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張勇主治醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 整形頜面外科 十月懷胎，一朝分娩，除了躲不掉的妊娠紋，剖宮產(chǎn)的媽媽還不得不面對(duì)肚皮上的勛章——剖宮產(chǎn)術(shù)后的瘢痕增生。 病因 為什么剛開始看起來(lái)還是“一條線”的瘢痕，現(xiàn)在變成一條“紅蜈蚣”了呢？還又疼又癢？其實(shí)，這就是瘢痕增生的過程。 瘢痕出現(xiàn)增生，既有患者個(gè)人體質(zhì)的因素，也有醫(yī)療技術(shù)限制的原因。 1、瘢痕體質(zhì)：瘢痕體質(zhì)并不是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，它大致的含義是“容易長(zhǎng)明顯瘢痕的體質(zhì)”。但是，其實(shí)只有非常少數(shù)的人才是真正意義上的瘢痕體質(zhì)。同一個(gè)人，可以在一個(gè)部位長(zhǎng)瘢痕嚴(yán)重，但是在另一個(gè)部位不明顯，這個(gè)人也不能認(rèn)為是瘢痕體質(zhì)，可能是跟部位的張力有關(guān)。比如同樣長(zhǎng)、寬的手術(shù)切口，面部瘢痕往往就比胸腹壁、四肢的瘢痕要輕微。 2、皮膚狀態(tài)：有些媽媽發(fā)現(xiàn)第二胎的瘢痕比第一胎時(shí)嚴(yán)重，其實(shí)就是寶媽生第二胎時(shí)年齡增長(zhǎng)，皮膚彈性變差，原先切口處皮膚瘢痕化，皮膚血液營(yíng)養(yǎng)條件不良等等，這些都是瘢痕增生的原因。 3、張力過大：現(xiàn)在剖宮產(chǎn)的切口位置普遍較低，從遮擋的角度來(lái)說(shuō)倒是很好，但是對(duì)于傷口愈合來(lái)說(shuō)倒不一定是件好事。首先，過低的切口已經(jīng)接近陰阜，局部皮膚的松動(dòng)度有限，其次婦產(chǎn)科的縫合雖然不需要拆線，但并不是標(biāo)準(zhǔn)的整形科減張縫合。 4、炎癥：切口靠近陰毛處，此處皮脂腺分泌旺盛，再加上產(chǎn)后大量出汗，于是容易出現(xiàn)局部炎癥。有時(shí)縫合時(shí)的滑石粉、羊水內(nèi)容物、毛發(fā)等異物滑入使切口感染，甚至導(dǎo)致傷口開裂，肉芽組織過度生長(zhǎng)，都會(huì)形成難看的增生性瘢痕甚至瘢痕疙瘩。 在上面四個(gè)因素的共同努力下，瘢痕增生了。瘢痕增生的表現(xiàn)除了局部變紅，隆起，還會(huì)有痛癢等不適，有些媽媽在產(chǎn)后半年以后會(huì)逐漸恢復(fù)，而有些媽媽由于自身體質(zhì)的問題將會(huì)留下永久的“勛章”。 預(yù)防 瘢痕是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程中必然的產(chǎn)物，它本身是無(wú)法避免的。但是對(duì)于瘢痕的過度增生，在一定程度上是可以預(yù)防的。 首先，產(chǎn)后到整形門診定期復(fù)診，動(dòng)態(tài)觀察瘢痕的生長(zhǎng)情況，盡早進(jìn)行預(yù)防瘢痕增生的相關(guān)治療，如加壓治療、外用藥物、局部注射等。 1、加壓治療：對(duì)剖宮產(chǎn)的媽媽而言，傷愈后的加壓療法是非常重要的，它的作用機(jī)理是影響創(chuàng)面愈合中的膠原重構(gòu)。所以，在不影響子宮恢復(fù)的情況下應(yīng)盡早戴腹帶或穿彈力衣，每天至少23小時(shí)持續(xù)3個(gè)月，能有效地預(yù)防瘢痕增生。 2、外用藥物：外用藥物有許多種類，目前抑疤效果最被認(rèn)可的是硅酮類藥物。市面上的硅酮藥物被制成不同的劑型，包括橡膠、液體制劑及凝膠貼片。主流的為硅酮凝膠和貼片，其中凝膠能在更多部位使用，非常方便。目前推薦的使用方法為術(shù)后半月開始應(yīng)用，每天2次，至少持續(xù)半年。如果使用硅酮貼片應(yīng)每天堅(jiān)持使用12~24小時(shí)，至少半年。 3、局部注射：如果寶媽發(fā)現(xiàn)自己的剖宮產(chǎn)瘢痕有變紅增生的趨勢(shì)，并且在不需哺乳的情況下，可以盡早行曲安奈德瘢痕內(nèi)注射治療，之后每月復(fù)查并重復(fù)注射2~4次。該方法雖有注射疼痛，但也能有效抑制增生。 治療 如果產(chǎn)后一年后，瘢痕沒有消退的趨勢(shì)，仍然呈紅色凸起，基本就不會(huì)自行恢復(fù)。此時(shí)，若還想秀出平坦光滑的“小蠻腰”就必須整形科大夫出馬了。 其實(shí)方法也很簡(jiǎn)單，就是“瘢痕切除+美容縫合+術(shù)后預(yù)防”。即把增生的瘢痕切掉，再重新用美容技術(shù)和美容針線進(jìn)行縫合，術(shù)后輔以預(yù)防性措施，最終使瘢痕變得非常的輕微。 在這個(gè)過程中，最關(guān)鍵的是扎實(shí)過硬的整形外科技術(shù)。首先，切除瘢痕時(shí)要盡量減少對(duì)組織的損傷，其次縫合的時(shí)候要充分減小張力，最后拆線后要注意局部清潔，并且繼續(xù)使用皮膚減張器和硅酮類藥物預(yù)防瘢痕增生。只有這樣，才能達(dá)到最好的愈合效果。手術(shù)只需要在局部麻醉下進(jìn)行，術(shù)后第2天換藥，半個(gè)月左右拆線，拆線后需要配合使用減張器半年，忌辛辣煙酒半年。2019年12月24日
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戴耕武主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 皮膚病研究所·皮膚外科 一、皮膚創(chuàng)傷愈合的機(jī)制外科手術(shù)、燒傷、撕裂傷、紋身、注射、咬傷及其他非特異性損傷均可導(dǎo)致皮膚損傷，損傷局部出現(xiàn)不同程度的組織壞死、缺損、出血等。皮膚創(chuàng)傷愈合的過程可分為三個(gè)階段：炎癥期、增生期和重塑期。1.炎癥期損傷后局部隨即發(fā)生急性炎癥反應(yīng)，包括血液動(dòng)力學(xué)改變、血管通透性增高、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)三個(gè)方面。參與炎癥反應(yīng)的細(xì)胞及組織成分主要包括有中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、血小板、淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞等。炎癥反應(yīng)在對(duì)局部組織產(chǎn)生破壞作用的同時(shí)，更能清除局部的壞死組織和異物，為組織再生和修復(fù)奠定基礎(chǔ)。2.增生期在此階段中，表皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞通過遷移、增生、分化及細(xì)胞外基質(zhì)的合成、分泌和沉積對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行修復(fù)。其中，真皮及真皮下組織的損傷是通過肉芽組織形成的方式進(jìn)行修復(fù)，而表皮的損傷是通過上皮細(xì)胞的再上皮化進(jìn)行修復(fù)。3.重塑期此期主要表現(xiàn)為肉芽組織逐漸成熟，即肉芽組織向瘢痕組織轉(zhuǎn)化，包括I型膠原含量的增加、膠原纖維交聯(lián)增加及蛋白聚糖分布改變等，從而改善組織的結(jié)構(gòu)和強(qiáng)度，達(dá)到盡可能恢復(fù)組織的原有結(jié)構(gòu)和功能的目的。二、皮膚創(chuàng)傷愈合的類型一期愈合：常見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無(wú)感染、創(chuàng)面對(duì)合好的傷口，如外科手術(shù)切口。一期愈合所需時(shí)間短，形成的瘢痕少。二期愈合：多見于創(chuàng)傷范圍較大、組織缺損較多、創(chuàng)緣不規(guī)整或伴有感染的傷口。二期愈合所需時(shí)間較長(zhǎng)，形成的瘢痕組織較多、較明顯。痂下愈合：指再生的表皮在痂下生長(zhǎng)，待上皮化完成后，痂殼脫落。三、瘢痕形成的病因在正常的傷口愈合過程中，膠原的合成與降解之間保持平衡。而在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中，由于多種因素的影響，這種平衡狀態(tài)被破壞，膠原合成明顯多于降解，導(dǎo)致膠原的過度沉積而形成瘢痕。（一）體外因素1.人種與膚色瘢痕疙瘩在許多種族中均有報(bào)道。據(jù)統(tǒng)計(jì):黑色人種病理性瘢痕（增生性瘢痕和瘢痕疙瘩）的發(fā)生率為白色人種的3.5～15倍，而且瘢痕疙瘩的發(fā)生率很高；膚色較淺人種如亞洲人，其發(fā)病率介于黑人與白人之間。2.遺傳因素瘢痕疙瘩具有家族傾向，常染色體隱性遺傳和顯性遺傳均有報(bào)道。尤其是在多發(fā)性瘢痕疙瘩的患者，其陽(yáng)性家族史更為明顯。國(guó)內(nèi)學(xué)者通過4例瘢痕疙瘩患者家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在4家99名成員中，28人有瘢痕疙瘩病史，占總?cè)藬?shù)的28.2%,認(rèn)為是常染色體顯性遺傳。但也有研究認(rèn)為瘢痕與遺傳無(wú)明顯關(guān)系。3.年齡瘢痕增生可發(fā)生于任何年齡，但常見于10～30歲的青年人。這可能是由于年輕人易受外傷，且皮膚張力大，膠原合成率高所致。4.外傷和皮膚疾病大部分的瘢痕增生是由于明確的局部損傷所造成的，包括外科手術(shù)、外傷、注射、紋身等。但也有一部分瘢痕患者無(wú)明確的損傷史。除此之外，伴有局部感染的皮膚疾病也與瘢痕形成有關(guān)。5.部位有些部位傷后發(fā)生瘢痕的可能性要小一些，如眼瞼、前額、外生殖器、乳暈區(qū)，以及手掌、足跖部及粘膜等處。而瘢痕疙瘩則好發(fā)于耳垂、胸骨前上區(qū)、上肢三角肌區(qū)和肩背等部位。6.傷情及處置水平受傷程度也與瘢痕形成的程度有關(guān)。如深Ⅱ度燒傷后瘢痕發(fā)生率最高、，且增生程度往往比Ⅲ度燒傷更甚。比較整齊、清潔的傷口瘢痕增生程度較輕。傷情的處置水平與病理性瘢痕增生有密切的關(guān)系。如順皮紋走向手術(shù)切口選擇順皮紋走向愈合后的切口瘢痕輕；，與皮紋垂直的切口則有增加瘢痕發(fā)生的可能性。手術(shù)中操作的粗暴、切口內(nèi)壞死組織及異物的殘留、手術(shù)切口過緊的縫合、使用過粗的縫線、術(shù)后過遲的拆線等都能促進(jìn)誘發(fā)瘢痕增生。傷口早愈合是減少瘢痕增生的重要條件，Deitch統(tǒng)計(jì)：創(chuàng)面在10天內(nèi)愈合者，病理性瘢痕發(fā)生率為0～6%；10～14天愈合者，發(fā)生率為4～19%；15～21天者為30～35%；如果傷口愈合時(shí)間超過21天，病理性瘢痕發(fā)生率則高達(dá)50～83%。7.張力張力高的部位易發(fā)生瘢痕增生。臨床上瘢痕疙瘩常見于肩背部、前胸、耳垂等皮膚張力較高的部位。而手術(shù)切口選擇不當(dāng)導(dǎo)致切口張力過大，也是瘢痕增生的重要因素之一。因此手術(shù)切口應(yīng)盡量選擇平行于皮膚松弛線的切口，以減少術(shù)后瘢痕增生。（二）體內(nèi)因素1.免疫及內(nèi)分泌瘢痕疙瘩易發(fā)生在青春期。當(dāng)婦女處于妊娠期間，其原有的瘢痕病變癥狀可以變得更明顯，而分娩后病情又可緩解，。女性到絕經(jīng)期則不發(fā)生病理性瘢痕，這一現(xiàn)象提示瘢痕增生與雌激素有關(guān)。也有研究表明瘢痕疙瘩組織中雄激素水平明顯高于正常皮膚，活動(dòng)性瘢痕疙瘩患者其睪丸素結(jié)合受體為高表達(dá)。另外由于瘢痕增生多發(fā)生于有色人種，因此有學(xué)者認(rèn)為瘢痕疙瘩的形成與黑色素細(xì)胞刺激激素（MSH）紊亂有關(guān)。近年來(lái)的研究認(rèn)為瘢痕疙瘩的形成是一種特殊的免疫反應(yīng)，增生性瘢痕患者血液中免疫球蛋白E（IgE）水平升高，而瘢痕疙瘩患者比增生性瘢痕患者有更高的變態(tài)反應(yīng)性，其血中IgM、IgG升高、，而IgA下降。2.生物活性因子創(chuàng)傷后局部有許多細(xì)胞和生物活性物質(zhì)聚集并產(chǎn)生各種各樣的生物效應(yīng)，其中與瘢痕增生關(guān)系密切的生長(zhǎng)因子主要有TGF-β，bFGF，PDGF，IGF-1等。3.基因調(diào)控某些基因、癌基因、抑癌基因在瘢痕增生中起作用，目前較明確的與瘢痕增生有關(guān)的基因包括：Bcl-2、Fas與FasL、P53、P16等?；蛘{(diào)控的深入研究不僅有揭示瘢痕發(fā)生機(jī)理深層奧秘的可能，而且為在基因水平上探索瘢痕疙瘩的發(fā)生機(jī)制及防治方法提供了簡(jiǎn)單、高效、精確的研究手段。特別感謝內(nèi)容來(lái)源：《皮膚外科學(xué)》（第二版）楊蓉婭、戴耕武、潘寧主編2019年12月17日3115
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 燒燙傷以后呢，為什么會(huì)形成瘢痕，這是人體一種修復(fù)機(jī)制產(chǎn)生的這個(gè)過程呢，一般淺度的燙傷不會(huì)形成瘢痕只會(huì)形成色素沉著等等，但是到一定的深度了，比方說(shuō)真皮的深層損傷，以后再啟動(dòng)修復(fù)的過程當(dāng)中產(chǎn)生了膠原的沉積，這種膠原呢，不像我們正常組織他是一個(gè)有方向性地很好的排列的，但是他這種紊亂的增生，因此呢，他就會(huì)形成一種瘢痕，當(dāng)然這個(gè)增生的程度就產(chǎn)生了不同程度的瘢痕，比方說(shuō)增生性的瘢痕或者是大面積的瘢痕疙瘩樣的這種瘢痕，因此說(shuō)呢，在后期我們治療上根據(jù)瘢痕的性質(zhì)產(chǎn)生的畸形的不同，采用不同的方法進(jìn)行治療。2019年11月28日3300
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吳冬梅主任醫(yī)師 華西第四醫(yī)院 醫(yī)療美容科 每一個(gè)媽媽除了要承受懷孕辛苦之外，還要承受生理和心理的變化，除了乳房松弛下垂，身材走樣，妊娠紋等，剖腹產(chǎn)的媽媽還會(huì)留下一道疤痕。雖然有人說(shuō)這是媽媽的勛章，但是愛美的媽媽們多少還是會(huì)覺得有些遺憾或者不完美·····那么，怎樣才能讓剖腹產(chǎn)媽媽們的疤痕恢復(fù)的更好呢？一、剖腹產(chǎn)疤痕形成的原因疤痕是我們?nèi)梭w創(chuàng)傷修復(fù)過程中的必然產(chǎn)物，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，只要有創(chuàng)傷，就會(huì)有疤痕的形成。影響剖腹產(chǎn)疤痕的原因除了個(gè)體差異不同以外，還和年齡、遺傳因素、皮膚張力有關(guān)，特別是反復(fù)感染，肉芽組織過度增生，很容易發(fā)生疤痕增生和疤痕疙瘩。而剖腹產(chǎn)手術(shù)要皮膚表面開始，經(jīng)過皮下組織、脂肪、筋膜、肌肉、前鞘、腹膜，一直到子宮，切開子宮才能將胎兒取出。在傷口的愈合過程中，有的媽媽在護(hù)理方便做的很好，恢復(fù)后僅僅是一條細(xì)線，幾乎看不出來(lái)。但是有的媽媽就會(huì)形成不同程度的增生性疤痕和疤痕疙瘩，除了影響美觀，常常還伴有不同程度的瘙癢、疼痛等不適癥狀。（剖腹產(chǎn)術(shù)后1月左右開始出現(xiàn)瘢痕增生，增生期持續(xù)6月左右，部分患者會(huì)持續(xù)一年甚至更長(zhǎng)，并時(shí)常伴有瘙癢、刺痛）很多媽媽們?cè)谏a(chǎn)之后，更多的是關(guān)注自己的寶寶，而忽略了自身的疤痕。也有很多媽媽明白剖腹產(chǎn)手術(shù)后都會(huì)留下疤痕，但是不清楚自己的疤痕是否需要治療，或者怎樣才能恢復(fù)到一個(gè)比較理想的效果？而大部分來(lái)治療剖腹產(chǎn)疤痕的媽媽們，都是等到疤痕已經(jīng)嚴(yán)重增生、發(fā)炎、感染了才到醫(yī)院進(jìn)行治療。但這個(gè)時(shí)候的治療效果已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上傷口剛開始形成的時(shí)候治療的效果了。那么，什么樣的剖腹產(chǎn)疤痕需要治療，又該怎么治療呢？二、什么是正常的剖腹產(chǎn)疤痕？由于剖腹產(chǎn)也是手術(shù)，術(shù)后必然會(huì)出現(xiàn)疤痕問題，正常的剖腹產(chǎn)疤痕不會(huì)有發(fā)紅、凸起于皮膚表面、凹陷、炎癥、感染等問題。（恢復(fù)的比較理想的疤痕形狀只會(huì)留下淺淺的一條細(xì)線一樣的印記，一般只有近距離可以肉眼看出）三、什么樣的剖腹產(chǎn)疤痕需要治療？很多剖腹產(chǎn)疤痕術(shù)后都會(huì)時(shí)常感到瘙癢，疤痕出現(xiàn)發(fā)紅、增生、變硬變寬的現(xiàn)象，這些都是恢復(fù)不好的疤痕表現(xiàn)。而大部分剖腹產(chǎn)切口會(huì)在下腹接近陰部的位置，而這個(gè)位置的切口很容易造成毛囊和皮脂腺無(wú)法正常長(zhǎng)出，后期護(hù)理不當(dāng)很容易造成感染。如果有下面幾種情況，你就需要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行疤痕的治療了。1、疤痕有明顯增生凸起、發(fā)紅、變硬，或伴有色素代謝異常，影響美觀2、疤痕出現(xiàn)瘙癢、刺痛等問題3、疤痕出現(xiàn)發(fā)炎、膿腫、反復(fù)感染4、心理負(fù)擔(dān)，疤痕外觀的形態(tài)影響到心理，感到自卑四、剖腹產(chǎn)疤痕該如何治療呢？DIMO修復(fù)技術(shù)DIMO對(duì)疤痕的治療采用系統(tǒng)化的綜合評(píng)估，不局限于某項(xiàng)單一治療方式，通過多種治療手段結(jié)合，達(dá)到疤痕最佳的治療修復(fù)效果。DIMO兼具恢復(fù)疤痕組織功能、緩解疤痕增生期痛癢癥狀以及美化疤痕外觀的綜合功效。根據(jù)不同的疤痕情況，選擇最適合的治療方法，達(dá)到最佳的治療效果。DIMO技術(shù)在不同治療時(shí)期的治療方式①早期：通過DM（儀器設(shè)備+藥物）的綜合方式對(duì)組織進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防疤痕的形成或擴(kuò)大。有的媽媽因疤痕護(hù)理不當(dāng)或個(gè)人體質(zhì)原因形成增生性瘢痕甚至瘢痕疙瘩，可以進(jìn)行局部藥物注射控制其過度生長(zhǎng)，軟化瘢痕，促進(jìn)瘢痕萎縮，同時(shí)結(jié)合儀器治療，進(jìn)行外觀的改善。治療周期：1-3個(gè)月，預(yù)防為主，部分伴有治療；②中期：利用DIM（儀器設(shè)備+注射+藥物）綜合治療方式緩解疤痕增生期的癢痛癥狀并修復(fù)美化疤痕外觀。治療周期：3個(gè)月-1年，癥狀解決、外觀恢復(fù)；③后期：利用以O(shè)（手術(shù)）為主，DIM（儀器設(shè)備+注射+藥物）為輔的綜合治療方式實(shí)現(xiàn)疤痕處的功能性恢復(fù)和外觀美化的效果；對(duì)于疤痕比較嚴(yán)重、外觀比較難看，或者有嚴(yán)重增生性，感染的疤痕，需要通過手術(shù)切除，重新進(jìn)行美容縫合，讓難看的蜈蚣形瘢痕變?yōu)榫€形瘢痕，同時(shí)結(jié)合外用藥物和注射以及儀器設(shè)備等進(jìn)行治療，進(jìn)一步改善外觀。治療周期：1年以上，外觀恢復(fù)；很多媽媽會(huì)擔(dān)心手術(shù)切除疤痕，會(huì)不會(huì)留下的疤痕更明顯？其實(shí)是不會(huì)的。有的疤痕我們之所以選擇進(jìn)行手術(shù)切除，就是為了重新形成一個(gè)新的疤痕，我們重新回到預(yù)防這一步開始治療，通過“超減張精細(xì)縫合術(shù)”，對(duì)切口進(jìn)行精細(xì)的內(nèi)外雙重減張縫合，內(nèi)部的一層縫合線與肉毒素結(jié)合可有效減少皮膚張力，避免傷口變寬，外部的縫合線促進(jìn)傷口愈合，雙層精細(xì)化縫合使得傷口縫合后的疤痕基本不顯現(xiàn)，且術(shù)后不需要額外加壓，簡(jiǎn)化術(shù)后護(hù)理。所有的疤痕都是預(yù)防重于治療！只有做好預(yù)防這一步，我們的疤痕才能恢復(fù)到最佳的狀態(tài)。（吳冬梅醫(yī)生案例）五、剖腹產(chǎn)疤痕早期應(yīng)該如何預(yù)防？孕期的預(yù)防1、孕期期間注意鍛煉身體，做按摩、做好保濕，增強(qiáng)皮膚的彈性。2、控制體重、體形，不要過胖。剖腹產(chǎn)后傷口的護(hù)理1、剖腹產(chǎn)，可以使用腹帶，等到拆線后，可以穿緊身衣預(yù)防疤痕增生。2、睡覺盡量側(cè)臥微屈的姿勢(shì)，這樣可以減少腹部皮膚的張力，促進(jìn)傷口愈合。不要用溫度太高的水清洗，以免疤痕受到刺激產(chǎn)生炎癥加劇刺癢感。3、做好傷口的護(hù)理，保持傷口干燥，避免發(fā)生感染。4、痂皮脫落以前術(shù)區(qū)不接觸水，讓痂皮自行脫落，不得強(qiáng)行剝脫，避免引起疤痕的二次損傷，強(qiáng)行揭痂會(huì)把尚停留在修復(fù)階段的表皮細(xì)胞帶走，甚至撕脫真皮組織，并刺激傷口出現(xiàn)刺癢，這會(huì)延緩疤痕修復(fù)。5、痂皮脫落以前盡量不做激烈運(yùn)動(dòng)，避免出汗后引起感染。6、治療后可適當(dāng)應(yīng)用外用的抗生素藥品或是生長(zhǎng)因子，保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。7、平時(shí)還需要注意飲食和注意局部護(hù)理，忌辛辣食物和有刺激性的食物。剖腹產(chǎn)疤痕Q&A剖腹產(chǎn)疤痕的最佳治療時(shí)間是什么時(shí)候？很多人認(rèn)為疤痕要成熟、穩(wěn)定之后再進(jìn)行治療，但是，我們更推薦早期干預(yù)，預(yù)防比治療更重要。提早預(yù)防比后期再治療更能取得滿意的效果。一般剖腹產(chǎn)后兩周，不在哺乳期內(nèi)了，就可到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的早期干預(yù)治療。剖腹產(chǎn)疤痕的會(huì)自然消除嗎？剖腹產(chǎn)疤痕會(huì)隨著時(shí)間推移相對(duì)萎縮，但不會(huì)完全消除。疤痕是由膠原蛋白和生長(zhǎng)因子排列形成的，而在剖腹產(chǎn)手術(shù)過程中，是直接切斷了我們的神經(jīng)末梢，在疤痕恢復(fù)過程中，如果不通過早期的干預(yù)，膠原蛋白和生長(zhǎng)因子的過度增長(zhǎng)，導(dǎo)致排列異常，就會(huì)產(chǎn)生疤痕增生。剖腹產(chǎn)疤痕能紋身嗎？剖腹產(chǎn)后出現(xiàn)疤痕增生凸起的情況，不適合在上面紋身。紋身不僅回破壞肌膚的完整性，更有可能會(huì)引起感染等疾病。紋身的過程非常疼，身體會(huì)因?yàn)樯习l(fā)生過敏反應(yīng)。一些紋身的器具如果消毒不嚴(yán)格會(huì)染上傳染疾病等，很多紋身后會(huì)出現(xiàn)輕微的皮疹，嚴(yán)重的會(huì)有出現(xiàn)化膿等現(xiàn)象，并且如果后期要祛除紋身，難度會(huì)很大。雖然剖腹產(chǎn)疤痕很難完全去除，但是，只要做好早期的干預(yù)治療，還是能很大程度的預(yù)防疤痕的形成，恢復(fù)到很理想的效果。最后，向每一位偉大的媽媽致敬，愿每一位愛美的媽媽都能重新恢復(fù)美麗與自信！2019年10月01日4480
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徐盈斌主任醫(yī)師 中山一院 燒傷與創(chuàng)面修復(fù)外科 印疤痕產(chǎn)生的原因其實(shí)跟其他絕大數(shù)疤痕產(chǎn)生的原因都有類似之處。 它涉及很多方面。 比如說(shuō)是什么原因?qū)е逻@個(gè)傷口啊，我們通?？梢哉f(shuō)，比如創(chuàng)傷燒傷感染。 各種疾病，比如腫瘤糖尿病脈管炎。 那些基礎(chǔ)性疾病的因素，然后呢，還有處理方法的因素，比如你用了不恰當(dāng)?shù)耐庥盟幹委煼椒ɑ蛘邔?duì)這個(gè)不同部位的創(chuàng)面?zhèn)诳赡苓z留疤痕的認(rèn)識(shí)性不足。 嗯。 那么從內(nèi)部和外部的因素可以導(dǎo)致他形成疤痕。2019年09月29日9732
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2019年08月19日11433
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李淳醫(yī)師 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 整形美容科 傷口處膚色變深我們稱之為色素沉著疤痕，是由于色素沉積而成。道理和皮膚受日光照射皮膚變黑一樣，都是色素細(xì)胞受到刺激，色素分泌異常、沉積導(dǎo)致?！叭魝谔幚聿划?dāng)，灰塵等臟東西嵌入皮膚，傷口愈合后也會(huì)表現(xiàn)為褐色、棕色等色沉現(xiàn)象。”色素疤痕會(huì)自行消退嗎?色素沉著發(fā)生在表皮層，那么，隨著表皮細(xì)胞的自我更新，每個(gè)周期是28天。也就是說(shuō)，每過28天，表皮細(xì)胞就會(huì)更換一遍，色素可隨之脫落，排出體外。 色素沉著發(fā)生在真皮層，那么，由于色素顆粒較大，不會(huì)被人體吞噬細(xì)胞吞噬，會(huì)形成穩(wěn)定的皮膚病變，不可能自我消失。溫馨提示：在疤痕自我修復(fù)期間，盡量不要被陽(yáng)光直射，出門要用衣物或者遮擋物進(jìn)行遮擋，如無(wú)必要，盡量待在陰涼的地方。2019年08月01日3898
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 疤痕的形成疤痕是皮膚損傷修復(fù)的必然產(chǎn)物。研究表明：凡傷及皮膚真皮層的傷口幾乎都是以疤痕愈合而修復(fù)創(chuàng)面，疤痕是我們身體對(duì)于受到外傷所采取的自我修復(fù)的一種表現(xiàn)。傷口的自然愈合過程傷口的自然愈合過程有3種機(jī)制在起作用，一是傷口收縮；二是身體調(diào)動(dòng)大量的物質(zhì)，形成肉芽組織充填傷口；三是表皮生長(zhǎng)覆蓋肉芽組織。肉芽組織主要是由小血管和成纖維細(xì)胞等成分構(gòu)成，如無(wú)異常，傷口內(nèi)的成纖維細(xì)胞分泌的膠原蛋白逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)締組織，表面覆蓋幾層上皮細(xì)胞，創(chuàng)面就愈合了，這實(shí)際上就是"疤痕"形成了。手術(shù)后留下難看的疤痕能去除嗎一般情況下，手術(shù)縫針留下的疤痕，患者一般不會(huì)再采取手術(shù)的方法去除，第一，不信任，在他們心里認(rèn)為，再精密的手術(shù)縫合都會(huì)留下痕跡，這會(huì)直接影響外貌形象;第二就是為了減少損傷。所以，我們?cè)摬扇∧姆N方法去除手術(shù)縫針?biāo)霈F(xiàn)的疤痕比較好？通常情況下，手術(shù)留下的疤痕我們會(huì)建議采取非手術(shù)的方法治療，而經(jīng)臨床治療后發(fā)現(xiàn)，這并不是絕對(duì)的，無(wú)論是手術(shù)治療還是非手術(shù)治療，都需要根據(jù)疤痕部位、面積和牽拉情況，再進(jìn)行方案制定，才能讓患者得到最佳的治療效果。簡(jiǎn)單來(lái)講，因?yàn)槊總€(gè)患者的疤痕情況、體質(zhì)都不同，只有在專業(yè)臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，才能得到最佳的治療效果。最后我想告訴大家，如果我們?cè)谑中g(shù)縫合愈合后，疤痕未形成前，得到正確的疤痕預(yù)防處理，就可以避免疤痕形成，也減少了疤痕形成后所帶來(lái)的種種困擾。2019年07月17日1552
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 什么是凹陷性疤痕？凹陷性疤痕常見的原因主要有，受到外部損傷、疾病、局部的炎癥反應(yīng)等等造成皮膚下面的組織發(fā)生了纖維化，而纖維化的組織會(huì)產(chǎn)生一定的攣縮，一旦攣縮發(fā)生，表面的皮膚與深層的組織之間就發(fā)生了收縮、牽拉、下陷，所以就形成了凹陷性疤痕。第二種情況，皮下組織發(fā)生了缺損，不管是外傷造成的缺損，還是由于手術(shù)，皮下組織縫合的時(shí)候縫合不良，張力的作用造成了皮下組織的分離，導(dǎo)致了間隙的出現(xiàn)，最終這些間隙又被纖維化的組織填充，最終發(fā)生了皮膚下陷，這些都是凹陷性疤痕形成的最常見的原因。形成后如何預(yù)防？首先如果是外傷或手術(shù)原因造成的，都要注意皮下各層組織的精準(zhǔn)對(duì)合、縫合，否則，皮下組織往往造成對(duì)接不良，引發(fā)皮下間隙的形成，這些間隙就是疤痕組織填充并攣縮后形成皮膚凹陷最主要的原因，所以預(yù)防凹陷性疤痕最主要的措施是避免皮下組織死腔的形成。凹陷性疤痕如何治療？根據(jù)上面講到的原因，既然皮下組織有纖維化、攣縮的情況發(fā)生是引起凹陷性疤痕最主要的原因，因此，將纖維化的組織去除，或?qū)⒗w維性牽拉導(dǎo)致皮膚下陷的牽拉力去除，就是治療凹陷性疤痕最重要的步驟，去除這些疤痕之后，形成的空腔必須由自體組織或者由人造填充物來(lái)進(jìn)行填充，才能將皮膚凹陷處抬高，使皮膚外觀變平，這就是最主要的治療原則。當(dāng)然，如果將凹陷性疤痕根據(jù)情況完全切除，然后將正常的皮膚皮下各層組織通過美容整形的方法縫合，那么愈合后就不會(huì)產(chǎn)生凹陷性疤痕了。2019年06月26日1446
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吳冬梅主任醫(yī)師 華西第四醫(yī)院 醫(yī)療美容科 可能很多病人還會(huì)問到就說(shuō)呃，醫(yī)生啊，是不是我們做完手術(shù)或者說(shuō)受傷以后就不能吃醬油也不能吃姜，這樣會(huì)引起我們的就是說(shuō)疤痕的一個(gè)增生，其實(shí)不是這樣子的，因?yàn)槲覀兊膶⑹菍儆谛晾钡拇碳さ倪?，這種嗯調(diào)料作品，那么像這種的話呢，我們要盡量少吃，那么作為調(diào)味品在菜里面有一點(diǎn)點(diǎn)的將是沒有任何問題的，當(dāng)然我們比如說(shuō)是什么，芷江to啊，這種很辛辣的這種的話，我們要呃，避免少吃因?yàn)樾晾钡拇碳さ倪@種食物的話會(huì)造成我們班的一個(gè)充血和瘙癢，那么騷癢，以后大家可能就會(huì)去想去抓他反復(fù)刺激以后的話，我們的瘢痕就會(huì)增生的比較厲害，還有一個(gè)反復(fù)的燒抓以后的話還會(huì)出現(xiàn)色素的沉著。2019年06月14日4046
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疤痕相關(guān)科普號(hào)
韓曉鋒醫(yī)生的科普號(hào)
韓曉鋒 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
皮膚科
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戴雪醫(yī)生的科普號(hào)
戴雪 副主任醫(yī)師
上海市第十人民醫(yī)院
生殖中心
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陳博醫(yī)生的科普號(hào)
陳博 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
整形外科
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