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傅窈窈主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院“悅耳在線”科普團(tuán)隊切口有多長？縫幾針？會不會留疤？能不能沒有疤？一系列疑問和擔(dān)心，是開刀患者和家屬最關(guān)心的問題之一。這里所說的“疤”、“疤痕”，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做“瘢痕”。今天我們以耳再造手術(shù)為例，對術(shù)后如何預(yù)防和治療瘢痕進(jìn)行解答。一、手術(shù)后的瘢痕是什么樣的？只要有皮膚切口就會有瘢痕。但是瘢痕的狀態(tài)與個人體質(zhì)、手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。對瘢痕的認(rèn)識和處理到位，瘢痕可能就會消弭于無形。我們眼耳鼻整形外科開展了大量功能耳再造手術(shù)，他們的瘢痕是什么樣的呢？1、再造耳前方：通常此類切口恢復(fù)較好，僅有不明顯的細(xì)線，在瘢痕成熟后，甚至不容易察覺。2、再造耳后方：當(dāng)耳后植皮生長不良，就容易出現(xiàn)瘢痕增生，使得耳后溝變淺甚至消失，影響再造耳的整體美學(xué)形態(tài)。3、外耳道：為外耳道成形/再造術(shù)切口或植皮處的瘢痕。4、胸腹部：耳再造I期胸腹部切口無明顯張力，術(shù)后瘢痕通常并不明顯。耳再造II期立耳胸腹部切口張力較大，容易形成瘢痕，部分患者瘢痕明顯增生。二、什么因素跟瘢痕形成有關(guān)呢？瘢痕增生的危險因素有女性、年齡較小、傷口較深、創(chuàng)面較大、胸部、張力較大、愈合時間較長、感染等。做好術(shù)后護(hù)理，注意清潔換藥，術(shù)后使用減張膠布或減張器，可以減輕瘢痕增生。三、我們應(yīng)該如何預(yù)防術(shù)后瘢痕？患者和家屬一定要有瘢痕預(yù)防的觀念！1、切口部位注意清潔。2、切口愈合后，外用“祛疤膏”?！办畎谈唷钡淖饔檬穷A(yù)防，一旦出現(xiàn)瘢痕增生（增寬、變高、發(fā)癢），就需要尋求更專業(yè)的治療手段。3、高張力的切口，堅持使用減張器。切口瘢痕在術(shù)后3月可恢復(fù)到原始張力的50%，術(shù)后6月可恢復(fù)到80%，建議使用減張器6個月以上。高張力切口術(shù)中會行超減張縫合，以減少張力。術(shù)后結(jié)合減張器的使用，以達(dá)到細(xì)線狀的成熟瘢痕為佳。4、采用光電手段預(yù)防瘢痕增生。當(dāng)切口瘢痕充血明顯，或者出現(xiàn)局部稍高出皮膚的瘢痕，可以采用CO2點陣激光、脈沖染料激光等進(jìn)行預(yù)防性治療，避免進(jìn)一步增生。此外還可以局部注射藥物。四、瘢痕增生后該如何治療？瘢痕治療遵循三大原則：及早治療、聯(lián)合治療和規(guī)律治療。一旦形成增生性瘢痕，越早治療效果越佳。根據(jù)不同的瘢痕類型及階段，采用一種或多種聯(lián)合的方式進(jìn)行規(guī)范化治療。治療增生性瘢痕的常用手段有：1、脈沖染料激光：主要用于封閉瘢痕組織血管、減少充血、抑制瘢痕增生。2、強(qiáng)脈沖光：可以改善瘢痕充血和色素沉著情況。3、CO2點陣激光：可以“磨削”瘢痕組織，進(jìn)行瘢痕內(nèi)的膠原重塑。4、藥物注射：采用曲安奈德等激素進(jìn)行局部注射，成年患者也可聯(lián)合5-FU等藥物注射，抑制瘢痕增生、減少瘢痕體積。瘢痕的處理不僅在于治療，更在于預(yù)防。讓瘢痕隱形，您還可以每周二下午、周四下午、周五全天來復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院瘢痕綜合治療專病門診就診咨詢（上海市閔行區(qū)江月路2600號門診3樓3診區(qū)3診室）。2022年01月22日
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李辰龍副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 作者：陳穎編輯：李辰龍審核：張?zhí)煊钋锌谟卸嚅L？縫幾針？會不會留疤？能不能沒有疤？一系列疑問和擔(dān)心，是開刀患者和家屬最關(guān)心的問題之一。這里所說的“疤”、“疤痕”，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做“瘢痕”。今天我們以耳再造手術(shù)為例，對術(shù)后如何預(yù)防和治療瘢痕進(jìn)行解答。一、手術(shù)后的瘢痕是什么樣的？只要有皮膚切口就會有瘢痕。但是瘢痕的狀態(tài)與個人體質(zhì)、手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。對瘢痕的認(rèn)識和處理到位，瘢痕可能就會消弭于無形。我們眼耳鼻整形外科開展了大量功能耳再造手術(shù)，他們的瘢痕是什么樣的呢？1、再造耳前方：通常此類切口恢復(fù)較好，僅有不明顯的細(xì)線，在瘢痕成熟后，甚至不容易察覺。2、再造耳后方：當(dāng)耳后植皮生長不良，就容易出現(xiàn)瘢痕增生，使得耳后溝變淺甚至消失，影響再造耳的整體美學(xué)形態(tài)。3、外耳道：為外耳道成形/再造術(shù)切口或植皮處的瘢痕。4、胸腹部：耳再造I期胸腹部切口無明顯張力，術(shù)后瘢痕通常并不明顯。耳再造II期立耳胸腹部切口張力較大，容易形成瘢痕，部分患者瘢痕明顯增生。二、什么因素跟瘢痕形成有關(guān)呢？瘢痕增生的危險因素有女性、年齡較小、傷口較深、創(chuàng)面較大、胸部、張力較大、愈合時間較長、感染等。做好術(shù)后護(hù)理，注意清潔換藥，術(shù)后使用減張膠布或減張器，可以減輕瘢痕增生。三、我們應(yīng)該如何預(yù)防術(shù)后瘢痕？患者和家屬一定要有瘢痕預(yù)防的觀念！1、切口部位注意清潔。2、切口愈合后，外用“祛疤膏”?！办畎谈唷钡淖饔檬穷A(yù)防，一旦出現(xiàn)瘢痕增生（增寬、變高、發(fā)癢），就需要尋求更專業(yè)的治療手段。3、高張力的切口，堅持使用減張器。切口瘢痕在術(shù)后3月可恢復(fù)到原始張力的50%，術(shù)后6月可恢復(fù)到80%，建議使用減張器6個月以上。高張力切口術(shù)中會行超減張縫合，以減少張力。術(shù)后結(jié)合減張器的使用，以達(dá)到細(xì)線狀的成熟瘢痕為佳。4、采用光電手段預(yù)防瘢痕增生。當(dāng)切口瘢痕充血明顯，或者出現(xiàn)局部稍高出皮膚的瘢痕，可以采用CO2點陣激光、脈沖染料激光等進(jìn)行預(yù)防性治療，避免進(jìn)一步增生。此外還可以局部注射藥物。四、瘢痕增生后該如何治療？瘢痕治療遵循三大原則：及早治療、聯(lián)合治療和規(guī)律治療。一旦形成增生性瘢痕，越早治療效果越佳。根據(jù)不同的瘢痕類型及階段，采用一種或多種聯(lián)合的方式進(jìn)行規(guī)范化治療。治療增生性瘢痕的常用手段有：1、脈沖染料激光：主要用于封閉瘢痕組織血管、減少充血、抑制瘢痕增生。2、強(qiáng)脈沖光：可以改善瘢痕充血和色素沉著情況。3、CO2點陣激光：可以“磨削”瘢痕組織，進(jìn)行瘢痕內(nèi)的膠原重塑。4、藥物注射：采用曲安奈德等激素進(jìn)行局部注射，成年患者也可聯(lián)合5-FU等藥物注射，抑制瘢痕增生、減少瘢痕體積。瘢痕的處理不僅在于治療，更在于預(yù)防。讓瘢痕隱形，您還可以每周二下午、周四下午、周五全天來復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院瘢痕綜合治療專病門診就診咨詢（上海市閔行區(qū)江月路2600號門診3樓3診區(qū)3診室）。2022年01月22日497
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曾明主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 燒傷科 一、瘢痕的分類及其特點 瘢痕是各種創(chuàng)傷后正常組織的外觀形態(tài)和組織病理學(xué)改變的統(tǒng)稱，也是創(chuàng)面愈合的產(chǎn)物和象征。絕大部分瘢痕發(fā)生在皮膚，少數(shù)分布于其他器官，如喉組織瘢痕、聲帶瘢痕、心肌組織壞死后瘢痕等。相比于正常組織，瘢痕組織中膠原含量較高，而不同類型瘢痕中膠原纖維的形態(tài)、排列及代謝狀態(tài)則不盡相同。瘢痕，主要分為兩大類，生理性瘢痕與病理性瘢痕。 適度的瘢痕形成，是創(chuàng)面修復(fù)的正常表現(xiàn)，這類瘢痕稱為生理性瘢痕或正常瘢痕，其特點是快速成熟、無收縮、無增寬、不高出組織表面，且色澤正常或接近正常。如圖1所示，筆者左膝部擦傷后瘢痕A，即為生理性瘢痕，其色澤、彈性、硬度均接近正常皮膚。然而，創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)、感染、注射等引起的瘢痕，多為病理性瘢痕，是組織損傷非再生愈合的結(jié)果，一種血液循環(huán)不良、結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)分布錯亂的纖維化病變。 病理性瘢痕僅發(fā)生在人類，包括增生型瘢痕和瘢痕疙瘩。圖1中瘢痕B即為增生性瘢痕，其在初期高出皮面，但不超過組織損傷范圍，且色澤、厚度、硬度、彈性均隨時間逐漸接近正常。 此外，歷時多年（20年以上）的不穩(wěn)定性瘢痕，可演變成瘢痕癌（Marjolin潰瘍），多為鱗狀上皮癌。其治療以手術(shù)為主。 二、瘢痕的發(fā)生機(jī)制及其風(fēng)險 瘢痕愈合是特有的病理現(xiàn)象，而胎兒期不發(fā)生瘢痕。關(guān)于瘢痕發(fā)生機(jī)制的研究，多為單因素的小動物實驗研究，故可靠性、說服力有限。目前，較為一致的意見是瘢痕形成與膠原代謝失衡有關(guān)。瘢痕組織中膠原合成與降解都增加，但合成超過降解，使膠原過度沉積，形成瘢痕。日常生活以及醫(yī)療工作中所提及的瘢痕，多指病理性瘢痕，或增生性瘢痕。 人在出生后到死亡的任何時間內(nèi)，青少年期間更易發(fā)生瘢痕，稱為瘢痕易發(fā)年齡段。身體不同部位，瘢痕的易發(fā)程度也不相同。胸骨前、前胸部、耳垂、肩部、上背部等易發(fā)生瘢痕，尤其是瘢痕疙瘩；而頭部、眼瞼部、結(jié)膜、紅唇、乳頭、生殖器、掌跖部位不易形成瘢痕。 此外，創(chuàng)面越深、張力越大、感染程度越重，則瘢痕增生越明顯。以燒燙傷為例，淺Ⅱ°燒傷愈合后多為生理性瘢痕或無瘢痕，而深Ⅱ°以上的燒傷創(chuàng)面則瘢痕增生明顯。前胸、關(guān)節(jié)等處，皮膚活動性大，張力較大，更易發(fā)生瘢痕，如瘢痕疙瘩就多發(fā)于前胸部。創(chuàng)面感染程度越重，炎性反應(yīng)越強(qiáng)，蛋白質(zhì)的合成與溶解失衡，使得創(chuàng)面慢性化，角質(zhì)形成細(xì)胞不能跨越肉芽組織床基遷移，而在傷口邊緣過度增殖，形成過度增生的上皮層，繼而發(fā)生增生性瘢痕。 三、瘢痕的預(yù)防及治療 瘢痕的治療原則是防治結(jié)合，以防為主。瘢痕的防治包括物理療法、藥物治療、手術(shù)治療以及功能治療。 物理療法 瘢痕的物理防治主要包括激光療法、光纖治療、加壓療法、放射療法、冷凍療法、光動力療法、硅凝膠膜、紫外線照射等。 在瘢痕形成期，通過彈力套與彈力衣的壓迫抑制瘢痕增生，瘢痕增生的范圍、厚度及硬度均會明顯減輕，是預(yù)防瘢痕增生的常用方法，在臨床應(yīng)用中取得不小成效。 1984年，氬激光和二氧化碳激光首次用于瘢痕。隨后，YAG激光、染料激光等相繼出現(xiàn)，并用于瘢痕治療，療效顯著。用于瘢痕治療的激光，根據(jù)瘢痕的發(fā)展階段分為增生期（以抑制瘢痕血管為主）、消退期（以抑制纖維組織增生，促進(jìn)細(xì)胞凋亡為主）及成熟期（以去除凸起瘢痕組織，促進(jìn)膠原再生與重建為主）瘢痕治療方法。各階段的適宜激光各不相同。2004年以來，新型點陣激光因其峰值能量大、熱致副損傷帶小、氣化組織精準(zhǔn)等優(yōu)點，使瘢痕的激光治療呈現(xiàn)出極好的應(yīng)用前景，其普及程度也大大提高。隨著瘢痕激光治療理念的發(fā)展進(jìn)步，目前多主張瘢痕患者在創(chuàng)面愈合后盡早開始序貫激光治療，以抑制瘢痕增生。 光纖治療：光纖激光通過微細(xì)光纖將高功率等離子體激光直接傳導(dǎo)至皮下（真皮層）或SMASS筋膜層，破壞瘢痕纖維組織，在幾乎無創(chuàng)的情況下獲得治療瘢痕的效果。光纖進(jìn)入皮下的微纖直徑僅200um，創(chuàng)面術(shù)后12小時內(nèi)閉合。治療肥厚性瘢痕及瘢痕疙瘩效果顯著，可單獨使用，也可與其他激光聯(lián)合治療。 光動力療法和紫外線照射，均可減少膠原合成，使瘢痕組織變小。然而二者的治療周期均較長，也多與其他方案聯(lián)合應(yīng)用。 放射線照射能抑制成纖維細(xì)胞增殖，減少膠原的合成，抑制瘢痕的復(fù)發(fā)。術(shù)后 24 h 是手術(shù)切口處膠原纖維快速增長的時期，也是使用放療的最佳時期。臨床常用的放療方式有電子射線照射、淺層Ｘ線照射、放射性核素敷貼照射等。放射療法常用于瘢痕疙瘩的治療，常與手術(shù)切除或局部藥物注射聯(lián)合應(yīng)用。 冷凍治療安全有效，其通過細(xì)胞的破裂死亡，以損傷瘢痕組織。它包括接觸式冷凍和病灶內(nèi)冷凍。接觸式冷凍因冷凍深度有限，故病灶內(nèi)冷凍的臨床療效較為更好。冷凍針的成本相對較高，目前其臨床應(yīng)用仍較局限。 硅凝膠膜可以阻止瘢痕的過度生長，在改善瘢痕的顏色、彈性和患者的主觀評價方面有較好的效果。其作用機(jī)制可能與硅凝膠膜物理作用、硅酮分子的化學(xué)作用等相關(guān)。目前多與激光治療聯(lián)合應(yīng)用，激光治療后于創(chuàng)面基底上貼敷硅凝膠膜。因成本較高，其應(yīng)用較有限。2022年01月17日475
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曾明主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 燒傷科 1.盡早開始加壓： 在疤痕恢復(fù)期間，對疤痕局部加壓也是很好的辦法之一?？捎脦椥缘目噹?、運動護(hù)膝護(hù)肘，甚至寬的松緊帶之類的在疤痕敷料外部加壓，可抑制疤痕增生，或者促使已增生疤痕變軟。加壓時間一般為到三個月到半年甚至一年，到瘢痕成熟，穩(wěn)定或者沒有繼續(xù)攣縮的可能才停止。 加壓療法的注意事項：一盡早使用，一般創(chuàng)面愈合就開始使用。二緊，一般內(nèi)層的壓力應(yīng)達(dá)到10~15mmhg。三持久。應(yīng)保持加壓的持續(xù)性。只要患者感受到緊難以耐受時，可稍微放松減壓，而不能解除彈力繃帶。一般持續(xù)加壓3-6個月，可見瘢痕充血消退，隆起變平，8-10個月后，可終止加壓。終止的標(biāo)準(zhǔn)是瘢痕變軟，顏變白。 2.盡早使用硅凝膠膜： 硅凝膠有防治瘢痕增生的效力，用于臨床,發(fā)現(xiàn)用瘢痕組織內(nèi)Ⅲ型前膠原含量增加,透明質(zhì)酸增加,成纖維細(xì)胞分泌膠原的功能受抑制,膠原沉積量減少，防治瘢痕效果明顯。關(guān)于硅凝膠膜治療瘢痕的機(jī)制，多數(shù)學(xué)者傾向于"水合作用"學(xué)說。硅膠膜使水分蒸發(fā)減少,皮膚內(nèi)水分轉(zhuǎn)移到角質(zhì)層,使間質(zhì)內(nèi)水溶性蛋白及許多低分子水溶性混合物向表面擴(kuò)散,間質(zhì)水溶性物質(zhì)減少,流體力學(xué)壓力下降,瘢痕組織因而軟化。目前硅凝膠制品疤痕敵、美皮護(hù)等已用于臨床。 3.盡早使用染料激光選擇性封閉疤痕內(nèi)血管： 早期疤痕增生會變紅，血管增生明顯。用染料激光或1064nm激光可以選擇性封閉疤痕內(nèi)增生的血管，使疤痕進(jìn)入萎縮期，臨床使用療效良好。一般建議盡早使用，可以在傷口剛拆線即開始，每月一次。 4.注意飲食： 疤痕恢復(fù)期間，一定要忌口。辛辣葷腥之物（如辣椒、生蔥、生蒜、羊肉、海鮮等）不要吃，疤痕體質(zhì)的人可多吃海帶，有改善作用。 5.防曬： 紫外線會使疤痕形成色素沉淀，因此防曬也是很重要的?？梢赃x擇用防曬霜，另外疤痕貼如美皮護(hù)等本身也可以抵擋部分紫外線。 上述方法提倡綜合使用，如傷口拆線后，可以用染料激光封閉疤痕內(nèi)血管（每月1次，持續(xù)3次以上），然后用硅膠貼膜24小時覆蓋疤痕外加彈力套加壓（堅持半年以上）。 疤痕的增生期在半年~一年以上，因此預(yù)防疤痕的過程是一個長期的過程。貴在“持之以恒”，方能取得最佳的效果。2022年01月15日553
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楊冠龍副主任醫(yī)師 鄭州市第一人民醫(yī)院 整形美容醫(yī)院 面部縫針后會留疤嗎？ 在這個人人愛美的年代，若生活中遇到面部外傷縫針了會留疤嗎？怎么才能讓疤痕更淡，甚至無痕呢？ 根據(jù)臨床經(jīng)驗總結(jié)以下幾點： 1、受傷后，若有條件首選當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院清創(chuàng)、精細(xì)美容縫合； 2、術(shù)后可用冰袋間斷冰敷3~5天（冰敷能減輕局部疼痛、腫脹和炎性反應(yīng)）； 3、術(shù)后早期遵醫(yī)囑服用抗生素藥物或外用抗生素藥膏預(yù)防感染；適時換藥，避免過度結(jié)痂； 4、面部傷口愈合需要5~7天，愈合后盡早拆線會減少蜈蚣樣疤痕； 5、縫線拆除后及時應(yīng)用減張膠布將縫合口減張（目的是避免疤痕被拉寬）； 6、拆線后做好面部避光、皮膚保濕等（會減少局部色素沉著和疤痕增生）； 7、堅持外用抗疤痕藥物3~6個月。（若減張膠布與抗疤痕藥物使用沖突，早期以減張膠布為主）。 8、疤痕預(yù)防和治療貴在堅持，往往堅持下來都會有理想的效果。 關(guān)鍵詞：精細(xì)縫合、間斷冰敷、預(yù)防感染、早期拆線、減張、抗瘢痕、貴在堅持！ 有疤痕困擾可咨詢！2022年01月09日820
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 水痘留疤怎么辦？大家好，我是皮膚科潘醫(yī)生，那么很多家長擔(dān)心得水痘之后留疤怎么辦？過去呢，水痘痘留疤叫俗語叫麻子，那么對于水痘擔(dān)心留疤的問題呢，首先在孩子得水痘的時候，我們就要注意不要讓孩子去搔抓，避免水或者感染，如果感染的話是非常容易留疤的。第二呢，如果出現(xiàn)這種凹陷性的水痘留下的這個疤痕，那么我們可以做點震激光，而對于黑色的這種水痘的印子，那么我們可以外涂一些維a酸軟膏，當(dāng)然這個需要在12歲以上才能使用。第三呢，如果對于紫紅色的這種水痘下的印子，那么我們可以外涂一些洗到頭乳膏等等，注意防曬。另外呢，留疤和另外呢，留疤和吃姜油沒有任何關(guān)系，最主要是注意防曬，不要去搔抓或者是揉搓這種疤痕。2022年01月07日424
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王躍萍副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院安徽醫(yī)院 皮膚科 下面給大家簡要介紹一下瘢痕預(yù)防的手段: 1、盡可能防止創(chuàng)傷后或術(shù)后的感染，應(yīng)該積極配合醫(yī)生的換藥治療，保持傷口清潔，對于污染嚴(yán)重的傷口適用抗生素； 2、對于具有瘢痕增生高危因素（如有瘢痕增生病史的、進(jìn)行乳房和胸部手術(shù)的）的患者應(yīng)該進(jìn)行如下預(yù)防措施： 術(shù)后用低敏膠布固定傷口幾周，來抵抗傷口愈合初期的剪切力； 硅凝膠是瘢痕預(yù)防的一線方法，應(yīng)該在切口愈合后盡早使用，每天至少持續(xù)應(yīng)用12個小時，持續(xù)使用三個月； 瘢痕內(nèi)激素注射是瘢痕預(yù)防的二線方法，一般應(yīng)用于瘢痕較為嚴(yán)重的患者。 4、對于沒有高危因素的患者，應(yīng)該保持傷口的清潔，定期隨訪。 所以，建議大家遵從手術(shù)后或傷后醫(yī)生給出的預(yù)防瘢痕的醫(yī)囑，它并不是可有可無，而是至關(guān)重要的。2022年01月04日281
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韓曉鋒主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 大家好，嗯，瘢痕問題我們知道是家長朋友們比較呃擔(dān)心和關(guān)心的一個問題，但是手術(shù)和創(chuàng)傷之后形成的瘢痕又常常是沒辦法回避的，那么我們?nèi)绾瓮ㄟ^一些技術(shù)手段能降低這種斑痕形成的風(fēng)險，我們結(jié)合市面上的一些材料和藥品，呃，通過一些小視頻的一個分享來跟大家，呃，分享一些相關(guān)的技巧。臨衡的原因有很多啊，和年齡，種族，部位啊，包括他體質(zhì)都有關(guān)系，呃，但是呢，張力是導(dǎo)致瘢痕的一個根本的一個原因，尤其是在皮膚外科，我們經(jīng)常會涉及到一些腫物切除之后，呃的這種皮損，呃，去除之后會產(chǎn)生呃一個缺損，在這種缺損閉合的時候會產(chǎn)生很大的張力，這種張力是誘發(fā)瘢痕增生和拉寬的一個很大的一個因素，所以如果我們把張力控制好，術(shù)后的斑紋就能得到一個很好的預(yù)防和控制。2022年12月29日2046
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張鑫主治醫(yī)師 北京大學(xué)第三醫(yī)院秦皇島醫(yī)院 醫(yī)療美容科 1、手術(shù)拆線后前三天傷口還是不要沾水，因為拆線后縫線的針眼處傷口需要一定時間的恢復(fù)，剛拆線縫線處甚至可能會有一些針眼處滲血，當(dāng)然如果您傷口采用的是美容縫合，相對來說縫線對組織的損傷會更小一下。 2、拆線后傷口處碘伏消毒后可以涂一些紅霉素軟膏，因為拆線后留下的針眼需要再愈合2天。 3、拆線后傷口盡量避免太陽光直射和暴曬，因為紫外線會加重傷口處的色素沉著。尤其您的傷口位于面部等暴露部位，可以戴個帽子來遮陽。 4、拆線后需要忌口辛辣刺激食物，辛辣刺激早期不僅會影響傷口的恢復(fù)，而且會加重傷口的瘢痕增生，我經(jīng)常會建議患者忌口6個月。對于海鮮、牛羊肉等中醫(yī)上講的發(fā)物，個人認(rèn)為可以先少吃一些，如果吃完覺得傷口不太舒服或者有紅腫的表現(xiàn)，以后就不要吃了。 5、拆線后三天傷口可以沾水，然后清洗傷口晾干后，就可以在傷口處涂抹一些預(yù)防瘢痕增生的藥物，比如疤克、倍舒痕等，建議涂抹半年，這個和瘢痕的增生期有一定關(guān)系。 6、拆線后傷口實際長得并沒有很結(jié)實，所以拆線后一個月不建議您去揉搓傷口或者是做劇烈的運動增加傷口的張力，尤其在四肢傷口處尤其注意，以免傷口裂開。 7、最后，如果想讓傷口的瘢痕降低到最小，建議您手術(shù)時可以采用美容整形精細(xì)縫合，這樣愈合的瘢痕會很小或者不明顯。下面上兩張外科縫合和美容縫合的圖片，以供大家直觀上去感受。2021年12月09日1843
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疤痕相關(guān)科普號
戴雪醫(yī)生的科普號
戴雪 副主任醫(yī)師
上海市第十人民醫(yī)院
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石卓醫(yī)生的科普號
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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
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