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王子鴻副主任醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院 整形美容科 不少人都擔(dān)心自己是不是疤痕體質(zhì)，其實(shí)真正的疤痕體質(zhì)非常的少。真正的疤痕體質(zhì)最直觀的的表現(xiàn)是無論受傷多小都會長出瘢痕疙瘩；而瘢痕疙瘩是一種紅色的凸起瘤狀物，甚至可能越長越大。這種體質(zhì)的人都不適合做任何手術(shù)。 而現(xiàn)實(shí)中，愈合再好的人，只要?jiǎng)恿说蹲?，也是多少會留下一點(diǎn)點(diǎn)疤痕的。大家愈合的速度也有快慢，當(dāng)然愈合得慢，疤痕相對明顯的，并不意味著自己就是疤痕體質(zhì)。今天我們一起來了解一下疤痕。 一、如何判斷自己是不是疤痕體質(zhì) ？ 1、遺傳因素： 疤痕體質(zhì)常有家族史。這個(gè)病本身與體質(zhì)有關(guān)，家族中是否有疤痕皮膚者(疤痕皮膚有一定的遺傳傾向)，是在極少部分人身上發(fā)生。 2、疤痕起因： 疤痕的起因是否不清楚或受傷甚輕微，易發(fā)于皮膚富有色素的人種。好發(fā)痤瘡的皮膚、晦暗干燥性皮膚、油性皮膚、多汗皮膚的人易發(fā)。 3、好發(fā)部位： 疤痕出現(xiàn)的位置是否屬前胸上中部、肩、上臂及耳區(qū)等。 4、常見表現(xiàn)： 疤痕的表現(xiàn)是否顏色發(fā)紅、明顯高出皮膚呈結(jié)節(jié)狀、條索狀、質(zhì)地硬韌、蛋形或瘤樣生長，形狀雖扁平卻向四周皮膚呈浸潤狀蔓延的方式生長，不但影響外觀，經(jīng)常還伴有局部刺痛、奇癢的灼熱感。 二、術(shù)后怎么才能不留疤？ 手術(shù)后精細(xì)化的美容縫合，以及術(shù)后正確的防疤措施，如正確使用美容膠布，正確涂抹疤痕藥膏等。都可以很大程度上改善疤痕的情況，經(jīng)過正確處理的傷口形成的疤痕，與周圍皮膚的質(zhì)地和顏色都很接近，比較細(xì)，不容易被發(fā)現(xiàn)，也不會給患者帶來煩惱。 三、哪些外在因素刺激增生疤？ 第一：創(chuàng)口的張力 皮膚受到損傷后，由于疤痕的方向與皮膚的張力方向不同，會導(dǎo)致慢性牽拉。傷上裂開的方向大，修復(fù)的過程中營養(yǎng)供給更豐富，成纖維細(xì)胞分化增殖速度加快，傷口更容易修復(fù)過度，出現(xiàn)疤痕增生。 第二：感染發(fā)炎 傷口被感染，一方面會破壞剩余的表皮細(xì)胞，延長愈合時(shí)間，另一方面炎性因子會刺激成纖維細(xì)胞的增殖，反復(fù)感染就會引起肉芽組織過度增生。 第三：異物落入 比如灰塵、棉花纖維、線節(jié)、毛發(fā)等雜物進(jìn)入傷口容易導(dǎo)致皮膚感染發(fā)炎、刺激皮膚修復(fù)機(jī)能，而導(dǎo)致疤痕增生。 因此如果在受傷早期，注意傷口護(hù)理。是可以減少疤痕增生的幾率的 四：增生疤痕的原因及特征 增生疤痕形成的原因及特征 形成原因 是皮膚受到在外損傷疤后，傷及真皮層或真皮層以下由于內(nèi)部供養(yǎng)通道沒有及時(shí)關(guān)閉，成纖維細(xì)胞異常分化增殖，傷口過度修復(fù)，就形成了凸起疤的增生疤痕。 特征 增生性疤痕:表皮凸起，形狀不規(guī)則,高低不平，潮紅充血,質(zhì)地實(shí)韌,有灼痛和瘙癢感。 增生疤痕跟疤痕疙瘩有哪些區(qū)別？ 增生疤痕 增生性疤痕,它在各個(gè)年齡斷都有可能發(fā)病。 從部位上來講，增生疤痕沒有特定的好發(fā)部位往往發(fā)生在一些創(chuàng)傷和手術(shù)之后。 從癥狀和體征上來講,增生性疤痕通常有灼痛和奇癢，它的病變范圍往往僅限于當(dāng)初的受創(chuàng)傷的或者手術(shù)的創(chuàng)口范圍內(nèi)，早期呈現(xiàn)鮮紅色。質(zhì)地比較堅(jiān)硬,經(jīng)常呈現(xiàn)出過度的角化潰瘍或者萎縮。 增生性疤痕發(fā)生在受傷后一個(gè)月以內(nèi)，在數(shù)月或者一到兩年之后,癥狀慢慢減輕，逐漸變成暗褐色,不再繼續(xù)往外增生變大,部分會變平變軟，趨于穩(wěn)定。 疤痕疙瘩 疤痕疙瘩的發(fā)病年齡通常是在三歲以上。 疤痕疙瘩通常有六個(gè)好發(fā)部位:耳垂、面部、胸前、肩背部、陰阜部以及一些關(guān)節(jié)的活動部位。 疤痕疙瘩的癢痛感比較輕，但是它的病變隨著增生它回超出原有的范圍、邊緣回有一種“蟹足腫 樣的凸起侵犯正常的皮膚;它的質(zhì)地比較堅(jiān)硬，很少會發(fā)生過度角化和潰瘍萎縮跡象。 疤痕疙瘩通常發(fā)生在受傷后的三個(gè)月以后出現(xiàn)一般會持續(xù)數(shù)年乃至幾十年或者更長的時(shí)間。而且它會隨著時(shí)間的推移不停的長，越長越大很少會自行的萎縮或者平穩(wěn)。 增生疤痕越長越大是什么原因造成的？ 增生疤痕在形成初期是可以進(jìn)行干預(yù)治療的，如果早起預(yù)防到位，其實(shí)是可以有效預(yù)防疤痕增生的。 很多增生疤痕的患者存在這樣的疑問:為什么自己的增生疤痕會越長越大?增生疤痕的修復(fù)效果為什么總是不盡如人意?這可能是這幾大原因?qū)е碌?，因此，長有增生疤痕的患者，一定要注意以下幾點(diǎn): 對于疤痕，習(xí)慣性拖延治療 很多疤友覺得增生疤痕可能會慢慢隨著時(shí)間變平，因此就存著這份僥幸心理拖延疤痕治療。而實(shí)際情況是增生疤痕一旦形成就很難自行消失甚至?xí)介L越大，應(yīng)該及時(shí)預(yù)防。 疤痕瘙癢，總?cè)滩蛔∽?當(dāng)增生疤痕受到刺激時(shí)，比如夏天大量出汗或者天氣突變時(shí)，增生疤痕內(nèi)敏感的神經(jīng)末梢就會出現(xiàn)痛癢的感覺，很多患者這時(shí)就會不由自主的用手去抓撓這樣就很容易引起發(fā)炎，從而刺激疤痕增生更加嚴(yán)重。 辛辣刺激食物從不忌口 疤痕處于增生期，如果食用辛辣刺激的食物后。身體就會出現(xiàn)燥熱、出汗等反應(yīng)，汗液里不可避免的會存在細(xì)菌，刺激疤痕，很容易引發(fā)感染，加重疤痕的瘙癢使疤痕增生更加嚴(yán)重。飲食方面應(yīng)該多吃一些富含維生素C蛋白質(zhì)食物比如水果、蔬菜、瘦肉等。平時(shí)飲食中要切記不要吃辛辣、油膩等刺激性強(qiáng)食物。 夏日不注重防曬工作 受損皮膚本就比較敏感，如果在烈日下暴曬接收強(qiáng)烈紫外線，就會對皮膚產(chǎn)生一定刺激，皮膚就會形成黑色色素。隨著黑色色素越來越多一部分隨著角質(zhì)層脫:一部分沉淀于皮膚底層，通過血液循環(huán)排出體外。 盲目醫(yī)治,錯(cuò)用治療方法 疤痕增生越長越大的另一個(gè)重要是由于目前一些不當(dāng)?shù)某淌侄魏头椒?。疤痕組織細(xì)胞比較敏感,如果長期抹藥膏不僅達(dá)不到祛除疤痕的效果，反而會刺激疤痕越長越大。傳統(tǒng)的激光治療只能改善輕度疤痕，無法抑制疤痕增生;單純的手術(shù)切除,治標(biāo)不治本，很難徹底解決疤痕反復(fù)生長的問題，容易使疤痕反復(fù)增生。 增生疤痕幾個(gè)時(shí)期的不同特征 增生期 疤痕形成的早期1-3個(gè)月開始，持續(xù)3-6個(gè)月,少數(shù)延到1-2年，幾個(gè)別則可持續(xù)數(shù)年 特征:局部腫脹充血，逐漸增厚，高出體面,凸出表面，外形不規(guī)則表面呈紅色，實(shí)韌，有痛癢感覺，溫度增高、情緒激動或食辛辣刺激食物時(shí)加重。 減退期 疤痕形成以后3個(gè)月至1年，增生期遷延者可自1年或2年后開始，此期約6個(gè)月至一年左右 特征:疤痕由活躍增生轉(zhuǎn)而減退，高度或厚度逐漸減低，硬度也開始向軟轉(zhuǎn)化，顏色由紅色向紫色、紫褐色、色素沉著轉(zhuǎn)變，疤痕表面毛細(xì)血管擴(kuò)張消失、癢痛癥狀減輕。 成熟期 也稱靜止期，約在疤痕形成1年后開始，少數(shù)患者自2年或3年后開始，可持續(xù)數(shù)年或數(shù)十年。 特征:此期疤痕已成熟不再繼續(xù)增生，無明顯變化，維持減退后的厚度、硬度。一般此期的疤痕仍高于皮膚,質(zhì)地稍硬于周圍皮膚顏色暗或暗褐色或接近于周圍皮膚,癢痛癥狀消失疤痕與基底和周圍皮膚分界清楚,容易推動。 五、疤痕體質(zhì)預(yù)防疤痕需要注意哪些方面？ 如果你是疤痕體質(zhì)，首先第一條就是要保護(hù)好自己，盡量不要受傷，比如一些不必要的創(chuàng)傷項(xiàng)目：紋身、打耳洞、整形手術(shù)等等。 第二，處于青春期的一些男女青年，由于皮脂腺分泌比較旺盛，很容易因?yàn)槠ぶ倥判共粫抽L痘痘，對于痤瘡，這時(shí)候不要隨意的摳擠，及時(shí)正確的對痘痘進(jìn)行一些消炎處理,避免炎癥感染，這樣才能避免疤痕疙瘩的形成。 第三，如果說我們受傷了，那我們要引起重視，不僅要及時(shí)規(guī)范的清潔傷口，還要注意防護(hù)，愈合后可以采用外用的藥物來預(yù)防疤痕的形成 第四，如果不得已的情況下要進(jìn)行手術(shù)或者不小心真的遭遇了創(chuàng)傷，那術(shù)中去除異物，注意減張縫合，傷口愈合后，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行疤痕干預(yù)治療，爭取讓受傷的部位不引起增生性疤痕或者疤痕疙瘩。 六、燒傷、燙傷疤痕如何處理？ 關(guān)于燒燙傷疤的幾種病癥及修復(fù)原理 燒燙傷疤痕是一種病理性的傷口愈合疤痕。主要發(fā)生在燒燙傷后，創(chuàng)口愈合的過程中或愈合后，皮膚的全層組織受到損傷，局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張，血運(yùn)豐富,導(dǎo)致局部成纖維結(jié)締組織肉芽組織獲得大量營養(yǎng)后不斷增生，形成不同于正常皮膚的，堅(jiān)硬的、邊緣不規(guī)則的、如蟹足或蜈蚣相似的燒燙傷疤痕。 這類疤痕主要表現(xiàn)為局部痛癢，局部皮膚牽拉攣縮，局部皮膚萎縮，以及局部皮膚的色沉色脫等等病癥。 這些病癥的形成都是怎么形成的呢? 燒燙傷疤痕為什么會形成局部增生? 燒燙傷后，真皮及皮下組織嚴(yán)重?fù)p傷，疤痕組織為了能夠有效愈合創(chuàng)面，在局部毛細(xì)血管不斷供血的情況下，炎性反應(yīng)強(qiáng)烈，成纖維細(xì)胞大量聚集增生，膠原纖維、膠原基質(zhì)沉積并做無序排列，就會留下增生的疤痕! 燒燙傷疤痕為什么會形成局部攣縮、牽拉?燒傷以后創(chuàng)面在愈合過程中通過疤痕組織進(jìn)行填充的。一方面就是疤痕組織代替了正常的皮膚組織，但失去了正常皮膚的彈性及張力;另一方面，疤痕組織主要成分是成纖維細(xì)胞組織，在愈合時(shí)會牽拉周邊正常皮膚，這就形成了局部的攣縮及牽拉。 燒燙傷后為什么會出現(xiàn)痛癢? 燒燙傷后癢痛是一個(gè)普遍存在的情況，通常是新生的毛細(xì)血管及肉芽組織增生增多，從而導(dǎo)致皮膚發(fā)紅發(fā)癢的感覺。同時(shí)處在增生期的疤痕組織對周圍環(huán)境的物理化學(xué)因素相當(dāng)敏感，外界一有變化，疤痕刺激后便會出現(xiàn)痛和癢的反應(yīng)。 燒燙傷為什么會出現(xiàn)色沉或色脫的情況? 燒燙傷后一般會傷及真皮及皮下組織，而真皮組織中存在大量的黑色素細(xì)胞，為皮膚分泌正常的黑色素細(xì)胞。真皮組織損傷后，導(dǎo)致黑色素細(xì)胞分泌異常,黑色素細(xì)胞過多或過少的分泌就會形成了色素沉著或色素脫失。 疤痕美學(xué)修護(hù)原理 活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、止癢消毒“活血化瘀、穿鑿腫物、軟堅(jiān)散結(jié)、疏通氣血、排出邪濁、激活再生、修護(hù)肌膚” 第一步:抑制成纖維細(xì)胞的生長; 第二步:溶解纖維結(jié)締組織; 第三步:改善色素 第四步:抑制疤痕增生防止復(fù)發(fā) 出現(xiàn)燒傷燙傷時(shí)的急救方法 燙傷意外發(fā)生時(shí)，要迅速脫離致傷源，無論是哪種原因引起的燒傷,現(xiàn)場急救的首要任務(wù)就是要立即脫離致傷源,最大限度地阻斷致傷源對組織機(jī)體的進(jìn)—步損害。謹(jǐn)記“沖、脫、泡、蓋、送”五字口訣。 沖 將燒燙傷的部位用清潔的流動冷水輕輕沖或浸泡10-30分鐘左右，冷水可將熱迅速散去,以降低對深部組織的傷害。如果疼痛持續(xù)較重，可延長沖浸的時(shí)間;如果沒有冷水，可用無害冷液體代替。 脫 在充分的沖洗和浸泡后，在冷水中小心除去衣物?？梢杂眉舻都糸_衣服，千萬不要強(qiáng)行剝?nèi)ト魏蔚囊挛铮悦馀扑?。因?yàn)樗荼砥ぴ跓齻缙谟斜Ｗo(hù)創(chuàng)面的作用，能夠減輕疼痛，減少滲出。 泡 對于疼痛明顯者可持續(xù)浸泡在冷水中10-30分鐘。此時(shí)，主要作用是緩解疼痛，而在燒傷極早期的沖洗能夠減輕燒傷程度，十分重要。 蓋 使用干凈的或無菌的紗布或棉質(zhì)的布類覆蓋于傷口，并加以固定。這樣可以減少外界的污染和刺激，有助于保持創(chuàng)口的清潔和減輕疼痛。 送 及時(shí)轉(zhuǎn)送到?？漆t(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。 燙傷后需要注意哪些事項(xiàng)？ 在日常生活中，總有一些猝不及防的意外，很多人在燙傷這方面的知識中，存在很多誤區(qū)，這些誤區(qū)會讓燙傷更嚴(yán)重，一定要避開。 醬油、香油、牙膏、奶油等等，這些東西都不能有效地緩解燙傷，醬油的顏色會影響醫(yī)生的判斷，香油、牙膏會阻止熱量散發(fā)熱氣只能繼續(xù)往深處擴(kuò)散，造成更深一層的傷害。 不要用冰塊降溫 這是因?yàn)楸鶋K的溫度太低，會讓已經(jīng)破損的皮膚傷口惡化，進(jìn)—步損傷皮膚，記住一定要用水。 不要馬上包扎傷口 這是因?yàn)檎承钥噹О鷤?，會黏住皮膚、造成進(jìn)一步的損傷，很容易導(dǎo)致皮膚的表皮潰爛，相反，不包扎傷口，讓它自然干燥，可以減少細(xì)菌的生成，加快愈合。 注意皮膚的清潔衛(wèi)生 可以使用中性清潔劑清洗,然后涂抹抗疤痕之類的藥物,因?yàn)闊齻髣?chuàng)面剛剛愈合，表皮薄嫩、功能不完善，細(xì)菌容易滋生和繁殖，最易產(chǎn)生感染、破潰。 注意避免過度摩擦 皮膚恢復(fù)期皮膚也很容易受到損害，過度摩擦?xí)又負(fù)p傷，抗疤痕的藥物也不能過度使用，量不能太多、時(shí)間不能太長,否則會形成水皰、血皰。 燒燙傷疤治療過程中有哪些誤區(qū)？ 燒燙傷是生活中最常見的一種意外傷，尤其是青少年兒童，一不小心就會被開水、熱湯、明火、家用電器等燒傷燙傷，如果處理不好的話,很容易因?yàn)闊隣C傷出現(xiàn)嚴(yán)重疤痕。然而很多人對于燒燙傷疤痕的相關(guān)知識并不是很了解，導(dǎo)致貽誤治療，甚至加重病情，今天我們就來講講燒燙傷疤痕治療過程中容易出現(xiàn)的一些誤區(qū)： 誤區(qū)一:過晚介入治療 傳統(tǒng)的觀念是傷口愈合后6個(gè)月左右再考慮其他治療，現(xiàn)代的疤痕治療理念是在傷口愈合的早期即要考慮后期疤痕的問題。不同年齡段治療的方向不同，治療效果也不同。對于孩子的疤痕，有影響發(fā)育、功能的疤痕出現(xiàn)都要考慮早期介入治療。 誤區(qū)二:長期涂抹促進(jìn)傷口愈合藥物 創(chuàng)面早期治療過程中藥物含有較多的外用生長因子、生長激素,若長期使用這些藥物后可能會刺激疤痕出現(xiàn)增生。另外，早期創(chuàng)面愈合過程中，要格外注意藥物的選擇及換藥頻次和換藥方式，處理不好的話都有可能造成疤痕增生 誤區(qū)三:頻繁熱水浸浴 疤痕形成初期往往會有瘙癢月其疼痛、質(zhì)地發(fā)硬的感覺。熱水浸浴后疤痕當(dāng)時(shí)會出現(xiàn)軟化現(xiàn)象及痛癢感減輕，這與熱作用相關(guān)。但過于頻繁的熱水浸浴，會導(dǎo)致疤痕毛細(xì)血管持續(xù)擴(kuò)張，加重疤痕的增生。 燙傷水泡要不要弄破？ 燙傷后燙傷部位經(jīng)常會起小水泡，很多人不知道燙傷后出現(xiàn)小水泡要怎么處理，一旦處理方法不對，就容易導(dǎo)致傷口感染，造成更為嚴(yán)重的后果。 燙傷后的水泡是否弄破主要是看水泡大小，如果是小的水泡，即使是水泡比較多，也是不需要弄破的，水泡可以保護(hù)創(chuàng)面，弄破后會更加感染的幾率。 如果是水泡比較大，比較飽滿，最好是能夠把水泡液放掉?？梢杂玫夥坎羷?chuàng)面兩次，達(dá)到消毒目的。然后用無菌注射針頭放點(diǎn)水泡，讓泡皮貼在創(chuàng)面上，有利于創(chuàng)面保護(hù)，并可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。 七、妊娠紋、剖腹產(chǎn)疤痕護(hù)理 妊娠紋是怎么形成的？ 妊娠紋形成的主要是由于妊娠期荷爾蒙的影響，加之腹部膨隆使皮膚的彈力纖維與膠原纖維損傷或斷裂，腹部皮膚變薄彎細(xì).出現(xiàn)—些寬窄不同、長短不一的粉紅色或紫紅色的波浪狀花紋。分娩后，這些花紋會逐漸消失，留下白色或銀白色的有光澤的瘢痕，即妊娠紋。 淡粉色妊娠紋 原因:孕媽皮膚彈差，干燥，一般這類孕紋多見于孕早期，屬于剛剛形成的階段。 方法: 1加強(qiáng)補(bǔ)水養(yǎng)護(hù)，補(bǔ)水保濕。 2配合運(yùn)動，增強(qiáng)皮膚的緊致，游泳、散步、瑜伽等。 紅色妊娠紋 原因:彈性纖維斷裂，常見于孕中期，屬于已初步形成的階段。 方法: 1堅(jiān)持鍛煉 2多吃蔬菜水果補(bǔ)充維生素；多吃富含膠原蛋白和蛋白質(zhì)的食物，來增強(qiáng)皮膚彈性。 紫紅色妊娠紋: 原因:纖維層斷裂形成的紋，常見于孕中后期，皮膚缺少膠原蛋白。 方法: 1適度運(yùn)動可以促進(jìn)身體的新陳代謝，還可以提升皮膚的緊致力。 2可使用托腹帶，緩解腹部皮膚壓力 紅褐色妊娠紋 原因:孕后期形成的，皮膚彈性纖維徹底鍛煉，形成明顯裂痕。 方法:改善色素沉淀，配合運(yùn)動，多吃點(diǎn)含膠原蛋白的食物。 白色妊娠紋: 原因:產(chǎn)后形成，由于之前妊娠紋沒有修復(fù)，產(chǎn)后肚皮松弛導(dǎo)致。 方法:適度運(yùn)動可以促進(jìn)身體的新陳代謝，還可以提升皮膚的緊致力。 銀色妊娠紋: 原因:這類型的紋路多見于產(chǎn)后嚴(yán)重性或者陳舊性妊娠紋。 方法:紋路越白，修復(fù)難度也就越大。所以孕期預(yù)防妊娠紋顯得尤為重要。 在懷孕的時(shí)候，注意少食多餐。癌不要以懷孕為名大吃大喝，在這個(gè)階段更要注意均衡膳食，控制體重增長! 在懷孕期間，體重的控制一般每月增長不宜超過2公斤，整個(gè)懷孕過程中應(yīng)控制在11~14公斤。 可以嘗試涂—些妊娠油。皮膚護(hù)理起到的作用非常有限，因?yàn)槿焉锛y形成在真皮層，涂涂抹抹到達(dá)不了這個(gè)地方。 除了運(yùn)動和護(hù)理外，還要增加富含膠原蛋白食物和彈性蛋白含量高的食物。例如銀耳牛奶燕窩等，用于改善皮膚的膚質(zhì)，增加皮膚彈性并且預(yù)防妊娠紋生成。 補(bǔ)充膠原蛋白，增強(qiáng)肌膚彈性和柔韌度從而避免妊娠紋的產(chǎn)生。 剖腹產(chǎn)后護(hù)理誤區(qū)你避開了嗎？ 不少媽媽在選擇剖腹產(chǎn)后，因后期的護(hù)理不到位或者是走入了誤區(qū)，結(jié)果造成刀口皮膚恢復(fù)異常，導(dǎo)致整個(gè)皮膚看起來也很丑陋。 其實(shí)，在傷口恢復(fù)的這一段時(shí)間，做好相關(guān)的傷口護(hù)理很重要。然而，不少女士朋友在剖腹產(chǎn)后，因?yàn)閷ψo(hù)理知識缺乏了解，走進(jìn)了很多誤區(qū)。 誤區(qū)1: 結(jié)痂的刀口又癢又丑，早點(diǎn)揭開算了 糾正:手術(shù)后刀口的痂不要過早地揭 不管是為了美觀，還是因?yàn)閾仙χ拱W，用手提早揭開傷口痂皮不僅不能促進(jìn)皮膚恢復(fù)，甚至?xí)堰€處于修復(fù)階段的表皮細(xì)胞帶走;有時(shí)還會撕脫真皮組織，導(dǎo)致傷目刺癢癥狀更嚴(yán)重，嚴(yán)重時(shí)還會造成傷口惡化。 誤區(qū)2: 去藥店買些止癢藥緩解刺癢問題 糾正;涂抹一些外用藥進(jìn)行止癢要慎重 刀口恢復(fù)階段，新生皮膚還比較嬌嫩。如果此時(shí)盲目用藥止癢，可能會引發(fā)過敏問題，而且不當(dāng)用藥會對哺乳期女性的乳汁分泌產(chǎn)生不利影響，進(jìn)而危害寶寶的健康。這里建議出現(xiàn)傷口刺癢的女士朋友去醫(yī)院檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥。 誤區(qū)3: 每餐吃辣，無辣不歡 糾正:注意飲食的健主、營養(yǎng)，多吃水果、雞蛋。 護(hù)理也需要從飲食上著手。多吃水果、雞蛋、等富含維生素c和E以及富含氨基酸的食物:避免食用刺激性食物，防止刺激傷口出現(xiàn)色沉，甚至導(dǎo)致瘙癢疼痛等問題的出現(xiàn)。 誤區(qū)4: 傷口恢復(fù)和睡覺姿勢關(guān)系不大 糾正:睡覺姿勢是否合理對傷口恢復(fù)也很重要 剖腹產(chǎn)后，女士朋友休息時(shí)應(yīng)該選擇側(cè)臥微屈體位，以減少腹壁張力，減少皮膚對傷口產(chǎn)生過多拉扯，這能促進(jìn)傷口更好恢復(fù)。 八、疤痕產(chǎn)生后如何去除？ 1.在疤痕愈合過程中做好預(yù)防工作 2.保持疤痕區(qū)域清潔干凈（避免衣服摩擦，且避免強(qiáng)光直射） 3.涂抹疤痕藥物 4.激光治療 5.嘗試軟化針 6.手術(shù)去除 7.飲食健康，作息規(guī)律，多喝水2022年03月25日
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陳劍副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 當(dāng)皮膚受到外傷、炎癥或手術(shù)以后必然會留下瘢痕，所有的創(chuàng)傷愈合過程必然是瘢痕形成的過程。皮膚的愈合分為炎癥、增殖、重塑三個(gè)階段。目前的臨床研究表明，激光早期干預(yù)能大大縮短病程，能有效的改善瘢痕重塑，防止瘢痕過度生長。根據(jù)激光作用方式的不同，目前主流學(xué)者的觀點(diǎn)認(rèn)為：點(diǎn)陣激光+祛紅激光是瘢痕早期預(yù)防的金標(biāo)準(zhǔn)。對于增生性瘢痕的預(yù)防有兩大策略：1.抑制成纖維細(xì)胞過度增殖，減少膠原合成和促進(jìn)降解。2.抑制瘢痕中血管的生成，減少瘢痕的營養(yǎng)。臨床上普遍應(yīng)用于瘢痕祛紅的強(qiáng)脈沖光，利用的是激光的選擇性光熱作用。選擇性的作用于瘢痕中增生的血管，抑制瘢痕內(nèi)微血管的形成，達(dá)到抑制瘢痕增生的目的。同時(shí)由于其靶組織還包括黑色素，故對增生性瘢痕的色素沉著也有良好的療效，而且還能改善瘢痕的質(zhì)地，增加皮膚彈性。由于外傷、手術(shù)后瘢痕新生的毛細(xì)血管異常增多，包括點(diǎn)陣激光治療后引起的充血性紅斑，一般自外傷、手術(shù)拆線后2-3周開始治療，1個(gè)月一次，一般治療3-5次可是瘢痕充血消退。2022年03月22日648
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韓曉鋒主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 呃，如果緊張膠帶附著力一直很強(qiáng)，我們不主動去更換它，呃，要維持一定的天數(shù)，呃，當(dāng)然如果這個(gè)簡張膠帶有松動，嗯，或者是有污染，我們需要更換的時(shí)候，緊張膠帶撕除的方法不應(yīng)該像傳統(tǒng)的膠帶絲除一樣，從一側(cè)去撕開。 在去除緊張膠帶的時(shí)候，接觸的方向應(yīng)該大致平行于傷口，我們先可以去掉兩端的這種加固的緊張膠帶，然后再平行于這種傷口，一條一條平行的去除，這樣的目的是為了減輕對瘢痕的撕扯和傷口的撕扯，而如果我們從一端進(jìn)行撕扯的話，很容易導(dǎo)致傷口早期剛剛閉合之后又可以撕開，所以剛才的這種方法是不對的，我們應(yīng)該平行于切口進(jìn)行一個(gè)膠帶的去除。2022年03月19日1650
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韓曉鋒主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 跟大家介紹一下這個(gè)比較常用的剪張膠帶的使用方法，我們選擇剪章膠帶的時(shí)候，要根據(jù)傷口的情況來選擇它的寬窄和長短，呃，目前這種生產(chǎn)廠商會生產(chǎn)不同寬窄和長度的剪張膠帶，如果傷口比較小，我們可以盡量選擇比較窄比較短的，然后傷口如果比較寬大，你可以選擇比較寬比較長的這種剪張膠帶。您今天是在一個(gè)模擬傷口上來教大家如何使用簡張膠帶啊，這個(gè)簡這個(gè)傷口目前看相對要短啊，周圍也比較平坦啊，這種緊張膠帶相對要長一些，我們可以進(jìn)行一些裁剪。另外孩子他的這種肢體和面部皮膚，他的范圍可能會更小，所以有些緊張膠帶如果比較長的時(shí)候，我們可以進(jìn)行裁剪之后再使用。嗯，剪張膠帶使用最核心的內(nèi)容是我們要有一個(gè)推擠的動作，把傷口周圍皮膚往傷口周圍聚攏，嗯，讓傷口承受的張力降低。 我們可以垂直傷口貼上第一第一條緊張膠帶按壓，讓這個(gè)緊張膠帶和皮膚充分粘合，然后再推擠對側(cè)的這種皮膚，讓皮膚產(chǎn)生皺褶，然后再進(jìn)行對側(cè)這種粘合，間隔一毫米再進(jìn)行第二條緊張膠帶的粘合，同樣要把對側(cè)這種傷口的皮膚往傷口周圍推擠，我們以此類推，每間隔一毫米去粘一條剪單吊帶，一直到傷口的全長都得到有效的這種張力的控制。有時(shí)候?yàn)榱思庸踢@種緊張膠帶這種粘合力，我們2022年03月19日1775
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韓曉鋒主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 簡張膠帶使用的時(shí)候，我們應(yīng)該盡量讓簡簡張膠帶在傷口周圍維護(hù)的時(shí)間長一些，一是能持續(xù)的控制張力，二是能避免一些浪費(fèi)，呃，怎么能讓這個(gè)緊張膠帶或者減張器在傷口周圍附著的力量更長，時(shí)間更長呢？所以第一步我們是在傷口或者瘢痕周圍要注意一下清潔，我們知道皮膚會分泌一些油脂和汗液，油脂和汗液會影響這種緊張膠帶或者緊張器的附著力，所以第一步我們要用清水或者是75%的醫(yī)用酒精在傷口或瘢痕周圍進(jìn)行擦拭，把你需要附著的這種范圍，附著膠帶的范圍都要清理干凈，當(dāng)然我們也可以用，呃，市面上賣的這種醫(yī)用的這種酒精棉片進(jìn)行擦拭，把傷口周圍的這種汗液和油脂清理干凈，然后風(fēng)干我們。 一定要等傷口周圍這種酒精揮發(fā)，皮膚完全干燥之后再去使用緊張膠帶。2022年03月19日837
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周增丁副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 燒傷整形科 燒、創(chuàng)傷導(dǎo)致皮膚、組織缺損后啟動修復(fù)過程；在此過程中，如果僅損傷表皮，很多時(shí)候并不用太擔(dān)心瘢痕增生，損傷表皮顏色變深干枯脫落后其下會有紅色新生上皮出現(xiàn)。但如果創(chuàng)面深至真皮深層，破壞了正常的皮膚附件和生發(fā)層，此時(shí)局部難以上皮化愈合，并且愈合需要更長的時(shí)間，愈合過程容易出現(xiàn)感染導(dǎo)致創(chuàng)面局部間生態(tài)組織進(jìn)一步出現(xiàn)壞死。此時(shí)，修復(fù)過程中不可避免出現(xiàn)瘢痕，因?yàn)轳：墼錾彩谴祟悇?chuàng)面修復(fù)進(jìn)程中的一個(gè)必要環(huán)節(jié)，瘢痕形成則是其必然產(chǎn)物。壓力法和抗疤藥品應(yīng)用目前是臨床防治瘢痕最普遍的方法，壓力法我們下期再詳細(xì)闡述，本文我們介紹抗疤藥品在瘢痕中的應(yīng)用?？拱趟幤妨宅槤M目，患者或家屬不必疑惑，也無需選擇困難，大致可分為兩類：抗疤凝膠和瘢痕貼，它們的主要成分為硅酮，如何較好的將硅酮發(fā)揮更好的效果每種抗疤藥品有所差別，從保濕預(yù)防搔抓出發(fā)我個(gè)人比較喜歡抗疤貼類產(chǎn)品，但是如果使用不當(dāng)容易起濕疹。我們一起來了解下硅凝膠貼的一些簡單知識，做到知其然并知其所以然。硅凝膠貼合處水蒸氣透過率不及正常皮膚的一半，通過減少疤痕局部表面水汽蒸發(fā)，可以抑制疤痕表面角毛細(xì)血管再生，進(jìn)而降低修復(fù)處膠原沉積；另外，硅凝膠長時(shí)間貼敷能使皮膚角質(zhì)層含水量增加，促使疤痕內(nèi)水溶性蛋白質(zhì)減少；還有，硅凝膠中含有硅油可以抑制疤痕組織內(nèi)成纖維細(xì)胞增生，促使疤痕軟化，預(yù)防疤痕增生。那么我們?nèi)绾螒?yīng)用阿好這款抗疤利器呢？一、什么時(shí)候貼：創(chuàng)面未愈絕對不貼。一般建議愈合后開始貼，這里用疤貼寧（上?？菩l(wèi)）為例，疤貼寧貼之前可以配合抗疤膏涂壓數(shù)分鐘，只揉不搓，然后貼上一到兩小時(shí)后取下，間隔2-3小時(shí)后再次貼附2-3小時(shí)，這個(gè)階段一般維持2-3天，讓局部皮膚尤其是新生上皮有個(gè)適應(yīng)過程。不用擔(dān)心疤貼無效，可以反復(fù)應(yīng)用至貼片變黃出現(xiàn)輕度異味再棄去；二、怎么貼：建議無菌剪刀修剪比瘢痕或者愈合創(chuàng)面稍大一點(diǎn)就行，可以修剪雙份，交替使用。在使用過程中貼片粘性下降可以配合彈力繃帶、絲襪甚至網(wǎng)兜外用輔助固定；三、注意事項(xiàng)：1、過敏：因?yàn)楸裥Ч茫倚律つw適應(yīng)力較差，應(yīng)用后有一部分患者局部出現(xiàn)癢痛+紅色皮疹，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)糜爛，此時(shí)應(yīng)立即停用抗疤貼片，局部應(yīng)用喜遼妥、新復(fù)霜、尤卓爾等治療或者預(yù)防濕疹的藥物，必要時(shí)皮膚科就診；2、瘢痕瘙癢和過敏的區(qū)別：瘢痕瘙癢沒有表皮紅、疹甚至糜爛表現(xiàn)；而過敏則比較明顯，局部皮膚潮紅明顯；單純瘢痕引起的瘙癢不僅不能停用反而是需要延長使用時(shí)間；3、使用時(shí)效：一般可以反復(fù)使用多次，直到貼片質(zhì)地明顯變差、變黃以及出現(xiàn)異味則予以更換；4、使用時(shí)長：個(gè)人經(jīng)驗(yàn)是一周內(nèi)建議間隔使用，一次2-3小時(shí)后間隔相應(yīng)時(shí)間反復(fù)應(yīng)用，一周后可以長時(shí)間貼附瘢痕局部；也可根據(jù)說明書應(yīng)用；一般建議1-3個(gè)月一個(gè)周期，評估后再考慮后續(xù)治療方案。2022年03月12日770
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慕威主治醫(yī)師 隴南市第一人民醫(yī)院 乳腺外科 ??1、應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持四個(gè)“不”：不抽煙，不喝酒，不曬太陽，不吃辛辣食物；??2、六個(gè)月內(nèi)傷口處不可去角質(zhì)、蒸桑拿等；??3、不要使用劣質(zhì)化妝品；??4、盡量少吃辛辣、海鮮、牛肉、酒等刺激性食品；??5、要加強(qiáng)營養(yǎng)，快樂生活，適度活動；??6、應(yīng)該避免過度摩擦和活動，一般傷口的表面結(jié)構(gòu)和功能還不夠完善，其表皮很容易受到損傷；??7、保持傷口處的清潔衛(wèi)生，及時(shí)擦去汗液，不要用手搔抓，用衣服摩擦疤痕或用水燙洗的方法止癢，以免加劇局部刺激，促使結(jié)締組織炎性反應(yīng)，引起進(jìn)一步刺癢；??8、如果確實(shí)需要治療，建議到有治療條件的正規(guī)機(jī)構(gòu)，找到專業(yè)的醫(yī)師，根據(jù)瘢痕情況，選擇較好的綜合治療方案；總體來說，目前瘢痕的治療還是國際難題，沒有特效的預(yù)防和治療方法，要接受傷后留疤的客觀規(guī)律，同時(shí)又要積極的治療。不能把治療結(jié)果理想化，因?yàn)樵儆薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也不是神仙，能夠根據(jù)病情治療，沒法打包票治療到什么程度，不能完全根據(jù)自己的想法要求恢復(fù)過程和治療效果。2022年03月06日315
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王連召主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕微創(chuàng)治療中心 瘢痕是皮膚外傷后人體對破損的組織進(jìn)行修復(fù)的產(chǎn)物，也就是說沒有瘢痕就沒有破損組織的修復(fù)，因此瘢痕是人類的朋友。但過度生長的瘢痕，會影響人的外觀形象，嚴(yán)重的還會影響到功能或孩子的發(fā)育，又對我們造成了困擾。我們一直在尋找一種方法，既能完成破損組織的修復(fù)，又能減少外觀形象和功能的損失。現(xiàn)代光電技術(shù)的發(fā)展，為我們帶來了一線希望。Plasma通過摧毀紅色瘢痕內(nèi)的毛細(xì)血管，降低瘢痕的營養(yǎng)供應(yīng)，將無序增生的瘢痕膠原進(jìn)行重塑，從而達(dá)到既修復(fù)破損組織，又減少瘢痕的目的。外傷傷口愈合以后，如果有瘢痕增生跡象或發(fā)生皮下粘連（表情凹），應(yīng)該盡早進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。如果等到瘢痕已經(jīng)增生凸起或粘連固化后再進(jìn)行治療，不僅會對治療造成困難，還會造成更多的容貌和功能損失。2022年02月25日1903
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王守寶主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 如何正確使用皮膚減章器？本視頻不涉及任何品牌推銷，僅為醫(yī)學(xué)知識科普使用。首先需要準(zhǔn)備消毒水、藥膏、剪刀以及皮膚減張器。使用剪張器前，用消毒水清潔血痂及周圍皮膚，然后根據(jù)窗口的長度裁剪出適宜的大小。注意不要同時(shí)撕開兩側(cè)的背膜，先粘貼一側(cè)，再撕開對側(cè)背膜，以手指輕壓，確認(rèn)粘貼好后，撕開對側(cè)背膜，然后粘貼。 可以使用干凈的棉簽輕壓空隙。 使背膠更加牢固服帖。 接下來我們調(diào)節(jié)減張力度，注意每次調(diào)節(jié)一格，依次進(jìn)行，循序漸進(jìn)。注意各間隙距離應(yīng)該相等，減張力度均勻，最后達(dá)到減張器之間的皮膚微微隆起的狀態(tài)即可。關(guān)注上海九院王守保醫(yī)生帶你了解更多整形知識。2022年02月15日613
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疤痕相關(guān)科普號
孫秋寧醫(yī)生的科普號
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中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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陳博醫(yī)生的科普號
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中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
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石卓醫(yī)生的科普號
石卓 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
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