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盧萌主治醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 瘢痕微創(chuàng)治療中心 所有的疤痕都需要防曬嗎，需要防曬多久，如何防曬？今天就針對“曬”，為大家一一解答。①防曬多久？一般來講，疤痕早期都是需要防曬的，需要防曬3~6個月的時間。特別是疤痕在眼周、面部色斑本身就比較多、剛做完疤痕光電治療的人，更需要嚴格防曬，以避免疤痕發(fā)生色沉，變成“黑疤”。②如何防曬？因為疤痕上需要涂抹祛疤藥等，更推薦物理遮擋（如戴帽子、戴防曬口罩）。③疤痕都需要防曬嗎有些疤痕在幾個月內(nèi)會慢慢趨于白色，或膚色很深的人，在平時或光電治療后不需要再嚴格防曬，反而需要根據(jù)醫(yī)囑進行一定的日曬活動，改善疤痕顏色，使之更趨近膚色。總之，疤痕是否需要防曬，是一件非常個體化的事情，建議咨詢醫(yī)生，遵醫(yī)囑日曬。2024年05月22日
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周仁鵬主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 在普外科做了腹腔鏡后的部分患者，會發(fā)現(xiàn)肚臍眼會長一個瘢痕，又痛又癢，可能還有發(fā)炎，漸漸把肚臍眼堵死。其實是肚臍眼形成了瘢痕疙瘩，那該如何治療？[藥物注射治療]對于早期的瘢痕，患者可以考慮激素聯(lián)合5-FU瘢痕內(nèi)注射，局部治療：對抑制瘢痕、減輕瘙癢癥狀有作用。按我們團隊的前期注射和隨訪情況，對于瘢痕疙瘩患者我們目前使用較高濃度的激素和5-FU（10mg/ml5-Fu?及4mg/mlTAC）。藥物注射前常規(guī)告知的副作用包括：皮膚萎縮、色素沉積、潰瘍和毛細血管增生。有肚臍局部化膿、發(fā)炎病史的患者不推薦藥物注射。[手術聯(lián)合藥物注射治療]對于藥物療效差或反復化膿的臍部瘢痕患者，可以考慮手術+藥物注射治療。1.荷包縫合法該手術方法優(yōu)點是簡單，缺點是荷包縫合后像福袋收緊/包子口一樣褶皺很多。2.單瓣法該手術方法相對簡單，不過腹部肚臍下會有一條明顯長瘢痕。3.雙瓣法雙瓣法/矩形瓣更多是歐美腹壁整形患者術中的臍重建，對于單獨的肚臍瘢痕切除后的瘢痕，如果兩側(cè)需要形成矩形瓣，上下需要切除一定的皮膚量。4.多瓣法該示意圖也是腹壁整形中常見的臍重建，多瓣法的優(yōu)點主要在于降低了術后瘢痕攣縮的概率。肚臍是一個三維立體形態(tài)特征明顯的結(jié)構(gòu)。對于肚臍瘢痕切除后的肚臍重建，第一是要恢復一定的深度；第二是減少新建肚臍的褶皺。手術可以在局麻下進行，住院時間約2天。值得注意的是，手術后需要隨訪，可以在術后早期進行切口內(nèi)的藥物注射，盡量減少瘢痕增生的可能。2024年05月18日209
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王逸飛主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 皮膚科 手術等待期間，請認真閱讀術后注意事項，可解決您99%的疑問?。?！剩余1%的疑問請再次閱讀以下說明！??！1、（敷料版）術后第二天丟棄敷料或紗布，用酒精棉球順著傷口的方向擦干凈傷口血痂，表面只剩干凈的線頭，涂上薄薄一層創(chuàng)傷修復的藥物，然后用干凈創(chuàng)可貼或紗布覆蓋，傷口每天換藥一次，面部出油多的部位可一天兩次，拆線前傷口不能碰水；2、拆線日期已在病歷本中注明，如果拆線當天不能前來，可以晚一兩天再拆，也可在附近醫(yī)院拆線（面頸部傷口7天拆線，軀干傷口10天，四肢傷口14天）。3、拆線當日新門診樓一樓取病理報告，然后皮膚科門診看醫(yī)生，繳費后治療室1拆線，拆線后3天不能碰水，繼續(xù)使用術后創(chuàng)傷修復的藥物。4、祛疤藥（硅酮凝膠）在拆線后5日開始使用，每日2次，傷口如位于活動較多或皮膚緊張的部位（如口周、四肢）需外用減張貼或者減張器以減少張力，防止傷口裂開或瘢痕拉寬，建議白天貼減張貼，睡前外涂祛疤藥膏，連續(xù)使用3-6個月，以達到最佳祛疤療效；拆線兩周后可輔助激光治療進一步淡化瘢痕。2024年05月14日2003
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周仁鵬主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 對于較小的瘢痕，一般可以直接切縫；而皮膚瘢痕/黑痣面積較大、瘢痕周圍皮膚很緊導致鄰近皮膚移動性很小的時候，有時患者會聽到皮膚擴張器這個選項。[什么是皮膚擴張器]皮膚擴張器簡單說是醫(yī)用硅膠制成的氣囊，有多種形狀。將皮膚擴張器植入病變周圍的正常皮膚軟組織下，通過定期向組織擴張器內(nèi)注入生理鹽水，類似懷孕時腹部皮膚，通過周圍的皮膚組織擴張，從而獲得額外的皮膚。因此用擴張器至少需要兩次手術。第一次，皮膚下置入擴張器。經(jīng)過3-6月的擴張器注水。第二次，擴張器取出，用擴張皮膚取代疤痕[用擴張器就可以完全去除疤痕？]疤痕無法完全去除，只能是不同程度的改善。在頭部的擴張效率較好，在肢體的效率略差，但有些四肢的瘢痕難以分次切除的情況下，也可以考慮擴張器治療。如下面這個年輕患者的小腿的凹陷瘢痕，凹陷范圍較大，周圍皮膚很緊。經(jīng)過溝通后，選擇了疤痕旁的皮膚下置入皮膚擴張器，然后門診一周兩次擴張器內(nèi)注水，期間根據(jù)打水情況調(diào)整注水頻率。上述左右分別為注水240ml和手術前的皮膚擴張情況。?第二次手術，取出擴張器，擴張皮膚修疤痕。術后第一天，可見擴張的部分皮膚和正常皮膚還是略有不同。手術刀口也較長。?右下角是兩個皮片，能盡量減少皮下積血積液。?術后3月，可見擴張皮膚已經(jīng)和正常皮膚相近。下肢平時會用力，張力的存在導致局部的瘢痕增生。?術前vs術后[擴張器的主要利弊]利弊1.擴張正常皮膚，提供質(zhì)地較好的皮膚來修復；2.與植皮比，不會拆東墻補西墻。手術至少兩次，期間需多次注水?2024年05月10日223
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 在孩子成長的過程中，意外傷害是難以避免的，而疤痕的產(chǎn)生往往伴隨著這些意外。特別是面部疤痕，由于其位置的特殊性，對孩子的心理和外貌都可能產(chǎn)生深遠的影響。那么，何時是兒童面部疤痕手術治療的最佳時機呢？對于兒童面部疤痕的手術治療最佳時機通常是在外傷后半年左右。這是因為在兒童期，孩子的面部骨骼和軟組織仍在發(fā)育，疤痕可能會隨著發(fā)育而擴大，早期治療可以降低疤痕隨發(fā)育而擴大的風險。此外，兒童的心理發(fā)展也是一個重要的考慮因素。孩子越小，對疤痕和手術的恐懼感可能越強烈。因此，在選擇手術時機時，也應考慮到孩子的心理承受能力。如果孩子對手術有足夠的了解和準備，那么早些進行手術可能是更好的選擇。 則兒童期面部的皮膚彈性好，很多成年人不能完全切除的部位，特別是眼皮之間，可以考慮切除的多一點。總的來說，兒童面部疤痕的手術治療需要在合適的時機進行，以獲得最佳的治療效果，這需要家長、醫(yī)生以及孩子自身的共同努力和配合。希望每一個孩子都能健康快樂的成長。2024年04月29日102
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 頭皮疤痕從痛苦的記憶到美麗的重生。你是否曾因意外、手術或其他原因在頭皮上留下了疤痕？這些疤痕不僅影響你的外貌，還可能影響你的自信心。但是不要讓這些疤痕定義你，因為他們也可以成為你美麗的重生。頭皮疤痕可能會帶來許多挑戰(zhàn)，包括疼痛、自卑和社交困擾。但是現(xiàn)代醫(yī)學技術的進步已經(jīng)為這些疤痕提供了許多治療方法，包括手術、激光治療和皮膚移植等。如果你正在為頭皮疤痕而苦惱，不要放棄希望與專業(yè)的醫(yī)生咨詢，了解你的治療選擇，并開始你美麗的重生之旅。記住，你并不孤單。有許多人都在與頭皮疤痕做斗爭。手術多數(shù)采用分次切除的方法，特別是頭皮，和身體其他的其他部位不同，要采用粗的縫合線。這樣才。 能保證合適的皮膚張力，去除最多的疤痕。讓我們一起戰(zhàn)勝頭皮疤痕，展現(xiàn)出最真實的自己。2024年04月29日34
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盧萌主治醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 瘢痕微創(chuàng)治療中心 受傷或者手術后需不需要忌口，以及忌口哪些，忌口多長時間往往是大家比較關心的問題。今天就為大家一一解答。①忌口多久？外傷或手術后，需要忌口至少6個月，根據(jù)瘢痕穩(wěn)定情況決定是否需要延長忌口時間。②忌口哪些食物？主要為四種食物：辣椒、酒、牛肉、羊肉。其他沒提到的食物理論上都可以進食。若您比較敏感，食用某些食物后出現(xiàn)傷口紅、癢，也是需要忌口該食物的。炒菜時蔥姜蒜含量很少，可以吃。“進食醬油、咖啡會導致瘢痕顏色加深”是沒有科學依據(jù)的，大家可以放心吃。③特殊情況若您的傷口在靠近嘴巴甚至是嘴巴里面的傷口，拆線前還需要少吃太燙、太硬的食物，嘴巴內(nèi)的傷口在進食后還要專門的漱口水漱口，做好清潔工作避免感染。避免過多的表情，防止影響傷口愈合。2024年04月10日78
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盧萌主治醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 瘢痕微創(chuàng)治療中心 要看時間和傷口條件。1)假如還在外傷后24小時內(nèi)，傷口沒有嚴重污染等因素，經(jīng)醫(yī)生判斷，且患者能承受二次縫合帶來的感染、出血、傷口愈合不良等風險增高的前提下，可以溝通進行二次縫合。要知道，二次縫合出現(xiàn)并發(fā)癥的風險要高于初次縫合，屬于收獲與風險并存，需要慎重考慮。2)假如已經(jīng)普通縫合完很久，或傷口污染、破壞、水腫嚴重等情況，是不能當即進行重新縫合的。那有什么補救措施呢？①精心護理傷口，避免感染，按時拆線。就算不是美容縫線，只要按時拆線，針眼在后期也可以通過光電等手段淡化。②拆線后進行祛疤藥、減張等護理。③早期進行光電干預，盡可能挽救部分損失。④如果上述護理后，瘢痕依然不能達到滿意效果，半年后可以考慮切縫。瘢痕修復過程，強調(diào)耐心和持之以恒，切勿心急，無論是自我修復還是光電都需要時間，不要著急過早切縫。2024年03月12日295
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權哲副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 皮膚性病科 1.皮膚外科的手術局部麻醉時比如切痣、囊腫、脂肪瘤等，是不需要空腹的，建議吃飯；2.手術后部位可輕按壓十分鐘，局部麻醉的藥物一般維持2-3小時后，手術的切口部位不同程度的疼痛。四肢末端可能比較明顯，一般疼痛大都可以承受并逐漸消退，不需要特殊處理。3.術后第一天需要來門診換藥看傷口，干凈的傷口期間可以自行換藥，使用碘伏棉簽沿傷口中心向外同心圓畫圈樣往外消毒2-3cm左右，棉簽在傷口上涂抹抗生素藥膏薄涂，無菌紗布覆蓋膠布固定。4.術后避免劇烈運動和出汗。面部表情部位盡量少做夸張的表情，四肢關節(jié)活動部位盡量少做幅度大的動作。以免影響傷口愈合。5.術后忌煙酒、忌熬夜、忌高糖和辛辣刺激食物。多飲水多休息，營養(yǎng)均衡。6.拆線時間：頭面部5-7天；軀干10-12天；四肢14天。具體時間也因年齡、部位、營養(yǎng)及實際愈合情況而定。7.術后第一天因為針眼未愈暫時不碰水，術后即刻可使用減張貼或防止瘢痕的藥物。也可激光去除瘢痕。8.術后21天是瘢痕的高發(fā)期，建議門診復診給手術醫(yī)生看下切口愈合情況若有瘢痕可早期干預和處理。2024年02月28日145
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