包皮是指陰莖上通常延伸至陰莖頭的皮膚。僅約4%的男性在出生時(shí)包皮即可完全回縮，而超過(guò)半數(shù)新生男嬰包皮回縮不足以顯露尿道口。出生后，陰莖生長(zhǎng)和生理性勃起有助于包皮回縮，包皮內(nèi)板與陰莖頭之間形成包皮垢，有助于粘連松解和包皮回縮。包莖?—?包莖是指包皮無(wú)法回縮。包皮可完全回縮的發(fā)生率隨著年齡增大而升高，包莖的發(fā)生率隨著年齡增大降低。包莖分為生理性包莖和病理性包莖。生理性包莖?—?生理性包莖幾乎見(jiàn)于所有新生男嬰。這是包皮與龜頭之間先天性粘連的正常發(fā)育所致。生理性包莖的自發(fā)緩解率較高。給予為期4-8周的外用激素治療，例如0.05%倍他米松乳膏，一日2次直接涂抹于包皮口，有助于加快包皮回縮的自然進(jìn)程。?包皮垢和包皮囊腫?—?積聚在包皮下的脫落上皮細(xì)胞稱(chēng)為包皮垢。對(duì)于包皮不能完全回縮的男孩，包皮垢可在包皮下形成白色團(tuán)塊，通常稱(chēng)為包皮囊腫。包皮囊腫有助于包皮與龜頭之間的分離，一旦包皮回縮性增強(qiáng)，包皮囊腫就容易被翻出來(lái)。?包皮鼓脹?—?排尿時(shí)包皮一過(guò)性鼓脹常為良性。不過(guò)，如果必須手動(dòng)施加壓力才能排出滯留尿液，應(yīng)帶患兒就醫(yī)。包皮一過(guò)性鼓脹為良性，隨著包皮回縮能力逐漸增強(qiáng)，這種現(xiàn)象多數(shù)會(huì)緩解。?病理性包莖?—?指包皮遠(yuǎn)端瘢痕形成繼發(fā)的包皮無(wú)法回縮，例如創(chuàng)傷、感染和/或炎癥引發(fā)的包皮纖維化致瘢痕形成。病理性包莖的發(fā)病率介于0-16%。治療（聽(tīng)從醫(yī)生的建議，看過(guò)醫(yī)生再用藥）—0.05%倍他米松乳膏一日2次(持續(xù)6周)直接涂抹于包莖環(huán)及其周?chē)盟?-7天開(kāi)始，每日進(jìn)行3-4次牽拉練習(xí)(輕柔回縮包皮)，可采用回縮至出現(xiàn)束縛表現(xiàn)并維持1分鐘方案。90%以上有效。倍他米松乳膏(0.05%)是最常使用的局部用藥物；其他藥物包括0.01%-0.5%曲安西龍和0.05%丙酸氟替卡松（可用于≥1歲兒童）。如果局部用皮質(zhì)類(lèi)固醇治療失敗，可選擇外科治療方案-包皮環(huán)切術(shù)知多少

隱匿性陰莖切不可按單純包莖予以行包皮環(huán)切術(shù)。

小兒先天性包莖可試行保守治療。歐洲泌尿外科指南推薦使用腎上腺皮質(zhì)激素軟膏或霜?jiǎng)?0.05-0.1%)。很多人聽(tīng)說(shuō)過(guò)一個(gè)叫艾洛松的藥，藥物成分是糠酸莫米松，廣泛用于皮膚濕疹、皮膚過(guò)敏等。用法如下圖：藥膏薄層環(huán)周外涂約0.5~1.0cm包皮狹窄處，每天2次，共21天。同時(shí)在涂完藥膏后向陰莖根部緩慢上翻包皮10次，早晚各1次。記?。汉笸瓢さ牧Χ燃捎帽┝?，只要有輕微疼痛感并保持5秒就可以了。使用20-30天的成功率＞80%，但也存在20%的復(fù)發(fā)率。很多人擔(dān)心激素會(huì)影響孩子發(fā)育，研究表明這種治療方法沒(méi)有副作用，使用與未使用藥物治療的孩子血液中激素水平是一樣的；局部使用腎上腺皮質(zhì)激素治療不影響下丘腦-垂體-腎上腺軸。但激素軟膏并不能使包皮粘連分離。

割包皮對(duì)于清潔衛(wèi)生、減少泌尿系感染風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防一些性傳播疾病是有健康收益的，但整體收益有限。包皮手術(shù)雖然是一個(gè)比較常規(guī)的手術(shù)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的泌尿科醫(yī)生手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也很小，但依然可能出現(xiàn)出血、感染、疤痕等風(fēng)險(xiǎn)。生理性包莖是一種大都可隨年齡增長(zhǎng)而自然解決的問(wèn)題，除了割包皮外，還有外用激素可選擇，所以，對(duì)于不存在疤痕性包莖、反復(fù)包皮龜頭炎、泌尿系感染等病理因素的孩子，割包皮的受益/風(fēng)險(xiǎn)比不大。割包皮可以是一種選擇，但不是醫(yī)學(xué)上的常規(guī)推薦，更多是家長(zhǎng)充分了解收益和風(fēng)險(xiǎn)后一個(gè)自我的選擇。

嬰兒包莖慢性手法治療小男孩包莖的保守治療，也就是翻包皮的最佳治療年齡是6個(gè)月到1歲，很多家長(zhǎng)可能會(huì)錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間段，這個(gè)年齡階段的小兒還沒(méi)有反抗能力，而且對(duì)疼痛也不敏感，一般從小男孩6個(gè)月后進(jìn)行，每天清洗外陰后，家長(zhǎng)以手指上翻（俗稱(chēng)捋）包皮，逐漸擴(kuò)大上翻的幅度，堅(jiān)持?jǐn)?shù)周，使包皮外口擴(kuò)大變松，基本上達(dá)到包皮上翻露出陰莖頭即可。注意每次上翻的幅度不宜過(guò)大，以免疼痛和出血，每次包皮上翻清洗后，均應(yīng)及時(shí)翻下復(fù)位，以免出現(xiàn)包皮嵌頓。若每次清洗外陰時(shí)能配合使用3%硼酸或康復(fù)新溶液外洗，洗后在陰莖頭及冠狀溝出涂少許金霉素眼膏或紅霉素眼膏，效果更好。待包皮口以擴(kuò)大變松時(shí)，每日用干凈的溫水或洗澡時(shí)清洗一次即可。應(yīng)告知家長(zhǎng)：①治療早期有少量出血勿須擔(dān)心；②剛剛露出的陰莖頭特別敏感，應(yīng)避免粗暴的手法清洗，改為泡洗或輕輕沾洗；③有時(shí)分離后的包皮內(nèi)有白色皮脂分泌物，而不是感染引起的膿液，外翻的包皮在可以翻開(kāi)后兩三個(gè)月以?xún)?nèi)會(huì)反復(fù)出現(xiàn)這種情況，3個(gè)月后，由于局部包皮內(nèi)板的角質(zhì)化，會(huì)逐漸消失。隨著年齡的增長(zhǎng)，男孩的自我保護(hù)意識(shí)以及疼痛敏感程度逐步增強(qiáng)，等到一兩歲以后，家長(zhǎng)再想上翻孩子的包皮時(shí)，孩子已經(jīng)出現(xiàn)不同程度的抵抗，等到三歲以后，在家里已經(jīng)不可能完成了。如果出現(xiàn)反復(fù)的龜頭包皮炎，需要到醫(yī)院就醫(yī)，如果每年感染超過(guò)三次，建議切除包皮。