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付妍婕主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 燒傷整形中心 近日病房里來(lái)了個(gè)剛剛1歲半多的寶寶，正是好奇到處跑跳的年齡，但是他的腳卻沒(méi)有合適的鞋子穿，更是無(wú)法很好的走路。一切都源于半年前，寶寶不慎被熱水燙傷足部，雖然醫(yī)生建議其手術(shù)植皮治療，但是家人心疼孩子，拒絕手術(shù)，堅(jiān)持換藥治療，期間還遍尋偏方涂抹傷口，一個(gè)半月后傷口終于愈合，但是瘢痕漸生，半年后再次來(lái)診時(shí)已經(jīng)這樣。這次在醫(yī)生的建議下，最終孩子做了植皮手術(shù)治療。專(zhuān)家建議：1.活動(dòng)部位的深度燒傷一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下早期手術(shù)治療；2.瘢痕治療重在預(yù)防。創(chuàng)面（包括外傷、手術(shù)等）愈合后即進(jìn)行藥物、貼劑、激光、彈力加壓等綜合的抑制瘢痕增生治療的措施；3.瘢痕增生的時(shí)間因人而異，一般是6～12個(gè)月，故抑制瘢痕增生治療和功能鍛煉要堅(jiān)持一年左右的時(shí)間。2022年03月18日
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李杉珊主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕與創(chuàng)面治療科 為什么一些外殼縫合會(huì)留下針腳印兒，像蜈蚣腿一樣，那這個(gè)呢，主要是與兩個(gè)方面有關(guān)，第一個(gè)是與縫合時(shí)所用的這個(gè)線材是相關(guān)的，如果我們是用普通的外殼縫線來(lái)縫的話(huà)，它比較粗，這個(gè)周?chē)膫趦蛇叺膿p傷會(huì)比較重，進(jìn)出針眼的地方就可遺留下疤痕。第二個(gè)的話(huà)呢，還與這個(gè)拆線時(shí)間密切相關(guān)，因?yàn)槲覀冞@個(gè)人體皮膚的上皮化的時(shí)間大約是七天，也就是說(shuō)如果超過(guò)七天還沒(méi)有拆線的話(huà)，那么有可能你的上皮細(xì)胞會(huì)爬進(jìn)你這個(gè)針眼這個(gè)洞里邊，所以即便你這個(gè)縫線拆開(kāi)以后，它那個(gè)地方也長(zhǎng)成上皮了，后期就有可能形成瘢痕，那么如果我們?cè)谄咛煲詢(xún)?nèi)拆掉的話(huà)，它這個(gè)傷口就閉合上了，它就不會(huì)往里面爬了，這個(gè)上皮細(xì)胞。2022年03月16日316
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李杉珊主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕與創(chuàng)面治療科 瘢痕的發(fā)展過(guò)程是什么樣的？為什么會(huì)變紅變寬，那么從我們的傷口愈合好以后，它其實(shí)就已經(jīng)開(kāi)始了一個(gè)瘢痕的一個(gè)增長(zhǎng)，那么它會(huì)經(jīng)歷一個(gè)增生期，然后后面到一個(gè)平臺(tái)期，到一個(gè)消退期，那么我們的這個(gè)增生期呢，基本上是從第二到第三個(gè)月開(kāi)始，然后它會(huì)持續(xù)到六七個(gè)月，然后再?gòu)牧邆€(gè)月開(kāi)始，慢慢往下一個(gè)消退，然后在術(shù)后一年，就是12月的時(shí)候進(jìn)入一個(gè)平臺(tái)期，這也就是我們?yōu)槭裁凑f(shuō)一個(gè)疤痕的恢復(fù)是需要時(shí)間的，所以需要給患者時(shí)間，也需要給醫(yī)生時(shí)間，然后給自己時(shí)間，然后瘢痕慢慢的恢復(fù)到一個(gè)它的一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)，基本上是要到術(shù)后一年左右，當(dāng)然每個(gè)人的體質(zhì)不一樣，中間會(huì)有細(xì)微的差別，就是希望你們術(shù)后能在醫(yī)生的要求的時(shí)間來(lái)復(fù)診，這樣的話(huà)能給你一個(gè)更好的建議。2022年03月16日432
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劉偉主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 （轉(zhuǎn)載于上?？萍紙?bào)）????當(dāng)天氣漸漸熱起來(lái)，人們就會(huì)開(kāi)始換上時(shí)髦靚麗的裙子、休閑清涼的短裝。但有些人卻有著自己的煩惱。因?yàn)樗麄兪恰鞍毯垠w質(zhì)”。可能是曾經(jīng)長(zhǎng)過(guò)“痘痘”，可能只是不留神的擦傷，甚至有的最早只是蚊子包，但這些細(xì)小的創(chuàng)傷，都讓他們“傷痕累累”，留下了難以恢復(fù)的瘢痕。????人受傷后會(huì)結(jié)疤，就跟植物受傷后也會(huì)留下節(jié)疤斑點(diǎn)一樣。疤痕，或者更專(zhuān)業(yè)的術(shù)語(yǔ)——瘢痕，它本身是一種機(jī)體組織對(duì)損傷作出一種保護(hù)性反應(yīng)，是損傷修復(fù)的必然過(guò)程。比如很多人胳膊上從小就有的小瘢痕，只是略微凸起，顏色與膚色差不多，這就是接種卡介苗（或牛痘）后留下的生理性瘢痕。但當(dāng)這種正常的保護(hù)反應(yīng)超出太過(guò)，就成了一種病理性的瘢痕。????病理性瘢痕多見(jiàn)于比較嚴(yán)重的外傷、燒燙傷、手術(shù)等，可以見(jiàn)到明顯的突起、凹陷、攣縮等多種皮膚外觀。這些瘢痕可以通過(guò)壓迫、藥物注射、放療、手術(shù)切縫等方法治療。????但在病理性瘢痕中還有一種比較特殊的類(lèi)型，那就是“瘢痕疙瘩”。它也可繼發(fā)于手術(shù)、外傷、燒燙傷等，但一些很微小的損傷，比如痤瘡、毛囊炎、穿耳洞等都可以導(dǎo)致瘢痕疙瘩，甚至還有自發(fā)性的，就是在沒(méi)有受到任何創(chuàng)傷的部位長(zhǎng)出了瘢痕。????這些及易產(chǎn)生瘢痕疙瘩的人群，就是我們一般稱(chēng)的“瘢痕體質(zhì)”人群。????瘢痕體質(zhì)患者的瘢痕，往往會(huì)明顯大于比當(dāng)初受創(chuàng)的范圍，瘢痕突出皮膚，甚至瘢痕會(huì)逐漸增大。瘢痕可能伴有不同程度的疼痛、瘙癢、腫脹感不適感。時(shí)間比較久或比較厚的瘢痕還會(huì)出現(xiàn)感染、化膿、破潰的現(xiàn)象。給工作、生活帶來(lái)極大的不便。????那是什么原因?qū)е铝诉@種瘢痕體質(zhì)呢？????很少有人從嬰兒時(shí)期就有瘢痕體質(zhì)的，絕大多數(shù)的人在兒童時(shí)期，瘢痕恢復(fù)的速度和效果都很好。瘢痕體質(zhì)是在后期逐漸形成的。經(jīng)研究，發(fā)現(xiàn)其形成的原因多種多樣。首先與家族遺傳有關(guān)系。其次與身體的激素變化有關(guān)，比如青春期、婦女孕期這些全身激素的顯著變化的時(shí)期，可能會(huì)引發(fā)瘢痕體質(zhì)或加重瘢痕體質(zhì)。不良的飲食習(xí)慣也是后天引發(fā)瘢痕體質(zhì)的一大重要原因。嗜酒、嗜甜、嗜辣等，都可能導(dǎo)致體質(zhì)產(chǎn)生變化?；蛘卟糠只颊呤秤醚蛉獾葻嵝允澄铮部杉又匕Y狀。????瘢痕體質(zhì)對(duì)外表美觀的影響，痛癢癥狀在生活中產(chǎn)生的不便，會(huì)對(duì)患者的身體和心理都造成損害。瘢痕體質(zhì)患者的瘢痕疙瘩一旦形成，往往難以自行消退，所以需要積極的治療。????瘢痕體質(zhì)患者在瘢痕治療上有一定的特殊性。因?yàn)樗械耐饪浦委煼绞剑瑹o(wú)論是光、電、放療，還是手術(shù)，其實(shí)也是一個(gè)新的創(chuàng)傷，在重新愈合的過(guò)程中，可能形成新的瘢痕疙瘩，所以瘢痕體質(zhì)患者治療瘢痕疙瘩的復(fù)發(fā)率也明顯高于其他的病理性瘢痕。且除了可能在原治療部位的復(fù)發(fā)，也難以避免后續(xù)在健康部位出現(xiàn)新發(fā)瘢痕疙瘩。????所以瘢痕疙瘩的治療要從全身治療著手。????調(diào)整不良的飲食習(xí)慣很重要。忌食辛辣，忌酒，忌羊肉，嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入，多食用新鮮的蔬菜和肉類(lèi)。????糾正瘢痕體質(zhì)同樣關(guān)鍵。治病求本，瘢痕體質(zhì)不糾正，只能算治標(biāo)不治本。“整體觀”是中醫(yī)學(xué)理論的一大重要特色，我們認(rèn)為人是內(nèi)外統(tǒng)一的整體，身體內(nèi)部的問(wèn)題，會(huì)通過(guò)不同的形式在身體的外部表現(xiàn)出來(lái)；身體外部的種種問(wèn)題，也正提示了身體內(nèi)部已經(jīng)有了各種隱患。諸如瘢痕疙瘩這種多發(fā)的、不定處的皮膚疾病，是人體內(nèi)部對(duì)應(yīng)臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致的外在表現(xiàn)。反過(guò)來(lái)說(shuō)，即調(diào)整、治療瘢痕體質(zhì)，需要調(diào)節(jié)平衡患者整體的臟腑、氣血、陰陽(yáng)。????通過(guò)中醫(yī)整體治療的方法,改善、糾正了瘢痕體質(zhì)，可以更好的治療瘢痕疙瘩，給后續(xù)結(jié)合外科局部治療瘢痕疙瘩提供更好的基礎(chǔ)，降低復(fù)發(fā)率，提高治愈率。以達(dá)到最佳的治療效果。作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院中醫(yī)科?唐人彥上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院中醫(yī)科、名老中醫(yī)顏氏內(nèi)科傳人?曹振東2022年03月10日2185
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 張杰；陳善聞；愛(ài)美之心人皆有之，說(shuō)起愛(ài)美女性最有發(fā)言權(quán)，但是隨著觀念的改變，男性也開(kāi)始注重起個(gè)人健康和形象美，對(duì)包皮手術(shù)更是如此，不僅要求切的好，更要切的“美”。術(shù)后會(huì)不會(huì)留疤？有疤痕怎么辦？自己是不是瘢痕體質(zhì)？這些問(wèn)題都是患友們所關(guān)心的。疤痕不僅影響了美觀，往往還伴隨著痛癢等不適感。因此，修復(fù)疤痕應(yīng)盡早，避免攣縮及疤痕蔓延的情況發(fā)生。一、疤痕如何形成：疤痕，又稱(chēng)瘢痕，瘢痕是人體遭受創(chuàng)傷后啟動(dòng)修復(fù)過(guò)程中的必然的產(chǎn)物，也是人類(lèi)在長(zhǎng)期進(jìn)化過(guò)程中所形成的一種保護(hù)性機(jī)制。當(dāng)我們的身體受到創(chuàng)傷(手術(shù)、各種外傷)的瞬間，這一修復(fù)過(guò)程就開(kāi)始啟動(dòng)，也就是瘢痕開(kāi)始形成。皮膚受到損傷后，根據(jù)損傷深度產(chǎn)生兩種結(jié)局。1、未傷及生發(fā)層細(xì)胞和真皮基底細(xì)胞會(huì)分裂形成新細(xì)胞修復(fù)損傷，達(dá)到完好的修復(fù)，這種方式叫做再生。2、傷及真皮及以下由于生發(fā)層細(xì)胞損傷，皮膚不能靠單純的再生進(jìn)行修復(fù)，還需產(chǎn)生蛋白纖維和形成肉芽組織填充傷口，從而形成以纖維成分相對(duì)較多的組織代替原來(lái)的組織，這種方式叫做纖維化，亦稱(chēng)瘢痕修復(fù)。包皮手術(shù)是將包皮整個(gè)切掉，肯定是屬于第二種，深達(dá)真皮層，所以術(shù)后疤痕是必然會(huì)有的。我們關(guān)心的應(yīng)該是如何盡量減少疤痕的形成。二、疤痕形成的過(guò)程：瘢痕的形成主要包括三個(gè)階段：第一階段炎癥階段(48到72小時(shí))：出血停止變成血痂，這一過(guò)程釋放信號(hào)，使白細(xì)胞開(kāi)始增多并聚集到受傷部位，最先參加“戰(zhàn)斗”。當(dāng)“敵人”被消滅的差不多的時(shí)候，吞噬細(xì)胞開(kāi)始出場(chǎng)，剿滅“殘兵敗將”并打掃戰(zhàn)場(chǎng)。當(dāng)戰(zhàn)場(chǎng)打掃的差不多了，負(fù)責(zé)“戰(zhàn)后重建”的成纖維細(xì)胞開(kāi)始。這也標(biāo)志著瘢痕形成的第二階段的開(kāi)始。第二階段增殖階段(72小時(shí)后開(kāi)始，可持續(xù)7周或更長(zhǎng))在這一階段里，大量的新生血管開(kāi)始長(zhǎng)入新生組織，為成纖維細(xì)胞輸送養(yǎng)分;成纖維細(xì)胞迅速增殖，分泌膠原纖維形成新的組織填補(bǔ)創(chuàng)面。第三階段重塑階段(2個(gè)月到6個(gè)月甚至12個(gè)月)瘢痕趨于成熟。成纖維細(xì)胞數(shù)量開(kāi)始變少，血管開(kāi)始退化，瘢痕內(nèi)部形成一種新的平衡。成纖維細(xì)胞開(kāi)始變成一種更強(qiáng)有力的細(xì)胞，牽拉瘢痕組織，使瘢痕變的牢固，創(chuàng)面縮小。三、影響疤痕形成的因素當(dāng)人體受傷恢復(fù)時(shí)，不可避免的會(huì)出現(xiàn)疤痕，有的人可以慢慢長(zhǎng)好，有的人卻不行，當(dāng)然個(gè)人的體質(zhì)、傷口的護(hù)理都會(huì)影響疤痕形成的過(guò)程，一般較淺的傷口不會(huì)造成嚴(yán)重的疤痕，而胸背部或較深的傷口可能會(huì)難看的傷疤，甚至出現(xiàn)疤痕疙瘩。決定疤痕美丑有兩個(gè)很重要的因素，一是個(gè)體差異，二是皮膚張力。從個(gè)體差異上來(lái)說(shuō)，最著名的就是疤痕體質(zhì)，這是一種病態(tài)的疤痕增生，在遺傳方面有很大關(guān)系，此類(lèi)體質(zhì)的人身上出現(xiàn)創(chuàng)口，疤痕就像腫瘤一樣隨時(shí)間自我繁殖增生。到目前為止醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有完全有效的對(duì)疤痕體質(zhì)的治療方法。另外人的皮膚顏色越深也越容易留下疤痕。除了個(gè)體差異，皮膚張力更是影響疤痕的重要因素，張力能理解為創(chuàng)口張開(kāi)的拉力，疤痕組織的多少跟張力成正比，張力越大傷口開(kāi)裂的傾向越大，同時(shí)，疤痕組織會(huì)大量出現(xiàn)將傷口連起來(lái)，所以一旦出現(xiàn)大得傷口要及時(shí)縫針。那么張力又與那些因素有關(guān)系呢？一是傷口的方向，當(dāng)傷口方向和皮膚紋路平行時(shí)傷口張力最小，只要縫合得當(dāng)，疤痕往往只有一條淡淡的細(xì)線，隱藏在皮膚紋路中，幾乎看不見(jiàn)。反之，如果切口的方向與皮膚的紋路垂直，這時(shí)傷口的張力最大留下的疤痕也最明顯。另外，疤痕的張力也和傷口部位有關(guān)，活動(dòng)頻率高，如關(guān)節(jié)附近、嘴巴周?chē)瑫?huì)因?yàn)榻?jīng)?；顒?dòng)，傷口容易裂開(kāi)，也就是張力較大，因此這些部位的疤痕組織會(huì)特別多、特別肥厚。這些因素會(huì)造成瘢痕愈合不良，因此應(yīng)該在術(shù)后妥善處理上述問(wèn)題，爭(zhēng)取使瘢痕最小化，達(dá)到完美的愈合。四、不同包皮手術(shù)影響疤痕因素不同的包皮環(huán)切手術(shù)，由于切割縫合原理不同，術(shù)后傷口愈合和疤痕形成有很大差異。1、傳統(tǒng)方式傳統(tǒng)方式用手術(shù)刀、剪切割，由于手工控制，很難完全保證切口整齊和張力均勻，但傷口對(duì)位愈合較快。激光方式由于有定位環(huán)，切割較為平整。袖套式手術(shù)盡量不損傷皮下淋巴組織和血管，但表皮和真皮也是要切掉的，經(jīng)驗(yàn)非常豐富的醫(yī)生盡量保證切割整齊。然后是縫合，幾種方法縫合一樣，跟縫合張力控制、針腳大小、邊距有很大關(guān)系，一般傳統(tǒng)方式縫合8-12針，針腳縫隙很大，術(shù)后形成疤痕較明顯，激光和袖套式縫合盡量精密，術(shù)后疤痕不太明顯。2、套環(huán)法套環(huán)法利用內(nèi)外環(huán)卡或縫線卡壓包皮壞死，對(duì)位愈合差，容易感染，愈合慢，容易勃起反復(fù)牽拉裂開(kāi)，反復(fù)愈合，因此疤痕寬，這也是這種方式近幾年被慢慢淘汰的原因。但包皮內(nèi)外板張力比較均勻，因此術(shù)后一般疤痕整齊。3、縫合器縫合器法縫合器近幾年迅速替代利用環(huán)形切割刀，同時(shí)切斷包皮內(nèi)外板，切口比較整齊，而且新鮮切口對(duì)位愈合型較好，甚至比傳統(tǒng)手術(shù)愈合還快。利用金屬釘縫合，一般有18-20個(gè)釘子，每個(gè)釘子兩個(gè)釘腳，相當(dāng)于縫合36-40針，針腳間隙1-2mm，非常密集，因此可將疤痕最小化。傳統(tǒng)包皮術(shù)后縫合針腳處出現(xiàn)蜈蚣樣疤痕，套環(huán)法有可能出現(xiàn)2毫米左右瘢痕圈，就連縫合器法也可能出現(xiàn)傷口處小疙瘩，疤痕可能比較敏感，按壓疼痛，一般屬于正常現(xiàn)象，等它慢慢愈合，后期會(huì)慢慢平整，軟化，對(duì)性生活沒(méi)有影響，遠(yuǎn)期外觀也都不太明顯。如果疤痕疙瘩不受控制，持續(xù)增大并侵犯正常組織，就要特別注意，及時(shí)找醫(yī)生處理。五、包皮術(shù)后出現(xiàn)難看的疤痕怎么辦？當(dāng)然有辦法，目前治療疤痕的主要方法包括：手術(shù)，激光，藥物注射，放射治療，加壓治療，抗疤藥物，同位素治療，冷凍治療，中藥治療等等。但這些治療手段不是對(duì)所有疤痕都能起效的，最有效的治療方法還是綜合治療。(一)疤痕組織的“美容師”——CO2激光治療儀激光祛疤的原理是利用不同波長(zhǎng)的彩光選擇性地對(duì)疤痕部位進(jìn)行治療，通過(guò)對(duì)激光波長(zhǎng)的控制，能夠在不傷害皮膚組織的條件下修復(fù)不同組織、不同程度的疤痕。當(dāng)激光照射于皮膚即會(huì)穿透至皮下，將疤痕組織由顆粒變成粉末，直至被細(xì)胞吸收清除，疤痕隨即便會(huì)由深變淺、由淺變無(wú)。通俗的來(lái)說(shuō)就是醫(yī)師，通過(guò)控制激光儀器去破壞疤痕組織，但不傷害其他完好正常的皮膚。在皮膚修復(fù)的時(shí)候再輔以M22或者OPT或者調(diào)Q來(lái)輔助治療，新生成的皮膚就會(huì)接近于正常膚色，一般治療過(guò)后，能達(dá)到的效果就是走到很近看也看不出來(lái)疤痕的程度。(二)針對(duì)包皮術(shù)后凸起的疤痕，處理可以考慮以下2種情況:1、對(duì)于新產(chǎn)生的大概半年以?xún)?nèi)的疤痕，皮損仍然比較紅，可以脈沖染料激光配合曲安奈德注射液或者復(fù)方倍他米松注射液封閉治療。2、時(shí)間比較久的疤痕，皮損增生，但是表面變淡，甚至比正常皮膚顏色要淺，可以藥物封閉治療，有條件的可以配合點(diǎn)陣激光磨削治療。六、術(shù)后如何預(yù)防及處理減小疤痕？1、術(shù)后注意傷口消毒術(shù)后注意傷口消毒，預(yù)防感染，可配合使用輔助傷口促愈的藥物盡快愈合，立見(jiàn)護(hù)創(chuàng)液內(nèi)含維C等，營(yíng)養(yǎng)傷口細(xì)胞，越早愈合疤痕越小，對(duì)于淺度創(chuàng)面基本不留疤痕。維生素C有抗氧化作用，參與凝血功能，有利于傷口愈合（有一定的淡斑、淡化疤痕色素的功效），可以使用維生素c軟膠囊，取出藥汁涂抹于患處（兩三分鐘后洗去），長(zhǎng)期使用會(huì)有一定淡疤效果，多吃綠葉蔬菜水果也可補(bǔ)充維生素C。2、術(shù)后盡量避免性幻想術(shù)后盡量避免性刺激和性幻想，防止丁丁勃起，減少傷口牽拉。尤其術(shù)后一周內(nèi)，傷口正在滲出和膠原期，以免因?yàn)椴饘?dǎo)致的傷口破裂而延誤愈合。3、注意衛(wèi)生保持傷口干燥清潔，傷口刺癢時(shí)，不要抓撓4、勿急于揭掉結(jié)痂讓結(jié)痂自行脫落，不要急于揭掉結(jié)痂5、使用抗疤藥物抗疤藥可以促進(jìn)淡化疤痕，如巴克祛疤膏(硅酮凝膠祛疤膏)，醫(yī)用硅酮可改善細(xì)胞生產(chǎn)的微環(huán)境，讓肌膚充滿(mǎn)彈性，同時(shí)減輕毛細(xì)血管充血和膠原纖維的增生防止疤痕增生?？拱趟幬锸褂脹](méi)有固定的時(shí)間，盡早使用最好，尤其是剛剛脫痂的傷口，可以很大程度緩解疤痕的形成，或者疤痕增生。值得注意的是，修復(fù)疤痕是一件持久的艱苦工作，尤其是時(shí)間比較久遠(yuǎn)的老舊傷疤以及創(chuàng)傷面較大的嚴(yán)重疤痕，恢復(fù)期和難度更大（個(gè)人疤痕具體情況不同，回復(fù)難度自然不同）一定嚴(yán)格按照祛疤產(chǎn)品說(shuō)明使用。2022年03月02日3189
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易磊副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 燒傷整形科 瘢痕表面明顯低于周?chē)Ｆつw，呈現(xiàn)凹陷畸形者，稱(chēng)之為凹陷性瘢痕（depressionscar）。凹陷性瘢痕可由于皮膚、皮下組織或深部組織創(chuàng)傷愈合所至。僅限于皮膚和皮下組織的缺損者，凹陷畸形較淺，多只有外觀影響，不伴有功能障礙。累及深部組織如肌肉或骨骼的缺損者，往往伴有功能障礙，需手術(shù)修復(fù)，較大的凹陷瘢痕可以通過(guò)皮瓣修復(fù)重建，較小的凹陷瘢痕可以通過(guò)脂肪移植注射填充治療。另外一種常見(jiàn)凹陷瘢痕就是痘坑，痘坑常在臉上形成很多小的深坑，嚴(yán)重影響美觀并且凹陷處不易清洗干凈，容易感染。痘坑形成的頑固性凹陷瘢痕常常激光治療效果欠佳，可以通過(guò)微注射脂肪移植等微創(chuàng)的方法修復(fù)，讓皮膚凹陷痘坑變平。2022年02月28日862
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寧康健醫(yī)師 泰安市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 增生疤痕的三大時(shí)期：1、疤痕增生期疤痕增生期一般持續(xù)3-6個(gè)月，具體需根據(jù)個(gè)人情況而定。增生期的疤痕局部腫脹充血，逐漸增厚，高出體表，凸出表面，外形不規(guī)則，表面呈紅色，質(zhì)實(shí)韌，有痛癢感覺(jué)，溫度增高、情緒激動(dòng)或吃了辛辣刺激性食物時(shí)會(huì)導(dǎo)致疤痕加重。2、疤痕減退期疤痕增生期過(guò)后，疤痕會(huì)進(jìn)入6個(gè)月至1年左右的疤痕減退期。減退期的疤痕由活躍增生轉(zhuǎn)而減退，高度或厚度逐漸減低，硬度也開(kāi)始軟化，顏色由紅色向紫色、紫褐色、色素沉著轉(zhuǎn)變，疤痕表面毛細(xì)血管擴(kuò)張消失、癢痛癥狀減輕。3、疤痕成熟期疤痕成熟期也稱(chēng)靜止期，此期疤痕已成熟，不再繼續(xù)增生也不會(huì)消退，無(wú)明顯變化，維持減退后的厚度、硬度。一般此期的疤痕仍高于皮膚，質(zhì)地較硬，顏色暗或暗褐色或接近于周?chē)つw，癢痛癥狀消失，疤痕與基底和周?chē)つw分界清楚，容易推動(dòng)。增生性疤痕多數(shù)是不可以自然消退的。但對(duì)于比較淺表，傷口愈合好，且沒(méi)有感染的患者，往往經(jīng)過(guò)半年左右的時(shí)間可能會(huì)自己消失或者趨于成熟，只剩下一條很淡的線狀。增生性疤痕是疤痕組織的增生反應(yīng)，是由于個(gè)體差異導(dǎo)致的皮膚創(chuàng)傷后的病理性反應(yīng)。手術(shù)、外力或者自己用手摳導(dǎo)致皮膚表層受損，特別是傷及到真皮層的時(shí)候，皮膚修復(fù)會(huì)產(chǎn)生膠原組織增生，就形成了肉眼看到的增生性疤痕。膠原組織通常是由大量的膠原母細(xì)胞演變而來(lái)，它是由炎癥因子刺激形成的，由于個(gè)體差異，有的人對(duì)膠原母細(xì)胞刺激特別敏感，容易產(chǎn)生大量的膠原纖維。2022年02月28日1576
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寧康健醫(yī)師 泰安市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 什么是疤痕體質(zhì)：1.外傷后皮膚恢復(fù)得非常慢2.創(chuàng)口愈合后高于皮膚層次，且摸上去偏硬，有別于周邊的皮膚。3.形狀：多像蜈蚣狀或者蚯蚓狀。4.好發(fā)部位：前胸、上臂、肩部跟耳部區(qū)域。5.遺傳性：若父母有疤痕體質(zhì)的癥狀，疤痕體質(zhì)很有可能伴隨著下一代。6.外傷后形成的疤痕都是凸出的，高出皮面，并且比原創(chuàng)口面積更大；7.手術(shù)后，再小的傷口也很難愈合，傷口長(zhǎng)好了，疤痕處會(huì)發(fā)癢，并且摸上去是一個(gè)個(gè)硬塊；8.胸前或背后一旦出現(xiàn)毛囊炎，就會(huì)遺留很多大塊且堅(jiān)硬的疤痕。平時(shí)需要注意什么？1、平時(shí)應(yīng)注意避免跌倒或擦傷，將皮膚擦傷，臉上出現(xiàn)的青春痘、水痘最好不要擠，等其自然成熟脫落。很多人會(huì)無(wú)意識(shí)的去擠壓，導(dǎo)致細(xì)菌趁機(jī)而入，引起了炎癥的出現(xiàn)。2、胸前、肩部這些地方很容易形成疤痕疙瘩，這些部位出現(xiàn)外傷，應(yīng)注意及時(shí)控制，也是可以起到好的效果。去醫(yī)院，不免遇到打針、手術(shù)的情況，應(yīng)提前告訴醫(yī)生，自己的體質(zhì)，采取合理的措施。3、疤痕體質(zhì)的人應(yīng)注意哪些?應(yīng)注意預(yù)防燙傷、打耳洞等，身體出現(xiàn)外傷時(shí)，應(yīng)注意避免機(jī)械、化學(xué)等刺激，可以涂抹一些消炎藥物，控制疤痕的增生。除了這幾點(diǎn)，疤痕體質(zhì)的人應(yīng)注意哪些?飲食也是患者不可忽視的，不要吃一些牛羊肉等發(fā)物，這些食物容易引起傷口發(fā)炎發(fā)癢，不利于治療。2022年02月28日283
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王連召主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕微創(chuàng)治療中心 找我就診的很多人會(huì)提到一個(gè)問(wèn)題，我的疤痕經(jīng)過(guò)修復(fù)是否能做到社交無(wú)痕？這太難了！首先，疤痕是上天賦予我們?nèi)祟?lèi)的一種修復(fù)能力，也就是說(shuō)，人是通過(guò)長(zhǎng)疤把斷裂的皮膚連接起來(lái)，恢復(fù)皮膚連續(xù)性的，至今還沒(méi)有醫(yī)學(xué)技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)皮膚愈合。但總有愛(ài)美人士，會(huì)反復(fù)的問(wèn)，能不能做到社交無(wú)痕？坦率的講，在我的醫(yī)療實(shí)踐中，是有一部分病人，不對(duì)，只有很小的一部分人在疤痕修復(fù)以后實(shí)現(xiàn)了社交無(wú)痕。他們?cè)趺磿?huì)這么幸運(yùn)呢？原因就在于他們本身疤痕就很輕，疤痕所處的位置又在人體的低張力區(qū)，疤痕的方向與皮紋的方向一致，而且他們本身的體質(zhì)既不容易長(zhǎng)疤，又不容易不長(zhǎng)疤。最后這一句聽(tīng)起來(lái)很拗口吧！道理很簡(jiǎn)單，人是一個(gè)受到刺激就有反應(yīng)的動(dòng)物，如果傷口有張力，容易長(zhǎng)疤的人就會(huì)過(guò)度的長(zhǎng)疤，而不容易長(zhǎng)疤的人，又因?yàn)殚L(zhǎng)的疤不結(jié)實(shí)，傷口反而被拉寬了?？纯瓷厦孢@些條件，想達(dá)到社交無(wú)痕需要多少可遇而不可求的條件！所以對(duì)于我這個(gè)普通的大夫來(lái)講，真的沒(méi)有自信去跟人講，我能做到社交無(wú)痕！做為疤醫(yī)生，我只能盡力幫助大家去淡化，再淡化疤痕。2022年02月24日2381
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張錚主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 “魚(yú)蝦蛋是發(fā)物，我要不要忌口？”、“海鮮能吃嗎？”““醬油吃了疤痕會(huì)變黑嗎？”瘢痕患者三大靈魂拷問(wèn)，是不是聽(tīng)著很熟悉？整形科醫(yī)師每天回答這些問(wèn)題，流暢到張口就來(lái)。這不，馬上過(guò)年了，與親朋好友的聚餐少不了，飲食方面瘢痕患者需要注意什么？今天就來(lái)科普一下?！抉：刍颊唢嬍秤惺裁醇煽?？】※??忌煙酒，少辛辣，清淡飲食。瘢痕患者只需遵循這個(gè)原則即可。但是原則是原則，具體到哪種食物，就怕病友們一個(gè)一個(gè)問(wèn)，所以再給大家解釋一下：忌煙酒：煙酒的危害，不用醫(yī)生交代，每個(gè)人心里都有數(shù)吧！煙草內(nèi)大量有害物質(zhì)、酒精對(duì)全身各器官的損傷，是很多疾病的危險(xiǎn)因素。對(duì)于瘢痕增生患者，以及燒傷、創(chuàng)傷早期的患者，忌煙酒可以減少瘢痕增生的刺激因素，所以對(duì)于這類(lèi)情況的病友，煙酒盡量不要碰。但是對(duì)于陳舊性瘢痕患者，瘢痕已經(jīng)處于穩(wěn)定狀態(tài)，此時(shí)煙酒可能不會(huì)造成瘢痕再次增生，因此從瘢痕角度來(lái)說(shuō)，煙酒不要求嚴(yán)格禁忌，但是為了您的身體健康，還是建議少煙酒。少辛辣：指辣椒、姜蒜等，少量食用是可以，別經(jīng)常大量吃就行，比如點(diǎn)外賣(mài)時(shí)您就點(diǎn)個(gè)微微辣吧，如果忍不住吃了中辣和重辣，出現(xiàn)瘢痕變紅、變癢或者有刺痛感，這都是在提醒你辛辣吃多了，以后要注意點(diǎn)了。清淡飲食：并不是讓大家天天喝粥，而是選擇吃少糖少油低脂的食物，多吃蔬菜，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，低碳飲食。是不是還是沒(méi)啥概念，那就再具體一點(diǎn)。少糖低脂對(duì)于常發(fā)痤瘡或毛囊炎的瘢痕患者來(lái)說(shuō)非常重要，高糖高脂飲食會(huì)造成體內(nèi)慢性炎癥，高糖飲食還可能會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，促進(jìn)皮脂腺分泌，從而增加痤瘡嚴(yán)重程度及痤瘡后遺留瘢痕的情況。所以含糖飲料（比如可樂(lè)、奶茶、汽水等）、甜品、油炸、膨化類(lèi)需要少吃。但是魚(yú)、肉、蛋、奶等高質(zhì)量蛋白，只要不過(guò)敏，是不需要忌口的，只需要注意烹飪方式即可?！踞u油、咖啡等深色食物會(huì)不會(huì)讓瘢痕變黑有色沉？】其實(shí)，把這個(gè)問(wèn)題極端化一下就很容易明白：我們平時(shí)天天吃醬油，也沒(méi)見(jiàn)變成小黑人兒啊？（不好意思，冒犯了深膚色的朋友^_^）。從科學(xué)的角度分析一下，醬油中主要是鹽分和氨基酸等成分，雖然其中的酪氨酸是黑色素合成的原料，但是其含量比牛奶、豆?jié){等少的多了，其次，黑色素合成還需要酪氨酸酶的催化，即使醬油中含有，在高溫烹調(diào)或進(jìn)入胃后也會(huì)變性，所以，吃醬油并不會(huì)使黑色素合成增加。那么，什么情況下瘢痕會(huì)變黑呢？除了原本的膚色深淺外，傷口感染的炎癥也會(huì)加重色素沉著，此外最最重要的就是紫外線了?。?！在瘢痕的初期，皮膚還在修復(fù)階段，長(zhǎng)期暴曬會(huì)加重炎癥后色沉。因此，不想讓瘢痕變黑，防曬一定要注意?！居袀诨蛘哂旭：蹠r(shí)，“發(fā)物”可以吃嗎？】首先我們來(lái)看“發(fā)物”，到底何謂“發(fā)物”，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中似乎沒(méi)有明確說(shuō)明，西醫(yī)中更是沒(méi)有這個(gè)名詞。民間所謂“發(fā)物”多是一些具有刺激性或蛋白質(zhì)和脂肪含量較高的食物，比如辣椒等辛辣調(diào)料，還有人認(rèn)為魚(yú)、蝦是發(fā)物，還有觀點(diǎn)認(rèn)為羊肉、牛肉是發(fā)物。事實(shí)上，沒(méi)有充足的科學(xué)證據(jù)證明發(fā)物理論正確。受傷后，或手術(shù)后，影響傷口愈合最重要的局部因素是感染，消毒和保持局部清潔干燥是關(guān)鍵，目前還沒(méi)有證據(jù)提示食物會(huì)增加傷口的感染率，當(dāng)然，引起過(guò)敏的食物另當(dāng)別論。影響傷口愈合的最重要的全身因素是營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于淺表外傷，愈合時(shí)并不要求動(dòng)員很多的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備，因此不必刻意追求高營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食了此類(lèi)食物也不會(huì)對(duì)愈合產(chǎn)生不利影響。而重大外傷或大手術(shù)后的患者處于應(yīng)激狀態(tài)，機(jī)體以分解代謝為主，此類(lèi)傷口的愈合需要?jiǎng)訂T大量的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，富含蛋白質(zhì)和脂肪的“發(fā)物”們反倒是患者應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)攝入的對(duì)象。對(duì)于瘢痕的影響，雖然也沒(méi)有研究證明哪種食物會(huì)導(dǎo)致瘢痕增生，但是臨床中卻會(huì)觀察到，瘢痕患者進(jìn)食某種食物時(shí)，瘢痕病灶會(huì)出現(xiàn)瘙癢、疼痛、紅腫的情況，這些食物可能對(duì)于該患者就是所謂的“發(fā)物”，可適量減少這類(lèi)食物的攝入。所以，每個(gè)人對(duì)特定食物的反應(yīng)不同，需要忌口的食物可能會(huì)有差別，因此，病友們可以留意下進(jìn)食時(shí)瘢痕的表現(xiàn)，來(lái)調(diào)整食物的禁忌?？偨Y(jié)一下，瘢痕患者，特別是瘢痕早期患者，主要忌口辛辣刺激食物，忌煙酒，避免高糖高脂食物；吃醬油不會(huì)讓瘢痕色素沉著；民間所謂的“發(fā)物”并不都是瘢痕的禁忌，每個(gè)人應(yīng)該根據(jù)自己瘢痕在進(jìn)食后的反應(yīng)來(lái)調(diào)整食物的禁忌。張錚醫(yī)生健康號(hào)，查看更多科普2022年01月31日1738
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