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王春虎副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 環(huán)鉆法痘坑切除有什么優(yōu)點？環(huán)鉆法痘坑切除就是利用環(huán)鉆以圓形切除痘坑痘印，由周圍正常的皮膚擦行覆蓋床面的一種微創(chuàng)的手術(shù)方法。它有以下的特點，一呢環(huán)鉆切除以后，不用縫合拆線，周圍的皮膚爬行覆蓋以后一定有針尖大小的疤痕。第二呢，它家適合各種類型的痘坑痘印，特別是呢頑固型的痘坑痘印，比如呢青錐型痘坑。第三啊，合算切除啊，操作簡單，可以重復(fù)做，每一次做都能有比上一次更好的改善效果?？傊瑘F(tuán)鉆護(hù)膚術(shù)是一種微創(chuàng)有效的痘坑痘印的改善方法。2024年03月17日
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盧萌主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕微創(chuàng)治療中心 門診和急診經(jīng)常會遇到這樣的患者，或是小伙伴抓傷撓傷，或是樹枝或石子劃傷后導(dǎo)致面部“掉了一層皮”，變成了一個淺淺的印子。①會留疤嗎？要回答這個問題，還是要看傷口的深度，這些傷口看似很淺，假如已經(jīng)損傷到了真皮層，也是會留下瘢痕，不能長平的。②第一時間如何護(hù)理？消毒處理后，外涂生長因子。③絕對不要清理痂皮結(jié)痂后，千萬不要把痂皮扣掉，這樣會導(dǎo)致再次受損，加重瘢痕凹陷。③瘢痕貼結(jié)痂脫落后，使用瘢痕貼。④后續(xù)部分很淺的傷口是可以完全長平，留下淺印，漸漸淡去。部分傷口不能完全長平，需要多次的光電干預(yù)。早期干預(yù)，效果較好。2024年03月12日272
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張澤亞主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 使用方法：剪裁成比瘢痕大一點，貼緊壓實，排盡空氣使用時間：第一天貼3-4小時，第二天貼6-8小時，第三天貼8-10小時，第四天貼10-12小時（時間依次遞增)。如果貼到第五天沒有過敏反應(yīng)，五天之后可以每天貼12小時以上，24小時以下。洗澡、洗臉時可以揭下來讓皮膚透氣，不能24小時一直貼。注意：第一天貼完4小時后可以貼回膠紙原處，有毛絮或者皮屑可以用清水輕輕沖洗晾干后使用。瘢痕貼在有粘性的情況下可以繼續(xù)多次使用，粘性消失則換新。瘢痕貼購買：醫(yī)院，好大夫平臺，正規(guī)購物渠道2024年02月20日1267
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黃慶華主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 瘢痕伴隨著外傷和手術(shù)切口，無論是美容手術(shù)還是修復(fù)重建手術(shù)，患者都希望瘢痕越小越好，最好就是完全看不出，這也是作為一名整形醫(yī)生我的目標(biāo)。要做到這一步幾乎不太可能，但是我們可以共同努力去接近這個目標(biāo)。下面我介紹我個人在瘢痕方面的治療體會，總體來說就是瘢痕的階梯治療，供我的患者參考。第一階梯——減張縫合，張力是瘢痕的最大敵人，整形醫(yī)生精細(xì)的減張縫合是瘢痕治療首要的一步，是醫(yī)生技術(shù)和臨床經(jīng)驗的體現(xiàn)。這一步貢獻(xiàn)值為40分。第二階梯——傷口護(hù)理，拆線之前的傷口護(hù)理很重要，不沾水、不出汗，每天碘伏消毒傷口、清理血痂，然后涂抹莫匹羅星+生長因子直到拆線。必要時口服抗生素預(yù)防傷口感染，感染會加重炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)越重，瘢痕也會越明顯。這一步貢獻(xiàn)值為20分。做好前面兩步，瘢痕治療就算是及格了。下面的就是進(jìn)階治療了。第三階梯——抗瘢痕治療，瘢痕完全穩(wěn)定需要1年以上，在瘢痕重塑結(jié)束前的干預(yù)時間窗就很重要，這個時間窗為前3-6個月，祛疤藥的涂抹、祛疤貼的使用以及減張貼、減張器、彈力套的使用都是抗瘢痕治療的有效手段。這一步貢獻(xiàn)值為15分。第四階梯——克制生活習(xí)慣，至少前3個月要禁辛辣刺激食物、忌酒煙，避免摩擦和持續(xù)牽拉傷口，這些都會刺激瘢痕毛細(xì)血管擴(kuò)張從而導(dǎo)致瘢痕不同程度增生。做好傷口物理防曬，紫外線易導(dǎo)致色素沉著。這一步貢獻(xiàn)值為10分。做好前面四步，瘢痕治療就算優(yōu)秀了。最后的15分屬于拔高治療。第五階梯——瘢痕微創(chuàng)治療，比如激光治療，plasma治療以及注射治療等。由于這一步需要多個治療周期，費時費財，一般對瘢痕要求比較高的患者會走到這一步。之所以沒有將患者是否是瘢痕體質(zhì)考慮在內(nèi)，是因為無論是否是瘢痕體質(zhì)，瘢痕的階梯治療都是有效的，我們能做的是后天的努力，先天的條件我們無法改變。在瘢痕的階梯治療中醫(yī)生和患者的努力共同決定著瘢痕的走向。對于絕大多數(shù)患者來說，做好前面四步一般瘢痕的治療會達(dá)到比較好的效果，不至于對我們的生活和工資產(chǎn)生影響，完全無痕很難做到，但是醫(yī)生和患者的付出都會讓我們更接近目標(biāo)。下面是部分瘢痕治療效果比較好的案例，希望能給我的患者帶來信心。(黃慶華醫(yī)生）2024年02月07日353
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張?zhí)煊?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 陳穎張?zhí)煊????創(chuàng)傷、手術(shù)、燒燙傷后，皮膚的損傷會導(dǎo)致瘢痕的形成，甚至發(fā)痘痘也會引起“凹陷性的瘢痕（“痘坑”）。除了“祛疤藥”，我們還可以通過激光預(yù)防、治療瘢痕。其中，CO2激光是應(yīng)用較多的激光。1.什么是CO2激光????二氧化碳激光是一種氣體激光，激光波長10600nm，可產(chǎn)生穩(wěn)定的熱能以破壞表皮和真皮，氣化皮膚組織，刺激皮膚再生，達(dá)到治療效果。其中，點陣CO2激光是把激光束分為微米級的點陣式微光束，可發(fā)射排列成矩陣的激光，直接穿透至肌膚真皮層，精準(zhǔn)控制激光分布區(qū)域，在治療處均勻地打上微細(xì)的小孔。2.CO2激光為什么可以預(yù)防和治療瘢痕????通常我們使用點陣CO2激光進(jìn)行瘢痕預(yù)防和治療。利用CO2激光可以瞬間氣化掉瘢痕處的組織，并將在治療區(qū)域皮膚上產(chǎn)生多個深入皮膚的微熱區(qū)、刺激機(jī)體自然愈合過程，啟動膠原組織生成和重新排列，讓瘢痕處的皮膚重組新生。另外，CO2激光治療后會產(chǎn)生微通道，輔助瘢痕藥物導(dǎo)入。反復(fù)多次治療，可以使瘢痕變軟、變平，幫助緩解疼痛和瘙癢，改善瘢痕增生、收縮所帶來的皮膚牽拉感。點陣CO2激光輔助給藥原理圖。激光掃描后，可以產(chǎn)生從表皮到真皮層的微通道。同時產(chǎn)生微熱區(qū)消除瘢痕組織(橙色)，使膠原蛋白重塑(綠色)。微通道可以穿透角質(zhì)層，局部應(yīng)用藥物分子可以到達(dá)真皮層的目標(biāo)組織并滲透到皮膚中。3.CO2激光可以治療怎樣的瘢痕????CO2激光是剝脫性激光，適合絕大多數(shù)類型的瘢痕。包括面部痤瘡瘢痕（冰錐型、廂車形）增生性瘢痕、萎縮性瘢痕、瘢痕疙瘩等。4.CO2激光治療時機(jī)????在瘢痕形成早期（例如手術(shù)后、創(chuàng)傷后）、瘢痕增生期、瘢痕穩(wěn)定后均可以使用CO2激光進(jìn)行治療。5.CO2激光治療瘢痕的過程是怎樣的????醫(yī)生會檢查瘢痕的的情況，確定是否適合CO2激光治療，是否需要聯(lián)合使用其他瘢痕治療方法，如糖皮質(zhì)激素藥物注射等。????治療前30~60分鐘，可將局部麻醉藥膏涂抹在治療區(qū)。治療過程多數(shù)使用點陣CO2激光對局部區(qū)域掃描，以去除受損皮膚的薄外層，根據(jù)瘢痕大小，治療時間5~20分鐘不等。????CO2激光治療并不是一次就能治好，而是要規(guī)律、反復(fù)治療。通常3~6次激光治療為一個療程，每次治療間隔4~8周。6.CO2激光治療是怎樣的感覺????在CO2治療過程中，可能感覺到類似針刺、電擊的輕微疼痛，但是疼痛程度是可以耐受的。術(shù)后患者可能會感到局部腫脹、不適，治療區(qū)域會有輕微的結(jié)痂。有極少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如：????1）持續(xù)性紅斑：點陣CO2激光治療后的術(shù)區(qū)紅腫通常在3~4天內(nèi)好轉(zhuǎn)，極少數(shù)可持續(xù)一個月以上。????2）炎癥后色素沉著(PIH)：最常發(fā)生于皮膚較深的患者。????3）感染：罕見，在所有接受治療的病例中只有0.1%的幾率。7.怎樣的瘢痕患者不適合做CO2激光????雖然CO2激光治療后的嚴(yán)重副反應(yīng)比例較低，但也并非適合所有患者。治療禁忌包括：????1）近期使用含有維a酸產(chǎn)品的患者。????2）治療前2周有治療區(qū)域暴曬史的患者。????3）長期使用阿司匹林等抗凝藥物患者。????4）慢性糖尿病控制不佳、白癜風(fēng)、自身免疫性疾病、放療后患者。????此外，治療痤瘡瘢痕時面部有大面積痤瘡的病人、治療區(qū)域有開放性傷口或任何感染的情況也不適合CO2激光治療。8.CO2激光治療后需要注意什么????在點陣CO2激光治療后24~48小時，冰敷術(shù)區(qū)可以減輕術(shù)后腫脹感。避免陽光暴曬，以免引起色沉；面部術(shù)后避免任何刺激性的產(chǎn)品，最好限制化妝產(chǎn)品的使用，避免刺激皮膚。必要時涂抹藥膏以防止結(jié)痂。此外，結(jié)痂前需要避免術(shù)區(qū)碰水，不能參與游泳等運動。2024年02月03日555
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羅浩杰副主任醫(yī)師 湖州市第一人民醫(yī)院 皮膚科 患者男，因為騎電瓶車不小心摔倒后鼻根部磕傷，當(dāng)時未做處理，想過些日子就慢慢長好了，但是等鼻根部痂脫落后，發(fā)現(xiàn)疤痕非常明顯，影響社交，故來醫(yī)院就診治療?？吹交颊叩陌毯酆?，發(fā)現(xiàn)鼻根部位非常明顯，這個是面部正中心的位置，是非常影響美觀的，口罩也無法遮蓋。治療上，如果去做手術(shù)切除，可能還會留疤痕，故我建議做激光磨削的微整形手術(shù)，要效果好，可以多做幾次，每次都會有進(jìn)步和改善，直到患者滿意為止。患者聽取我的建議，決定做一次治療試試。患者做了一次治療后，過了4個多月，又來找我復(fù)診，認(rèn)為疤痕比原來有好轉(zhuǎn)，但是局部還是不平整，希望再次激光改善。故再次治療前，在手術(shù)臺上留了一張激光手術(shù)前的照片。對比看一下，還是有改善的。希望這次激光后能再次改善。到目前，患者還未來再次復(fù)診。2024年01月26日30
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王文波副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 環(huán)鉆修復(fù)技術(shù)主要分為環(huán)鉆組織提取術(shù)、環(huán)鉆組織提升術(shù)、環(huán)鉆組織移植術(shù)以及色脫微環(huán)境單位移植。環(huán)鉆修復(fù)技術(shù)，根據(jù)患者不同臨床癥狀可實施提取、提升、移植等多種方法，對治療增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、陳舊性瘢痕、重度痤瘡、痘坑痘印、妊娠紋等具有見效快、效果好的特點。對傳統(tǒng)自體表皮移植治療色脫瘢痕效果不理想的患者，可開展微環(huán)境單位移植。對貓耳朵修復(fù)也是可以通過環(huán)鉆提取治療。2023年12月20日1238
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