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崔西春副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 小兒外科 大家好，我是正大一附院小兒泌尿的崔西春醫(yī)生，每當(dāng)寒暑假由特別多的孩子家長(zhǎng)以及身邊的朋友來咨詢小兒包皮過長(zhǎng)和包莖的問題，下面我通過一下視頻給大家做一個(gè)刻骨介紹。正常陰莖外觀為陰莖在松軟狀態(tài)下，龜頭能夠自然外露，衛(wèi)生狀態(tài)良好。包皮過長(zhǎng)是指陰莖松軟狀態(tài)下，包皮覆蓋陰莖頭或者尿道口，手法上方可顯露出龜頭，衛(wèi)生狀態(tài)尚可保證。包皮過程處理原則，經(jīng)常上翻清洗，保持局部衛(wèi)生，擇其手術(shù)即可。包莖是包皮口狹窄，手法上方不能露出或者部分露出尿道口后龜頭包莖。危害，妨礙陰莖發(fā)育，易感染，年齡稍大后有致癌風(fēng)險(xiǎn)。包皮環(huán)切指針包莖反復(fù)感染，包皮口有纖維性狹窄環(huán)，五歲后包皮口仍。 重度狹窄者五歲之前的包莖如何護(hù)理及上翻的技巧孩子洗完澡平躺在床上，雙手拇指、食指膠皮下壓，上翻包皮，包皮下窄口輕微張開，孩子有不適感時(shí)停止，避免操之過輕，防止包皮口撕裂及包皮輕熱。規(guī)律上翻周期為一個(gè)月，每次上番后可以在包皮狹在環(huán)沖輔助抹一些含少量激素的原膏，例如艾慕松。各位家長(zhǎng)，以上視頻你們都學(xué)會(huì)了嗎？2020年08月07日
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崔西春副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 小兒外科 正常陰莖外觀為陰莖在松軟狀態(tài)下龜頭能夠自然外露衛(wèi)生狀態(tài)良好，包皮過長(zhǎng)是指陰莖松軟狀態(tài)下，包皮覆蓋陰莖頭或者尿道口手法上方可顯露出龜頭衛(wèi)生狀態(tài)尚可，保證包皮過長(zhǎng)處理原則，經(jīng)常上翻清洗，保持局部衛(wèi)生擇期手術(shù)即可，包莖指包皮口狹窄手法上翻不能露出或者部分露出尿道口和龜頭包莖危害妨礙陰莖發(fā)育，并感染年齡稍大后有致癌風(fēng)險(xiǎn)，包皮環(huán)切指針包莖反復(fù)感染包皮口有纖維性狹窄環(huán)，最后包皮口仍重度夾在這兒。2020年07月30日3696
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李軍濤副主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 生殖男科 大家好，今天我和大家一塊兒分享一下包皮過長(zhǎng)和包莖的區(qū)別，包皮過長(zhǎng)是指的包皮覆蓋陰莖頭，但可自行上翻包，經(jīng)則是因?yàn)榘旑^的黏連或者是因?yàn)榘さ莫M窄。 包皮不能自行上翻。 包皮過長(zhǎng)的患者可以進(jìn)行擇期手術(shù)，但。 包莖的患者，建議盡早進(jìn)行手術(shù)，二者的共同危害，就是有可能會(huì)導(dǎo)致。 陰莖發(fā)育的異?；蛘呤前旑^的炎癥的反復(fù)發(fā)作。 也有可能會(huì)引起尿道外口的炎癥，導(dǎo)致尿道口的狹窄。 更有可能會(huì)引起尿路的感染或者腎臟功能的損害，也有可能會(huì)引起老年男性的陰莖癌以及及配偶的。 宮頸癌，所以說包皮雖然是一個(gè)小地方，但是建議大家引起大家的。 極大的關(guān)注，防患于未然。2020年07月25日1502
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張國(guó)喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 包勁包皮過長(zhǎng)都是很常見的那么包進(jìn)呢，那么就是露不了頭，呃，就是這個(gè)外殼小啦，呃，這個(gè)龜頭露不出來就包間，如果能夠翻出來，那么就是包皮過長(zhǎng)，那么危害之一，那么就是衛(wèi)生的問題，因?yàn)榘ず妄旑^之間呢，它有一個(gè)隱秘地?fù)屵@個(gè)搶呢，能夠滋生包皮垢就會(huì)產(chǎn)生一層，這種豆腐渣樣的東西很臟，如果說包進(jìn)的話呢，那清潔不了，那么更容易產(chǎn)生這些東西甚至呢包皮垢啊，形成結(jié)石，這種包皮垢長(zhǎng)期的刺激呢，甚至引起這個(gè)上皮的變化，甚至發(fā)生陰莖癌都有可能，那么這個(gè)包皮過長(zhǎng)包莖呢非常常見，它不光是影響自己，有的人呢，或者引起反復(fù)的包皮龜頭炎甚至影響對(duì)方結(jié)婚以后呢，因?yàn)榍鍧嵅环奖銌?，呃，容易滋生這種細(xì)菌啊，真菌，它會(huì)引起對(duì)方的感染對(duì)方的陰道炎，小毛病，但是影響呢，比較大有的時(shí)候。 但我們不太注意，所以一旦有包皮長(zhǎng)的話，我傾向于要做手術(shù)做的比不做好，至少?gòu)男l(wèi)生的角度講，那么如果有包進(jìn)那是一定要做手術(shù)的那是不是說，呃，猶豫的問題了，專家提示危害之一。2020年06月12日1090
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張新恒主治醫(yī)師 三門峽市中心醫(yī)院 泌尿外科 孩子是祖國(guó)的花朵，更是一個(gè)家庭的幸福的核心。擁有一個(gè)健康、聰明、活潑、優(yōu)秀的孩子是每一個(gè)為人父母的基本訴求和良好心愿。其中健康是根本，是所有0前面的那個(gè)1。那么對(duì)于初為人父母的你，要注意自己寶貝那些方面的健康問題呢？孩子出生我們通常會(huì)看看，孩子的眼耳口鼻，手腳指頭正常與否，但是對(duì)于孩子的丁丁蛋蛋的問題關(guān)注的人就相對(duì)少了。 1.包莖、包皮過長(zhǎng)3歲之前的小男孩，生理性包莖，不伴發(fā)感染及尿道口狹窄，不需要特殊處理。3歲之后的包莖特別是并發(fā)感染及包皮外口狹窄，影響排尿，則建議盡早手術(shù)治療。 a．那么怎樣判斷孩子有沒有包莖、包皮過長(zhǎng)呢？ 回答：如果孩子包皮如圖所示，不能或不能完全暴露龜頭，要及時(shí)到專業(yè)泌尿外科就診治。 正常包皮和包皮過長(zhǎng)及包莖 b．怎樣知道有沒有感染呢？ 任何情況下，出現(xiàn)包皮或龜頭紅腫、流水、流膿，局部瘙癢、燒灼感、疼痛都需要及時(shí)就診。 C．生理包莖、包皮過長(zhǎng)必需做手術(shù)嗎？ 3歲之前的包莖及包皮過長(zhǎng)，如無反復(fù)感染及包皮口狹窄，可以暫時(shí)不做手術(shù)。但要經(jīng)常清洗，保持衛(wèi)生?？梢詼厝岬挠幸庾R(shí)的上翻包皮以擴(kuò)大包皮口，防包皮口狹窄。但一定要注意，上翻清洗后將包皮復(fù)位，否則會(huì)造成包皮嵌頓，嚴(yán)重者導(dǎo)致水腫壞死。 b.鞘膜積液鞘膜積液是小兒另一個(gè)常見的疾病。表現(xiàn)為患兒一側(cè)或雙側(cè)陰囊或腹股溝區(qū)囊性腫大。夜間關(guān)燈后用手機(jī)手電筒照射腫物，具有透光的特點(diǎn)。2歲前鞘膜積液輕度者不需特殊治療。交通性鞘膜積液。精索鞘膜囊腫、較重的睪丸鞘膜積液通常需要手術(shù)治療。 要點(diǎn)：經(jīng)常檢查孩子陰囊、腹股溝區(qū)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診是避免貽誤診治的最佳方法。 3.隱睪隱睪，顧名思義就是睪丸隱藏起來了。其實(shí)，是兒童常見的一種先天性發(fā)育異常。是對(duì)睪丸下降不全的描述。 要點(diǎn)：寶貝出生后任何時(shí)間，發(fā)現(xiàn)陰囊持續(xù)空虛，睪丸觸及困難都需要引起寶爸媽的重視。及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)問題并到正規(guī)醫(yī)院檢查就診是避免貽誤診治的最佳措施。 4.腎積水腎積水 腎積水是常見的但比較隱蔽的兒童泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常，通常在孕檢時(shí)即能發(fā)現(xiàn)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和常識(shí)的普及及產(chǎn)前檢查的規(guī)范化，該異常通常早期能夠發(fā)現(xiàn)。如果寶貝早期發(fā)現(xiàn)有輕度的腎臟積水，要引起注意了。如果積水較輕，不伴發(fā)可疑的腰痛等癥狀，隨診無明顯進(jìn)展，腎功能正常的患兒，可暫時(shí)不做特殊處理。但是，要門診密切隨訪，如發(fā)現(xiàn)有積水加重，腎功能受損，伴發(fā)腰痛等癥狀要及時(shí)就診及治療。 5.尿床尿床 偶爾尿床，不是問題。如果孩子3歲之后還是經(jīng)常尿床，要注意了！注意孩子背部及屁屁后有無明顯的胎記、特別是長(zhǎng)毛的那種。一定要今早到醫(yī)院就診排查有無脊髓發(fā)育異常如：脊柱裂、脊髓拴系等。 張新恒醫(yī)生祝您和寶寶健康快樂！ 以上圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我，立即刪除。2020年05月31日1909
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楊書龍主任醫(yī)師 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院 小兒泌尿外科 幾乎每一個(gè)男孩兒的家長(zhǎng)呢，可能都面臨著這個(gè)孩子是否患有包莖啊，是否需要這個(gè)手術(shù)治療什么時(shí)候做手術(shù)，呃合適這樣的疑問，那么包經(jīng)呢，分為生理性包莖和病理性包莖兩種。 嬰兒出生后他的包皮外口狹窄完全包繞這個(gè)陰莖頭，但是沒有明顯的瘢痕性的狹窄，隨著年齡的增長(zhǎng)以及陰莖的發(fā)育和勃起，那么包皮內(nèi)纖維逐漸吸收，分離，包皮口逐漸變松能夠上翻顯露。 陰莖頭這樣不需要手術(shù)，瘢痕性包莖呢，也就是后天性包莖，這種包皮口狹窄，無法外翻顯露龜頭，同時(shí)合并有反復(fù)發(fā)作的陰莖頭包皮炎是絕對(duì)的手術(shù)指證紙張應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行包皮環(huán)切的手術(shù)。2020年05月03日1307
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陳澤凱副主任醫(yī)師 惠州市第一婦幼保健院 皮膚科 包皮過長(zhǎng)是指陰莖在松弛狀態(tài)下，包皮覆蓋了整個(gè)龜頭，但可以翻出；包莖是指皮口狹小，緊箍陰莖頭部，包皮不能外翻。危害1.“包皮垢”（冠狀溝處的那些白色東東）不易清潔，堆積易誘發(fā)細(xì)菌、病毒感染，導(dǎo)致包皮龜頭炎。尖銳濕疣患者亦因包皮過長(zhǎng)，病情經(jīng)常反復(fù)。2.包皮口狹窄，如果翻出后未即時(shí)復(fù)位，可能引發(fā)“包皮嵌頓”，導(dǎo)致疼痛，甚至壞死。3.成人男性包皮過長(zhǎng)，勃起過后，包皮軟縮，經(jīng)常“自?shī)A”陰毛，遭受“拔毛”之苦。4.長(zhǎng)期包皮口狹窄，有些陰莖發(fā)育不良，導(dǎo)致陰莖短小；部分長(zhǎng)度正常，龜頭尖小，呈“小頭爸爸”型。5.龜頭平時(shí)被包皮過度保護(hù)，較少接觸外界刺激，敏感度過高，有可能導(dǎo)致早泄、陽(yáng)痿。預(yù)防與治療1.家長(zhǎng)可教導(dǎo)、督促小兒：洗澡時(shí)候，翻開包皮沖洗污垢；如伴包皮口狹窄，可采用漸進(jìn)式鍛煉，最大程度的拉伸包皮口，然后翻回去——“翻開-復(fù)位-翻開...”，以免影響以后陰莖發(fā)育。2.包皮出現(xiàn)嵌頓，應(yīng)想辦法第一時(shí)間復(fù)位，如復(fù)位失敗，須急診手術(shù)。3.如包皮過長(zhǎng)經(jīng)常伴發(fā)細(xì)菌、病毒感染者，或者包莖有可能影響陰莖發(fā)育者，建議及早行包皮手術(shù)。Q小孩子什么時(shí)候割包皮最好?A每個(gè)小孩發(fā)育不同，可選在青春發(fā)育期前(一般13歲左右)，又比較能配合麻醉的時(shí)候做。Q包皮過長(zhǎng)/包莖一定要割嗎？A包皮過長(zhǎng)如果能做好清潔，不割也行；小兒包莖在家長(zhǎng)指導(dǎo)、幫助下，青春發(fā)育期前，包皮口仍狹窄，一定要割。Q包皮過長(zhǎng)，尖銳濕疣經(jīng)常復(fù)發(fā)，割了就好嗎？A割了可以有效減少?gòu)?fù)發(fā)，早割早享受。Q麻醉痛嗎？術(shù)后痛嗎？A麻醉痛感一般可以接受，術(shù)后前兩天相對(duì)較痛，但可以忍受，大部分病人反應(yīng)是術(shù)后前期龜頭敏感，“火辣辣”...非洲土著切包皮END2020年04月02日3907
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劉超副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 1.什么是包莖？包莖是指包皮口狹小，龜頭被包皮完整包住，包皮不能翻轉(zhuǎn)顯露龜頭。分生理性性和病理性兩種。生理性包莖可見于每一個(gè)正常的新生兒及嬰幼兒，一般3-4歲時(shí)，外翻包皮可完全上翻露出龜頭。病理性包莖多繼發(fā)于包皮龜頭炎、包皮龜頭損傷等，一般不能自愈，阻礙發(fā)育，影響泌尿健康，引發(fā)各種泌尿疾病。2.什么是包皮過長(zhǎng)？包皮過長(zhǎng)是指陰莖的包皮覆蓋于全部陰莖頭和尿道口，但能上翻顯露陰莖頭及尿道口。3.包皮過長(zhǎng)和包莖的主要區(qū)別是什么？主要區(qū)別在于包莖除了包皮長(zhǎng)之外，還有包皮口狹窄，包皮不能上翻顯露龜頭。4.包莖的危害？包皮口狹窄，排尿異常，滋生細(xì)菌、真菌、病毒，從而導(dǎo)致各種感染。長(zhǎng)期可引起心理性的性功能障礙。5.包莖會(huì)不會(huì)影響生育？一般來說，包莖很少對(duì)生育造成影響，除非極少數(shù)患者因?yàn)椴荒茼樌瓿尚越徊艜?huì)影響生育。6.包皮裂口怎么辦？包莖的孩子常常在翻包皮時(shí)會(huì)導(dǎo)致包皮裂口，如果翻開困難較大，反復(fù)裂口者建議行包皮環(huán)切術(shù)。7.包莖紅腫發(fā)炎怎么辦？這種情況通常是感染導(dǎo)致，最常見的是細(xì)菌感染。常用的泡洗藥物有碘伏、硼酸洗液、康復(fù)新等，外涂的藥物如紅霉素軟膏等。如果反復(fù)炎癥感染，年齡較小者應(yīng)盡早翻開包皮清洗，年齡偏大能配合者則盡早行包皮環(huán)切術(shù)。8.孩子包莖怎么辦？年齡較小的孩子可以考慮保守治療，可以每天睡前在包皮口涂抹艾洛松乳膏，再配合手法上推包皮，達(dá)到擴(kuò)張的目的。年齡較大的孩子，尤其是青春期的孩子，則建議行包皮環(huán)切手術(shù)。9.什么情況下需要手術(shù)？（1）一般來說，3歲以內(nèi)多為生理性包莖，不建議手術(shù)治療。學(xué)齡前期及其以后的包莖多為真性包莖，尤其是反復(fù)發(fā)生包皮炎、龜頭炎者建議手術(shù)；（2）雖能翻轉(zhuǎn)，但可見較明顯狹窄環(huán)，易造成包皮嵌頓者；（3）反復(fù)發(fā)作的包皮炎、龜頭炎，導(dǎo)致包皮內(nèi)板與龜頭不同程度粘連者或繼發(fā)包莖；（4）反復(fù)性的包皮龜頭炎，甚至尿路感染時(shí)，不論幾歲都需盡快手術(shù)；（5）發(fā)生過包皮嵌頓的應(yīng)該盡早手術(shù)；（6）包皮慢性炎性增厚，陰莖勃起致包皮皸裂，影響性交或有包皮嵌頓傾向者。10.手術(shù)時(shí)怎么麻醉？對(duì)于年齡小、不配合的孩子，需要進(jìn)行全身麻醉；而對(duì)于6、7歲以上，能夠配合的孩子可以嘗試局麻。局部麻醉是在陰莖根部注射麻醉藥物，注射時(shí)會(huì)有疼痛的感覺，等1-2分鐘麻醉生效后，陰莖就沒有疼痛感覺了。11.手術(shù)方式有哪些？手術(shù)以包皮環(huán)切術(shù)為主，切除覆蓋龜頭的包皮，充分止血后，以吸收線縫合傷口。此外，隨著先進(jìn)器械的推廣，近年來越來越多的包皮吻合器得以應(yīng)用。它有著手術(shù)時(shí)間短、出血少、恢復(fù)快、術(shù)后護(hù)理簡(jiǎn)單、傷口美觀等優(yōu)勢(shì)。但是，包皮吻合器并不適用于所有人，一些病理性包莖（如瘢痕包莖）需謹(jǐn)慎應(yīng)用。12.包莖手術(shù)后多久恢復(fù)？ 不同的手術(shù)方式愈合的時(shí)間略有不同，完全愈合一般在2-3周，一個(gè)月之內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。2020年04月01日4290
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張國(guó)喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 包間這個(gè)分什么時(shí)候的一個(gè)包間呢，呃一般兒童節(jié)的包間呢，呃，早期處理，應(yīng)該沒有問題的，但是成年呢，本身說青春期以后發(fā)現(xiàn)包間要及時(shí)處理，因?yàn)槟氐谝挥绊懲庥^長(zhǎng)時(shí)間包間，因?yàn)檫@個(gè)陰勁給限制在里頭會(huì)形成一個(gè)隱匿先進(jìn)呃，包皮的外觀發(fā)育也不好，外觀問題，但是還有一個(gè)很嚴(yán)重的問題，如果長(zhǎng)期的包進(jìn)，因?yàn)槔锩娴哪驒z包皮垢和反復(fù)的刺激，它會(huì)引起陰莖癌的另外呢，這個(gè)包皮垢的話，還會(huì)影響到女方我們就經(jīng)常有這個(gè)女性，這個(gè)陰道炎，然后呢，讓丈夫來到泌尿外科或者男科來看病，我們就發(fā)現(xiàn)這個(gè)男同志呢，包皮長(zhǎng)包皮垢多，他對(duì)女方是有影響的，因?yàn)檫@個(gè)包皮和這個(gè)龜頭之間他那個(gè)槍械比較。 隱秘的這些細(xì)菌還有其他一些微生物不斷的在里面繁殖，而且呢清洗不干凈，另外呢，有的人可能包皮過長(zhǎng)反復(fù)的炎癥，一定要做手術(shù)，因?yàn)楝F(xiàn)在從目前一些資料來看呢，就是說做完這個(gè)手術(shù)的活不做手術(shù)相比，在這個(gè)年檢發(fā)生率以及包皮的炎癥方面是明顯的優(yōu)于這種沒做手術(shù)的專家提示。2020年03月03日1032
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李建輝主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 輝哥聊男科原創(chuàng)科普成人包皮困惑之解讀上海市計(jì)劃生育科學(xué)研究所上海計(jì)生所醫(yī)院泌尿男科 李建輝復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海華山醫(yī)院泌尿外科 陳善聞?dòng)芯渌自挘褐袊?guó)人“十男九包”，這個(gè)“包”字指的是包莖或包皮過長(zhǎng)。當(dāng)然這個(gè)只是民間說法，不是科學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但我們從這個(gè)民間說法上就能直觀看出中國(guó)男性包皮過長(zhǎng)或包莖患病率很高，那么實(shí)際情況時(shí)什么樣呢？科學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)男性包莖或包皮過長(zhǎng)患病率約在56.36%，即實(shí)際情況是“十男六包”，也就是在中國(guó)最起碼每2個(gè)男性中就有一個(gè)患有包莖或包皮過長(zhǎng)，目前中國(guó)男性人口超7億，意思是，超過3.5億男性患有包莖或包皮過長(zhǎng)。對(duì)于整個(gè)人體來說，有太多重要器官和組織，包皮相對(duì)而言可以說小到微不足道了，但是小包皮也有大困惑，接下來我們一起來探討一下成人包皮的困惑。1.成人包皮過長(zhǎng)和包莖有何區(qū)別？包皮過長(zhǎng)是指包皮長(zhǎng)，包裹整個(gè)陰莖及龜頭，龜頭不能自然外露，但手動(dòng)包皮可以上翻冠狀溝顯露龜頭。包莖是指包皮長(zhǎng)，將整個(gè)陰莖及龜頭包住，龜頭不能自然外露。同時(shí)還有包皮口狹窄，包皮不能上翻顯露龜頭。2. 成人包皮過長(zhǎng)和包莖的危害有哪些？①．滋生細(xì)菌導(dǎo)致各種泌尿生殖系統(tǒng)炎癥：包莖或包皮過長(zhǎng)患者,由于包皮長(zhǎng)時(shí)期包裹龜頭，造成局部厭氧潮濕環(huán)境,有利于病原菌的生長(zhǎng)存留。進(jìn)而引發(fā)包皮炎、龜頭炎、前列腺炎、尿道炎等泌尿生殖道感染率很高,通過對(duì)包皮垢及尿道分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)分析,大腸桿菌及葡萄球菌為主要致病菌,這與細(xì)菌性前列腺炎、尿道炎的致病菌相同。約35 %左右的包皮過長(zhǎng)或包莖患者外生殖器可以檢出念珠菌（霉菌的一種），所以臨床上經(jīng)常可以看到霉菌感染的包皮過長(zhǎng)或包莖患者，這部分患者臨床表現(xiàn)不是包皮紅腫疼痛，而是多表現(xiàn)為包皮內(nèi)板蒼白、潮濕、肥厚、富有粘性、且伴有異味及白色分泌物。此外，值得注意的是龜頭包皮炎經(jīng)常與性傳播疾病有關(guān),因?yàn)榘み^長(zhǎng)和包莖局部潮濕厭氧環(huán)境容易傳染并攜帶淋球菌、支原體和衣原體等。②．滋生并攜帶傳播病毒：我們?cè)谝豁?xiàng)調(diào)研中，對(duì)365例包皮過長(zhǎng)或包莖患者進(jìn)行了HPV（人乳頭狀瘤病毒）常規(guī)檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)HPV陽(yáng)性患者95人，陽(yáng)性率達(dá)到了26%。性活躍人群的一生中HPV感染風(fēng)臉率高達(dá)80%，HPV已經(jīng)有100多種亞型，其中HPV6和HPV11是引起尖銳濕疣的主要亞型，約90%尖銳濕疣由HPV6和HPV11引起。尖銳濕疣統(tǒng)是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的以狀病變?yōu)橹鞯男詡鞑ゼ膊。鋭e名有肛門生殖器統(tǒng)、生殖器優(yōu)和性病統(tǒng)等，主要通過性行為傳染。尖銳濕疣最常發(fā)生在成年人，是全球范圍內(nèi)最常見的性傳播疾病之一我國(guó)尖銳濕疣發(fā)病人數(shù)是性病的第2位，國(guó)際數(shù)據(jù)顯示，尖銳濕疣每年發(fā)病率是16010萬-28910萬，且有不斷增加的趨勢(shì)。 另外，世界衛(wèi)生組織（WHO）在非洲的調(diào)查已經(jīng)證實(shí)包皮過長(zhǎng)和包莖容易攜帶艾滋病毒并有助于傳播艾滋病，醫(yī)療包皮環(huán)切術(shù)可將男性通過異性性行為方式獲得艾滋病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)降低約60%。這是在艾滋病毒流行率高且男性包皮環(huán)切率低的15個(gè)東部和南部非洲國(guó)家中支持的一項(xiàng)主要預(yù)防干預(yù)措施。自2007年世衛(wèi)組織建議將男性自愿醫(yī)療包皮環(huán)切術(shù)作為艾滋病額外預(yù)防策略。③．對(duì)女性伴侶或妻子的危害：念珠菌、淋球菌、支原體、衣原體、HPV以及HIV均可在性伴侶及夫妻間交叉?zhèn)鞑ジ腥荆陨顣r(shí)很有可能將這些匿藏在包皮內(nèi)板的病菌和病毒帶入女性陰道，誘發(fā)女性陰道炎、盆腔炎、宮頸炎及HPV、HIV感染等，對(duì)伴侶及夫妻雙方造成生殖健康危害。HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌最主要的原因，幾乎所有的宮頸癌都是與HPV感染相關(guān)。目前發(fā)現(xiàn)可以導(dǎo)致宮頸癌的是高危型HPV，其中HPV16和HPV18兩個(gè)亞型與宮頸癌發(fā)生最為密切相關(guān)。④．性生活影響：包莖患者由于長(zhǎng)期包皮不能上翻的影響,部分患者勃起功能受限,性敏感度降低,性生活過程中有時(shí)會(huì)出現(xiàn)包皮口被硬擴(kuò)張而導(dǎo)致撕裂疼痛情況，甚至有部分包莖或包皮過長(zhǎng)包皮口過緊的患者, 性生活時(shí)包皮被強(qiáng)行上翻后緊縮的包皮口緊緊卡在冠狀溝處無法恢復(fù)原來狀態(tài) , 即發(fā)生包皮嵌頓，治療不及時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)龜頭缺血、壞死等狀況。包莖患者包皮不能上翻進(jìn)行日常清洗且包皮腔內(nèi)有較多包皮垢（包皮腔內(nèi)殘留的尿液、包皮內(nèi)板上皮脫落的細(xì)胞及包皮所產(chǎn)生的皮脂共同形成），會(huì)散發(fā)難聞異味而使性伴侶難以進(jìn)行口交，大大影響性生活質(zhì)量及情趣。還有一部分包莖患者，尤其是無性經(jīng)驗(yàn)的中青年，因?yàn)榘o而產(chǎn)生自卑心理，不敢在性伴侶面前展露外生殖器，進(jìn)而產(chǎn)生心理性勃起功能障礙（ED）。包皮過長(zhǎng)患者日常注意會(huì)陰部及外生殖器清洗清潔者性功能方面影響相對(duì)較小，但有部分患者僅勃起狀態(tài)準(zhǔn)備性生活時(shí)才主動(dòng)或被動(dòng)上翻包皮外露龜頭，所以龜頭敏感性較高，容易導(dǎo)致早泄，這部分患者切除包皮對(duì)早泄有所改善。還有一部分包皮過長(zhǎng)患者是我們泌尿外科急診經(jīng)常碰到的，就是這部分患者由于包皮系帶過短，在較劇烈性生活中出現(xiàn)“男性見紅”，即包皮系帶撕扯斷裂疼痛出血，導(dǎo)致性生活被迫中斷，給雙方造成心理恐慌和陰影，尤其是男性，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致心理性ED，這部分患者包皮切除后就會(huì)很少出現(xiàn)系帶撕裂現(xiàn)象。⑤．導(dǎo)致陰莖癌：包莖比包皮過長(zhǎng)危害更大，包皮垢是一種很明確的致癌因素，大量包皮垢長(zhǎng)時(shí)間的刺激致使陰莖的正常組織與細(xì)胞發(fā)生癌變而導(dǎo)致陰莖癌的發(fā)生。陰莖癌患者中約有 90% 曾有包皮或包莖過長(zhǎng)的病史。3.世界衛(wèi)生組織（WHO）及世界各國(guó)如何看待包皮問題？毋庸置疑，治療包莖或包皮過長(zhǎng)最直接最有效的辦法是包皮環(huán)切手術(shù)，看待包皮環(huán)切依不同文化、不同宗教、不同地區(qū)而不同，很多宗教要求男性出生通常就要包皮環(huán)切，這被視為宗教禮儀。美國(guó)全年齡人群包皮環(huán)切率高達(dá)80%，韓國(guó)20歲以下青年包皮環(huán)切率高達(dá)90%，猶太教約90%男性、伊斯蘭教及東正教幾乎全部男性。澳大利亞文化中，包皮環(huán)切作為成年禮中勇敢、自制的考驗(yàn)，菲律賓文化中，包皮環(huán)切視作成人禮，約93%男性包皮環(huán)切。而中國(guó)由于歷史、宗教和文化以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的諸多因素影響,男性包皮環(huán)切率不足5%。WHO建議包皮過長(zhǎng)或包莖男性自愿接受包皮環(huán)切術(shù)，因?yàn)榘きh(huán)切可將男性通過異性性行為方式獲得艾滋病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)降低約60%。4.包皮環(huán)切都有哪幾種術(shù)式，各自優(yōu)缺點(diǎn)是什么？目前臨床上包皮環(huán)切手術(shù)主流術(shù)式有3種方式，優(yōu)缺點(diǎn)如下：①．傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù):是用傳統(tǒng)方法手術(shù)切除過長(zhǎng)包皮，再用可吸收線縫含，其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)過程全程直視下操作，內(nèi)外板切除范圍定位準(zhǔn)確，止血徹底可靠;缺點(diǎn)是手術(shù)需要預(yù)約，不能隨來隨開(對(duì)手術(shù)條件要求高，必須要到手術(shù)室進(jìn)行)、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)(半小時(shí)左右)、術(shù)中出血相對(duì)較多、術(shù)后包皮水腫明顯、切口愈合不美觀。另外，傳統(tǒng)手術(shù)因手術(shù)醫(yī)生水平和經(jīng)驗(yàn)不一，而術(shù)后療效和美觀程度不一。②.包皮環(huán)套扎術(shù):是采用一次性包皮環(huán)套扎，套扎后剪去多余包皮，殘余部分待缺血壞死結(jié)痂脫落，然后慢慢愈合。其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)不需要預(yù)約可門診隨來隨開、手術(shù)時(shí)間短(麻醉起效后5-10分鐘左右)、手術(shù)出血少、術(shù)后包皮水腫輕、恢復(fù)順利者切口愈合整齊美觀。缺點(diǎn)是術(shù)后疼痛程度重，疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且疼痛反復(fù)，術(shù)后一周需要拆除內(nèi)環(huán)，拆除內(nèi)環(huán)時(shí)疼痛更加明顯，給患者造成二次疼痛創(chuàng)傷，且很多切口愈合相對(duì)比較慢，患者自我護(hù)理不到位或不能保持切口干燥則切口易裂開，需長(zhǎng)期換藥，導(dǎo)致切口疤痕愈合，甚至有部分患者需要再次手術(shù)縫合，外觀無法達(dá)到美觀。③．一次性包皮切割吻合器包皮切術(shù):是采用一次性包皮切割吻合器進(jìn)行手術(shù)，可以說是包皮環(huán)套扎術(shù)的改良方法，優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)不需要預(yù)約可門診隨來隨開、手術(shù)切割吻合一次成形不需要二次折環(huán)、手術(shù)時(shí)間短(麻醉起效后5-10分鐘左右)、可以做到術(shù)中陰莖根部或皮下不注射麻醉藥品而保持全程無痛、手術(shù)出血少，術(shù)后包皮水腫較輕、切口吻合整齊美觀。缺點(diǎn)是有極少部分吻合釘脫落延緩或皮下包埋可能，另外包皮切割吻合器屬一次性耗材，手術(shù)費(fèi)用相對(duì)前兩種方式略貴一些。綜合比較，成人包皮手術(shù)，目前推薦采用一次性包皮切割吻合器包皮環(huán)切術(shù)為宜，其手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中全程無痛，術(shù)后疼痛輕，外觀滿意度高，患者術(shù)后總體體驗(yàn)感更佳。只有小器官，沒有小手術(shù)，我們團(tuán)隊(duì)無論從術(shù)前精確診斷、術(shù)中精細(xì)操作及術(shù)后精心護(hù)理，象對(duì)待心臟手術(shù)一樣對(duì)待每一例包皮手術(shù)，而且正在努力致力于術(shù)中、術(shù)后全程無痛化管理，讓每一位包皮手術(shù)患者得到高端專業(yè)優(yōu)質(zhì)的診療。備注：本文為公益科普，圖片來自于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系作者刪除！2020年02月18日4162
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