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2024年05月18日
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李宇飛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 所以呢，我們?nèi)绻o他設計的話，先要解決發(fā)際線下移的問題，否則他這個額頭顯得太寬大了，而且呢也很高，要解決這個問題，第二個的話就是兩層顳部，我們要給它做個加密，否則他這個露頭皮的情況還是比較嚴重的，頭發(fā)很稀疏，我們仔細來看啊，每個頭發(fā)的間距還是比較寬的，特別的寬，所以要做一個加密。第三個呢，就是涉及到這個疤痕修復的問題，耳前的拉皮的疤痕，它雖然做了紋發(fā)，但遮蓋效果不好看，很假，這個紋發(fā)的點倒不需要特殊的處理，我們就直接在上面做加密就行了，從道理上講，這個地方呢是有菱角的，這個頭發(fā)可以完全遮蓋的，所以我們做完加密之后，這些點狀的染色區(qū)域是不需要做門外處理，這三個地方是需要我們的手術來進行修復的。2023年02月13日44
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2022年12月31日83
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晏丹主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 美容科 色素疤痕雖無痛癢不適癥狀，但明顯區(qū)別于正常膚色的印記，如果出現(xiàn)在皮膚裸露的位置，也給疤友們帶來很大的煩惱。那么為什么會形成色素疤痕？對于色素疤痕應該怎么辦?看完你就知道了！一、色素疤的形成色素脫失疤&色素沉著疤當皮膚受到損傷，傷口愈合后，創(chuàng)面皮膚會出現(xiàn)深淺不一的顏色變化，并與周圍正常皮膚顏色有很大的區(qū)別，呈褐色或白色，一般無痛癢癥狀。通常導致色素疤痕形成的因素有兩種：01.外傷因素?皮膚遭受創(chuàng)傷過程中，傷及真皮層以下，受傷組織色素細胞受損、色素代謝紊亂，真皮中存在的大量黑色素細胞異常分泌，就會形成不同程度的色素沉著和色素脫失。?02.其他因素?傷口愈合過程中，皮膚組織結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，由于受紫外線輻射、護理不當、外物感染等影響，導致傷口出現(xiàn)炎癥反應，從而造成了黑色素異常沉積或減退。二色素疤的防治全在細節(jié)處理中1正確處理傷口，保持清潔要正確、及時地處理好創(chuàng)面，出現(xiàn)意外傷后，要及時到醫(yī)院進行傷口清洗、消毒、縫合及包扎。對面部、肢體暴露部位的感染傷口，要保持局部清潔衛(wèi)生，切忌用手去抓撓。盡早使用抗生素，可防止炎癥進一步擴散，導致皮膚真皮層嚴重破壞，肉芽組織增生而形成色素疤。2讓痂皮自然脫落受傷后創(chuàng)面會滲出血液及組織液，并結(jié)合壞死脫落后的細胞形成痂皮。通常會出現(xiàn)刺癢癥狀，如果忍不住自行揭去痂皮，容易形成色素沉著疤痕。過早揭去痂皮的話，會將正處在修復階段的表皮細胞一同帶走，甚至會傷及真皮并刺激局部產(chǎn)生炎癥反應，從而造成疤痕色素沉著。3做好防曬工作皮膚創(chuàng)面的新生皮膚角質(zhì)層薄，比較脆弱。而陽光中的紫外線會增強皮膚黑色素細胞的活性，使局部毛細血管擴張，容易形成疤痕色素沉著。因此，應盡量避免疤痕創(chuàng)面直接受到紫線的侵擾。4創(chuàng)面切忌接觸化妝品如果是面部損傷，很多人為了遮掉疤痕會使用化妝品。但化妝品中所含的色素、防腐劑等，大都含有鉛、汞、銀等不同的重金屬，不僅會刺激皮膚導致色素增多，還有的化妝品含有光敏性物質(zhì)，會使皮膚細胞對紫外線敏感而更加有害。一旦形成色素疤，是不會自行消退的，當沉積的黑色素細胞無法排出時，疤痕的顏色就會持續(xù)加深。因此，如果已經(jīng)形成了色素疤痕，一定不要拖，要及早到正規(guī)皮膚醫(yī)院接受干涉治療。那如果多年的色素疤一直未去治療，還能有效果嗎？這個不用太擔心，因為隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提升，無論是新疤痕還是陳舊疤痕，只要選對方法，對癥治療，是可以修復到肉眼不可見的程度的。2022年09月19日127
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張恒坡主任醫(yī)師 濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院 皮膚性病科 疤痕是怎么形成的？我們先認識下我們的皮膚。皮膚分為表皮層、真皮層和皮下組織。如果只是傷到表皮層，通常只是掉皮或者擦傷，一般不會留疤，如果傷到真皮層及以下組織，傷口就會出血留疤。我們把這種過程大致可分為四個階段一、止血期皮膚損傷后，第一個上場的是凝血系統(tǒng)，他打工的效率很高，過一會傷口就不流血了。二、炎癥期當凝血系統(tǒng)完成任務后，就輪到免疫系統(tǒng)上場了，這時的免疫細胞忙著消滅壞死的細胞和細菌，傷口可能會出現(xiàn)紅腫熱、痛，通常在三日內(nèi)結(jié)束。傷口越小，結(jié)束的時間越快。三、增殖期包括上皮形成和纖維增生。上皮細胞負責從傷口邊緣向中心生長。 成熟，形成完整的皮膚，而成纖維細胞則負責在傷口處大量聚集，產(chǎn)生新的膠原纖維，以填充受損區(qū)域。四、成熟期，這時表皮和真皮已經(jīng)完全愈合，最后留下格格不入的疤痕。2022年09月11日152
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 又到了蚊蟲猖狂肆虐的季節(jié)！蚊蟲叮咬之后，如果沒有做到快速止癢，很容易引起反復搔抓皮膚，撓破傷口，甚至導致留疤。這些疤痕要是留在臉上、手臂或者小腿，很影響美觀。對于皮膚嬌嫩的愛美女性來說，有疤痕看起來實在太扎心。今天老程就分享一下被蚊蟲叮咬后，如何快速止癢，防搔抓、防留疤。成因：炎癥反應形成色素沉著胳膊上、腿上被蚊蟲叮咬后，為什么會留下灰褐色的印記或者疤痕呢？這是因為，蚊蟲叮咬后出現(xiàn)皮膚瘙癢，人們就忍不住去搔抓，但過度搔抓之后就容易導致皮膚破損。在破損皮膚修復的過程中，若出現(xiàn)感染，疤痕就比較明顯；即使沒有感染，也會因為持續(xù)炎癥反應比較久，大概一周后，形成色素沉著。所以說，蚊蟲叮咬后如果沒有得到及時止癢處理的話，就會導致留下疤痕。處理：科學兩步趕走疤痕一般來講，當年夏天蚊蟲叮咬留下的疤痕，到第二年夏天，就會自動消退差不多了。如果你想更快消退這些疤痕的話，可以使用一些外用產(chǎn)品。具體做法有兩個步驟：第一步，促進角質(zhì)代謝：用維A酸乳膏或阿達帕林凝膠，外用，每晚一次，對色素沉著起到一個表皮剝脫的作用，可加快色素顆粒的清除；第二步，抑制色素形成：使用一些可抑制黑色素細胞形成色素顆粒的藥物，比如口服維生素C或者氨甲環(huán)酸，或者外用傳明酸精華等，來抑制黑色素顆粒的形成。這樣聯(lián)合治療，一個加快消除，一個抑制形成，同時注意保濕防曬，這樣就能達到比較理想的效果。另外，如果因為皮膚瘙癢過度抓撓導致感染，留下了疤痕，就會在皮膚表面呈現(xiàn)凸凹不平的情況，需要做點陣激光來進行修復，但點陣激光也需要多次治療，才能達到比較好的效果。預防：三招止癢不留疤疤痕一旦形成，需要額外處理，如何不留疤痕才是王道。如何讓蚊蟲叮咬后不留疤痕呢？其實最重要的一步就是止癢！唯有止癢不去搔抓，就不會因過度搔抓而留疤痕了。接下來我講一下蚊蟲叮咬后如何快速止癢，相信對大家有所幫助。妙招一：常備止癢膏當出現(xiàn)蚊蟲叮咬時，該怎么去處理呢？這個非常關鍵。我的經(jīng)驗是隨身攜帶一支“糠酸莫米松乳膏”，只要發(fā)現(xiàn)皮膚有蚊蟲叮咬，立馬進行涂抹，涂上去之后大概幾分鐘就不癢了，這個方法非常好。也可以使用清涼油或風油精，或復方冬青油軟膏等這些含有清涼止癢成分的藥膏或者護膚品。妙招二：冰敷止癢快另外，還有一個方法，就是用冰塊敷。因為瘙癢癥狀遇熱加重，遇冷會緩解，所以說當出現(xiàn)瘙癢的時候，你手上實在是沒有藥膏，可以用冰塊兒來冰敷，也能夠止癢。但需要注意的是，患有寒冷性蕁麻疹的人不能冰敷，否則冰敷之后會誘發(fā)蕁麻疹的發(fā)生，出現(xiàn)更大的紅斑，風團，更癢。妙招三：口服止癢藥如果瘙癢實在很厲害，全身癥狀比較嚴重，瘙癢區(qū)域比較大時，就需要聯(lián)合口服藥物，比如西替利嗪，氯雷他定等，每天吃一粒來進行止癢。兒童可根據(jù)藥物說明書來使用。蚊蟲叮咬之后出現(xiàn)瘙癢，很多人會采用土方法，比如用指甲掐，或涂抹口水，這些方法似乎有一定效果，但不建議大家去使用，因為這些方法不科學。另外還有一個用“拍打”來止癢的方式，這個方法是用“疼痛”來止癢，避免抓撓，類似“以毒攻毒"，但身體的體驗不好，不如涂抹外用軟膏方便。特別提醒：出現(xiàn)皮膚瘙癢切忌熱水洗澡另外，老程特別提醒，當蚊蟲叮咬出現(xiàn)皮膚瘙癢后，沖涼時千萬不要用熱水，因為瘙癢癥狀會遇熱后加重。老程叮嚀：夏季注意防蚊防蟲想讓皮膚不留疤，最關鍵的是避免蚊蟲叮咬。老程給大家三個建議遠離蚊蟲叮咬：一、穿長袖長褲。尤其是在晚上外出活動時，要穿長袖長褲；二、外出前在身上噴一些驅(qū)蚊花露水來驅(qū)趕蚊蟲；三、在家中可使用電蚊香之類等產(chǎn)品防蚊，或使用蚊帳等方法避免蚊蟲叮咬。我是皮膚科老程，點贊加關注，科學護膚不迷路。2022年08月18日89
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趙健芳主治醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 整形燒傷外科 生活中免不了磕磕碰碰留下一些傷痕。有時候傷疤是男人的勛章，但更多時候傷疤只會帶來麻煩。想要戰(zhàn)勝疤痕這個頑固的對手，首先要對疤痕的相關知識有一個較全面的了解，知己知彼方能百戰(zhàn)不殆。這個系列科普會寫多期，今天先給大家普及一下瘢痕管理的基本知識。一、什么是瘢痕？瘢痕，即疤痕的學名，是各種皮膚損傷所引起的正常皮膚觀形態(tài)和組織病理學改變的統(tǒng)稱。在創(chuàng)面愈合過程中，適度的瘢痕形成是機體修復創(chuàng)面的正常表現(xiàn)。但有些瘢痕丑陋難看、瘙癢疼痛、甚至破潰感染，會給患者帶來嚴重的身心痛苦，迫切需要治療。因此對瘢痕的防治工作一直是整形外科臨床關注的焦點。二、瘢痕的常見類型：1.表淺性瘢痕：顏色較接近于正常膚色，有時偏白，不突出于皮膚表面，可有增寬。除非瘢痕位于外露部位影響美觀，否則一般不需要治療。2.增生性瘢痕：通常凸起于皮膚表面，顏色較紅、質(zhì)地較硬，常感覺瘙癢。3.萎縮性瘢痕：組織菲薄、凹陷、凹凸不平。痘坑就是一種常見的萎縮性瘢痕。4.瘢痕疙瘩：瘢痕增生超過原受傷范圍，呈現(xiàn)腫瘤式生長，臨床稱“蟹足腫”，痛癢相對明顯，有時可破潰感染。頸部、前胸、耳垂、后背都是瘢痕疙瘩的好發(fā)部位。三、瘢痕管理的原則瘢痕的管理是一個系統(tǒng)性工程，治療往往需要1-3年甚至更久。在這個過程中，定期評估是關鍵，綜合治療是手段，而患者的心態(tài)健康則是必要條件。對瘢痕的管理其實從創(chuàng)傷發(fā)生時就開始了，包括瘢痕形成前的預防和瘢痕形成期的預防。1.形成前預防：主要包括創(chuàng)面處理和手術操作。預防傷口感染，盡早關閉創(chuàng)面。手術時注意無菌原則、無張力、無異物、無死腔、手術方法得當。在之前的文章中我給大家科普過“美容縫合”的相關知識，這個其實就是瘢痕形成前的預防。2.形成期預防：通過采取一些措施，抑制瘢痕生長，降低瘢痕形成的程度。主要包括藥物治療（口服藥物、外用藥物、注射藥物等）；物理治療（壓力治療、冷凍治療、放療等）；光電治療（脈沖染料激光、點陣CO2激光、射頻消融等）；手術治療；以及日常護理。這部分想必是大家最關注的，內(nèi)容也比較多，我將在后續(xù)文章中逐一為大家細致講解。四、總結(jié)：瘢痕治療是一場“持久戰(zhàn)”。需要強調(diào)的是，臨床上現(xiàn)有的各種方法均不能夠徹底消除瘢痕，只能夠改善瘢痕外觀和功能障礙。希望大家能夠選擇專業(yè)的機構(gòu)與醫(yī)生，以便采取正確的治療方法與策略，爭取取得較好的效果。北京大學第一醫(yī)院整形燒傷外科趙健芳2022年07月14日393
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