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陳云輝副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 美容整形科 大腿前側(cè)張力很大，皮下加些原超減倉縫合維持有效內(nèi)減倉3個月以上，皮內(nèi)縫合進一步完成精準(zhǔn)對合，此時表皮也嚴(yán)絲合縫，同時牢牢鎖住尖韌有力的真皮層，就是避免后期疤痕增寬的關(guān)鍵步驟。但此時我們?nèi)匀灰?:0的絨線做表皮縫合，進行最后一道精準(zhǔn)調(diào)整。個人不建議用減脹貼代替外縫合，因為術(shù)后難免會有輕微的腎斜，而血下的站位會造成凹線增寬，并且減張貼4向下施壓，與我們提上的表皮外斑縫合背道而死。縫合完的傷口應(yīng)該是能長時間維持有效減張，各層組織精準(zhǔn)對合，組織保護良好，不松血、腫脹，不出血、結(jié)痂，切口跟這一眼都不發(fā)紅，整個傷口都是干干凈凈，看起來很舒服，才是理想的超簡張精細(xì)縫合。希望以上內(nèi)容可以幫到更多患者，也希望能夠給到有助于疤痕修復(fù)的土豆一些其疤痕幫助，歡迎。2024年07月18日
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郭超主治醫(yī)師 梅州市人民醫(yī)院 整形外科 郭醫(yī)生在日常診療中經(jīng)常會遇到患者詢問患者疤痕的問題，其中關(guān)注度最多的就是怎么合理的應(yīng)用疤痕膏及疤痕貼，所以今天郭醫(yī)生就疤痕膏及疤痕貼的使用做一期科普。疤痕貼和疤痕藥膏的主要成分都是硅酮，硅酮是一種可預(yù)防或治療增生性疤痕的藥物，是目前國際上公認(rèn)的抗疤痕藥物，其作用原理是:保持疤痕水分、減少毛細(xì)血管增生、炎癥細(xì)胞浸潤和膠原沉積。常見的有硅膠貼片（美皮護、仙卡等）和液體硅凝膠（疤克、施可復(fù)等），都可減輕疤痕紅色的外觀，促進疤痕軟化。但是，由于疤痕的發(fā)病機理非常復(fù)雜，而且受到遺傳、環(huán)境等諸多因素影響，所以導(dǎo)致其效果有個體差異。原則:傷口完全愈合后才能使用，避免將疤痕貼或疤痕凝膠用于未完全愈合的傷口上。舉例:（1）如果是剛剛拆線的切口，請等拆線后過3-5天開始使用;（2）如果傷口上有痂皮，請等痂皮自然脫落后過3-5天開始使用。原則：范圍超過瘢痕邊緣1cm左右，有針眼瘢痕的要超過針眼瘢痕邊緣。1.使用前先將疤痕部位清洗干凈，并擦干。2.打開包裝，依疤痕形狀、大小適當(dāng)裁剪。如疤痕面積較大也可拼接，注意拼接平整。3.小心揭去貼紙，將有粘性的一面貼在疤痕上。關(guān)節(jié)部位或不易貼牢的部位，可用薄的彈力帶包扎固定，或穿彈力衣。4.為使皮膚適應(yīng)，開始使用的第1、2天每天貼2-4小時，第3、4天每天貼8小時。第5、6天每天貼12小時。如果有皮膚發(fā)紅發(fā)癢等不適，要把疤痕貼拿下來，讓皮膚休息1-2個小時后再次貼回去（如果皮膚不適持續(xù)存在，請及時聯(lián)系醫(yī)生或者去門診就診）。當(dāng)皮膚完全適應(yīng)后，每天堅持貼24小時，只有在洗澡或查看情況時不貼。疤痕凝膠的使用，就非常簡單了。同樣先將疤痕區(qū)域清洗干凈并擦干。取少量疤痕凝膠涂抹在疤痕上，范圍也要超過疤痕邊緣1cm左右，等15分鐘左右，疤痕凝膠將覆蓋在疤痕表面，形成一層薄膜（疤痕凝膠品牌和生產(chǎn)工藝不同，有的是干燥的，有的略帶粘感）。原則：皮膚適應(yīng)后每天使用12－24ｈ（每天至少12h），應(yīng)連續(xù)使用至少3－6個月；根據(jù)疤痕情況不同，治療期限甚至更長，一直到疤痕軟化、充血消退為止。舉例：清晨起床后涂抹疤痕凝膠，夜晚就寢前涂抹，因日?；顒訉⑺幬锵吹簦柩a充涂抹。?為滿足不同部位以及不同天氣的需要，可交替使用疤痕貼、疤痕凝膠等，但是疤痕貼和疤痕凝膠不需要同時一起使用。疤痕貼的效果比較好，因為疤痕貼既有抗疤痕作用，又有防曬、減張和壓迫的作用；抗疤效果優(yōu)于疤痕藥膏。疤痕貼可以7～14天更換一次，臟了可以清洗后重新貼（只要有粘性，就是有效果的），而疤痕凝膠應(yīng)該在洗澡后、擦掉、蹭掉或其他需要擦除藥物的情況之后，及時補涂。有的人覺得疤痕貼使用起來更方便，貼上以后再用膠帶固定住，除了洗澡，基本可以維持24小時不用取下。也有的人覺得疤痕貼貼不住容易脫落，那么可以選擇疤痕凝膠，涂抹待干燥后可用保鮮膜等覆蓋，再穿衣服就不會立刻蹭掉了。你可以選擇任意一種你覺得方便使用的抗疤痕藥物（但必須是正規(guī)的）。由于瘢痕的發(fā)病機理非常復(fù)雜，而且受到遺傳、環(huán)境等諸多因素影響，所以目前尚無任何一種完全有效的藥物。瘢痕的治療重點在于預(yù)防，正確、規(guī)律、足療程的使用疤痕貼和疤痕藥膏非常必要。有條件的，可以早期進行激光干預(yù)，比如激光去紅、點陣激光治療。每個人每個部位不同時期的疤痕均有其特殊性，具體的疤痕治療是一個很個體化的事情，建議積極咨詢專業(yè)醫(yī)生，獲得更適合自己的抗疤痕策略。文章作者：醫(yī)學(xué)碩士梅州市人民醫(yī)院整形美容科主治醫(yī)師中國整形美容協(xié)會精準(zhǔn)與數(shù)字醫(yī)學(xué)分會第二屆理事會青年理事廣東省整形美容協(xié)會面部年輕化分會委員梅州市醫(yī)學(xué)會整形美容分會秘書兼常務(wù)委員中華整形大典醫(yī)學(xué)編委2024年07月15日540
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王銀華主任醫(yī)師 蕪湖市第二人民醫(yī)院 腫瘤放療科 瘢痕體質(zhì)患者在皮膚損傷后，傷口周圍出現(xiàn)嚴(yán)重纖維組織增生及玻璃樣變性，形成引起癢痛和難看的瘢塊。瘢痕疙瘩單純手術(shù)切除后容易復(fù)發(fā)。[治療]1.先行手術(shù)切除，因為肉芽組織中的纖維母細(xì)胞在24小時內(nèi)成為纖維細(xì)胞，必須術(shù)后24小時之內(nèi)開始放療。2.用100~140KVX線，1~7mmAl半價層;或用4~6MeV電子線，加用適當(dāng)填充物。照射野應(yīng)在手術(shù)切口縫線外不少于0.5cm。3.總劑量15~20Gy，單次量4~5Gy每日一次，連續(xù)照射。4.耳垂病灶用前后野對穿照射，照射野盡可能小。劑量分次同上。[隨訪]1.低劑量分次治療局部皮膚，無任何與放射有關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生。2.復(fù)發(fā)多在1~2年之間，因此觀察至少2年。2024年07月12日293
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黃慶華主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 在疤痕預(yù)防和治療中，減張的作用很重要，那么如何正確使用減張器和減張貼呢？首先需要了解減張器和減張貼各自優(yōu)缺點。減張器的優(yōu)點是可靈活調(diào)節(jié)張力大小，貼于皮膚后不用每天取下來，缺點是某些部位不方面固定貼合，價格相對昂貴。減張貼的優(yōu)點是價格相對便宜，可以貼任何部位，缺點是張力大處不容易固定，每天需要更換，張力大小不方面調(diào)節(jié)。使用減張器之前需要先用醫(yī)用75%酒精擦凈傷口周圍皮膚上的皮脂，然后小心撕下減張貼的貼膜，將減張器垂直于傷口貼實，長度需要超過傷口兩頭，貼實后即可通過調(diào)整每一個松緊扣來調(diào)整拉力，注意拉力過大容易出現(xiàn)張力性水泡，出現(xiàn)張力性水泡時需及時取下。減張器松動沒有粘性了就要更換新的。使用減張貼就相對簡單很多了，同樣貼之前先用醫(yī)用75%酒精擦凈傷口周圍皮膚上的皮脂，然后將減張貼垂直于傷口，先貼一側(cè)，然后用手指將組織往中間擠，再貼上另一側(cè)，這樣做的目的是讓傷口即使靜態(tài)下也能處于減張環(huán)境。一般減張貼需要每日一換。2024年07月08日423
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黃慶華主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 對于凹陷或者增生型疤痕，疤痕貼都具有增加疤痕和周圍組織平整度的作用，但是疤痕貼并不是簡單一帖就完事，要想獲得好的效果需要正確的使用方法和足夠的使用時間。疤痕貼需要自行裁剪，裁剪成超過疤痕1cm為合適大小，中途取下可貼回膠紙原處或者貼于干凈皮膚處，只要有粘性，可以反復(fù)使用，一般根據(jù)護理情況1-3周可更換新的。對于凹陷型疤痕，重點是要貼緊壓實，把凹陷處的空氣排盡，使凹陷處疤痕能和疤痕貼緊密相貼。對于增生型疤痕，重點是加壓，貼了疤痕貼后可以使用3M膠布垂直于疤痕貼加壓，對于四肢處的瘢痕還可以用彈力套或者繃帶適當(dāng)加壓，目的在于壓迫增生瘢痕，持續(xù)作用。疤痕貼的使用時間：采取循序漸進的方法，因為少部分患者會有過敏或者起濕疹的情況。第一天貼4小時，第二天貼6小時，第三天貼8小時，第四天貼10小時，第五天貼12小時，第六天及以后需要保證至少12小時以上，中途可間斷揭下來讓皮膚透氣，揭下來時間半小時作用，中途揭下只需要將疤痕貼貼于正常干凈皮膚上，便于隨時隨地操作。至少堅持用半年，越早干預(yù)效果越好。2024年07月08日899
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徐昆明副主任醫(yī)師 清遠市人民醫(yī)院 整形美容科 傷口愈合后，目前觀點提倡早期進行激光等抗瘢痕治療。但傷口在拆線后，會有拆線后的針孔、線孔的印痕。如果拆線后立即進行治療，則不利于傷口愈合，可能造成傷口拆線孔的細(xì)菌感染，從而出現(xiàn)傷口感染、瘢痕增生。在拆線1周后，通常局部傷口已完全愈合，拆線后的針孔、線孔也已完全封閉、愈合。此時再進行激光治療，不會刺激瘢痕的增生，從而起到抑制瘢痕的作用。但拆線后也不宜過久等待，因為在拆線后1-3個月的時間內(nèi)，處于瘢痕增生的典型時期，此時再做激光效果會大打折扣。因此在拆線后的1-2周，進行激光的瘢痕治療，更能有效地控制瘢痕增生。2024年06月23日35
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