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齊燦副主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 泌尿外科 近期接診了幾例寶寶反復(fù)尿頻，家長(zhǎng)考慮和包皮長(zhǎng)有關(guān)系，結(jié)果在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院做完包皮手術(shù)后寶寶尿頻依然沒(méi)有好轉(zhuǎn)，家長(zhǎng)十分苦惱。今天給大家科普一下：人體的排尿是由膀胱和尿道完成的，包皮只是包裹小雞雞的皮膚而已，和體表的其他皮膚功能是一樣的。并且包皮長(zhǎng)有細(xì)菌可能會(huì)引起包皮的紅腫，但是很少會(huì)引起尿道或者膀胱的炎癥，也就是包皮紅腫的寶寶很少會(huì)排尿疼痛不適或者尿頻的。這是疾病的科學(xué)本質(zhì)，望各位寶媽知曉，以免過(guò)度治療。（專(zhuān)注兒童泌尿系疾病，各位寶媽有什么問(wèn)題可以留言咨詢(xún)）2021年04月19日
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齊燦副主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 泌尿外科 在平時(shí)的工作中，經(jīng)常有一兩歲的男寶寶在社區(qū)體檢后說(shuō)寶寶是包莖，讓家長(zhǎng)每天擼包皮，這樣做到底對(duì)不對(duì)？今天科普一下： 首先對(duì)于男寶寶，6周歲以下為生理學(xué)包莖，通俗講就是寶寶都是這樣的，和家長(zhǎng)想的正好相反，如果寶寶這個(gè)年齡不是包莖那才是可能有問(wèn)題了，尿道下裂或者陰莖下彎可能。社區(qū)的兒?？漆t(yī)生很多都是紙上談兵，具體他們不知道什么是包莖，并不是小雞雞頭被包皮包住露不出來(lái)就是包莖的，包莖的意思是前面口比較小，有狹窄環(huán)的。所以家長(zhǎng)翻包皮是翻不開(kāi)的，寶寶會(huì)很疼痛反抗劇烈的，如果過(guò)度用力就會(huì)把狹窄環(huán)裂開(kāi)而出現(xiàn)出血的，出血后包皮后容易長(zhǎng)瘢痕而出現(xiàn)瘢痕性包莖的。所以我的建議是對(duì)于一兩歲的寶寶家長(zhǎng)不要自己翻包皮的，要是翻也建議到醫(yī)院讓專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生幫你們弄的，這樣不會(huì)傷到包皮的。（專(zhuān)注兒童泌尿系疾病，各位寶媽有什么不懂可留言咨詢(xún)）2021年04月16日3464
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2021年04月09日717
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張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 普遍認(rèn)為小兒「包莖」應(yīng)盡早治療，一般以在學(xué)齡前治療為佳。否則，不僅會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，也會(huì)增加治療的難度。目前，手術(shù)治療和硬性器械（血管鉗）輔助下的有創(chuàng)包莖擴(kuò)張是小兒包莖治療最為廣泛的方法，醫(yī)生想的都是什么方法直接、有效就上什么方法。但家長(zhǎng)們明顯想的更多，他們很糾結(jié)以下幾個(gè)方面：1、手術(shù)（包括開(kāi)刀、麻醉、放射檢查等環(huán)節(jié)）或操作治療需要考慮風(fēng)險(xiǎn)性和安全性，現(xiàn)在大多都是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)聽(tīng)到要給孩子動(dòng)手術(shù)，第一反應(yīng)都是拒絕的；2、手術(shù)或操作過(guò)程是否會(huì)對(duì)小兒造成痛苦、損傷，給小兒造成心理影響等，擔(dān)心給小兒留下不好的童年回憶；3、術(shù)后康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，影響小兒生活和學(xué)習(xí)；有些是沒(méi)有時(shí)間照顧孩子；同時(shí)，我們醫(yī)生也認(rèn)識(shí)到一些手術(shù)對(duì)小兒的影響，同時(shí)硬性器械（血管鉗）輔助下的有創(chuàng)包莖擴(kuò)張將包皮硬擴(kuò)張開(kāi)，然后將包皮硬上翻去，往往導(dǎo)致包皮開(kāi)裂、出血等，如不后續(xù)反復(fù)上翻包皮，還會(huì)出現(xiàn)再次黏連等，而且這種方法也是場(chǎng)面異常殘忍，家長(zhǎng)于心不忍，醫(yī)生沒(méi)有面子，孩子留下心理陰影。這也是顯示存在的問(wèn)題，我們也在積極尋找新的方法，現(xiàn)在我們找到了，看下面：新方法——包莖擴(kuò)張器，其本質(zhì)就是個(gè)小小的撐開(kāi)器，其作用原理就是將狹窄的包皮慢慢的撐開(kāi)，整個(gè)過(guò)程不麻醉，無(wú)須手術(shù)，有效解決患兒尿道口狹窄，無(wú)痛擴(kuò)開(kāi)免受手術(shù)之苦，讓包皮慢慢地翻上來(lái)?。?！以下為你詳細(xì)介紹：1、「包莖擴(kuò)張器」治療包莖的原理及優(yōu)勢(shì)人體包皮口具有皮膚柔軟、富有彈性、像橡皮筋等特點(diǎn)，應(yīng)用「包莖擴(kuò)張器」前可以使用“復(fù)方利多卡因乳膏或者凝膠”表面麻醉，逐步擴(kuò)張，比如從口部一毫米直徑擴(kuò)至十毫米，具體一次擴(kuò)到位或者分二、三次擴(kuò)，醫(yī)生根據(jù)具體局部彈性、粘連程度等有很大靈活性。本身方法也比較簡(jiǎn)單，當(dāng)把「包莖擴(kuò)張器」置入兒童包皮口，就會(huì)以很小的力度進(jìn)行持續(xù)溫和擴(kuò)張包皮口，由于小兒包皮口具有彈性，因此擴(kuò)張后包皮口能夠張開(kāi)，從而達(dá)到治療小兒包莖的目的。心理學(xué)上講，兒童是活在當(dāng)下的，「包莖擴(kuò)張器」戴上后轉(zhuǎn)移注意力，玩兒去了，很快就會(huì)忘記那里還有個(gè)擴(kuò)張器，只要避免陰部外傷，就很安全。同時(shí)，多項(xiàng)臨床應(yīng)用數(shù)年驗(yàn)證兒童無(wú)特殊不適，優(yōu)越性顯著，區(qū)別于止血鉗大幅度反復(fù)擴(kuò)張?？偨Y(jié)，「包莖擴(kuò)張器」治療小兒包莖，在門(mén)診進(jìn)行，無(wú)需住院，不局限寒假暑假、隨到隨做，方法簡(jiǎn)單、方便，時(shí)間短，效果好；不用刀、不用剪、不出血，避免手術(shù)的痛苦與麻醉憂(yōu)慮，痛苦小，治療后患兒可正?；顒?dòng)，不影響正常的學(xué)習(xí)和生活；和環(huán)切手術(shù)對(duì)比費(fèi)用大大降低；更主要的是安全性很高，并發(fā)癥少，將對(duì)小兒的影響降到了最低。2、「包莖擴(kuò)張器」治療包莖的具體步驟2.1 預(yù)約治療：與我取得聯(lián)系，可前往我門(mén)診掛號(hào)診治或好大夫在線(xiàn)咨詢(xún)；2.2 具體操作（如何操作）：2.2.1 局部消毒包皮口，左手輕上推包皮，右手將擴(kuò)張器合攏插入包皮口待擴(kuò)張器自行彈開(kāi)，使包皮最狹窄口處于有張力狀態(tài)，輕拉擴(kuò)張器不易脫落，外用膠布固定；2.2.1 戴用期間，每日用“紅霉素軟膏或百多邦”涂抹包皮口3次（也可用“百多邦噴劑”對(duì)著包皮口噴，要方便一些），使用2~3天左右取出或更換較大規(guī)格再用，也可以只在夜間戴用，具體見(jiàn)2.2.3；2.2.3 戴用時(shí)間選擇：1）白天晚上連續(xù)應(yīng)用約2、3天；2）僅夜間睡眠時(shí)戴用，連續(xù)應(yīng)用約5天左右；3）每天僅戴用2、3小時(shí)，連續(xù)戴用大約5~10多天；2.2.4 若再次戴入，可用1%碘伏擦拭擴(kuò)張器置入端；2.2.5 需擴(kuò)張包皮口至足夠松弛狀態(tài)，再每日上翻清洗，清洗后一定要將上翻的包皮恢復(fù)原來(lái)的位置，以免勉強(qiáng)上翻造成疼痛及腫脹，或末及時(shí)回復(fù)致包皮嵌頓；2.2.6 戴用期間可選擇“利多卡因凝膠”等溫和表面麻醉劑緩解局部疼痛或不適；治療前醫(yī)生用l％的丁卡因（表面麻藥）滴入包皮口內(nèi)數(shù)滴；2.2.7 擴(kuò)開(kāi)包皮口解除包莖后，務(wù)必每日上翻清洗包皮，以免復(fù)發(fā)；擴(kuò)張成功上翻包皮可外露龜頭，此后不需繼續(xù)配戴擴(kuò)張器，但需每日翻開(kāi)包皮用清水清洗包皮，洗后一定要復(fù)位包皮；2.2.8 取下擴(kuò)張器后可來(lái)院復(fù)查，也可試行上翻包皮拍照片上傳復(fù)查；2.2.9 配套擴(kuò)張器期間包皮有水腫是正?，F(xiàn)象，一般于拿除擴(kuò)張器后一周內(nèi)消退；2.2.10 對(duì)上翻后能見(jiàn)稍明顯的狹窄環(huán)的病例采用外涂“莫米松軟膏”3周。本方法擴(kuò)張包皮口后基本不分離包皮內(nèi)板與陰莖頭的粘連，待3個(gè)月后包皮口完全松馳后再處理包皮內(nèi)板與陰莖頭的粘連。這個(gè)擴(kuò)張分離術(shù)不是手術(shù)，算是一個(gè)操作，第1次由我們醫(yī)生來(lái)操作，在操作的時(shí)候，建議家長(zhǎng)認(rèn)真學(xué)習(xí)如何翻開(kāi)和退回包皮，因?yàn)榛厝ズ蟮膸滋於际悄銈冊(cè)跒楹⒆臃_(kāi)清洗。提倡對(duì)于小兒外生殖器發(fā)育異常的應(yīng)早期干預(yù)，體檢中不漏項(xiàng)。外生殖器檢查中發(fā)現(xiàn)異常建議轉(zhuǎn)專(zhuān)科治療。讓大家關(guān)注小的改變，托起更大的自信。為兒童生殖健康保駕護(hù)航！3、患者提問(wèn)：所有的「包莖」患兒都可以使用「包莖擴(kuò)張器」治療嗎？「包莖擴(kuò)張器」適用于絕大多數(shù)包莖患兒的治療，適用范圍：3.1 包皮口很狹小，排尿鼓包、困難、有阻力者此種情況，無(wú)論原發(fā)性、繼發(fā)性、或嚴(yán)重炎癥包皮腔有膿液,包皮口亦因炎癥而更狹小，幾乎無(wú)法排尿者，戴上擴(kuò)張器立即順暢排尿，緩解癥狀。必要時(shí)，即使幾個(gè)月的嬰幼兒亦可使用；3.2 「包莖」有過(guò)發(fā)炎者男性嬰幼兒及兒童，包莖有過(guò)發(fā)炎者，為防止反復(fù)發(fā)炎、局部粘連、瘢痕等，可以應(yīng)用「包莖擴(kuò)張器」擴(kuò)開(kāi)包皮口，經(jīng)常上翻清洗，防止疾病發(fā)展；3.3 發(fā)現(xiàn)包皮腔有白色塊狀分泌物者一些家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)男孩陰莖包皮里有硬結(jié)，塊狀，一般白色，稱(chēng)之為包皮垢，可能是包皮分泌物?；蛘甙た谛。蚰蚬陌?，尿液里的沉積物。此物可能引起局部感染。據(jù)一些資料報(bào)道，成年人此物長(zhǎng)期不清洗，可能與陰莖癌關(guān)系密切。此者，可以用包莖擴(kuò)張矯形器擴(kuò)開(kāi)包皮口，用止血鉗分離局部，予以清洗清除；3.4家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)男孩覺(jué)得陰莖不適者有家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)男孩有時(shí)用手撓抓、拉扯陰莖頭包皮部位，似乎覺(jué)得里面很不舒服，應(yīng)該考慮是不是里面有分泌物或慢性輕度炎癥刺激導(dǎo)致，可以應(yīng)用「包莖擴(kuò)張器」；3.5 年齡較大仍不能上翻清洗包皮者如果沒(méi)有上述幾種情況，多大的孩子應(yīng)該經(jīng)常上翻清洗包皮？多大的孩子如果包皮仍不能上翻應(yīng)該有醫(yī)生或者家長(zhǎng)想辦法解決？有些資料認(rèn)為3歲以上。也許每位醫(yī)生都會(huì)有不同答案。陰莖有個(gè)發(fā)育的過(guò)程。有些青年和成年人仍然包莖，影響健康和生活。3.6 瘢痕體質(zhì)或其他原因?qū)е颅h(huán)切手術(shù)后包皮口瘢痕攣縮者此種情況，再次手術(shù)條件差、風(fēng)險(xiǎn)大，有專(zhuān)家應(yīng)用包莖擴(kuò)張矯形器逐步、持續(xù)、溫和擴(kuò)張包皮口瘢痕，擴(kuò)開(kāi)，解決問(wèn)題。4、家長(zhǎng)提問(wèn)：多大年齡的孩子采用「包莖擴(kuò)張器」治療最好？成人「包莖」也可以用嗎？一般來(lái)說(shuō)，兒童都可以采用「包莖擴(kuò)張器」治療小兒包莖，其中學(xué)齡前治療最佳：年齡小于3歲的患兒，如果包皮口很小，沒(méi)有自愈的可能性，且經(jīng)常發(fā)炎，也應(yīng)該治療；對(duì)于少數(shù)年齡超過(guò)13歲的，只要其包皮口還有彈性，仍然可以試用，只是可能擴(kuò)張的次數(shù)要增加；一般成人包莖不能采用該方法，因?yàn)槌扇说陌た诤芎?，沒(méi)有彈性，不能被擴(kuò)張，只能采用手術(shù)治療了。小兒包皮過(guò)長(zhǎng)及包莖處理的時(shí)機(jī)選擇：4.1 最佳時(shí)機(jī)：總之是越早越好，患兒痛苦越小，恢復(fù)越快，感染及發(fā)育異常幾率越低，對(duì)手術(shù)記憶越模糊；第一時(shí)機(jī)：出生后28天內(nèi)，恢復(fù)最快，幾乎無(wú)痛苦，一勞永逸；第二時(shí)機(jī)：1歲以?xún)?nèi)，患兒沒(méi)有自主抗拒，比較容易控制進(jìn)行手術(shù)麻醉，2~8歲之間的孩子有自主意識(shí)，常?？咕?，難以配合麻醉或者手術(shù)操作。4.2 最晚時(shí)機(jī)：青春期前如果仍然包莖，必須進(jìn)行處理，雖說(shuō)有部分患者可能會(huì)自行好轉(zhuǎn)，可高達(dá)30%左右患者不會(huì)自行好轉(zhuǎn)，一旦出現(xiàn)陰莖發(fā)育受限，無(wú)法改變，影響終生性福。5、家長(zhǎng)提問(wèn)：「包莖擴(kuò)張器」治療小兒「包莖」，在什么季節(jié)最好？天冷或天熱有什么影響嗎？有的家長(zhǎng)害怕天氣熱，傷口容易感染，也有的家長(zhǎng)怕天冷了影響治療。由于「包莖擴(kuò)張器」治療小兒包莖的損傷很小，因此天氣冷和熱都沒(méi)有關(guān)系。當(dāng)然，相對(duì)來(lái)講，天氣熱的時(shí)候比天氣冷的時(shí)候穿的少，治療和護(hù)理也方便些。6、家長(zhǎng)提問(wèn)：「包莖擴(kuò)張器」治療小兒「包莖」，是否需要打麻藥？「包莖擴(kuò)張器」治療小兒包莖是要用麻藥的，但不是肌肉注射，而是局部涂上局麻藥就可以了，因此家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心打麻藥的痛苦。7、家長(zhǎng)提問(wèn)：「包莖擴(kuò)張器」治療小兒「包莖」很痛嗎？孩子能受的了嗎？「包莖擴(kuò)張器」治療小兒包莖的損傷很小，因此孩子的痛苦也很小，僅僅是有一種“脹”的感覺(jué)。一般來(lái)說(shuō)，絕大多數(shù)的孩子都是能夠耐受的。另外，我們?cè)谥委煏r(shí)，也會(huì)想辦法吸引孩子的注意，或予以鼓勵(lì)，也減輕了孩子的心理恐懼。當(dāng)然，每個(gè)孩子的忍受程度不一樣的，有點(diǎn)孩子一躺在床上就會(huì)大喊大叫，其實(shí)這是心理上害怕的緣故，而不是治療的痛苦。我們常常看到，有些在治療時(shí)還大喊大叫、讓人覺(jué)得很痛苦的孩子，只要治療結(jié)束，一下床，馬上就會(huì)活蹦亂跳、一點(diǎn)痛苦感覺(jué)都沒(méi)有。再次強(qiáng)調(diào)：疼也要擴(kuò)張，哭也要擴(kuò)張！一個(gè)星期后堅(jiān)持下來(lái)就是勝利，并且后面會(huì)越來(lái)越容易。加油吧，各位家長(zhǎng)！8、家長(zhǎng)提問(wèn)：「包莖擴(kuò)張器」治療小兒「包莖」是否需要休息？會(huì)影響孩子上課嗎？「包莖擴(kuò)張器」治療小兒包莖的損傷小，治療后孩子馬上就可以正常活動(dòng)，不需要休息，也就不會(huì)影響孩子的上課了。事實(shí)上，擴(kuò)張治療包莖后不僅不需要休息，而且可以運(yùn)動(dòng)，也可以洗澡，不影響孩子的生活，家長(zhǎng)們不必?fù)?dān)心。9、家長(zhǎng)提問(wèn)：「包莖擴(kuò)張器」治療小兒「包莖」，會(huì)有并發(fā)癥嗎？會(huì)不會(huì)將“小雞雞“弄壞？由于「包莖擴(kuò)張器」治療小兒包莖的損傷小，因此發(fā)生的并發(fā)癥也很少。一般不會(huì)出血，但有的病人治療后局部可能發(fā)生腫脹，小便時(shí)可能有輕微的疼痛，但小便尿出來(lái)的時(shí)候就不痛了。極少數(shù)患兒，由于害怕小便痛，而不敢小便，此時(shí)主要吸引孩子的注意，讓小便尿出來(lái)也就沒(méi)事了。有的家長(zhǎng)擔(dān)心會(huì)不會(huì)將“小雞雞”給弄壞了，其實(shí)這是多慮了，因?yàn)樵摲椒ㄖ皇菙U(kuò)張包皮，也沒(méi)有動(dòng)刀、動(dòng)剪，是不會(huì)將“小雞雞“給弄壞了。10、家長(zhǎng)提問(wèn)：「包莖擴(kuò)張器」治療小兒「包莖」后，家長(zhǎng)還需要做些什么？經(jīng)「包莖擴(kuò)張器」治療后1~2天包皮有不同程度的水腫，小便時(shí)可能會(huì)有輕微的疼痛，屬正常反應(yīng)，不必處理。個(gè)別患者因怕痛而不愿排術(shù)后的第一次小便，家長(zhǎng)給予鼓勵(lì)患兒，讓其小便，或讓患兒聽(tīng)流水聲刺激反射，或用熱毛巾敷小腹部，小便即可隨之排出。如果治療后包皮可以上翻，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，家長(zhǎng)應(yīng)每天上翻包皮，用清水沖洗以清除包皮垢，以防止包皮粘連，直至痊愈。11、家長(zhǎng)提問(wèn)：是不是「包莖擴(kuò)張器」治療小兒「包莖」容易“復(fù)發(fā)”嗎？確實(shí)是，部分包莖患兒，經(jīng)過(guò)「包莖擴(kuò)張器」治療后效果很好，但過(guò)了一段時(shí)間后，好像包皮又翻不上去了。其實(shí)，這不是復(fù)發(fā)，也不是效果不好。而是包莖治療后，家長(zhǎng)沒(méi)有注意給孩子經(jīng)常上翻清潔包皮，以至包皮垢積聚在包皮內(nèi)，時(shí)間長(zhǎng)了以后，使得包皮與龜頭又發(fā)生粘連了。如果家長(zhǎng)能夠經(jīng)常清洗包皮的話(huà)，就不會(huì)發(fā)生這種情況。當(dāng)然，如果發(fā)生了也不要緊張，只要慢慢分離包皮，包皮口就能上翻了。12、家長(zhǎng)提問(wèn)：龜頭與包皮粘連問(wèn)題如何解決？擴(kuò)開(kāi)包皮口后，上翻包皮，可能發(fā)現(xiàn)局部會(huì)有不同程度粘連。由兒童自己每次上翻清洗時(shí)逐步分離粘連，或者醫(yī)生用止血鉗分離粘連涂抹藥物，口擴(kuò)開(kāi)了，這個(gè)就很好解決。目前也有專(zhuān)家認(rèn)為粘連可以暫時(shí)不急著分離，一般到青春期會(huì)隨著發(fā)育分離。2021年03月17日2790
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王昕禧主治醫(yī)師 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 泌尿外科 此文也寫(xiě)給家有小男孩的父母，你們的某些忐忑不用再百度第二篇同類(lèi)文章！ 曾幾何時(shí)，網(wǎng)絡(luò)上有心的大夫們都開(kāi)始給大家做包皮的相關(guān)科普。大夫們?cè)谖闹蟹謩e對(duì)包皮的不同形態(tài)、包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)的危害有著詳細(xì)的闡述，傳遞出此類(lèi)包皮需手術(shù)的概念。 可是，包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)，這倆小兄弟就一定十惡不赦，被視為男人的多余甚至毒瘤，必須得鏟除嗎？ 記得一年前在科里的一場(chǎng)關(guān)于包皮該不該切的辯論賽中，我作為反方選手逆流而上，最終以微弱的優(yōu)勢(shì)贏得勝利。今天回想起來(lái)，有點(diǎn)意思。下面給大家寫(xiě)寫(xiě)當(dāng)時(shí)我作為反方的辯論片段。 首先，讓我們了解下這倆小兄弟。它們?yōu)槟行酝馍称鞯慕M成部分，有重要的生理功能。 包皮過(guò)長(zhǎng)是指男子成年后，陰莖皮膚包裹龜頭，使龜頭不能完全外露。其中又可分為真性包皮過(guò)長(zhǎng)和假性包皮過(guò)長(zhǎng)。真性包皮過(guò)長(zhǎng)是陰莖勃起后龜頭也不能完全外露；假性包皮過(guò)長(zhǎng)是指平時(shí)龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起后龜頭則可以完全外露。 包莖，即包皮過(guò)長(zhǎng)的基礎(chǔ)上形成有包皮狹窄環(huán)，使包皮不能上翻完全露出龜頭。 下面開(kāi)始，為了更好的理解我當(dāng)時(shí)列出的論據(jù)，請(qǐng)調(diào)節(jié)播放器或者腦補(bǔ)至《動(dòng)物世界》的bgm: 在原始人類(lèi)時(shí)期，由于要進(jìn)行狩獵等活動(dòng)，在深山老林里經(jīng)常有各種蚊蟲(chóng)叮咬，由于陰莖頭是比較敏感、易受刺激的部位，所以由于包皮的覆蓋，能使得人群更為方便的完成各種活動(dòng)?，F(xiàn)代人類(lèi)，已經(jīng)不再進(jìn)行狩獵的原始活動(dòng)，并且都穿著得體，特別是棉質(zhì)做工考究的內(nèi)褲，增加了對(duì)生殖器的保護(hù)。但是，包皮作為千萬(wàn)年來(lái)人類(lèi)進(jìn)化的結(jié)果，其保護(hù)作用不容忽視。 在男性患者中它的主要作用是保護(hù)作用，平時(shí)要保持包皮的衛(wèi)生，預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生。包皮包裹陰莖頭，使陰莖頭保持柔軟、濕潤(rùn)和敏感，還可以保持陰莖頭的溫度，調(diào)節(jié)PH值平衡，還具有清潔作用。包皮的腺體能夠分泌溶菌酶，有抗細(xì)菌和抗病毒的蛋白，包皮黏膜的漿細(xì)胞也能夠分泌免疫球蛋白，這是一種預(yù)防感染的抗體。所以，包皮對(duì)于龜頭有一定的保護(hù)作用，還有一些免疫作用。另外，包皮含有極為豐富多樣的，比其他部位密度都高的特異性神經(jīng)受體，它可以增加敏感性，增加性生活的快感。 雖然從概念上，我們可能覺(jué)得包皮過(guò)長(zhǎng)及包莖是病態(tài)表現(xiàn)，但是如果我們換位理解:包皮過(guò)長(zhǎng)，是相對(duì)陰莖長(zhǎng)短而言，陰莖海綿體尚未到青春期高速增長(zhǎng)時(shí)，包皮切除未知日后是否太短。包莖呢，小孩出生都有包莖，絕大多數(shù)是生理性，一般無(wú)不適。隨著陰莖的發(fā)育，包皮口開(kāi)始擴(kuò)展，龜頭外露。也可于嬰幼兒期，可將包皮反復(fù)試行上翻，以便擴(kuò)大包皮口。對(duì)于狹窄環(huán)存在的包皮，可予反復(fù)上翻包皮及糖皮質(zhì)激素應(yīng)用，但應(yīng)注意及時(shí)復(fù)位。 從危害及手術(shù)指征上觀察: 1、包皮垢。其實(shí)并不全是污垢，大多數(shù)是包皮腺分泌出現(xiàn)的黃色脂肪物，含有蛋白和脫落的上皮組織。故此類(lèi)情況不會(huì)引發(fā)包皮龜頭炎。 2、Ballooning征。指小便時(shí)包皮像氣球一樣腫脹起來(lái)。 有人用B超做過(guò)比較，發(fā)現(xiàn)有Ballooning現(xiàn)象對(duì)膀胱的改變沒(méi)有什么影響。 3、影響發(fā)育。這是家長(zhǎng)們最擔(dān)心的事情。包皮過(guò)長(zhǎng)，對(duì)陰莖發(fā)育沒(méi)有影響。即便是隱匿性陰莖，也不會(huì)一定都影響陰莖發(fā)育，因?yàn)闆](méi)有包莖的隱匿性陰莖也可以不用手術(shù)。手術(shù)的目的，家長(zhǎng)們往往是從美觀、減少感染可能性、提升男子氣概及追求生育功能來(lái)考慮。 4、腎功能的損害。平時(shí)注意包皮清潔，避免可能的炎癥反復(fù)刺激尿道及尿道口形成炎性狹窄，就不會(huì)造成排尿困難，更不會(huì)因尿路梗阻繼發(fā)損害腎臟功能。 5、陰莖癌。指南所示陰莖癌的病因與HPV病毒、吸煙、外生殖器疣、陰莖皮疹、陰莖裂傷、性伙伴等因素有關(guān)。因此潔身自好，避免感染才是重點(diǎn)。 6、尿液殘留包皮出現(xiàn)異味，及反復(fù)伴有包皮龜頭炎發(fā)作（即3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)兩次以上包皮龜頭紅、癢及包皮垢明顯增多）甚至泌尿道感染，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致生殖道感染（如前列腺炎、精囊炎、精索炎、附睪睪丸炎等）。尿液殘留及可能引發(fā)感染的細(xì)菌是來(lái)源于包皮和龜頭之間的空隙，而富含于包皮的外層表面的郎罕氏細(xì)胞，是免疫系統(tǒng)的組成成分；且包皮黏膜的漿細(xì)胞能夠分泌免疫球蛋白，這是一種預(yù)防感染的抗體。而對(duì)于尿液產(chǎn)生的包皮異味及預(yù)防感染上，可予勤清洗、更換內(nèi)褲來(lái)盡可能避免。 7、無(wú)套性生活后配偶出現(xiàn)陰道瘙癢，分泌物增多、異味。切除包皮可減少尿道發(fā)炎的機(jī)會(huì)，至于減少HIV 艾滋病的感染，包皮環(huán)切的作用就小的多。 最好的防范不是用刀，而是用安全套。 8、性生活時(shí)射精過(guò)快且明顯感到龜頭包皮敏感，需延長(zhǎng)射精潛伏期。對(duì)于龜頭敏感的人群，切除包皮可能延長(zhǎng)的射精潛伏期并不明顯?？墒褂镁植柯樗?、避孕套、相應(yīng)早泄用藥的應(yīng)用可改善。故不是每個(gè)人切除了包皮就能改善早泄。 9、文化、宗教與傳統(tǒng)。一些西方國(guó)家及非洲國(guó)家有相應(yīng)的割禮，但我國(guó)文化傳統(tǒng)觀應(yīng)為，身體發(fā)膚,受之父母,不敢毀傷,孝之始也。 ······ 呃，等等，我大清怎么就亡了··· 是為燈不撥不亮，理不辯不明。以上就是當(dāng)時(shí)我作為反方的部分論據(jù)，雖然有取巧的成分，但總體來(lái)說(shuō)，需不需要切包皮是個(gè)人選擇，道理就像理發(fā)。短發(fā)看上去精致、精神而好打理，長(zhǎng)發(fā)則需要更多時(shí)間和更精細(xì)的生活習(xí)慣才能維持形象一樣。拒絕手術(shù)的同志要想不感染及避免相關(guān)影響，我建議從小兒開(kāi)始就時(shí)常翻翻包皮，減輕狹窄環(huán)的窄縮并做到多多清洗。畢竟這些病癥的出現(xiàn)雖不會(huì)直接危及生命，但誘發(fā)出相應(yīng)病癥也是需要忍受治愈前的煎熬，家長(zhǎng)也是。 注：在我所接觸的高校及小學(xué)教育工作者、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員及帶孩子來(lái)就診過(guò)的父母中，我均推行了盡早包皮粘連松解計(jì)劃，以此有效避免小兒常見(jiàn)的包皮龜頭炎及逐漸解決包莖問(wèn)題。而我自己的小孩：大娃6歲，4個(gè)月大時(shí)因包莖已行包皮粘連松解；二娃6個(gè)月，5個(gè)月大時(shí)因包莖行包皮粘連松解，松解后每次洗澡推拉包皮至冠狀溝后，再及時(shí)復(fù)位即可。目前均無(wú)包莖表現(xiàn)，且從未發(fā)生過(guò)包皮龜頭炎。 最后，祝大家二月初二，剃頭快樂(lè)！2021年03月14日4541
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曾建峰主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 泌尿外科·男科 各位線(xiàn)上的朋友們，大家下午好，我是陳伯軍，我們又見(jiàn)面了。 今天陳博金跟大家一起分享一下。 兒童的包皮過(guò)長(zhǎng)跟包莖什么時(shí)候做會(huì)比較合適？ 每當(dāng)寒假或者暑假來(lái)臨的時(shí)候。 在我的男科門(mén)診上，都有很多的爸爸媽媽們教累的帶的孩子來(lái)做來(lái)皮做包皮手術(shù)。 那么，什么時(shí)候做才更加合適呢？ 我建議可以讓您的孩子在上完小學(xué)一年級(jí)之后，可以再到男科的門(mén)診來(lái)評(píng)估。 因?yàn)槟壳暗陌み^(guò)長(zhǎng)，或者是包莖的環(huán)切手術(shù)。 大多是不需要住院治療的。 在門(mén)診就通過(guò)局麻和粘膜麻就能處理了，那么這個(gè)時(shí)候我們需要孩子的一個(gè)配合，所以說(shuō)小學(xué)一年級(jí)之后，孩子的身心身心發(fā)育是比較成熟的。 他在門(mén)診通過(guò)尼嘛，跟局麻是可以配合的，所以當(dāng)您的孩子還在幼兒園或者是小班、大班的時(shí)候，請(qǐng)不要太過(guò)著急，讓孩子再長(zhǎng)大一點(diǎn)，在小學(xué)一年級(jí)的時(shí)候再到男科門(mén)診來(lái)評(píng)估。 謝謝大家，我們下一期來(lái)評(píng)估。 做包皮手術(shù)打什么麻醉會(huì)比較好？我們下期再見(jiàn)，拜拜。2021年01月26日1144
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2020年10月09日1031
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2020年09月06日1202
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劉紹明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 男科 作為泌尿男科醫(yī)生，經(jīng)常會(huì)有家長(zhǎng)咨詢(xún)，說(shuō)發(fā)現(xiàn)自家孩子可能有包皮過(guò)長(zhǎng)或者包莖的問(wèn)題，但是覺(jué)得年齡還?。ㄓ械牟坏?歲，有的10歲左右，有的15歲左右），擔(dān)心過(guò)早手術(shù)治療對(duì)孩子身心發(fā)育會(huì)有負(fù)面影響，想知道什么時(shí)候治療最好。接診過(guò)程中，也常常遇到一些男性患者由于包皮過(guò)長(zhǎng)或者包莖沒(méi)有及早治療，引發(fā)反復(fù)感染、誘發(fā)嚴(yán)重疾病、嚴(yán)重影響生活，但因?yàn)閷?duì)包皮過(guò)長(zhǎng)或者包莖的危害認(rèn)識(shí)不足，或者覺(jué)得年齡大了，切了也白切，一再耽誤治療，受盡痛苦之后最終還是挨了那一刀，反過(guò)來(lái)又后悔怎么沒(méi)有早點(diǎn)治療。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院男科劉紹明北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院男科劉紹明那么究竟包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖有什么危害？什么時(shí)候治療為宜？哪種方法最好呢？ 包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖有哪些危害——影響陰莖發(fā)育。兒童時(shí)期，影響陰莖長(zhǎng)長(zhǎng)和龜頭長(zhǎng)粗，可能會(huì)導(dǎo)致包皮粘連，尿道向陰莖腹側(cè)偏移畸形，從而影響婚后射精和生育?！字旅谀蚋腥尽Ｇ嗄陼r(shí)期，易致泌尿系感染，誘發(fā)結(jié)石；致生殖系感染，精子生存環(huán)境不良，導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，婚后影響優(yōu)生優(yōu)育甚至出現(xiàn)畸胎怪胎?！绊懓閭H健康?；楹蟛坏绊懽陨斫】担彩且l(fā)婦科炎癥的主要原因。——降低性福指數(shù)。性生活時(shí)，如隔衣?lián)习W，男女雙方尤其是女方難獲快感，更是性欲下降、性冷淡、性交時(shí)間短、早瀉、陽(yáng)萎的主要原因之一。——滋生傳播性病。包皮垢與不盡尿液混在一起是各種細(xì)菌和病毒（如愛(ài)滋病毒等）良好的生存場(chǎng)所，更易導(dǎo)致各種性病。——可能導(dǎo)致癌變。包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖往往是導(dǎo)致陰莖癌的首要原因。包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖最佳治療時(shí)機(jī)包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖雖然不是大毛病，但不治療或者晚治療危害不小，因此一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，一朝切除，終身受益。和成人手術(shù)比起來(lái)，嬰幼兒包皮環(huán)切手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。一是小兒需要采取全身麻醉，對(duì)醫(yī)院的麻醉水平要求較高。二是在細(xì)小的生殖器上動(dòng)刀，要求醫(yī)生的技術(shù)必須過(guò)硬。因此，剛出生的小男嬰是否要接受割包皮的手術(shù)，目前仍舊爭(zhēng)議較多，應(yīng)慎重；如果嬰兒有尿道下裂，則不可將包皮割掉，而需留作尿道下裂手術(shù)修補(bǔ)的材料；如果小男孩因包皮過(guò)長(zhǎng)出現(xiàn)了反復(fù)的包皮龜頭炎甚至尿路感染時(shí)，則應(yīng)及早予以手術(shù)治療割除包皮。 一般來(lái)講，包皮手術(shù)的最佳年齡一般是在小孩5-6歲到12-13歲之間。這個(gè)時(shí)期正好是小兒齠年（懂事的年齡）到第二青春期發(fā)育之前的時(shí)候，做包皮環(huán)切術(shù)之后既不耽誤孩子的繼續(xù)成長(zhǎng)，也不會(huì)影響正常的學(xué)習(xí)和生活。同時(shí)，這個(gè)年齡階段的孩子能很好和醫(yī)師配合，只需要局部麻醉不需要全身麻醉。包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖如何治療治療包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖，須實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)，即切除過(guò)長(zhǎng)的一部分包皮內(nèi)板和外板顯露龜頭。包皮環(huán)切術(shù)是泌尿外科及男科最常見(jiàn)的、最簡(jiǎn)單的小手術(shù)，術(shù)后有利于排尿，有利于保持龜頭局部潔凈，有利于婚后性生活，并有利于性伴侶的生殖健康，是一種有益于性健康的生理衛(wèi)生和疾病預(yù)防的常規(guī)手術(shù)。包皮環(huán)切術(shù)歷史十分悠久。西方和穆斯林國(guó)家俗稱(chēng)的“割禮”，“一刀割出個(gè)男子漢”，就是指的包皮環(huán)切術(shù)。這不是戲言，而是對(duì)這一習(xí)俗的生動(dòng)概括，對(duì)這種手術(shù)作用的總結(jié)。目前，在美國(guó)、加拿大、澳大利亞等國(guó)家常規(guī)的新生兒包皮環(huán)切手術(shù)已成為規(guī)范；在韓國(guó)，在青春期常規(guī)進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)。在一些發(fā)達(dá)國(guó)家包皮手術(shù)率很高，美國(guó)居發(fā)達(dá)國(guó)家之首，包皮環(huán)切術(shù)為84%～89%。在亞洲，韓國(guó)的包皮手術(shù)率最高。各種包皮環(huán)切手術(shù)比較：針對(duì)包皮過(guò)長(zhǎng)包莖給廣大患者造成的困擾，東方醫(yī)院經(jīng)開(kāi)院區(qū)泌尿男科副主任醫(yī)師劉紹明采用最新科技——全新一次性使用包皮切割吻合器實(shí)施包皮環(huán)切整形手術(shù)，不用剪子不用刀，無(wú)痛環(huán)切，隨來(lái)隨做，隨做隨走，不影響正常工作和生活，將包皮環(huán)切術(shù)帶給患者的痛苦降低到極限，取得了較好的臨床效果。2020年08月21日1824
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