還要注意防護(hù)，愈合后可以采用外用的藥物來預(yù)防疤痕的形成 第四，如果不得已的情況下要進(jìn)行手術(shù)或者不小心真的遭遇了創(chuàng)傷，那術(shù)中去除異物，注意減張縫合，傷口愈合后，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行疤痕干預(yù)治療，爭(zhēng)取讓受傷的部位不引起增生性疤痕或者疤痕疙瘩。 六、燒傷、燙傷疤痕如何處理？ 關(guān)于燒燙傷疤的幾種病癥及修復(fù)原理 燒燙傷疤痕是一種病理性的傷口愈合疤痕。主要發(fā)生在燒燙傷后，創(chuàng)口愈合的過程中或愈合后，皮膚的全層組織受到損傷，局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張，血運(yùn)豐富,導(dǎo)致局部成纖維結(jié)締組織肉芽組織獲得大量營養(yǎng)后不斷增生，形成不同于正常皮膚的，堅(jiān)硬的、邊緣不規(guī)則的、如蟹足或蜈蚣相似的燒燙傷疤痕。 這類疤痕主要表現(xiàn)為局部痛癢，局部皮膚牽拉攣縮，局部皮膚萎縮，以及局部皮膚的色沉色脫等等病癥。 這些病癥的形成都是怎么形成的呢? 燒燙傷疤痕為什么會(huì)形成局部增生? 燒燙傷后，真皮及皮下組織嚴(yán)重?fù)p傷，疤痕組織為了能夠有效愈合創(chuàng)面，在局部毛細(xì)血管不斷供血的情況下，炎性反應(yīng)強(qiáng)烈，成纖維細(xì)胞大量聚集增生，膠原纖維、膠原基質(zhì)沉積并做無序排列，就會(huì)留下增生的疤痕! 燒燙傷疤痕為什么會(huì)形成局部攣縮、牽拉?燒傷以后創(chuàng)面在愈合過程中通過疤痕組織進(jìn)行填充的。一方面就是疤痕組織代替了正常的皮膚組織，但失去了正常皮膚的彈性及張力;另一方面，疤痕組織主要成分是成纖維細(xì)胞組織，在愈合時(shí)會(huì)牽拉周邊正常皮膚，這就形成了局部的攣縮及牽拉。 燒燙傷后為什么會(huì)出現(xiàn)痛癢? 燒燙傷后癢痛是一個(gè)普遍存在的情況，通常是新生的毛細(xì)血管及肉芽組織增生增多，從而導(dǎo)致皮膚發(fā)紅發(fā)癢的感覺。同時(shí)處在增生期的疤痕組織對(duì)周圍環(huán)境的物理化學(xué)因素相當(dāng)敏感，外界一有變化，疤痕刺激后便會(huì)出現(xiàn)痛和癢的反應(yīng)。 燒燙傷為什么會(huì)出現(xiàn)色沉或色脫的情況? 燒燙傷后一般會(huì)傷及真皮及皮下組織，而真皮組織中存在大量的黑色素細(xì)胞，為皮膚分泌正常的黑色素細(xì)胞。真皮組織損傷后，導(dǎo)致黑色素細(xì)胞分泌異常,黑色素細(xì)胞過多或過少的分泌就會(huì)形成了色素沉著或色素脫失。 疤痕美學(xué)修護(hù)原理 活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、止癢消毒“活血化瘀、穿鑿腫物、軟堅(jiān)散結(jié)、疏通氣血、排出邪濁、激活再生、修護(hù)肌膚” 第一步:抑制成纖維細(xì)胞的生長; 第二步:溶解纖維結(jié)締組織; 第三步:改善色素 第四步:抑制疤痕增生防止復(fù)發(fā) 出現(xiàn)燒傷燙傷時(shí)的急救方法 燙傷意外發(fā)生時(shí)，要迅速脫離致傷源，無論是哪種原因引起的燒傷,現(xiàn)場(chǎng)急救的首要任務(wù)就是要立即脫離致傷源,最大限度地阻斷致傷源對(duì)組織機(jī)體的進(jìn)—步損害。謹(jǐn)記“沖、脫、泡、蓋、送”五字口訣。 沖 將燒燙傷的部位用清潔的流動(dòng)冷水輕輕沖或浸泡10-30分鐘左右，冷水可將熱迅速散去,以降低對(duì)深部組織的傷害。如果疼痛持續(xù)較重，可延長沖浸的時(shí)間;如果沒有冷水，可用無害冷液體代替。 脫 在充分的沖洗和浸泡后，在冷水中小心除去衣物?？梢杂眉舻都糸_衣服，千萬不要強(qiáng)行剝?nèi)ト魏蔚囊挛铮悦馀扑?。因?yàn)樗荼砥ぴ跓齻缙谟斜Ｗo(hù)創(chuàng)面的作用，能夠減輕疼痛，減少滲出。 泡 對(duì)于疼痛明顯者可持續(xù)浸泡在冷水中10-30分鐘。此時(shí)，主要作用是緩解疼痛，而在燒傷極早期的沖洗能夠減輕燒傷程度，十分重要。 蓋 使用干凈的或無菌的紗布或棉質(zhì)的布類覆蓋于傷口，并加以固定。這樣可以減少外界的污染和刺激，有助于保持創(chuàng)口的清潔和減輕疼痛。 送 及時(shí)轉(zhuǎn)送到?？漆t(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。 燙傷后需要注意哪些事項(xiàng)？ 在日常生活中，總有一些猝不及防的意外，很多人在燙傷這方面的知識(shí)中，存在很多誤區(qū)，這些誤區(qū)會(huì)讓燙傷更嚴(yán)重，一定要避開。 醬油、香油、牙膏、奶油等等，這些東西都不能有效地緩解燙傷，醬油的顏色會(huì)影響醫(yī)生的判斷，香油、牙膏會(huì)阻止熱量散發(fā)熱氣只能繼續(xù)往深處擴(kuò)散，造成更深一層的傷害。 不要用冰塊降溫 這是因?yàn)楸鶋K的溫度太低，會(huì)讓已經(jīng)破損的皮膚傷口惡化，進(jìn)—步損傷皮膚，記住一定要用水。 不要馬上包扎傷口 這是因?yàn)檎承钥噹О鷤?，?huì)黏住皮膚、造成進(jìn)一步的損傷，很容易導(dǎo)致皮膚的表皮潰爛，相反，不包扎傷口，讓它自然干燥，可以減少細(xì)菌的生成，加快愈合。 注意皮膚的清潔衛(wèi)生 可以使用中性清潔劑清洗,然后涂抹抗疤痕之類的藥物,因?yàn)闊齻髣?chuàng)面剛剛愈合，表皮薄嫩、功能不完善，細(xì)菌容易滋生和繁殖，最易產(chǎn)生感染、破潰。 注意避免過度摩擦 皮膚恢復(fù)期皮膚也很容易受到損害，過度摩擦?xí)又負(fù)p傷，抗疤痕的藥物也不能過度使用，量不能太多、時(shí)間不能太長,否則會(huì)形成水皰、血皰。 燒燙傷疤治療過程中有哪些誤區(qū)？ 燒燙傷是生活中最常見的一種意外傷，尤其是青少年兒童，一不小心就會(huì)被開水、熱湯、明火、家用電器等燒傷燙傷，如果處理不好的話,很容易因?yàn)闊隣C傷出現(xiàn)嚴(yán)重疤痕。然而很多人對(duì)于燒燙傷疤痕的相關(guān)知識(shí)并不是很了解，導(dǎo)致貽誤治療，甚至加重病情，今天我們就來講講燒燙傷疤痕治療過程中容易出現(xiàn)的一些誤區(qū)： 誤區(qū)一:過晚介入治療 傳統(tǒng)的觀念是傷口愈合后6個(gè)月左右再考慮其他治療，現(xiàn)代的疤痕治療理念是在傷口愈合的早期即要考慮后期疤痕的問題。不同年齡段治療的方向不同，治療效果也不同。對(duì)于孩子的疤痕，有影響發(fā)育、功能的疤痕出現(xiàn)都要考慮早期介入治療。 誤區(qū)二:長期涂抹促進(jìn)傷口愈合藥物 創(chuàng)面早期治療過程中藥物含有較多的外用生長因子、生長激素,若長期使用這些藥物后可能會(huì)刺激疤痕出現(xiàn)增生。另外，早期創(chuàng)面愈合過程中，要格外注意藥物的選擇及換藥頻次和換藥方式，處理不好的話都有可能造成疤痕增生 誤區(qū)三:頻繁熱水浸浴 疤痕形成初期往往會(huì)有瘙癢月其疼痛、質(zhì)地發(fā)硬的感覺。熱水浸浴后疤痕當(dāng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)軟化現(xiàn)象及痛癢感減輕，這與熱作用相關(guān)。但過于頻繁的熱水浸浴，會(huì)導(dǎo)致疤痕毛細(xì)血管持續(xù)擴(kuò)張，加重疤痕的增生。 燙傷水泡要不要弄破？ 燙傷后燙傷部位經(jīng)常會(huì)起小水泡，很多人不知道燙傷后出現(xiàn)小水泡要怎么處理，一旦處理方法不對(duì)，就容易導(dǎo)致傷口感染，造成更為嚴(yán)重的后果。 燙傷后的水泡是否弄破主要是看水泡大小，如果是小的水泡，即使是水泡比較多，也是不需要弄破的，水泡可以保護(hù)創(chuàng)面，弄破后會(huì)更加感染的幾率。 如果是水泡比較大，比較飽滿，最好是能夠把水泡液放掉。可以用碘伏涂擦創(chuàng)面兩次，達(dá)到消毒目的。然后用無菌注射針頭放點(diǎn)水泡，讓泡皮貼在創(chuàng)面上，有利于創(chuàng)面保護(hù)，并可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。 七、妊娠紋、剖腹產(chǎn)疤痕護(hù)理 妊娠紋是怎么形成的？ 妊娠紋形成的主要是由于妊娠期荷爾蒙的影響，加之腹部膨隆使皮膚的彈力纖維與膠原纖維損傷或斷裂，腹部皮膚變薄彎細(xì).出現(xiàn)—些寬窄不同、長短不一的粉紅色或紫紅色的波浪狀花紋。分娩后，這些花紋會(huì)逐漸消失，留下白色或銀白色的有光澤的瘢痕，即妊娠紋。 淡粉色妊娠紋 原因:孕媽皮膚彈差，干燥，一般這類孕紋多見于孕早期，屬于剛剛形成的階段。 方法: 1加強(qiáng)補(bǔ)水養(yǎng)護(hù)，補(bǔ)水保濕。 2配合運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)皮膚的緊致，游泳、散步、瑜伽等。 紅色妊娠紋 原因:彈性纖維斷裂，常見于孕中期，屬于已初步形成的階段。 方法: 1堅(jiān)持鍛煉 2多吃蔬菜水果補(bǔ)充維生素；多吃富含膠原蛋白和蛋白質(zhì)的食物，來增強(qiáng)皮膚彈性。 紫紅色妊娠紋: 原因:纖維層斷裂形成的紋，常見于孕中后期，皮膚缺少膠原蛋白。 方法: 1適度運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)身體的新陳代謝，還可以提升皮膚的緊致力。 2可使用托腹帶，緩解腹部皮膚壓力 紅褐色妊娠紋 原因:孕后期形成的，皮膚彈性纖維徹底鍛煉，形成明顯裂痕。 方法:改善色素沉淀，配合運(yùn)動(dòng)，多吃點(diǎn)含膠原蛋白的食物。 白色妊娠紋: 原因:產(chǎn)后形成，由于之前妊娠紋沒有修復(fù)，產(chǎn)后肚皮松弛導(dǎo)致。 方法:適度運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)身體的新陳代謝，還可以提升皮膚的緊致力。 銀色妊娠紋: 原因:這類型的紋路多見于產(chǎn)后嚴(yán)重性或者陳舊性妊娠紋。 方法:紋路越白，修復(fù)難度也就越大。所以孕期預(yù)防妊娠紋顯得尤為重要。 在懷孕的時(shí)候，注意少食多餐。癌不要以懷孕為名大吃大喝，在這個(gè)階段更要注意均衡膳食，控制體重增長! 在懷孕期間，體重的控制一般每月增長不宜超過2公斤，整個(gè)懷孕過程中應(yīng)控制在11~14公斤。 可以嘗試涂—些妊娠油。皮膚護(hù)理起到的作用非常有限，因?yàn)槿焉锛y形成在真皮層，涂涂抹抹到達(dá)不了這個(gè)地方。 除了運(yùn)動(dòng)和護(hù)理外，還要增加富含膠原蛋白食物和彈性蛋白含量高的食物。例如銀耳牛奶燕窩等，用于改善皮膚的膚質(zhì)，增加皮膚彈性并且預(yù)防妊娠紋生成。 補(bǔ)充膠原蛋白，增強(qiáng)肌膚彈性和柔韌度從而避免妊娠紋的產(chǎn)生。 剖腹產(chǎn)后護(hù)理誤區(qū)你避開了嗎？ 不少媽媽在選擇剖腹產(chǎn)后，因后期的護(hù)理不到位或者是走入了誤區(qū)，結(jié)果造成刀口皮膚恢復(fù)異常，導(dǎo)致整個(gè)皮膚看起來也很丑陋。 其實(shí)，在傷口恢復(fù)的這一段時(shí)間，做好相關(guān)的傷口護(hù)理很重要。然而，不少女士朋友在剖腹產(chǎn)后，因?yàn)閷?duì)護(hù)理知識(shí)缺乏了解，走進(jìn)了很多誤區(qū)。 誤區(qū)1: 結(jié)痂的刀口又癢又丑，早點(diǎn)揭開算了 糾正:手術(shù)后刀口的痂不要過早地揭 不管是為了美觀，還是因?yàn)閾仙χ拱W，用手提早揭開傷口痂皮不僅不能促進(jìn)皮膚恢復(fù)，甚至?xí)堰€處于修復(fù)階段的表皮細(xì)胞帶走;有時(shí)還會(huì)撕脫真皮組織，導(dǎo)致傷目刺癢癥狀更嚴(yán)重，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成傷口惡化。 誤區(qū)2: 去藥店買些止癢藥緩解刺癢問題 糾正;涂抹一些外用藥進(jìn)行止癢要慎重 刀口恢復(fù)階段，新生皮膚還比較嬌嫩。如果此時(shí)盲目用藥止癢，可能會(huì)引發(fā)過敏問題，而且不當(dāng)用藥會(huì)對(duì)哺乳期女性的乳汁分泌產(chǎn)生不利影響，進(jìn)而危害寶寶的健康。這里建議出現(xiàn)傷口刺癢的女士朋友去醫(yī)院檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥。 誤區(qū)3: 每餐吃辣，無辣不歡 糾正:注意飲食的健主、營養(yǎng)，多吃水果、雞蛋。 護(hù)理也需要從飲食上著手。多吃水果、雞蛋、等富含維生素c和E以及富含氨基酸的食物:避免食用刺激性食物，防止刺激傷口出現(xiàn)色沉，甚至導(dǎo)致瘙癢疼痛等問題的出現(xiàn)。 誤區(qū)4: 傷口恢復(fù)和睡覺姿勢(shì)關(guān)系不大 糾正:睡覺姿勢(shì)是否合理對(duì)傷口恢復(fù)也很重要 剖腹產(chǎn)后，女士朋友休息時(shí)應(yīng)該選擇側(cè)臥微屈體位，以減少腹壁張力，減少皮膚對(duì)傷口產(chǎn)生過多拉扯，這能促進(jìn)傷口更好恢復(fù)。 八、疤痕產(chǎn)生后如何去除？ 1.在疤痕愈合過程中做好預(yù)防工作 2.保持疤痕區(qū)域清潔干凈（避免衣服摩擦，且避免強(qiáng)光直射） 3.涂抹疤痕藥物 4.激光治療 5.嘗試軟化針 6.手術(shù)去除 7.飲食健康，作息規(guī)律，多喝水2022年03月25日1205
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車敏主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 整形美容科 自然界產(chǎn)生的各種致傷源作用于人體并達(dá)到一定的程度都會(huì)造成人體不可逆的損傷，其愈合修復(fù)后都會(huì)留有瘢痕。致傷的原因生活中常見有：燒燙傷、切割傷、撞擊傷以及電、化學(xué)、放射、生物等損傷。各種創(chuàng)傷經(jīng)過早期治療后，都會(huì)產(chǎn)生瘢痕性愈合過程，是人體固有的保護(hù)性反應(yīng)。但是不良的瘢痕產(chǎn)生會(huì)造成人體的傷害。其危害從功能角度看，常常由于收縮而引起受損組織器官的畸形、缺損和功能障礙；從美容角度看，常常導(dǎo)致外形的完整性被破壞，最終影響其美觀。從而給廣大患者身心帶來極大的痛苦。嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者的工作和生活能力完全喪失并嚴(yán)重危害著人民的健康生活。此外，任何手術(shù)達(dá)到皮膚層一定深度，都會(huì)產(chǎn)生刀口的瘢痕愈合過程，只不過是適當(dāng)?shù)呐R床治療常常能使之減少到不明顯的程度或淡化之。????創(chuàng)傷性瘢痕的整形美容治療是通過研究創(chuàng)傷瘢痕性愈合過程的病理生理發(fā)展規(guī)律及特點(diǎn)，以外科手術(shù)為主要治療手段并綜合運(yùn)用現(xiàn)代最新的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)與成果，為其優(yōu)化制定個(gè)性化的治療方案，從而進(jìn)行矯正各種畸形、修復(fù)組織缺損和再造缺損的器官，達(dá)到最大限度的功能性和美容性的恢復(fù)，使患者以全新的身心面貌重返社會(huì)。?一、創(chuàng)傷后瘢痕什么時(shí)機(jī)適合做整形美容治療？創(chuàng)傷后早期傷口通過瘢痕愈合后，其發(fā)展是遵循一定規(guī)律變化的。這個(gè)變化一般來說要經(jīng)過增生期和重塑期兩個(gè)階段。早期瘢痕的增生是機(jī)體對(duì)抗損傷的一種本能反用。臨床表現(xiàn)在這一時(shí)期瘢痕也最明顯。這一階段一般在3-6個(gè)月達(dá)到高峰。之后，瘢痕進(jìn)入重塑期，瘢痕慢慢趨向萎縮，逐漸變軟、變平。這一時(shí)期常常需要半年到一年以上，嚴(yán)重者可達(dá)2-3年以上。此外，還有一種傷口愈合瘢痕稱為瘢痕疙瘩，其生長成腫瘤樣增生，特點(diǎn)是瘢痕超出其病損的邊界。發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚。一般不宜單純手術(shù)治療。創(chuàng)傷性瘢痕的整形美容治療應(yīng)從早期傷口愈合即可開始。但是，手術(shù)治療一般應(yīng)選擇在早期傷口愈合后半年以上進(jìn)行。然而，如有下述情況者手術(shù)治療應(yīng)適當(dāng)提前開始：眼瞼外翻、嚴(yán)重唇外翻和小口癥、鼻孔閉鎖、頦頸粘連、各關(guān)節(jié)區(qū)粘連性瘢痕、爪形手和粘連手畸形、嚴(yán)重的胸腹部和背部攣縮畸形、會(huì)陰部攣縮畸形、長期遷延不愈的潰瘍、嚴(yán)重影響容貌的瘢痕等。?二、創(chuàng)傷性瘢痕常用的非手術(shù)治療方法早期增生期的疤痕、瘢痕疙瘩或身體狀況不能承受手術(shù)的情況都可以采用非手術(shù)治療。當(dāng)然，一些非手術(shù)療法還常常輔助手術(shù)療法而作為綜合治療的一部分。常用的方法有：壓迫療法：適當(dāng)佩戴彈力衣套壓迫1-3月以上對(duì)預(yù)防和治療增生性瘢痕有較好的效果。近年來結(jié)合由硅膠制成的貼膜應(yīng)用，其治療瘢痕效果更佳。動(dòng)療法、職業(yè)治療和體療：對(duì)手部等關(guān)節(jié)部位的燒傷者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)加漸進(jìn)抗阻功能鍛煉可明顯提高各關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。局部藥物治療：常用的藥物是類固醇激素瘢痕內(nèi)注射。可使增生性瘢痕和瘢痕疙瘩變平縮小，痛癢感減輕或消失，但有可能復(fù)發(fā)需再次注射。放射療法：早期采用同位素敷貼或深部×線或鐳或鈷60局部照射，對(duì)新出現(xiàn)的增生性瘢痕及瘢痕疙瘩療效較好。硅凝膠貼片或涂劑：作用機(jī)制目前尚不清，但臨床觀察有效。如：芭克，舒痕等，一般應(yīng)用于新鮮傷口愈合拆線后2天后至半年內(nèi)。其它：有激光、冷凍、離子透入、超聲波、蠟療、中醫(yī)中藥等，但療效不確切，臨床意義較小。三、創(chuàng)傷性瘢痕的整形美容手術(shù)治療原則創(chuàng)傷性瘢痕的整形美容手術(shù)治療目前仍是以自身組織移植為主要治療手段。但是技術(shù)的發(fā)展和治療理念則已經(jīng)從傳統(tǒng)的最大限度地恢復(fù)功能障礙為主想著在美容和功能同步實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)上的身心和社會(huì)康復(fù)模式轉(zhuǎn)變。手術(shù)治療原則主要為：組織缺損的修復(fù)：以缺什么補(bǔ)不什么和缺多少補(bǔ)多少的治療原則。缺損器官的再造：按缺失器官的3維組織結(jié)構(gòu)重新構(gòu)造。移位的組織器官復(fù)位：除補(bǔ)足缺損的組織外，調(diào)整組織張力的平衡。瘢痕組織的淡化：如對(duì)一些淺表高起或凹陷性瘢痕可以用機(jī)械、化學(xué)、激光等方法，使皮膚變平滑和恢復(fù)較好的色澤。瘢痕組織的偽裝治療：常用的有毛發(fā)移植、紋身術(shù)等?？傊?，創(chuàng)傷性瘢痕的治療方法很多，其難易和效果不一。但是瘢痕的治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，不同的瘢痕，需要采用不同的治療方法或多種方法適當(dāng)綜合應(yīng)用，才能取得較好的療效。此外，創(chuàng)傷性瘢痕的修復(fù)重建幾乎涵蓋了所有整形外科的技術(shù)和知識(shí)，因而正確選擇具備足夠整形外科手術(shù)技能和知識(shí)的整形外科醫(yī)師也是成功的關(guān)鍵。2022年03月20日205
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董茂龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 燒傷科 開始了哈。 這個(gè)這個(gè)患者呢，呃，瘢痕突出這個(gè)皮面，剛才有人問他說是瘢痕疙瘩還是這個(gè)真實(shí)性瘢痕，這個(gè)我給他指斷是真實(shí)性瘢痕，瘢痕疙瘩的特點(diǎn)跟真實(shí)性瘢痕鑒別的這個(gè)最主要的區(qū)別就是它超沒超過它原來受損的范圍，比如說原來受損的范圍就是一個(gè)小點(diǎn)，它最后長出了一個(gè)很大的一個(gè)范圍，這就叫斑痕疙瘩，沒有超過它原來受損的范圍，那就是真實(shí)性瘢痕，僅僅高出平面，對(duì)不對(duì)？那今天我們這個(gè)瘢痕我試了一下，它基本上可以做出一個(gè)單純的切除縫合，對(duì)不對(duì)？我說這個(gè)切疤呢，一般要這個(gè)超過這個(gè)邊緣兩個(gè)毫米，呃，來切疤，就是說把正常皮膚要切到兩個(gè)毫米才比較可靠，否則的話，你的疤內(nèi)切疤，它將來長疤也會(huì)很厲害，對(duì)吧？當(dāng)然這個(gè)疤痕我們后期還要進(jìn)行一系列的這個(gè)，呃，預(yù)防再復(fù)發(fā)的這個(gè)處理，包括這個(gè)減張縫合，還有減張器的使用，還有減張膠物的使用，還有抗疤痕藥物的使用，這是一個(gè)。 系列的習(xí)慣性的治療啊。2022年03月20日830
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