-
王文波副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 美容精細(xì)縫合手術(shù)后是否選擇激光治療取決于幾個(gè)因素，包括傷口的類型、位置、愈合情況以及個(gè)人的愈合能力。以下是一些考慮因素：1.?傷口的類型和位置：某些部位（如面部）的傷口可能更適合進(jìn)行激光治療，以減少疤痕的可見性。2.?愈合情況：如果傷口愈合良好，可能不需要額外的激光治療。但如果出現(xiàn)傷口發(fā)紅、表皮不融合，增生或疤痕明顯，激光治療可能有助于改善外觀。3.?個(gè)人愈合能力：每個(gè)人的愈合過程都不同。一些人可能更容易形成顯著的疤痕，如肥厚性疤痕或瘢痕疙瘩。4.?激光治療的類型：不同類型的激光治療有不同的作用，有些可能用于改善疤痕的顏色，而有些則用于平滑疤痕的質(zhì)地。一般來說，用于疤痕治療的激光治療主要有以下幾種類型：1.?剝脫式激光（FractionalLaser，CO2Laser）：這種激光治療通過產(chǎn)生微細(xì)的激光束穿透皮膚表層，刺激膠原蛋白的再生和新皮膚細(xì)胞的生長。它對于改善疤痕的質(zhì)地和外觀特別有效，早期傷口可以選擇低能量激光治療。2.?脈沖染料激光（PulsedDyeLaser,PDL）：這種激光專門用于治療紅色疤痕，如新形成的疤痕。它通過選擇性地破壞疤痕中的血管，減少紅色和腫脹，從而改善疤痕的外觀，減少增生。3.?非剝脫式激光：這類激光較為溫和，適用于對皮膚創(chuàng)傷較小的疤痕改善，通過溫和的光照射促進(jìn)皮膚自然愈合。4.?調(diào)Q激光（Q-SwitchedLaser）：這種激光通常用于治療色素沉著較深的疤痕，如由于疤痕過度愈合而形成的色素沉著。5.?離子束激光（Plasma）：適用于線性發(fā)白瘢痕。每種激光治療都有其特定的適應(yīng)癥和效果，選擇哪種治療取決于疤痕的類型、皮膚類型、疤痕的年齡以及患者的總體健康狀況。?2023年12月20日
934
0
9
-
夏玲玲主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 瘢痕治療的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，在受傷后6個(gè)月瘢痕穩(wěn)定的情況下，才可以進(jìn)行修復(fù)瘢痕的治療。但是近年來，隨著各種治療方法和治療技術(shù)的更新，專業(yè)領(lǐng)域認(rèn)為瘢痕的早期干預(yù)治療非常重要，而且效果顯著。《瘢痕早期治療共識》（2020版）更明確的肯定了早期干預(yù)治療的必要性和有效性。瘢痕為什么要進(jìn)行早期干預(yù)治療？人體在受到外傷，炎癥感染等破壞皮膚完整性的任何創(chuàng)傷后，都會產(chǎn)生常規(guī)的修復(fù)過程，我們?nèi)藶榈姆譃槿齻€(gè)階段：炎癥反應(yīng)期，細(xì)胞增殖期和組織重塑期。炎癥反應(yīng)期：在受傷后的3天內(nèi)，局部紅腫，血管斷裂，大量炎性細(xì)胞的浸潤，組織液滲出，目的在于清除外來的異物，細(xì)菌等。?細(xì)胞增殖期：創(chuàng)傷后的3周之內(nèi)，大量的血管內(nèi)皮細(xì)胞，成纖維母細(xì)胞的增殖，填充創(chuàng)口，形成肉芽組織，目的在于連接填充外傷等造成的局部缺口，繼續(xù)對抗感染。組織重塑期：創(chuàng)傷后的3周到1年的時(shí)間里，成纖維細(xì)胞產(chǎn)生大量的膠原蛋白，沉積后形成瘢痕組織。所以我們根據(jù)這樣的修復(fù)過程，找到早期干預(yù)的靶點(diǎn)時(shí)間，意在控制成纖維母細(xì)胞的過度增殖，從而減少成纖維細(xì)胞的膠原分泌，減少和預(yù)防瘢痕的形成。而在傳統(tǒng)觀念中，瘢痕成熟后，或者說在膠原蛋白已經(jīng)沉積的時(shí)間再進(jìn)行治療，就很難逆轉(zhuǎn)瘢痕的形成。瘢痕早期干預(yù)治療的黃金時(shí)期？目前專家共識中，瘢痕早期干預(yù)治療的靶點(diǎn)時(shí)間是傷后3個(gè)月之內(nèi)，越早開始越好。從創(chuàng)面愈合的三階段來看，傷后4天已經(jīng)開始了細(xì)胞的增殖；從臨床表現(xiàn)上觀察，在創(chuàng)面或者傷口愈合即刻就可以進(jìn)行瘢痕的預(yù)防性干預(yù)治療，甚至在尚未愈合的情況下也可以進(jìn)行干預(yù)治療，特別是遷延不愈的創(chuàng)面。這里需要注意，并不是所有的創(chuàng)傷后修復(fù)過程嚴(yán)格按照三階段完成的，分別存在不同的變化，三階段是互相交錯(cuò)也不是完全能夠嚴(yán)格劃分開來的。但是總體來說，炎癥反應(yīng)期和細(xì)胞增殖期時(shí)間越長，細(xì)胞增生越嚴(yán)重，后期形成的瘢痕越明顯，甚至出現(xiàn)不正常的增生的情況，也就是病理性瘢痕的出現(xiàn)。這類情況下，臨床觀察到的3個(gè)月的增生高峰期和早期干預(yù)治療的3個(gè)月的黃金干預(yù)期不謀而合。所以瘢痕的早期干預(yù)就是需要控制過度的炎癥反應(yīng)和細(xì)胞的過度增生，減少后期膠原的過度沉積，恢復(fù)正常的修復(fù)過程或者是接近正常皮膚組織的結(jié)構(gòu)，減少瘢痕的產(chǎn)生。瘢痕早期干預(yù)治療的措施？1，促進(jìn)創(chuàng)面愈合的措施：濕性愈合方法，抗感染治療，外用生長因子，使用生物輔料，植皮等封閉創(chuàng)面的治療措施，都可以縮短炎癥反應(yīng)的時(shí)間，減少局部的炎癥刺激和細(xì)胞的過度增殖。臨床上多見的燒燙傷后的植皮等創(chuàng)面的治療措施，都可以認(rèn)為是廣義的瘢痕的早期預(yù)防治療，對后期減少瘢痕的形成意義重大。2，傷口的清潔：這一點(diǎn)非常重要，但是又很容易被忽略?！把琛笔俏覀凂：蹖I(yè)醫(yī)生最討厭見到的。血痂的原罪：細(xì)菌的培養(yǎng)基；細(xì)胞增殖的溫床；阻擋組織對合的絆腳石；慢性炎癥刺激的根源。而且，剛開始出現(xiàn)血痂的時(shí)候很容易清潔，一旦超過48小時(shí)，就很難徹底去除。3，外用瘢痕藥物：包括硅酮凝膠類的，洋蔥提取物類的，細(xì)胞外基質(zhì)類的，積雪草提取物，硅膠貼等。共性作用都是保濕，減少瘢痕組織的透皮失水，抑制血管增生，預(yù)防瘢痕增生，淡化色素。4，減張措施：常用減張膠布或者減張器，減少線性傷口愈合過程中的張力拉扯，維持細(xì)線，一般使用6-8個(gè)月。5，彈力壓迫：特別是燒燙傷后的片狀瘢痕，持續(xù)有效的彈力壓迫非常重要。6，口服藥物：針對有典型的瘢痕體質(zhì)的人，可以控制炎癥反應(yīng)，減少纖維化。如積雪苷片。7，激素：外用或者瘢痕內(nèi)注射。8，皮下剝離：早期出現(xiàn)粘連的傷口盡早皮下剝離改善。9，光電治療：包括褪紅類，去色素類，剝脫類。褪紅類：DPL，IPL，M22，BBL，LP1064等有封閉血管，破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞的選擇性作用的一類激光。去色素類：M22，調(diào)Q532，755，1064，皮秒等，針對早期的色素，外傷性紋身的治療。剝脫類：離子束，CO2點(diǎn)陣激光，Er激光等，通過皮膚的微剝脫作用，破壞血管，刺激膠原重塑，改善瘢痕組織的結(jié)構(gòu)和彈性，恢復(fù)正常的皮膚外觀。????瘢痕早期干預(yù)治療的概念基于“預(yù)防大于治療”的理念和瘢痕形成的生理過程，從瘢痕未形成之前和形成的早期來進(jìn)行預(yù)防性的治療，應(yīng)用所有可能有效的方法，以達(dá)到更滿意的治療效果。2023年12月13日905
0
5
-
王文波副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 一．治療后7天1.激光治療后即刻瘢痕會有滲血滲液，這些都是正常的，不必驚慌，可以于傷口處貼凡士林紗布（油紗或者紅霉素眼膏），外面再覆蓋無菌紗布，也可以冷敷減少滲血滲液。2.如果激光治療后沒有覆蓋油紗，可以在放療后請放療科醫(yī)生幫忙貼油紗，以減少紗布黏住傷口的情況；3.如治療后傷口黏住紗布，可以用生理鹽水或者紅霉素眼膏浸潤后取下，外用抗菌藥物一天2-3次，用到愈合結(jié)痂干燥后停止。居家時(shí)盡量暴露瘢痕，不需要包扎。涂藥前不用刻意消毒。睡覺時(shí)還是建議用油紗和無菌紗布薄層覆蓋，避免蹭到傷口。4.LCR治療后注意避水，一般7天后可以正常碰水。但是7天時(shí)結(jié)痂不會脫落，只要干燥的情況下，就可以正常洗漱，洗漱時(shí)用毛巾輕輕搓洗，多次搓洗后結(jié)痂自會脫落。若傷口有較多膿液（白色或者黃色的膜或者分泌物），可以直接用水沖洗，把膿液沖洗干凈后紗布擦干，繼續(xù)外用抗菌藥物，直到愈合結(jié)痂為止，若是結(jié)痂下面有膿液，可以用棉簽把膿液按壓清理掉，繼續(xù)用抗菌藥。?二．治療后7天-30天結(jié)痂脫落后，紅腫反應(yīng)仍然沒有消退，甚至比治療前“加重”，無需緊張，注意飲食忌口（忌酒忌辣忌羊肉，低碳水少糖飲食），保證睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和出汗多的活動(dòng)，可以根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑口服積雪苷片，外用硅酮類瘢痕藥膏或者瘢痕貼。三．治療后3個(gè)月局部瘢痕有紅腫、瘙癢的情況，瘢痕的厚度不會明顯變化，但是硬度會明顯變軟，3個(gè)月之后紅腫瘙癢會緩解。這個(gè)時(shí)期，繼續(xù)使用硅酮凝膠瘢痕藥膏或者瘢痕貼至6個(gè)月，可以進(jìn)行第一次復(fù)診。四，治療后6個(gè)月以上LCR的恢復(fù)期較長，治療后不會立刻變平，至少6個(gè)月及以上的時(shí)間，瘢痕才會慢慢變平、變軟，最終恢復(fù)需要1年半左右，期間避免焦慮，不要擅自再做其他的治療，有問題及時(shí)來復(fù)診。2023年12月13日1019
1
5
-
楊慶燕主治醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 醫(yī)療美容科 兒童處于身心發(fā)育期，與成人相比，瘢痕具有不同之處。①兒童身體逐漸發(fā)育，但瘢痕組織不會生長，甚至逐漸出現(xiàn)攣縮。瘢痕組織攣縮在兒童的生長過程中會逐漸加重，引起外觀及功能的障礙。②兒童生長速度快，組織修復(fù)快，但自身調(diào)節(jié)能力有限，較成人出現(xiàn)瘢痕增生概率要高。①年齡：胎兒不長瘢痕，新生兒時(shí)期很少出現(xiàn)瘢痕增生，這可能與Ⅲ型膠原含量高有關(guān)，之后伴隨年齡增長，瘢痕增生幾率逐漸增大。②部位：胸背部及肢體的瘢痕相對容易增生。③創(chuàng)面愈合情況：感染、傷口延遲愈合或愈合不良都會增加瘢痕風(fēng)險(xiǎn)。①?早期干預(yù)：適度的清創(chuàng)、傷口精細(xì)縫合、正確的換藥、增加皮膚營養(yǎng)等，使創(chuàng)面盡早愈合，瘢痕才可能減輕。②?創(chuàng)面愈合后外用抗瘢痕藥物或根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)采用外減張措施。③?激光早期干預(yù)。④?藥物注射，小面積增厚的增生期瘢痕可使用糖皮質(zhì)激素，可以明顯降低瘢痕厚度。⑤?彈力衣或者彈力套穿戴。⑥?手術(shù)治療，對于影響功能或者過度肥厚的增生性瘢痕，選擇手術(shù)。2023年12月13日158
0
1
-
2023年12月05日815
0
0
-
喬星主任醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 整形美容科 經(jīng)常有人買了疤痕貼、疤痕藥膏后使用了沒有效果，就覺得疤痕貼疤痕藥膏沒有用，其實(shí)大部分情況是因?yàn)闆]有正確的使用而導(dǎo)致效果不佳。疤痕貼或疤痕藥膏可在一定程度上預(yù)防和治療因手術(shù)、燒傷以及其它創(chuàng)傷所導(dǎo)致的疤痕，可以軟化和撫平疤痕，可以緩解疤痕引起的瘙癢、不適或疼痛。但是，這里要告訴大家的是，疤痕貼或者疤痕藥膏不能讓疤痕消失，宣傳疤痕貼或者疤痕藥膏能讓疤痕變沒的，都是騙人的。疤痕貼和疤痕藥膏的主要成分都是硅酮，硅酮是一種可預(yù)防或治療增生性瘢痕的藥物，是目前國際上公認(rèn)的抗疤痕藥物，其作用原理是:保持疤痕水分、減少毛細(xì)血管增生、炎癥細(xì)胞浸潤和膠原沉積。常見的有硅膠貼片（美皮護(hù)、仙卡等）和液體硅凝膠（疤克、施可復(fù)等），都可減輕瘢痕紅色的外觀，促進(jìn)瘢痕軟化。但是，由于瘢痕的發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜，而且受到遺傳、環(huán)境等諸多因素影響，所以導(dǎo)致其效果有個(gè)體差異。今天我來詳細(xì)的告訴大家“如何正確的使用疤痕貼和疤痕凝膠”。1、何時(shí)開始使用？原則:傷口完全愈合后才能使用，避免將疤痕貼或疤痕凝膠用于未完全愈合的傷口上。舉例:（1）如果是剛剛拆線的切口，請等拆線后過3-5天開始使用;（2）如果傷口上有痂皮，請等痂皮自然脫落后過3-5天開始使用。2、涂貼范圍，如何使用？原則：范圍超過瘢痕邊緣1cm左右，有針眼瘢痕的要超過針眼瘢痕邊緣。3、如何使用（疤痕貼）:1.使用前先將疤痕部位清洗干凈，并擦干；2.打開包裝，依疤痕形狀、大小適當(dāng)裁剪。如疤痕面積較大也可拼接，注意拼接平整；3.小心揭去貼紙，將有粘性的一面貼在疤痕上。關(guān)節(jié)部位或不易貼牢的部位，可用薄的彈力帶包扎固定，或穿彈力衣；4.為使皮膚適應(yīng)，開始使用的第1、2天每天貼2-4小時(shí)，第3、4天每天貼8小時(shí)。第5、6天每天貼12小時(shí)；5.如果有皮膚發(fā)紅發(fā)癢等不適，要把疤痕貼拿下來，讓皮膚休息1-2個(gè)小時(shí)后再次貼回去（如果皮膚不適持續(xù)存在，請及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或者去門診就診）。當(dāng)皮膚完全適應(yīng)后，每天堅(jiān)持貼24小時(shí)，只有在洗澡或查看情況時(shí)不貼。4、如何使用（疤痕凝膠）:疤痕凝膠的使用，就非常簡單了。同樣先將疤痕區(qū)域清洗干凈并擦干。取少量疤痕凝膠涂抹在疤痕上，范圍也要超過疤痕邊緣1cm左右，等15分鐘左右，疤痕凝膠將覆蓋在痕表面，形成一層薄膜（疤痕凝膠品牌和生產(chǎn)工藝不同，有的是干燥的，有的略帶粘感）。5、使用次數(shù)、療程？原則：皮膚適應(yīng)后每天使用12－24ｈ（每天至少12h），應(yīng)連續(xù)使用至少3－6個(gè)月；根據(jù)疤痕情況不同，治療期限甚至更長，一直到疤痕軟化、充血消退為止。早上起床后涂抹疤痕凝膠，夜晚就寢前涂抹，日?；顒?dòng)將藥物洗掉后需補(bǔ)充涂抹。為滿足不同部位以及不同天氣的需要，可交替使用疤痕貼、疤痕凝膠等，但是疤痕貼和疤痕凝膠不需要同時(shí)一起使用。不開眼角的情況下，用疤痕凝膠就可以了。開眼角了，眼角最好是使用疤痕貼。你可以選擇任意一種你覺得方便使用的抗疤痕藥物（但必須是正規(guī)的）。6、疤痕貼與疤痕藥膏哪個(gè)效果好？疤痕貼的效果比較好，因?yàn)榘毯圪N既有抗疤痕作用，又有防曬、減張和壓迫的作用；抗疤效果優(yōu)于疤痕藥膏。疤痕貼可以7～14天更換一次，臟了可以清洗后重新貼（只要有粘性，就是有效果的），而疤痕凝膠應(yīng)該在洗澡后、擦掉、蹭掉或其他需要擦除藥物的情況之后，及時(shí)補(bǔ)涂。有的人會覺得疤痕貼使用起來方便，貼上以后再用膠帶固定住，除了洗澡，基本可以維持24小時(shí)不用取下。也有的人覺得疤痕貼貼不住容易脫落，那么可以選擇疤痕凝膠，涂抹待干燥后可用保鮮膜等覆蓋，再穿衣服就不會立刻蹭掉了。由于瘢痕的發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜，而且受到遺傳、環(huán)境等諸多因素影響，所以目前尚無任何一種完全有效的藥物。瘢痕的治療重點(diǎn)在于預(yù)防，正確、規(guī)律、足療程的使用疤痕貼和疤痕藥膏非常必要。每個(gè)人每個(gè)部位不同時(shí)期的疤痕均有其特殊性，具體的疤痕治療是一個(gè)很個(gè)體化的事情，建議積極咨詢手術(shù)醫(yī)生，獲得更適合自己的抗疤痕策略。2023年12月03日487
0
0
-
李大鵬副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 甲狀腺頸部腫瘤科 開放性手術(shù)因?yàn)樾g(shù)中視野良好，暴露充分，操作方便，目前是甲狀腺癌、胸骨后甲狀腺腫的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。但因其頸部切口及術(shù)后瘢痕增生的發(fā)生，也令廣大患者尤其是年輕女性患者有所忌憚。目前雖然我們也開展非頸部入路的內(nèi)鏡下手術(shù)（如：腋窩入路，鎖骨下入路，乳暈入路或經(jīng)口腔前庭入路等），但需要強(qiáng)調(diào)的是，這些入路的手術(shù)并不“微創(chuàng)”。這些術(shù)式在規(guī)避了頸部切口的同時(shí)，不同程度的增加了遠(yuǎn)處部位的創(chuàng)傷，因此只適合部分甲狀腺癌患者。對于大部分甲狀腺癌患者的選擇仍然是頸部開放性手術(shù)治療。那么，精細(xì)減張美容縫合是什么？優(yōu)勢有多大？與皮內(nèi)縫合的區(qū)別是什么？在介紹減張美容縫合之前，我們需要知道：什么因素影響著瘢痕的形成？瘢痕形成的原因較多，其中最主要的因素是：皮膚張力、皮膚感染、個(gè)體差異這三點(diǎn)。對皮膚傷口的牽拉的動(dòng)作，即皮膚張力，是造成傷口增生的最重要的因素之一。皮膚張力大的部位，最容易出現(xiàn)瘢痕，比如：關(guān)節(jié)部位，胸廓，前胸，頸部等。因?yàn)檫@些部分皮膚總在不停的運(yùn)動(dòng)，被牽扯（比如：總抬頭就會牽扯頸部切口）。人體非常的奇妙，如果傷口不停的感受到張力，它會不停的分泌東西保障傷口不被“扯開”，久而久之，生理性的疤痕就產(chǎn)生了。那么問題來了：切口瘢痕和增生就沒有辦法預(yù)防和減輕么？答案一定是：有辦法！“減張美容縫合”是由美容整形醫(yī)生在實(shí)踐中慢慢形成的一套縫合方法，它不同于傳統(tǒng)的“皮內(nèi)縫合”：皮內(nèi)縫合是目前全國99%以上的醫(yī)院常規(guī)應(yīng)用的縫合技術(shù)：術(shù)后傷口平整，不需要拆線；手術(shù)后初期的美觀度較好。但是，30-50%的患者在術(shù)后2-3個(gè)月開始，會出現(xiàn)不同程度的增生，與先前剛做完手術(shù)以后的縫合樣子有很大不同，極大的影響美觀度（圖1）。皮內(nèi)縫合為什么出疤痕呢？因?yàn)槠胀ㄆ?nèi)縫合從技術(shù)層面有一個(gè)弱點(diǎn)：正是因?yàn)槠秸?，反而無法抗張力。因此，整形美容外科醫(yī)生發(fā)明了減張美容縫合的辦法來有效抵抗人體日?；顒?dòng)產(chǎn)生的皮膚張力。減張美容縫合的原理就是利用特定材質(zhì)的縫合針線，加上的特殊的縫合方法，人為制造一定的皮膚“褶皺”余量，讓張力不出現(xiàn)在傷口上。這樣一來，傷口本身感受不到皮膚的牽扯，自然就恢復(fù)的非常從容。而減張美容縫合過程中需要逐層對齊皮膚，要求縫合的醫(yī)生更加精細(xì)和耐心，對手技要求也較高（圖2）。減張美容縫合的缺點(diǎn)：由于減張縫合的需要，傷口周圍的皮膚被“糾集”起來，看起來十分不好看，甚至可以用“丑”來描述。但這都是暫時(shí)的，而且不會有任何的不適感。這種短暫的隆起的“糾集”狀態(tài)，一般到了術(shù)后3-4個(gè)月就會恢復(fù)平整了（圖3-5）。應(yīng)該說，與普通皮內(nèi)縫合相比，減張美容縫合的最終效果一定好于或者等于普通皮內(nèi)縫合。寫在最后瘢痕控制最主要的就是預(yù)防。減張美容縫合是醫(yī)生可以把控的傷口恢復(fù)好壞的第一步。用“短暫的丑”，換長期傷口瘢痕的淡化相信是大多數(shù)患者能夠接受的。后面有時(shí)間，我會再跟大家普及，術(shù)后傷口養(yǎng)護(hù)的其他知識。2023年11月25日1612
3
19
-
王文波副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 在面部手術(shù)中使用超減張縫合是否可以替代改形手術(shù)（如Z形或W形成術(shù)）取決于多種因素，包括瘢痕的類型、位置、大小以及患者的具體情況和愈合特性。超減張縫合在面部的應(yīng)用：超減張縫合技術(shù)在面部尤其有價(jià)值，因?yàn)槊娌康钠つw較薄，顯示瘢痕的可能性更大。這種縫合技術(shù)通過減少傷口處的張力，有助于改善愈合過程和減少瘢痕的形成，促進(jìn)表皮融合。它特別適用于直線型的切口或傷口，可以有效減少術(shù)后的疤痕和不適感。2.改形手術(shù)在面部的應(yīng)用：改形手術(shù)，如Z形或W形成術(shù)，通常用于更復(fù)雜的瘢痕情況，如瘢痕較長、位置不理想或有功能障礙的情況。這類手術(shù)通過改變瘢痕的方向和形狀，減少張力，改善瘢痕的外觀和功能。有可能會形成“閃電”痕跡。3.決策因素：瘢痕的特點(diǎn)：瘢痕的大小、形狀、深度和位置是決定使用哪種手術(shù)技術(shù)的關(guān)鍵因素。美觀和功能的考慮：面部是一個(gè)高度關(guān)注美觀和表情功能的區(qū)域。患者的愈合歷史和皮膚類型：不同人的愈合反應(yīng)和皮膚類型差異可能影響手術(shù)方法的選擇。醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和建議：整形外科醫(yī)生或皮膚科醫(yī)生的專業(yè)判斷至關(guān)重要。在選擇合適的手術(shù)方法時(shí)，與專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，考慮個(gè)人的具體情況和期望是非常重要的。每種手術(shù)方法都有其優(yōu)勢和限制，選擇最佳方案需要綜合考慮多種因素。筆者目前發(fā)現(xiàn)面部大部分區(qū)域適合超減張縫合，表皮一旦融合，可以形成較好的效果，而且一段時(shí)間不需要使用減張貼或減張器，方便患者護(hù)理，節(jié)省費(fèi)用。即使后期若有小白線形成，通過激光也可以大大改善。2023年11月24日527
1
3
-
2023年11月08日186
1
4
-
陳子翔主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕與創(chuàng)面治療科 彈力套，也叫燒傷彈力套，其作用原理是利用彈力壓迫瘢痕，可以減輕瘢痕組織充血、防治瘢痕增生，促進(jìn)瘢痕軟化。適用范圍：主要用于片狀瘢痕，比如燒傷、擦傷創(chuàng)面愈合后的瘢痕；也可用于四肢、軀干等張力較大部位的線性切口（傷口）瘢痕。使用部位：頭面頸部、四肢（包括手、足）和軀干均可使用。使用時(shí)機(jī)：切口/傷口或創(chuàng)面愈合后即可開始使用。使用時(shí)長：瘢痕形成后半年內(nèi)，根據(jù)瘢痕恢復(fù)情況，必要時(shí)延長使用時(shí)間。除對穿戴部位進(jìn)行必要的清潔外，平時(shí)盡量穿戴。使用注意事項(xiàng)：（1）購買彈力套或彈力衣時(shí)，需要根據(jù)每個(gè)人的情況進(jìn)行訂做，避免彈力過大或彈力太?。唬?）彈力套或彈力衣可配合瘢痕貼一起使用。2023年11月08日1322
0
3
疤痕相關(guān)科普號
白明醫(yī)生的科普號
白明 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
整形美容外科
1811粉絲6.1萬閱讀
魏嫻醫(yī)生的科普號
魏嫻 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
整復(fù)外科
3957粉絲12.4萬閱讀
石卓醫(yī)生的科普號
石卓 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
心臟外科
7685粉絲31.8萬閱讀