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柳暉主任醫(yī)師 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 美容整形和燒傷外科 增生性的疤痕能切嗎？如果麻木的進(jìn)行切除，后果更嚴(yán)重，為什么單一的進(jìn)行治療復(fù)發(fā)的概率高達(dá)80%，復(fù)發(fā)后的疤痕也會(huì)比原來的還要明顯？因?yàn)槭中g(shù)切除僅僅是將增生的疤痕組織去除了，導(dǎo)致疤痕生長的原因是疤痕內(nèi)部的血液擴(kuò)張，血宮豐富，導(dǎo)致結(jié)締組織過度的修復(fù)，就算割了也會(huì)在。所以針對(duì)增生性的疤痕治療一定要有針對(duì)疤痕底部去解決，把病根解決了，疤痕增生重復(fù)下去，以后就不會(huì)再復(fù)發(fā)了。2023年08月13日
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謝春暉主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 燒傷與皮膚創(chuàng)面修復(fù)外科 這邊朋友提到老師您好，我想問一下痤瘡瘢痕手術(shù)帶放療要大概費(fèi)用在多少時(shí)間呢？呃，因?yàn)槭中g(shù)費(fèi)用的計(jì)算方法是根據(jù)你手術(shù)的部位，手術(shù)的方式呃和一些附加的治療來計(jì)算的，所以說不同的面積不同大小都不一樣的，另外痤瘡瘢呢？ 啊，我已經(jīng)贈(zèng)送過了是吧，一會(huì)兒可以發(fā)個(gè)照片給我，另外呢，痤瘡的斑痕它不一樣的，比如說你臉上有一些那種小的痘坑，一個(gè)個(gè)小的痘印，然后包括一個(gè)小坑啊，包括一些大的凹陷，一些皮贅啊，這些的話可以通過激光來治療的，不需要手術(shù)啊，或者做一些小震刀剝離啊，局部的填充都是可以的，呃，一些特別大的或者特別深的凹陷可以手術(shù)，然后如果是那種下頜部位大的凸起來的，持續(xù)生長的一年以上的，這種可能它就不光是一個(gè)痤瘡瘢痕了，這種情況它可能是瘢痕疙瘩，這種時(shí)候我們就要說你做你說的這種手術(shù)，加上放療啊，放療的費(fèi)用的話，大約在幾千甚至一萬多不等，根據(jù)你做放療的次數(shù)，呃，方式不同不一樣，然后手術(shù)也是根據(jù)你做的部位大小啊，所以說這個(gè)你還是，呃，關(guān)于費(fèi)用的問題，你可以拍照發(fā)給我，我大概給你預(yù)估一下。2023年08月11日37
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曲少華主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 乳腺外科 很多小姐妹，因?yàn)槭前毯垠w質(zhì)，害怕手術(shù)留下明顯的疤痕，今天為大家分享，疤痕體質(zhì)的患者更適合微創(chuàng)手術(shù)圖一的姐妹，因?yàn)楹ε率中g(shù)，腫塊比較大的時(shí)候，才做開刀手術(shù)。十幾年來，疤痕增生越來越明顯，試過很多的方法，都無濟(jì)于事。疤痕增生像兩條龍一樣在乳房，非常的明顯。另外一位小姐姐也是疤痕體質(zhì)，進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)之后，疤痕不明顯比較小，如果再配合疤痕膏，那么疤痕不會(huì)那么明顯的，所以，如果疤痕體質(zhì)的姐妹，還是盡早選擇微創(chuàng)手術(shù)，切除乳房腫塊，不會(huì)留下終生遺憾2023年08月06日97
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楊儀主任醫(yī)師 蘇州科技城醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 1.什么是同位素敷貼治療?2.同位素敷貼治療安全嗎?3.女性在懷孕和哺乳期能否進(jìn)行敷貼治療？4.是不是所有的瘢痕都適合敷貼治療?5..鍶90和磷32敷貼治療的效果一樣嗎?6.選擇鍶90還是磷32敷貼治療，二者有何不同，如何選擇??7.敷貼治療需要需預(yù)約嗎，還是門診當(dāng)天就能治療？8.磷32敷貼治療什么時(shí)候放號(hào)？9.已經(jīng)預(yù)約的磷32治療號(hào)因臨時(shí)有事可以退號(hào)嗎？10.同位素敷貼治療需要幾個(gè)療程?11.同位素敷貼治療的費(fèi)用怎么算??12.大的瘢痕疙瘩需要聯(lián)合手術(shù)或激素注射治療嗎？13.面部的增生性瘢痕可以采用同位素敷貼治療嗎?14.同位素敷貼治療終點(diǎn)是什么，能徹底去除瘢痕嗎?15.就診掛哪個(gè)科？16.就診一定要看專家門診嗎？--------------------------------------1.什么是同位素敷貼治療?答：放射性核素（同位素）敷貼治療是將放射性核素鍶90（磷32）均勻地吸附于銀箔或?yàn)V紙上，制成專用的敷貼器(片)，把敷貼器（片）緊貼于病變的表面，利用核素發(fā)出的短程貝塔射線進(jìn)行局部淺放療達(dá)到破壞病變組織治愈疾病的目的。敷貼治療的主要適應(yīng)癥是皮膚粘膜表淺疾病，如增生性瘢痕、瘢痕疙瘩，海綿狀皮膚血管瘤，尋常疣，局限性頑固性濕疹、神經(jīng)性皮炎、銀屑?。ㄅＦぐ_）等。2.敷貼治療安全嗎?答：放射性核素敷貼是核醫(yī)學(xué)應(yīng)用最早、最普遍、也是最成熟的治療方法之一，應(yīng)用于臨床已有四五十年的歷史。由于這種治療方法使用的是射程只有幾個(gè)毫米的短程貝塔射線，只對(duì)淺表病變組織發(fā)生作用，不會(huì)對(duì)深層的正常組織造成損害，核素不會(huì)進(jìn)入體內(nèi)，因此治療安全性高，痛苦小，容易被患者接受。不過對(duì)于瘢痕的治療，會(huì)經(jīng)歷類似慢性燒燙傷的過程，如紅腫，潰爛，結(jié)痂等，如果潰爛明顯會(huì)有程度不同的疼痛。3.女性在懷孕和哺乳期能否進(jìn)行敷貼治療？答：敷貼治療屬于短期內(nèi)的局部淺放療，理論上懷孕和哺乳也不是治療的禁忌癥，但不建議在懷孕及哺乳期行敷貼治療。4.是不是所有的瘢痕都適合敷貼治療?答：瘢痕有多種類型，同位素敷貼治療瘢痕的主要為增生性瘢痕和瘢痕疙瘩(顏色紅，持續(xù)長大，伴有疼痛或瘙癢，激素注射、激光、冷凍、手術(shù)治療后反復(fù)復(fù)發(fā))。穩(wěn)定性的瘢痕(顏色淺白，長時(shí)間不再長大的瘢痕)是不適合敷貼治療的。敷貼治療首先要解決的問題是瘢痕的持續(xù)增生和復(fù)發(fā)，以及伴隨的如瘙癢，疼痛，易出血感染等癥狀，而不是單純外觀的改善，因此治療部位都會(huì)留下和原有大小一致甚至略大范圍的白色瘢痕。5..鍶90和磷32敷貼治療的效果一樣嗎?答：二者效果基本一樣，只是治療的方法有所區(qū)別。6.選擇鍶90還是磷32敷貼治療，二者有何不同，如何選擇??答：鍶90是一種金屬敷貼器，類似于一個(gè)圖章（3cmx3cm），一個(gè)療程需要連續(xù)三天到醫(yī)院治療(不同醫(yī)院方案有區(qū)別)部位少，建議時(shí)間充裕，到醫(yī)院方便的患者選擇鍶90敷貼治療。磷32是液體形式，需要將其加入到吸水濾紙中，烘干制作成適合瘢痕形狀的敷貼片進(jìn)行一次性敷貼，病變部位多，面積大，部位較為特殊的患者建議選擇磷32敷貼治療。當(dāng)然，外地患者，請(qǐng)假不方便，不想連續(xù)幾天到醫(yī)院治療，也可以選擇磷32敷貼治療，最快當(dāng)天完成首次治療。我院的磷32敷貼治療每次平均時(shí)長5～8小時(shí)，治療一般安排在工作日上午，治療期間患者不能離開醫(yī)院。（友情提示：為確保放射源安全，根據(jù)環(huán)保和衛(wèi)生部門的相關(guān)規(guī)定，磷32敷貼治療期間除了不能離開醫(yī)院外還需要在治療結(jié)束將敷貼片系數(shù)回收。）7.敷貼治療需要需預(yù)約嗎，還是門診當(dāng)天就能治療？答：無論是鍶90還是磷32敷貼治療都要提前預(yù)約，特別是鍶90敷貼治療，根據(jù)瘢痕大小多少的不同，治療時(shí)間從15分鐘到2個(gè)小時(shí)不等，因此需要門診就診后預(yù)約治療時(shí)間。磷32半衰期短，每月一般安排兩周治療，同樣需要提前進(jìn)行預(yù)約，但是可以采用網(wǎng)上預(yù)約的方式（微信搜索小程序“蘇州高新區(qū)西部醫(yī)聯(lián)體”進(jìn)入首頁“磷32敷貼治療”），此外還需提前1～2周預(yù)約治療當(dāng)天的門診號(hào)，這樣預(yù)約當(dāng)天到院就可以進(jìn)行治療。8.磷32敷貼治療什么時(shí)候放號(hào)？答：根據(jù)我科目前的人員情況，磷32敷貼治療每個(gè)月安排約100號(hào)，一般在月末最后一天放號(hào)，我們會(huì)在各治療群，楊儀主任的企業(yè)微信朋友圈進(jìn)行通知，如果事先提交過預(yù)約預(yù)約意向的患者在排號(hào)時(shí)會(huì)收到短信提醒，請(qǐng)及時(shí)預(yù)約。9.已經(jīng)預(yù)約的磷32治療號(hào)因臨時(shí)有事可以退號(hào)嗎？答：可以，但務(wù)必提前兩天，否則不僅退不了，還會(huì)影響下次預(yù)約。10.同位素敷貼治療需要幾個(gè)療程?答：瘢痕的厚度，硬度，還有個(gè)人對(duì)射線的敏感性等都會(huì)影響療程或次數(shù)。瘢痕治療通常需要3～4個(gè)療程，下次治療一定是要瘢痕結(jié)痂完全脫落，鍶90治療每個(gè)療程至少間隔1月，而磷32敷貼治療至少間隔3個(gè)月。11.同位素敷貼治療的費(fèi)用怎么算??答：鍶90：每個(gè)部位(瘢痕長寬小于3cm)每次33元，一個(gè)療程99元。磷32：首次治療費(fèi)800元，二次以上的治療費(fèi)500元，治療費(fèi)加磷32藥費(fèi)為總的費(fèi)用，磷32藥費(fèi)和瘢痕的面積有關(guān)，平均每平方厘米約70元，以上是我院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，全國不同地方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一。注：治療費(fèi)蘇州醫(yī)?？蓤?bào)90%，磷32藥費(fèi)自負(fù)，外地患者請(qǐng)?zhí)峤晦k好異地就醫(yī)備案。12.大的瘢痕疙瘩需要聯(lián)合手術(shù)或激素注射治療嗎？答：對(duì)于大的瘢痕疙瘩，是否要聯(lián)合其他治療方法要根據(jù)疤痕疙瘩的位置、大小以及個(gè)人的意愿進(jìn)行綜合考量。一般情況下三個(gè)方案按優(yōu)先選擇順序?yàn)椋海?）手術(shù)切除后再進(jìn)行敷貼治療預(yù)防復(fù)發(fā)，這個(gè)方法對(duì)外觀的改善最好，而且治療的周期短；（2）注射治療讓瘢痕盡可能薄一點(diǎn)后再進(jìn)行敷貼治療，這樣敷貼治療的療程也會(huì)少；（3）直接進(jìn)行敷貼治療，治療次數(shù)多，周期長。后面兩種方法都會(huì)留下和之前瘢痕疙瘩相同大小或略大的白色瘢痕。13.面部的增生性瘢痕可以采用同位素敷貼治療嗎?答：面部瘢痕的治療需要更多考慮外觀的改善，敷貼治療不做為首選，如果其他治療無效可考慮敷貼治療，或聯(lián)合治療。面部增生性瘢痕最常見的發(fā)生部位兩側(cè)下頜，通常痤瘡引起的痘疤，如果痤瘡沒有治愈，還處于炎癥期是不能進(jìn)行敷貼治療的。14.同位素敷貼治療終點(diǎn)是什么，能徹底去除瘢痕嗎?答：同位素敷貼治療不是美容項(xiàng)目，它的主要目的是抑制瘢痕的復(fù)發(fā)。皮膚瘢痕一旦形成任何一種治療方法都無法徹底去除瘢痕，同位素敷貼治療后會(huì)在原來瘢痕的部位形成穩(wěn)定的瘢痕，這時(shí)候瘢痕組織的成分主要以主要膠原纖維為主，細(xì)胞成分和血管很少，呈現(xiàn)白色，也就是通常說的白斑，這也是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩治愈的標(biāo)志，醫(yī)生會(huì)建議停止治療。白斑由于少了細(xì)胞和血管成分通常會(huì)比較硬，和周圍皮膚平齊或輕度突出皮膚表面（和瘢痕治療前的厚度有關(guān)），部分患者的瘢痕部位伴有不同程度的色素沉著，還有輕的瘙癢癥狀。15.就診掛哪個(gè)科？答：核醫(yī)學(xué)科！16.就診一定要看專家門診嗎？答：核醫(yī)學(xué)科設(shè)有專家門診和普通門診，楊儀主任的專家門診是每周二周四，專家門診和普通門診都可以進(jìn)行治療，我們提供同質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療比較復(fù)雜，往往需要綜合治療，任何單一的治療方法都有其優(yōu)缺點(diǎn)，多渠道聽取專業(yè)醫(yī)生（皮膚科，整形外科，核醫(yī)學(xué)科）的建議。治療不可能一蹴而就，任何時(shí)候都要保持一個(gè)積極樂觀的心態(tài)和戰(zhàn)勝疾病的信心，這個(gè)非常重要！2023年07月30日217
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2023年07月26日14
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吳歡歡主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕微創(chuàng)治療中心 瘢痕微創(chuàng)治療中心的吳歡歡醫(yī)生，今天我們手術(shù)的患者呢，是一個(gè)呃耳軟骨采取術(shù)后的瘢痕增生，然后對(duì)于這種疤痕呢，我們會(huì)做一個(gè)隱蔽切口，那嗯，怎么隱蔽呢？就是我們耳朵有一個(gè)正常的解剖結(jié)構(gòu)叫做顱耳溝啊，這個(gè)結(jié)構(gòu)叫做顱耳溝，我們的手術(shù)切口呢，就不會(huì)在這個(gè)疤痕上面，我們會(huì)在這個(gè)疤痕的顱耳鉤里面，這樣做完以后呢，就不會(huì)有明顯的手術(shù)切口的痕跡，比較隱蔽和美觀一些，而且縫合的張力也比較小。2023年07月26日108
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王楊主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平院區(qū) 燒傷整形科 額部外傷后自愈多年，遺留較寬且很明顯的瘢痕，給予重新瘢痕切除精細(xì)縫合。提示：1.全層皮膚撕裂傷一定要盡快清創(chuàng)縫合，要求最好在24小時(shí)內(nèi)完成，如超時(shí)在傷口比較清潔無紅腫等感染的情況下也可一期縫合2.二次修復(fù)時(shí)縫合一定要做到精細(xì)，首次要分層縫合，減張縫合到位，其識(shí)縫皮時(shí)要用美容的無損傷針線縫合3.按時(shí)換藥拆線4.拆線后1一2周可酌情考慮激光治療，1個(gè)月內(nèi)到院復(fù)診，根據(jù)愈合情況及有否長瘢痕趨勢再?zèng)Q定下一步治療方案2023年07月25日126
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2023年07月21日74
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任捷藝醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 在確認(rèn)選擇擴(kuò)張器治療之前，求醫(yī)者需要了解時(shí)間相關(guān)問題，以便于安排自己的工作和生活。①對(duì)于瘢痕求醫(yī)者，首先等待已有瘢痕軟化，度過增生期，才能評(píng)估埋置擴(kuò)張器的大小和部位，這一階段往往需要6~12個(gè)月（自受傷愈合后，出現(xiàn)瘢痕起算）②第一次手術(shù)內(nèi)容是植入擴(kuò)張器，手術(shù)時(shí)長一般需要1~3小時(shí)，如為多個(gè)擴(kuò)張器，會(huì)進(jìn)一步延長③植入擴(kuò)張器后，需要定期門診注水，每周1~2次，同時(shí)定期門診隨訪，每月一次，測量擴(kuò)張量，這一階段往往需要4個(gè)月以上，甚至可能超過1年。④確認(rèn)擴(kuò)張量足夠之后，需要經(jīng)過1~2個(gè)月的“養(yǎng)皮”階段，此時(shí)可暫停注水，或少量注水，用以預(yù)防取出擴(kuò)張器之后皮的回縮⑤第二次手術(shù)，需要切除病損+取出擴(kuò)張器+轉(zhuǎn)移擴(kuò)張的皮去覆蓋，手術(shù)用時(shí)較長，往往需要3~5小時(shí)甚至以上⑥經(jīng)過第一，第二次手術(shù)之后，擴(kuò)張器治療的一個(gè)療程結(jié)束了，后續(xù)則需要經(jīng)過一段時(shí)間的修養(yǎng)，再評(píng)估是否需要修整，一般需要至少半年后再評(píng)估2023年07月02日297
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疤痕相關(guān)科普號(hào)
楊曉勇醫(yī)生的科普號(hào)
楊曉勇 副主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
甲狀腺頸部腫瘤科
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周建文醫(yī)生的科普號(hào)
周建文 副主任醫(yī)師
成都市第二人民醫(yī)院
燒傷整形外科
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張文青醫(yī)生的科普號(hào)
張文青 主治醫(yī)師
上海市皮膚病醫(yī)院
皮膚科
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