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黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 骨科 增生性瘢痕，痛性瘢痕的局部封閉治療【診斷】（1） 常有外傷史或手術(shù)史。（2） 瘢痕常呈紫紅色隆起，質(zhì)地堅(jiān)硬。（3） 體表可摸到增生而觸痛明顯的瘢痕?！局委煛烤植糠忾]： 可于瘢痕內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素。根據(jù)瘢痕的大小、長(zhǎng)短決定劑量，常用復(fù)方倍他米松0.5～2ml+0.5％布比卡因2～10ml。在瘢痕內(nèi)注射常常十分困難，但效果特別好，實(shí)在注射困難亦可將藥物注射入瘢痕下，也有一定的效果。作者的經(jīng)驗(yàn)是用1ml的注射器換上7號(hào)針頭能夠比較輕松地注入瘢痕內(nèi)，這樣效果應(yīng)該更好點(diǎn)。2021年07月30日
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宋寶驥副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 整形外科 導(dǎo)語(yǔ)：因?yàn)榘毯墼谧晕倚迯?fù)的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量膠原，成纖維細(xì)胞在分泌和增殖中，會(huì)刺激末梢神經(jīng)，所以痛癢會(huì)特別明顯。 很多增生性疤痕患者都有被痛癢感困擾的經(jīng)歷，那么，為什么增生性疤痕會(huì)讓人有痛癢感呢？因?yàn)榘毯墼谧晕倚迯?fù)的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量膠原，成纖維細(xì)胞在分泌和增殖中，會(huì)刺激末梢神經(jīng)，所以痛癢會(huì)特別明顯。 增生期的疤痕組織對(duì)周?chē)h(huán)境也是相當(dāng)敏感，所以外界一有變化疤痕便會(huì)出現(xiàn)痛和癢的反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候你可以用一些生長(zhǎng)因子類(lèi)藥物進(jìn)行止癢修復(fù)，如果外用藥效果不理想，建議可以到醫(yī)院的疤痕科進(jìn)行注射或者激光治療。2021年04月28日1018
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劉全副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 整形外科 啊，有很多的顧客都會(huì)擔(dān)心做了手術(shù)以后留下疤痕的一個(gè)問(wèn)題，那么我們今天就來(lái)聊一聊這個(gè)話題，適當(dāng)?shù)膿?dān)心是可以的，要引起足夠的重視，這樣可以讓自己在手術(shù)以后的過(guò)得更加用心一些，過(guò)多的擔(dān)心的話就確實(shí)沒(méi)有太大的必要了。我們可以從以下幾個(gè)方面來(lái)判斷一下自己有沒(méi)有可能是疤痕體，首先第一點(diǎn)先看一看己身上以前受過(guò)傷或者做過(guò)手術(shù)的地方，有沒(méi)有出現(xiàn)明顯的增生性的疤痕，這個(gè)疤痕持續(xù)的增生超過(guò)了一年以上，呈現(xiàn)出一種像疤痕疙瘩這樣的病性的狀態(tài)。第二一個(gè)調(diào)節(jié)要判斷一下自己的四否就非常明顯的過(guò)敏體質(zhì)傾向。第三點(diǎn)就是看一下我們的家族內(nèi)有沒(méi)有能出現(xiàn)我們剛剛所聊到的第一點(diǎn)，然后第二點(diǎn)，如果以上指標(biāo)您都沒(méi)有的話，這種情況下出現(xiàn)疤痕妊娠的可能性是非常小的，所以就不用說(shuō)太擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題，如果說(shuō)你符合了以上三個(gè)條件的話，不用太緊張，可以到正規(guī)的醫(yī)院做一個(gè)相應(yīng)的檢查，目前來(lái)講。 但體質(zhì)只能通過(guò)疤痕愈合過(guò)程中的一些表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行一個(gè)判斷，主要是指在傷口愈合以后，疤痕出現(xiàn)持續(xù)性增生超過(guò)了半年以上，然后疤痕有突出，皮面發(fā)紅、發(fā)癢，瘙癢，疼痛等等一些表現(xiàn)。其實(shí)在臨床上，真正意義上疤痕體質(zhì)療患者是非常少見(jiàn)的，有的時(shí)候我們會(huì)把疤痕疙瘩的患者，例如2021年01月02日1265
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方鳳寧副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 疤痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的不同（ver2）河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 方鳳寧 大夫在我的病人中經(jīng)常會(huì)把尤其是疤痕與瘢痕弄混，下面讓我給大家講一講它們的區(qū)別：疤痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩多是傷口修復(fù)后的產(chǎn)物。（一）.傷口是皮膚受到外部（少數(shù)為內(nèi)源性）損傷，造成皮膚及皮下組織的損傷現(xiàn)象。手術(shù)，穿孔，刺傷擦傷，撕裂，傷痤瘡，紋身，昆蟲(chóng)叮咬，燒燙傷注射或者其他任何炎癥過(guò)程都可以使皮膚產(chǎn)生傷口?？梢杂蓹C(jī)械性損傷（比如說(shuō)銳器劃傷、刀傷、打耳洞等），化學(xué)性損傷（比如說(shuō)硫酸等化學(xué)藥品造成的損傷），物理性損傷銳器（比如說(shuō)凍傷、燒傷等），生物損傷（蟲(chóng)子叮傷、貓抓、狗咬），代謝損傷（比如痤瘡）、輻射損傷等造成。皮膚受到損傷后留下的產(chǎn)物就是傷口。皮膚損傷有的可以自愈，有的需要在醫(yī)生治療下才能治愈。輕的皮膚損傷自愈或經(jīng)醫(yī)生治愈以后可以不留下任何痕跡。重的皮膚損傷，最后多會(huì)留下一切殘跡。這就是我們所說(shuō)的疤痕。如果遇到如果損傷較重或損傷遷延或瘢痕體質(zhì)的人，那就會(huì)產(chǎn)生瘢痕。 劃傷 刀傷 灼傷煙頭燙傷（二）.疤痕 是人體皮膚受到損傷后的正常修復(fù)過(guò)程。修復(fù)過(guò)程中可以有癢、疼、局部顏色發(fā)紅，局部腫脹。但這些癥狀會(huì)隨著組織的修復(fù)逐漸癥狀減輕。病情穩(wěn)定后，局部不再發(fā)癢，也不在疼痛。組織修復(fù)后可以留下疤痕，但不會(huì)再有癢、疼的癥狀。 疤痕的顏色一般是逐漸變淡，逐漸跟正常皮膚顏色接近，主要是不在增生，而且逐漸變平，最終可略高于周?chē)つw，也可以低于周?chē)Ｆつw（我也常碰到病人問(wèn)：凹陷性疤痕怎么辦呀！答案下述）。（三）.瘢痕 瘢痕，又可分為增生性瘢痕（也稱肥大性瘢痕）和瘢痕疙瘩增生性瘢痕多在皮膚受到創(chuàng)傷后34周內(nèi)發(fā)生。此時(shí)瘢痕隆起增厚，形成一境界清楚的斑塊，淡紅或紅色，有細(xì)小毛細(xì)血管擴(kuò)張。以后可持續(xù)或間斷生長(zhǎng)數(shù)月至數(shù)年，形成不規(guī)則外觀，有時(shí)如蟹足狀。更常見(jiàn)的是生長(zhǎng)數(shù)月后即停止發(fā)展，潮紅消退。而瘢痕疙瘩?？捎猩鲜霾∈?，也可無(wú)此種病史，通常發(fā)生于上胸或胸骨前區(qū)，也有的病人會(huì)遍布全身。在早期，增生性瘢痕與瘢痕疙瘩無(wú)法區(qū)別。23個(gè)月后皮損的進(jìn)一步表現(xiàn)，可預(yù)示其今后的病程。如果是瘢痕疙瘩，則容易受激惹而且過(guò)度敏感，甚至衣服壓迫即可造成明顯的癢痛。表面變得光亮而圓。其損害范圍超過(guò)原來(lái)創(chuàng)傷的區(qū)域；如果這些表現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展，就可以診斷瘢痕疙瘩。如果沒(méi)有這些表現(xiàn)，則仍有自然退變的可能，此時(shí)可診斷為增生性瘢痕。少數(shù)病例的診斷，仍需以后的觀察，才能確定（看了這些是不是有點(diǎn)兒暈，也很正常，要不然為什么還要看病呢）。因此，增生性瘢痕的特點(diǎn)：可以有增生，但有自限性和一過(guò)性癢痛，病變多在數(shù)月或數(shù)年后逐漸顏色變淡，趨于變平，最后形成傷疤（疤痕），但也有部分病人病變會(huì)持續(xù)存在，不過(guò)癢痛較輕或完全消失，也不再增生。瘢痕疙瘩是不斷增生，高出皮膚的。為人體皮膚受到損傷后的過(guò)度修復(fù)（也稱病理修復(fù)）過(guò)程。一般發(fā)生在瘢痕體質(zhì)的人。即身體損傷后，過(guò)度修復(fù)。表現(xiàn)為持續(xù)性的癢、疼（癥狀不減輕甚至加重），顏色發(fā)紅（時(shí)間長(zhǎng)了可以變?yōu)榘导t色），過(guò)度修復(fù)，也就是不斷增大。如果是疤痕，只是影響美觀，但是沒(méi)有什么不舒服。所以對(duì)可以治療，也可以選擇不治療。當(dāng)然，特殊部位的疤痕（關(guān)節(jié)部位、指趾粘連等）影響活動(dòng)，則另當(dāng)別論。如果治療就要去皮膚科或整形美容科。（持續(xù)存在的）增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，都可以采用局部皮質(zhì)激素或同位素敷貼治療，也有一些機(jī)構(gòu)采用理療但具體療效尚不可知（可以到相關(guān)科室如理療科去咨詢），我的經(jīng)驗(yàn)：增生性瘢痕或瘢痕疙瘩皮質(zhì)激素療效均不如敷貼治療，尤其是瘢痕疙瘩，不僅是影響美觀的問(wèn)題，病變部位還會(huì)有持續(xù)性的發(fā)癢、疼痛。最主要的瘢痕疙瘩還會(huì)持續(xù)性的增長(zhǎng)，這就必須治療了?？梢宰龇筚N治療，病變較厚時(shí)，還可以采取手術(shù)+敷貼治療的辦法。為最大限度保護(hù)患者隱私，文中圖片，多數(shù)來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)（含文本），請(qǐng)與作者聯(lián)系刪除。另外，作者只是一名醫(yī)生，未經(jīng)過(guò)網(wǎng)頁(yè)制作訓(xùn)練，版面不美觀，還望海涵！還有，我不是皮膚科大夫，若有不嚴(yán)謹(jǐn)之處，無(wú)論是患者還是同道，敬請(qǐng)指出！同時(shí)，我也不斷豐富迭代本文。 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 方鳳寧 大夫2020年12月13日4379
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冀航副主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 整形外科 疤痕增生期多長(zhǎng)時(shí)間和很多因素有關(guān)，有些患者的增生期也就幾個(gè)月，而有些患者可長(zhǎng)達(dá)幾年之久，疤痕增生多發(fā)于深及真皮的創(chuàng)傷，表現(xiàn)為高出皮膚表面，早期局部增厚變硬，毛細(xì)血管充血。那么，疤痕增生的程度能從其顏色來(lái)判斷嗎?據(jù)臨床試驗(yàn)證明，疤痕增生的生長(zhǎng)主要和人的體質(zhì)有關(guān)系，分年齡層次而不同。一般年輕人的疤痕增生時(shí)間要比老年人長(zhǎng)。不同部位的疤痕所產(chǎn)生的疤痕增生時(shí)間也是不同的，比如供血較多的部位，疤痕增生的時(shí)間相對(duì)比其他地方的時(shí)間要長(zhǎng)。有些朋友處于疤痕增生期，但自己不注意，這樣就會(huì)不斷的刺激疤痕處疤痕組織的生長(zhǎng)，疤痕增生期也會(huì)延長(zhǎng)。如何通過(guò)疤痕顏色判斷增生程度？血紅色顏色血紅的疤痕，觸摸手感溫度會(huì)比正常皮膚要高，明顯可以看到疤痕表面的紅血絲。這種顏色的疤痕，表示疤痕增生正處于高峰期。這個(gè)時(shí)候進(jìn)行疤痕的干預(yù)治療，可以有效地抑制疤痕的增生，治療難度更低，治療效果更好。粉紅色粉紅色的疤痕，表面溫度會(huì)稍低，但是也比正常皮膚的溫度高。這種顏色的疤痕，表面增生速度減慢且趨于穩(wěn)定。但是疤痕增生所帶來(lái)的痛癢還是持續(xù)折磨著患者的身心。這種趨于穩(wěn)定的粉紅色疤痕，普通用藥或者壓迫治療都很難產(chǎn)生作用。紫紅色當(dāng)疤痕變成紫紅色，則表明疤痕內(nèi)的毛細(xì)血管已出現(xiàn)供血不足。而毛細(xì)血管供血不足，疤痕的增生趨勢(shì)也就基本停止，進(jìn)入成熟期。成熟期的疤痕大小不會(huì)再改變。細(xì)心的人也許會(huì)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)皮膚受傷或者被撞到后，傷處的皮膚一開(kāi)始是出現(xiàn)淤青，當(dāng)淤青色變成紫色，皮膚也基本快恢復(fù)好了。同樣的道理，當(dāng)疤痕皮膚變成紫紅色，也就預(yù)示疤痕已經(jīng)停止增生了。白色或灰白色當(dāng)疤痕顏色變白或者成灰白色后，表面疤痕的增生期已經(jīng)過(guò)去并進(jìn)入了消退期，疤痕的溫度也已恢復(fù)到正常皮膚的溫度水平。對(duì)這種白色或灰白色的增生疤痕，因?yàn)榘毯蹱顟B(tài)已經(jīng)消退固化，治療需采用綜合的方法，才能達(dá)到平復(fù)增生的同時(shí)恢復(fù)膚色的自然狀態(tài)。了解疤痕的發(fā)展?fàn)顩r，也是對(duì)癥抗疤痕增生以及修復(fù)治療的關(guān)鍵。增生性疤痕越早治療，效果越好，治療療程也少，切莫因?yàn)榘毯坌【蛯?duì)它置之不理，再小的疤痕也可能會(huì)對(duì)身體和生活帶來(lái)重大影響。2020年12月02日3989
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吳冬梅主任醫(yī)師 華西第四醫(yī)院 醫(yī)療美容科 首先我們來(lái)介紹一下表淺性的斑痕，這一類(lèi)斑痕的話呢，它其實(shí)是皮膚損傷是比較輕微的，那么這一類(lèi)斑痕表現(xiàn)為的話呢，主要是一些顏色或者說(shuō)是皮膚結(jié)構(gòu)紋理的一些改變，那么它基本上是和我們的皮膚的話是相平齊的，不會(huì)有凸起或者凹陷。接下來(lái)介紹一下增生性瘢痕，那么增生性瘢痕的話，是我們?cè)谂R床上比較常見(jiàn)的一類(lèi)瘢痕，這類(lèi)瘢痕的話呢，它的損傷的話是達(dá)到了真皮深成，所以說(shuō)的話，瘢痕增生會(huì)表現(xiàn)的比較明顯，在早期的時(shí)候，這個(gè)瘢痕的話，主要表現(xiàn)為一個(gè)瘢痕的充血發(fā)紅，然后伴有瘙癢和疼痛的感覺(jué)，那么疤痕的話是突出于皮膚的，有時(shí)候的話增后會(huì)比較明顯，那么到了后期以后，增生性瘢痕的話會(huì)進(jìn)入一個(gè)萎縮期，那么慢慢它會(huì)變得變平變軟，然后發(fā)紅充血，這些現(xiàn)象也會(huì)慢慢的減輕。2020年11月27日1205
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冀航副主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 整形外科 經(jīng)常會(huì)有人問(wèn)到“醫(yī)生我是疤痕體質(zhì)，是不是做不了整形手術(shù)”，其實(shí)好多人直接把疤痕體質(zhì)與疤痕疙瘩放到一塊，認(rèn)為疤痕疙瘩就是由疤痕體質(zhì)的原因造成的。我們今天來(lái)說(shuō)說(shuō)疤痕疙瘩和疤痕體質(zhì)的區(qū)別。什么是疤痕？皮膚一旦出現(xiàn)傷口，人體就會(huì)開(kāi)始自動(dòng)愈合，傷口愈合的機(jī)制有兩種，如果傷在表皮層，那么人體會(huì)制造出相同的細(xì)胞組織來(lái)填補(bǔ)，不會(huì)留下疤痕。如果傷口深入真皮層，為了防止傷口裂開(kāi)，皮膚會(huì)制造強(qiáng)韌的疤痕組織將傷口有效的連接起來(lái)，形成疤痕。疤痕（又稱瘢痕）是在傷口或創(chuàng)面自然愈合過(guò)程中的一種正常的、必然的生理反應(yīng)，也是創(chuàng)傷愈合過(guò)程的必然結(jié)果。疤痕的本質(zhì)是一種不具備正常皮膚組織結(jié)構(gòu)及生理功能的，失去正常組織活力的、異常的、不健全的組織。疤痕在創(chuàng)傷后一年左右就會(huì)趨于減退穩(wěn)定了，少數(shù)人會(huì)經(jīng)過(guò)2~3年甚至四五年的時(shí)間。但是很多疤友發(fā)生的是疤痕疙瘩，不會(huì)自行消退。疤痕疙瘩是疤痕分型中較特殊的一種，它另一個(gè)名字叫“皮膚良性纖維瘤”，屬于良性腫瘤的一種。疤痕疙瘩一般是有從家族多發(fā)的傾向，同一個(gè)患者在不同的部位不同的時(shí)間受傷引起的疤痕均會(huì)長(zhǎng)成疤痕疙瘩。這就說(shuō)明疤痕的生長(zhǎng)可能與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，我們也稱這種體質(zhì)為疤痕體質(zhì)。那么長(zhǎng)了疤痕疙瘩就是疤痕體質(zhì)嗎？其實(shí)不是這樣子的，臨床上真正的疤痕體質(zhì)的患者是很少見(jiàn)的。大部分患者只能說(shuō)是具有疤痕增生的一個(gè)傾向。什么是疤痕體質(zhì)？疤痕體質(zhì)的人在人群中比例極小，其表現(xiàn)為傷愈合后，表面疤痕呈持續(xù)性增大，不但影響外觀，而且局部疼痛、紅癢，疤痕收縮還影響功能運(yùn)動(dòng)。疤痕體質(zhì)表現(xiàn)為自發(fā)形成，好發(fā)部位多為前胸、肩胛，表面疤痕呈持續(xù)性增大，色紅、質(zhì)硬，壓之褪色，凸于正常皮膚表面，女性好發(fā)率大于男性。通俗點(diǎn)說(shuō)，疤痕體質(zhì)就是疤痕突出皮面并較外傷后的傷口面積大者！真正疤痕體質(zhì)的人是非常少見(jiàn)的！如何判斷疤痕體質(zhì)？目前醫(yī)學(xué)界也沒(méi)有絕對(duì)科學(xué)的依據(jù)來(lái)診斷，只能通過(guò)醫(yī)生對(duì)疤痕的觀察和了解來(lái)判斷了。以下有幾個(gè)比較常用的判斷依據(jù)：1、家族中是否有疤痕體質(zhì)者，因?yàn)榕R床調(diào)查顯示，疤痕體質(zhì)有一定的遺傳傾向。2、膚色是否較深，且皮膚分泌很旺盛。3、疤痕的起因是否不清或受傷甚輕微。4、疤痕出現(xiàn)的位置是否屬前胸上中部、肩、上臂及耳區(qū)等。5、疤痕的表現(xiàn)是否明顯高出皮膚呈結(jié)節(jié)狀、蛋形或瘤樣生長(zhǎng)，形狀雖扁平卻向四周皮膚呈浸潤(rùn)狀蔓延的方式生長(zhǎng)。6、疤痕的發(fā)展是否異常急速，且伴奇癢難忍的癥狀。對(duì)于疤痕增生傾向的患者來(lái)說(shuō)疤痕疙瘩一般好發(fā)于前胸部、肩部、上背部、雙下頜、耳垂和關(guān)節(jié)等部位，而其他部位的外傷并不會(huì)出現(xiàn)疤痕疙瘩。這樣我們一般只稱該患者具有疤痕增生的一個(gè)傾向，而不是疤痕體質(zhì)。硬要說(shuō)出個(gè)疤痕體質(zhì)與疤痕疙瘩的關(guān)系，那可以簡(jiǎn)單總結(jié)一句話：疤痕疙瘩是疤痕體質(zhì)的一種必然表現(xiàn)，而出現(xiàn)疤痕疙瘩的不一定屬于疤痕體質(zhì)。所以各位疤友長(zhǎng)了疤痕疙瘩之后不要過(guò)于的害怕，擔(dān)心自己是疤痕體質(zhì)而憂心忡忡影響生活。即便是長(zhǎng)了疤痕疙瘩，我們目前也有手術(shù)、放療、疤痕注射等多種方法來(lái)治療疤痕疙瘩，最重要的是治療疤痕疙瘩，要找正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生才可以。2020年11月05日1873
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潘良利主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院 激光整形美膚中心 瘢痕是各種皮膚損傷后愈合的最終結(jié)果，是人體創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中的必然產(chǎn)物。瘢痕從外觀和功能方面都可以給患者帶來(lái)心理和生理上的痛苦，嚴(yán)重者甚至影響日常生活，使患者產(chǎn)生抑郁和自卑心理。關(guān)于瘢痕，大家還不夠了解，存在很大誤區(qū)，今天特此科普。 1、切一顆痣會(huì)有瘢痕嗎？ 很多皮膚創(chuàng)傷都會(huì)生成瘢痕，當(dāng)損傷位置深達(dá)皮膚的網(wǎng)狀層甚至皮膚全層時(shí)都會(huì)有瘢痕生成，例如切痣、切脂肪瘤等。當(dāng)傷口皮膚緊致，張力較大時(shí)，容易產(chǎn)生增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩。當(dāng)皮膚損傷層次淺，位于表皮層和真皮淺層時(shí)，一般不會(huì)產(chǎn)生瘢痕，例如激光治療雀斑、太田痣、老年斑、病毒疣、血管性疾病一般都不會(huì)留疤。 2、我這瘢痕又紅又厚還有點(diǎn)癢，是什么類(lèi)型瘢痕？別人的瘢痕怎么那么淺呢？ 根據(jù)顏色、質(zhì)地、觸感不同，瘢痕可以分為未成熟瘢痕和成熟瘢痕。未成熟瘢痕多指?jìng)谟虾笤缙?，瘢痕呈紅色，可突出皮膚，表面粗糙，觸感較硬，可有瘙癢、疼痛不適。一般一年左右，久的可維持幾年后達(dá)到成熟期。成熟期瘢痕顏色和正常皮膚相近，變薄、變軟，無(wú)瘙癢、疼痛不適。 根據(jù)解剖形態(tài)不同，瘢痕可分為增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎縮性瘢痕和瘢痕癌。增生性瘢痕常常突出體表，形狀規(guī)則，紅色，較硬，常伴有瘙癢和疼痛。 瘢痕疙瘩常高出正常皮膚、面積超過(guò)原始創(chuàng)傷范圍、形狀不規(guī)則呈“蟹足”樣或腫塊樣、暗紅色或紫灰色、觸之硬、彈性差、不斷生長(zhǎng)擴(kuò)大，伴有瘙癢和疼痛，手術(shù)切除后易再發(fā)。 這兩種都屬于病理性瘢痕。 萎縮性瘢痕常表現(xiàn)為皮膚凹陷，膚色或銀白色，質(zhì)軟，無(wú)痛癢。 瘢痕癌常在瘢痕基礎(chǔ)上反復(fù)出現(xiàn)潰爛，具有侵襲性。 3、病理性瘢痕有哪些好發(fā)位置？ 張力大、皮膚緊的部位，如前胸（最多見(jiàn)）、后背、四肢；經(jīng)?；顒?dòng)部位：頸部、關(guān)節(jié)部位；特殊部位：耳垂。 4、我上次受傷后留了疤，那我是瘢痕體質(zhì)嗎？ 關(guān)于瘢痕體質(zhì)，很多人包括很多醫(yī)生都存在誤區(qū)。他們看到患者身上較多外傷后遺留萎縮性瘢痕，或者在容易留疤的部位出現(xiàn)增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩，就下瘢痕體質(zhì)的診斷，這是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?瘢痕體質(zhì)目前在醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)，還沒(méi)有明確的定義和明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。瘢痕體質(zhì)有以下的幾個(gè)特點(diǎn)：一、瘢痕體質(zhì)的人非常非常少見(jiàn)；二、瘢痕體質(zhì)的人在小的外傷或者創(chuàng)傷以后，即使是瘢痕不好發(fā)部位，都會(huì)出現(xiàn)增生瘢痕或者瘢痕疙瘩，甚至蚊蟲(chóng)的叮咬、針扎一下都會(huì)出現(xiàn)不良瘢痕。三、瘢痕體質(zhì)的人會(huì)有臨床遺傳傾向，父母是瘢痕體質(zhì)，可能孩子也是瘢痕體質(zhì)。 所以，創(chuàng)傷愈合后出現(xiàn)萎縮瘢痕、瘢痕好發(fā)位置出現(xiàn)病理性瘢痕都不足以診斷為瘢痕體質(zhì)！但是既往有病理性瘢痕者可視為瘢痕高風(fēng)險(xiǎn)患者。 5、瘢痕怎么治療？ 萎縮性瘢痕： （1）首選點(diǎn)陣激光；（2）以凹陷為主要癥狀的可采用注射填充治療；（3）手術(shù) 增生性瘢痕： （1）瘢痕針，瘢痕內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素和5-氟尿嘧啶，可讓瘢痕變軟、變薄，緩解瘙癢、疼痛；（2）脈沖染料激光聯(lián)合點(diǎn)陣激光，脈沖染料激光可以封閉瘢痕內(nèi)的血管，阻礙瘢痕生長(zhǎng)；點(diǎn)陣激光可以改善瘢痕質(zhì)地，讓膠原蛋白重新排列；（3）放射治療；（4）手術(shù)切除，術(shù)后預(yù)防瘢痕再增生。常常多種方法聯(lián)合治療。 瘢痕疙瘩： （1）手術(shù)切除是優(yōu)先手段，尤其是暗灰色腫塊樣瘢痕疙瘩，術(shù)后放射治療和注射抗腫瘤藥物減少?gòu)?fù)發(fā)；（2）小型瘢痕疙瘩和紅色瘢痕疙瘩，可以先不手術(shù)，可以局部注射抗腫瘤藥物，還可配合脈沖染料激光和點(diǎn)陣激光。 瘢痕癌：手術(shù)是最有效方式。 6、瘢痕可以預(yù)防嗎？ 當(dāng)然可以，我們可以干預(yù)瘢痕形成的每個(gè)階段，將瘢痕最小化。 瘢痕的預(yù)防應(yīng)從創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)即開(kāi)始，優(yōu)化創(chuàng)面處理、傷口美容縫合、避免傷口感染都能有效最小化瘢痕。 在瘢痕形成期，可采取局部壓迫、外用硅酮制劑、放射療法、激光（脈沖染料激光和點(diǎn)陣）可抑制瘢痕增生。一般手術(shù)傷口拆線后一周即可行激光治療，可封閉瘢痕血管、促進(jìn)瘢痕膠原纖維正常排列，抑制瘢痕形成。對(duì)于增長(zhǎng)快速、痛癢不適的瘢痕還可以打瘢痕針。2020年06月24日5843
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王法剛主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 整形美容外科 增生性瘢痕的發(fā)展可分為3個(gè)時(shí)期：增生期（proliferative stage）、減退期（letdown stage）、成熟期（mature stage）。 1、增生期： 瘢痕形成的早期1—3個(gè)月開(kāi)始，持續(xù)3—6個(gè)月，少數(shù)遷延到1—2年，極個(gè)別則可持續(xù)數(shù)年。 臨床特征：局部腫脹充血，逐漸增厚，高出體表，凸出表面，外形不規(guī)則，表面呈紅色，質(zhì)實(shí)韌，有痛癢感覺(jué)，溫度增高、情緒激動(dòng)或食辛辣刺激食物時(shí)加重。 病理表現(xiàn)：毛細(xì)血管增生、成纖維細(xì)胞增殖，大量膠原纖維形成，可呈漩渦狀排列。 2、減退期： 瘢痕形成以后3個(gè)月至1年，增生期遷延者可自1年或2年后開(kāi)始，此期約需6個(gè)月至1年左右。 臨床特征：瘢痕由活躍增生轉(zhuǎn)而減退，高度或厚度逐漸減低，硬度也開(kāi)始向軟轉(zhuǎn)化，顏色由紅色向紫色、紫褐色、色素沉著轉(zhuǎn)變，瘢痕表面毛細(xì)血管擴(kuò)張消失、癢痛癥狀減輕。 病理特征：毛細(xì)血管開(kāi)始閉合退化、消失，成纖維細(xì)胞向纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化，膠原纖維增多。 3、成熟期： 也稱靜止期，約在瘢痕形成1年后開(kāi)始，少數(shù)患者自2年或3年后開(kāi)始，可持續(xù)數(shù)年或數(shù)十年。 臨床特征：此期瘢痕已成熟，不再繼續(xù)增生，無(wú)明顯變化，維持減退后的厚度、硬度。一般此期的瘢痕仍高于皮膚，質(zhì)地稍硬于周?chē)つw，顏色暗或暗褐色或接近于周?chē)つw，癢痛癥狀消失，瘢痕與基底和周?chē)つw分界清楚，容易推動(dòng)。 病理特征：瘢痕內(nèi)血管稀少，大部分毛細(xì)血管已閉合，退化消失，膠原纖維由增生期漩渦狀排列成結(jié)節(jié)狀排列，并重新出現(xiàn)細(xì)小的彈性纖維，在瘢痕組織下面形成一層正常形態(tài)的膠原纖維束。2020年05月12日9373
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范松主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 有些年輕患者在術(shù)前會(huì)問(wèn)到一些關(guān)于疤痕的問(wèn)題，害怕術(shù)后自己的疤痕會(huì)很丑，影響到自己以后的日常生活。所以今天我們一起來(lái)談?wù)動(dòng)嘘P(guān)疤痕護(hù)理的問(wèn)題。疤痕是創(chuàng)口愈合過(guò)程中的必然產(chǎn)物，是皮膚損傷后取代正常皮膚的纖維組織。一般傷口的修復(fù)過(guò)程包括肉芽組織形成、膠原的填充、創(chuàng)口收縮、上皮爬行覆蓋和膠原重塑等階段。在拆線之后1～3周，疤痕會(huì)逐漸變寬、變凸或凹陷。疤痕的顏值，主要取決于兩個(gè)因素：傷口張力和個(gè)人體質(zhì)。過(guò)大的張力會(huì)刺激疤痕增生，使疤痕變寬。一般來(lái)說(shuō)，活動(dòng)多的部位容易發(fā)生增生性疤痕，例如下頜，其活動(dòng)性較強(qiáng)，患者在術(shù)后康復(fù)期間進(jìn)食和講話都會(huì)活動(dòng)下頜，一定程度上會(huì)影響恢復(fù)。至于個(gè)人體質(zhì)，就要說(shuō)說(shuō)疤痕體質(zhì)了。我們常常說(shuō)“疤痕體質(zhì)”的患者會(huì)容易留下疤痕。那么如何知道自己是不是疤痕體質(zhì)呢？疤痕體質(zhì)是通過(guò)疤痕愈合的表現(xiàn)判斷的，這樣的患者在傷口愈合后，其表面疤痕會(huì)向外持續(xù)性增生，凸于正常皮膚表面，局部伴有疼痛、紅癢、攣縮的癥狀，甚至影響功能運(yùn)動(dòng)。但疤痕體質(zhì)的人其實(shí)在人群中比例較小，無(wú)需過(guò)多擔(dān)心。術(shù)后頜面部疤痕遺留影響外觀，使患者心理產(chǎn)生陰影，甚至對(duì)患者的生活和學(xué)習(xí)形成消極作用。部分合適的患者若對(duì)顏值有要求，我們術(shù)中可考慮使用美容線，以達(dá)到最佳效果。那么患者術(shù)后可以怎么做才能盡可能地提高疤痕的顏值，甚至達(dá)到疤痕細(xì)、平、顏色一致的理想狀態(tài)呢？1.疤痕護(hù)理。清潔、無(wú)感染的創(chuàng)面愈合更快，而且沒(méi)有炎癥刺激，疤痕一般不會(huì)瘋長(zhǎng)，如果灰塵進(jìn)去傷口，有可能會(huì)引起組織反應(yīng)，導(dǎo)致疤痕增生，所以注意清洗創(chuàng)口很重要，保持創(chuàng)口清潔干燥，可用0.996生理鹽水和3％雙氧水交替清洗，以去除滲出物和覆蓋的血痂。2.疤痕按摩。注意應(yīng)輕柔多次，持之以恒，不可破壞疤痕表面組織。如有病損，應(yīng)在治愈后實(shí)施。經(jīng)臨床觀察疤痕按摩護(hù)理在一定程度上能降低疤痕的形成，達(dá)到一定的美容效果。3.使用抗疤痕藥物，對(duì)部分不穩(wěn)定的疤痕和增生性疤痕有效，對(duì)陳舊性疤痕無(wú)效。4.使用外用藥膏，可軟化結(jié)締組織、淡化色素，從而美化疤痕，一般在門(mén)診可以開(kāi)。注意：若傷口紅腫滲出、發(fā)癢或作痛，可能提示感染，注意不可隨意抓撓，要及時(shí)到醫(yī)院處理。若發(fā)現(xiàn)有線頭冒出，門(mén)診掛號(hào)拆線即可，不必緊張。傷口拆線后24小時(shí)方可碰水。圖一：部分患者拆線后復(fù)查口頜面的疤痕已基本消失個(gè)人擅長(zhǎng)：口腔頜面-頭頸良惡性腫瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、口咽癌、頜骨腫瘤以及涎腺腫瘤等手術(shù)切除和同期功能性修復(fù)重建（股前外側(cè)瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各種游離和帶蒂組織瓣）；頜骨放射性骨壞死修復(fù)重建；頜面頸部?jī)?nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)；血管瘤和脈管畸形綜合治療；顱頜面外傷救治。2020年04月08日6466
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疤痕相關(guān)科普號(hào)
白明醫(yī)生的科普號(hào)
白明 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
整形美容外科
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徐盈斌醫(yī)生的科普號(hào)
徐盈斌 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
燒傷與創(chuàng)面修復(fù)外科
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陳博醫(yī)生的科普號(hào)
陳博 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
整形外科
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