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2024年11月21日
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程小杰副主任醫(yī)師 湖北航天醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 32p敷貼主要用于治療增生性疤痕/疤痕疙瘩，這一類疤痕具有上述↑4大特點(diǎn)，請(qǐng)自查哈。??【原理】通過(guò)?#32P發(fā)出?#β射線近距離電離輻射?#疤痕#疤痕增生#增生性疤痕#疤痕疙瘩，導(dǎo)致疤痕內(nèi)成纖維細(xì)胞凋亡、壞死，合成膠原蛋白能力下降，封閉毛細(xì)血管，摧毀敏感的神經(jīng)纖維，從而抹平疤痕，達(dá)到去紅、止癢，抹平疤痕。同時(shí)β射線射程短，在疤痕內(nèi)僅3-5mm，不損傷臨近器官和內(nèi)臟，既是優(yōu)點(diǎn)，也是缺點(diǎn)。??【優(yōu)點(diǎn)】總體上說(shuō)，多次重復(fù)治療后療效肯定，操作簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)傷無(wú)痛苦，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少。不影響上班和休息。???????認(rèn)知#核醫(yī)學(xué)#同位素治療瘢痕疙瘩，祛疤少走彎路?。?！2024年11月19日48
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李婧宇主治醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 整形外科 俗稱：疤痕針醫(yī)學(xué)解釋：在疤痕內(nèi)注射藥物以軟化、縮小疤痕常用藥物：曲安奈德、得寶松（均為糖皮質(zhì)激素）治療目標(biāo)：增生疤痕、疤痕疙瘩好處：?jiǎn)未沃委熀臅r(shí)短，基本無(wú)恢復(fù)期，費(fèi)用不高壞處：多次注射，打針疼痛，疤痕疙瘩復(fù)發(fā)概率偏高，注射濃度及部位不恰當(dāng)會(huì)造成周圍皮膚變薄，很多次大量反復(fù)注射會(huì)出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素藥物副作用其他藥物：氟尿嘧啶，平陽(yáng)霉素，肉毒毒素糖皮質(zhì)激素是個(gè)雙刃劍，這不管是口服還是注射都是一樣的。疤痕針使用激素局部少量注射在疤痕內(nèi)，通常是不會(huì)產(chǎn)生口服糖皮質(zhì)激素的副作用的，如長(zhǎng)痘痘、發(fā)胖、庫(kù)欣綜合征、骨質(zhì)疏松等，但不建議大量多次長(zhǎng)期反復(fù)注射，如果療效不佳或反復(fù)復(fù)發(fā)就應(yīng)該考慮聯(lián)合其他治療方法或者更換其他治療方法。同理，通常兒童和老年人使用時(shí)需要更加非常的謹(jǐn)慎。糖皮質(zhì)激素必須注射在疤痕內(nèi)，如果注射到正常組織內(nèi)，會(huì)造成正常組織的萎縮，如果程度較嚴(yán)重藥效過(guò)后也可能無(wú)法完全恢復(fù)。此外，注射僅含糖皮質(zhì)激素單藥的疤痕針對(duì)于疤痕疙瘩的治療的復(fù)發(fā)率其實(shí)是不低的，這已經(jīng)是在疤痕疙瘩的專家共識(shí)中指出的問(wèn)題，因此對(duì)于疤痕疙瘩，在患者能夠接受的情況下，并不推薦單純注射糖皮質(zhì)激素，而是推薦直接糖皮質(zhì)激素聯(lián)合低濃度氟尿嘧啶注射。氟尿嘧啶本身是一種化療藥物，低濃度少量使用用于注射治療或者預(yù)防疤痕疙瘩其實(shí)已經(jīng)有很長(zhǎng)時(shí)間，也已經(jīng)寫(xiě)入了專家共識(shí)推薦，但由于各種原因（是否有該藥物，管理和處置較復(fù)雜，配藥和注射耗時(shí)更長(zhǎng)，對(duì)該藥物不了解等），臨床普及度仍不夠高。糖皮質(zhì)激素+氟尿嘧啶的二聯(lián)疤痕針注射可以明顯降低疤痕疙瘩注射治療的復(fù)發(fā)概率，縮短療程，雖然抑制復(fù)發(fā)的能力不如淺放強(qiáng)效，但對(duì)于一些不適合或者不愿意進(jìn)行淺放的患者也是一個(gè)不錯(cuò)的療法，對(duì)于單藥疤痕針治療后復(fù)發(fā)的增生疤痕也適用。氟尿嘧啶本身也可以用于預(yù)防術(shù)后疤痕增生（僅針對(duì)增生高風(fēng)險(xiǎn)人群）。氟尿嘧啶的藥物副作用，在作為化療藥物使用時(shí)是可能抑制造血功能，在作為疤痕針小劑量低濃度局部使用時(shí)臨床上基本未見(jiàn)有該種副作用的報(bào)道。最主要需要注意的是使用后必須嚴(yán)格避孕半年。二聯(lián)疤痕針使用藥物：曲安奈德/得寶松+氟尿嘧啶治療目標(biāo)：疤痕疙瘩、反復(fù)復(fù)發(fā)的增生疤痕好處：降低復(fù)發(fā)概率，也無(wú)恢復(fù)期壞處：由于同樣含有糖皮質(zhì)激素，所以單藥疤痕針的問(wèn)題也一樣會(huì)有（參見(jiàn)前文）。兒童及備孕人群不能注射。再介紹一下其他兩種藥物。平陽(yáng)霉素也是一種化療藥物，療效也不錯(cuò)但有這種藥物的地方更少，相對(duì)來(lái)說(shuō)使用不如氟尿嘧啶普及。肉毒毒素是一種神經(jīng)毒性藥物，對(duì)于疤痕也有軟化、縮小、改善癥狀的作用，但價(jià)格昂貴，療效尚不太確切，因此使用也較少。但其藥物局部使用安全性較好，除了備孕人群，在老人和兒童中的使用沒(méi)有明顯禁忌（但需控制總藥量）?？偟膩?lái)說(shuō)，疤痕的注射治療在用法恰當(dāng)，注射技術(shù)到位的情況下，由于其費(fèi)用不高，治療相對(duì)簡(jiǎn)單，也沒(méi)有明顯恢復(fù)期，不失為一種好的治療方法。由于疤痕增生、疤痕疙瘩的個(gè)體體質(zhì)差異影響較大，疤痕針作為一種相對(duì)簡(jiǎn)單的治療，在合適的時(shí)候會(huì)優(yōu)先考慮，如果簡(jiǎn)單的治療無(wú)法抑制增生復(fù)發(fā)，則會(huì)再考慮加上更高一級(jí)更復(fù)雜的聯(lián)合治療。當(dāng)然啦，也不是所有情況都推薦打針的，具體要聽(tīng)醫(yī)生的哦。疤痕針的治療間隔通常是一個(gè)月，注意一定要及時(shí)復(fù)診，不要自覺(jué)疤痕平了就不復(fù)診，如果不降低濃度拉長(zhǎng)間隔平穩(wěn)撤藥，有可能出現(xiàn)反彈。疤痕針+激光的聯(lián)合治療會(huì)有更好的效果，不過(guò)需要有恢復(fù)期。一些常見(jiàn)的疑問(wèn)：疤痕針越打越大？疤痕針注射后反復(fù)復(fù)發(fā)有可能會(huì)出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題，因此若療效不好，應(yīng)該及時(shí)更換方案。沒(méi)有治療到疤痕穩(wěn)定就擅自停止治療也會(huì)有這個(gè)問(wèn)題，要遵醫(yī)囑。另一種可能性是本身凸起收縮的疤痕由于平軟松解開(kāi)，看起來(lái)變大了一些，這也是有可能的。疤痕針很痛？在疤痕疙瘩或增生非常硬時(shí)向其中注射確實(shí)較為疼痛，因此可以配合局麻藥使用，可以降低疼痛感。后期當(dāng)疤痕軟化后，注射疼痛感會(huì)好很多。2024年11月18日348
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董新航主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 顱頜面整形外科 外傷縫合術(shù)后前三個(gè)月都是瘢痕的增生期，很大一部分患者的傷口瘢痕處會(huì)出現(xiàn)紅色色沉和腫脹，并可能逐步加重。在祛疤藥的基礎(chǔ)上，可以加用美皮護(hù)壓迫傷口處瘢痕抑制隆起。縫合后傷口發(fā)紅是瘢痕演變需要經(jīng)歷的一個(gè)過(guò)程，本質(zhì)是瘢痕內(nèi)滋生的營(yíng)養(yǎng)血管，也是導(dǎo)致瘢痕增生的主要原因。所以建議在縫合術(shù)后3-4個(gè)周到我院瘢痕微創(chuàng)治療中心進(jìn)行plasma治療或者點(diǎn)陣激光(具體需要治療的次數(shù)根據(jù)前次治療效果決定)，控制瘢痕增生、淡化局部瘢痕和預(yù)防瘢痕疙瘩的形成。2024年10月12日632
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李倩楠主治醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 醫(yī)學(xué)美容科 手術(shù)治療，遭遇外傷，皮膚表面難免會(huì)留下突兀、難看的“瘢痕”，您可能更熟悉它的俗稱——疤痕。不少患者想了各種方法，想要淡化、消除這些痕跡，效果卻不甚理想。其實(shí)，中醫(yī)治療對(duì)這些疤痕往往能起到很好的效果。疤痕如何中醫(yī)治療？主要從以下幾個(gè)方面入手。中藥內(nèi)服與外敷內(nèi)服藥物：中醫(yī)治療疤痕多從活血化瘀、生肌養(yǎng)膚的角度出發(fā)，常用的中藥有黃芪、五靈脂、牡丹皮、大腹皮、丹參、桃仁、紅花等。這些藥物有助于活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)，從而在一定程度上改善疤痕。外敷藥物：中藥外敷是中醫(yī)治療疤痕的常用方法之一。我院皮膚科常用的外敷藥物有黑金藥膏，五倍子等，它們具有促進(jìn)組織修復(fù)再生、控制過(guò)度纖維細(xì)胞增生、活血化瘀、消腫散結(jié)等作用，可以較明顯地鎮(zhèn)痛、止癢、使疤痕變軟、變平。我院自制制劑黑金膏對(duì)疤痕有明確療效，使用一周即可以起到止痛、止癢、抑制疤痕增生的作用?；疳樑c小針刀治療火針治療：通過(guò)在疤痕上用細(xì)針火針刺激，可以有效緩解疤痕的疼痛癥狀，調(diào)整人體的氣血運(yùn)行，有助于促進(jìn)疤痕組織的恢復(fù)。小針刀治療：在疤痕處進(jìn)行小針刀治療可以有效促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛和不適感，將疤痕組織進(jìn)行皮下剝離，促進(jìn)膠原組織的重新排列，從而輔助疤痕的修復(fù)。推拿與康復(fù)通過(guò)推拿按摩和康復(fù)治療，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，有助于瘢痕組織的軟化和平緩。尤其是對(duì)有組織攣縮，影響局部功能的瘢痕，可以促進(jìn)血液循環(huán)、改善局部氣血運(yùn)行，對(duì)疤痕的軟化和平緩有積極作用。日常護(hù)理與生活習(xí)慣調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：疤痕治療期間，建議患者保持清淡飲食，多食用富含維生素C和E的食物，如水果、蔬菜等，避免辛辣刺激性食物。增加鍛煉：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，有助于疤痕的修復(fù)。保持情緒穩(wěn)定：保持心情舒暢，避免焦慮緊張情緒對(duì)身體健康的影響。需要注意的是，患者疤痕間的情況存在個(gè)體差異，因此，中醫(yī)疤痕治療的方法也會(huì)因人而異，建議患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。同時(shí)，中醫(yī)治療疤痕需要一定的時(shí)間和耐心，患者應(yīng)保持積極的心態(tài)和信心。瘢痕專病門診時(shí)間：周二上午、周五下午預(yù)約辦法：關(guān)注“曙光醫(yī)院”微信服務(wù)號(hào)→曙光門戶→門診預(yù)約→東院區(qū)→皮膚醫(yī)療美容→瘢痕專病/整形外科2024年08月26日98
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陳云輝副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 美容整形科 術(shù)后除貼減賬貼之外，沒(méi)做其他任何處理，4個(gè)月的時(shí)候表情凹完全消失，線痕幾乎不可見(jiàn)，原先減張縫合的隆起也已基本平復(fù)。旁邊有點(diǎn)輕微的發(fā)紅，繼續(xù)做好減張護(hù)理，相信后面會(huì)恢復(fù)更好。小美女對(duì)此感到很滿意，介紹了身邊很多親戚朋友過(guò)來(lái)手術(shù)，不僅限于疤痕切縫。對(duì)于疤痕大家也要理性看待，做好手術(shù)只是一方面，堅(jiān)持不懈地做好術(shù)后護(hù)理和規(guī)律生活也很重要，此外還受到本身體質(zhì)的影響，甚至偶爾還會(huì)有一些意外情況的發(fā)生。即使同一個(gè)醫(yī)生，做同樣的處理，最終的恢復(fù)效果也因人而異，并不是每一個(gè)病人都能恢復(fù)得這么好。放平心態(tài)，盡力去做好我們能做的，剩下的交給時(shí)間就好了。2024年08月25日402
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陳云輝副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 美容整形科 上海過(guò)來(lái)做疤痕熱線的粉絲都今天呃，這個(gè)患者他是多年前水痘留下的一個(gè)疤痕，之前在上海我店做過(guò)一次呃切防，但是恢復(fù)的不好，那后面看到我們安例時(shí)候從上海特地飛過(guò)來(lái)植樹(shù)，那我們現(xiàn)在做了半點(diǎn)種封口啊，整個(gè)線還基本上是看不到的，相信這種縫合質(zhì)量加上良好的收獲的是應(yīng)該來(lái)說(shuō)可以得到很好的一圖，術(shù)后第4天拆線即可。感謝患者本人和上海同道的認(rèn)同，督促我們要不斷提升，做得更好，以回饋大家對(duì)我們的信任和支持。2024年08月25日178
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張?zhí)煊?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 劉寧華張?zhí)煊铖：凼歉鞣N創(chuàng)傷后皮膚組織外觀及組織病理改變的統(tǒng)稱。同時(shí)適度瘢痕形成，是機(jī)體修復(fù)創(chuàng)面正常的表現(xiàn)，是人體自衛(wèi)體系的一個(gè)重要組成部分。瘢痕包括常規(guī)瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎縮性瘢痕。瘢痕在患者的外觀、心里甚至功能上都會(huì)造成諸多不良的影響。Plasma不是激光，而是一種類似激光的微等離子射頻技術(shù)，利用離子單極將空氣中的氮?dú)獾燃ぐl(fā)為等離子態(tài)，作用于皮膚治療各種術(shù)后瘢痕、痤瘡瘢痕、妊娠紋、燒燙傷瘢痕等。Plasma的作用原理主要是等離子微剝脫效應(yīng)，讓表皮再生化和熱效應(yīng)使膠原重生、組織重塑，以達(dá)到治療瘢痕的目的。Plasma在治療瘢痕方面用處很廣，對(duì)外傷后瘢痕、術(shù)后瘢痕、早期的瘢痕預(yù)防、中后期的瘢痕增生及后期的美觀修復(fù)都有很好的治療效果。除此之外，它還有收緊皮膚、換膚、皺紋改善、妊娠紋、嫩膚的作用，與其他剝脫、光子嫩膚等方法聯(lián)合治療，效果也非常好。①副作用小。離子束作用在皮膚上，不會(huì)產(chǎn)生表皮組織的氣化，而是保留微創(chuàng)的表皮或部分真皮組織作為一種生物敷料直到下層的表皮或其他組織再生后才脫落。生物敷料有效保護(hù)了創(chuàng)口，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，且大大降低了色素沉著等副作用。②熱作用深。離子束會(huì)在皮膚上建立微通道，其深度為150微米或更深（隨功率加大而更深）。微通道末端的微效應(yīng)可以到皮下500-1000微米，有效加熱真皮層。③重構(gòu)皮膚表面。使肌膚膠原蛋白自體再生，實(shí)現(xiàn)肌膚的自然緊致和提升，從而起到改善瘢痕的作用。④多重選擇治療。方式配有滾輪式和固定式等多種治療頭，針對(duì)不同形狀瘢痕，自由選擇，操作快捷方便。①治療后前兩天，治療區(qū)域會(huì)有紅腫、滲出等情況，這些都屬于正?，F(xiàn)象，一般1-2天滲出就會(huì)停止。②治療后形成的痂皮是一層難得的生物敷料，可以保護(hù)治療區(qū)域免受紫外線的損傷，不能人為剝除。③同時(shí)要注意防曬，推薦使用物理遮擋（太陽(yáng)傘、太陽(yáng)帽等）建議痂皮脫落后涂SPF30以上防曬霜。④Plasma治療后皮膚較為敏感，請(qǐng)避免使用具有刺激性的護(hù)膚品。⑤禁止使用具有美白功能的化妝品。2024年08月25日1206
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2024年08月17日186
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2024年07月28日113
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疤痕相關(guān)科普號(hào)
陳駿醫(yī)生的科普號(hào)
陳駿 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
皮膚科
2.6萬(wàn)粉絲23.2萬(wàn)閱讀
陳博醫(yī)生的科普號(hào)
陳博 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
整形外科
1753粉絲11.8萬(wàn)閱讀
盧金強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
盧金強(qiáng) 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
整形美容激光中心
684粉絲62.8萬(wàn)閱讀