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陳子翔主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕與創(chuàng)面治療科 減張器（全稱為醫(yī)用皮膚表面縫合器）可以有效減輕傷口/切口張力，是預(yù)防瘢痕變寬的有效方法之一，尤其是位于關(guān)節(jié)、四肢、面部等活動(dòng)部位或胸部、肩背部等張力較大的部位。1.使用部位：減張器一般用于較平整、開闊的部位，比如關(guān)節(jié)、四肢、肩背部、面部，以方便粘貼；2.使用時(shí)機(jī)：減張器的使用時(shí)機(jī)主要有三個(gè)，一般由醫(yī)生判斷，靈活應(yīng)用：（1）手術(shù)結(jié)束即刻：手術(shù)部位如果切口張力比較大，手術(shù)結(jié)束之后就需要使用減張器；（2）術(shù)后第換藥之后：如果手術(shù)后需要及時(shí)觀察傷口，可能在手術(shù)結(jié)束即刻暫時(shí)不用減張器，而是在術(shù)后換藥后確保傷口無異常后再使用減張器；（3）術(shù)后拆線后：如果手術(shù)部位切口張力不大，可以在拆線后再使用減張器。3.減張器的選擇：目前網(wǎng)上可供選擇的減張器品種較多，應(yīng)根據(jù)個(gè)人切口或瘢痕情況進(jìn)行選擇。如果在靠近關(guān)節(jié)或者頸部等部位，陳醫(yī)生建議選擇貼片較軟的減張器，粘貼會(huì)更牢固一些。如果切口比較平整、無需進(jìn)行超減張縫合的部位，可以選擇使用兩側(cè)貼片間隔距離較窄或較寬的減張器；如果切口進(jìn)行了超減張縫合的切口、切口較為隆起，可以選擇使用兩側(cè)貼片間隔距離較寬的減張器，防止切口受壓。但無論選擇何種減張器，如果要配合瘢痕貼使用，一定要給瘢痕貼預(yù)留一定的空間，以方便更換瘢痕貼，同時(shí)避免過度壓迫切口。4.使用方法：詳見陳醫(yī)生科普號(hào)里的相關(guān)視頻。注意：（1）減張器可以剪開分段之后連續(xù)使用，方便切口換藥以及更換瘢痕貼，尤其適用于切口轉(zhuǎn)彎的部位，分段粘貼更牢固。（2）取下減張器時(shí)，將兩側(cè)貼片往中間（切口方向）掀起，切勿由切口往外揭，以免撕裂切口或傷口。5.使用時(shí)長(zhǎng)：減張器一般需要戴至少半年，如果切口張力較大、瘢痕增生和瘢痕疙瘩好發(fā)的部位（如胸部、肩背部等），建議適當(dāng)延長(zhǎng)佩戴時(shí)間。如果減張器粘貼良好，一般兩周左右更換一次減張器，以免長(zhǎng)時(shí)間粘貼引起皮疹等。如果出現(xiàn)皮疹等不適，可以將減張器取下，待皮疹消退后再使用。如果減張器粘性不好，需及時(shí)更換。2023年11月08日
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形?？?/a> 大家好，我是浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)的郭浩辰醫(yī)生，在倒結(jié)束后隨訪的過程中，我發(fā)現(xiàn)有些患者回家以后疤痕膏用錯(cuò)了，之前在倒睫術(shù)后注意事項(xiàng)這個(gè)視頻里面我有跟大家講過疤痕膏要薄涂，但有些患者或者是患兒的家長(zhǎng)，他們回家以后啊還是不太放心，覺得是不是疤痕膏涂的次數(shù)越多越好，或者涂的量越大，涂的越厚效果越好呢？這其實(shí)是非常錯(cuò)誤的。這些患者在復(fù)查的時(shí)候，我就發(fā)現(xiàn)他的上下睫毛都粘了油乎乎的疤痕膏，瞼員很臟，有些甚至運(yùn)到了眼睛里面，對(duì)眼睛是非常不好的。今天這期視頻就跟大家示范一下疤痕膏應(yīng)該怎么去涂，嗯，比如我這個(gè)地方畫了一只眼睛，這個(gè)下面呢是倒睫的手術(shù)切口，這個(gè)切口離我們。 你的眼睛的睫毛是非常的近的，我們涂的時(shí)候不要用手指去涂疤痕膏，這個(gè)手指的面太廣了，很容易把藥膏涂到眼睛里面，我們要用棉簽去蘸取疤痕膏，嗯，這個(gè)不是疤痕膏啊，我隨便買一支藥替代一下疤痕膏有點(diǎn)貴，我們大概取多少呢？不知道大家能不能看清楚啊，用棉簽去蘸取比綠豆還要小的一點(diǎn)點(diǎn)啊，一只眼睛大概就這樣子的量，然后我們輕輕的涂在這個(gè)切口線上。 用棉簽這樣子來回涂?jī)扇危o它涂抹均勻，如果用多有多余的呢，可以把這個(gè)用棉簽把這個(gè)給擦掉啊，線被我擦2023年10月11日56
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沈瑾文主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 皮膚疾病診治中心 嗯，疤痕增生了，那其實(shí)還是一個(gè)疤痕的一個(gè)，呃，管理的一個(gè)問題就是如果說已經(jīng)處于一個(gè)疤痕增生期了，就是已經(jīng)在術(shù)后三到六個(gè)月已經(jīng)開始增生了啊，而且是已經(jīng)突出來的那種了，那你光外用的這些藥膏其實(shí)不大能解決問題的，建議還是要到醫(yī)院看啊，那包括一些呃注射，那你注射類的，你打的針劑也是不同的，對(duì)吧，包括一些前放啊，包括呃其他的一些光電類的治療的干預(yù)啊，這個(gè)還是要看你線下的一個(gè)疤痕增生的一個(gè)具體的情況來定。 啊，然后千萬不要去抓啊，抓了之后這個(gè)增生會(huì)更加嚴(yán)重的好嗎？2023年09月20日75
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余霞副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 皮膚疾病診治中心 外傷以后結(jié)痂留下黑色的，呃，留留下黑斑，使用什么藥物可以減半，第一可以吃點(diǎn)維C維一啊，起到一個(gè)抗氧化氮色素的一個(gè)作用，第二的話啊，可以用一些含有氨甲環(huán)酸啊，熊果苷，其實(shí)和剛剛說的痘印的去除啊做法就是黑色痘印的治療方法是一樣的一樣的，如果你前面的科普講座好好聽了的話，其實(shí)會(huì)有一些感覺，就是用一些治療痤瘡以后的黑色痘印的方法，也可以用于外傷后的色沉啊，我們統(tǒng)稱都叫PH，它的話啊，外用一些氨甲環(huán)酸啊，熊果苷啊啊這這個(gè)或者說用激光啊，光那個(gè)光子嫩膚啊都是可以的。2023年09月19日25
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李丹副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 眾所周知，核醫(yī)學(xué)核素敷貼在治療瘢痕疙瘩、毛細(xì)血管瘤、神經(jīng)性皮炎、銀屑病等疾病中有出色的治療效果，今天就在這里分享我院核醫(yī)學(xué)在核素治療瘢痕疙瘩中的成功病例2例。瘢痕疙瘩是皮膚損傷后結(jié)締組織過度贈(zèng)送引起的良性皮膚疾病，其不僅影響美觀，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生局部疼痛、瘙癢等不適，發(fā)生在關(guān)節(jié)附件還會(huì)一定程度影響活動(dòng)，給患者造成心理和生理的巨大負(fù)擔(dān)與創(chuàng)傷。目前核素治療瘢痕疙瘩主要利用安全的β射線，使得局部組織細(xì)胞進(jìn)行形態(tài)改變，常用的核素有32-P、90-Sr、90-Y等，療效和安全性都有保證。第一個(gè)病例是一個(gè)年輕女性胸前的瘢痕疙瘩，可以看到治療后的區(qū)域?qū)Ρ任粗委煹膮^(qū)域，瘢痕顏色明顯減淡，同時(shí)患者反饋治療后局部瘙癢和不適也明顯減輕。第二個(gè)病例是來自一個(gè)年輕女性顏面部的手術(shù)后瘢痕，可以看到，經(jīng)過四個(gè)療程的32-P敷貼治療，效果比較顯著。該患者在選擇核素治療前，經(jīng)過了激光、冰凍等治療多次，效果都不佳。選擇核素治療后，目前患者手術(shù)瘢痕的位置顏色已經(jīng)減輕，皮膚也已經(jīng)軟化變平。???從以上兩個(gè)病例來看，核醫(yī)學(xué)在瘢痕疙瘩治療中起到了關(guān)鍵的作用，核素敷貼治療也給越來越多瘢痕患者帶來了福音。當(dāng)然核素敷貼治療還在其他疾病中起到顯著作用，將在后續(xù)的病例分享中給大家呈現(xiàn)！2023年09月15日135
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王文波副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 越來越多的人們了解到要完全治愈凹陷性瘢痕（痘坑，痘疤）不能只靠激光，而首要應(yīng)該是微創(chuàng)手術(shù)治療，最后再輔以激光修飾，這樣才有可能接近臉上無疤的狀態(tài)。痘疤手術(shù)可以分為：初級(jí)：皮下剝離、切除縫合及聯(lián)合激光治療；進(jìn)階：真皮移植或者脂肪移植；高階：環(huán)鉆移植（穿刺移植或全層皮膚移植）。事實(shí)上有的人的痘疤可以先通過徹底的皮下剝離技術(shù)可以較好的讓凹坑回彈，如果治療后效果不滿意，可以再做進(jìn)階版治療。其中，“真皮移植”與“環(huán)鉆移植”治療效果較好，可以選用異體或自體，自體取皮位置一般是身體隱蔽處，但許多人常常不了解自己的痘疤適合何種手術(shù)，或?qū)δ硞€(gè)術(shù)式抱有錯(cuò)誤的期待。簡(jiǎn)而言之，適用真皮移植的凹疤類型包括邊界不明顯的滾輪形以及車廂型凹疤；適用環(huán)鉆移植的凹疤主要包括面部出現(xiàn)的個(gè)別色脫發(fā)白的較小凹陷瘢痕，通過移植正常皮膚可以有效去除之前發(fā)白無彈性的瘢痕。讀者可以通過之前的科普文，發(fā)現(xiàn)作者也用過環(huán)鉆植皮治療部分線性或面積不大的色脫性瘢痕，其實(shí)這技術(shù)也適用于痘疤。一般取皮術(shù)的副作用包括術(shù)后出血、長(zhǎng)痘、毛囊炎、表皮囊腫，甚至可能會(huì)出現(xiàn)圈疤，后期通過激光也可以改善。針對(duì)冰錐型痘坑后面再加以闡述如何治療。2023年09月04日462
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蘇本玄副主任醫(yī)師 徐州市口腔醫(yī)院 醫(yī)療美容科 1.用了抗疤痕藥就沒有疤痕了嗎？答：不是。用抗疤痕藥只會(huì)減輕疤痕，不會(huì)消除疤痕。2.我的刀口縫合2年了，還需要抗疤痕藥嗎？答：不需要用了?？拱毯鬯幰话銓?duì)增生期疤痕（一般一年內(nèi)的疤痕）有用。3.傷口還沒拆線，可以用抗疤痕藥嗎？答：不可以，一般傷口拆線后一周開始用抗疤痕藥物。一般用半年到1年。4.疤痕有點(diǎn)紅，有點(diǎn)癢，用了之后瘙癢厲害，還能繼續(xù)用抗疤痕藥嗎？答：用藥之后有輕度的瘙癢不適是正常的，若瘙癢厲害，有過敏可能。建議停用，改用其他藥物。5.抗疤痕藥物不能去除疤痕，用了到底有什么用？答：抗疤痕藥物確實(shí)不能完全去除疤痕，但是可以抑制疤痕增生，可以減輕疤痕的瘙癢疼痛不適，縮短疤痕的增生期，讓疤痕盡快變成穩(wěn)定性疤痕。6.什么樣的疤痕是穩(wěn)定性疤痕？答：疤痕分為增生期型和穩(wěn)定期型。增生期疤痕發(fā)紅，疼痛、瘙癢不適，一般傷后半年到一年內(nèi)的疤痕。也是我們藥物可以干預(yù)的疤痕。穩(wěn)定期疤痕發(fā)白，沒有瘙癢疼痛不適。一般抗疤痕藥物無效。7.疤痕一年多了還是發(fā)紅，瘙癢不適，怎么辦？答：建議到醫(yī)院看看，排除疤痕疙瘩。8.疤痕軟化針，有用嗎？答：疤痕軟化針確實(shí)有用，不不是適合所有的疤痕。對(duì)增生期的凸起的疤痕有一定效果。9.我身上有疤痕，我就是疤痕體質(zhì)。答：身上有疤痕，不能判斷是疤痕體質(zhì)。幾乎所有人受傷后都會(huì)留有一定的疤痕。必須是身上長(zhǎng)有疤痕疙瘩的人才能成為疤痕體質(zhì)。10.什么是疤痕疙瘩？改怎么治療？答：疤痕疙瘩是疤痕的一種，發(fā)紅，瘙癢不適，形態(tài)上像蟹足，一直往外增生。也就是疤痕增生期無限期延長(zhǎng)，疤痕一直活躍。一直沒有穩(wěn)定的疤痕。疤痕疙瘩治療起來比較麻煩，需要聯(lián)合手術(shù)、化療、放療等綜合治療措施。2023年08月23日306
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王楊主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平院區(qū) 燒傷整形科 皮膚外傷全層撕裂后需要清創(chuàng)縫合。普通外科縫合后因?yàn)槭褂玫尼樉€比較粗大，縫合的針距及緣距也大且粗糙，愈合后會(huì)遺留這樣的蜈蚣樣粗大瘢痕，且如果縫合時(shí)不注意分層減張縫合，還會(huì)出現(xiàn)傷口凹陷現(xiàn)象導(dǎo)致瘢痕更重。為了提高外傷縫合質(zhì)量，應(yīng)該到整形外科進(jìn)行傷口的精細(xì)縫合，所用的針、線及縫合器械都是精細(xì)的美容專用器械，且在針距及緣距方面都做美容處理，以避免蜈蚣樣瘢痕。拆線后3周可能會(huì)長(zhǎng)瘢痕，要到醫(yī)院復(fù)診進(jìn)行抗瘢痕治療。2023年08月16日128
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疤痕相關(guān)科普號(hào)
張文青醫(yī)生的科普號(hào)
張文青 主治醫(yī)師
上海市皮膚病醫(yī)院
皮膚科
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石卓醫(yī)生的科普號(hào)
石卓 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
心臟外科
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熊芬醫(yī)生的科普號(hào)
熊芬 主任醫(yī)師
四川省南充衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院
皮膚醫(yī)美中心
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