-
戴麗娜主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 小兒泌尿外科 一家老少手忙腳亂的抱著滿眼淚痕痛得嗷嗷叫的小朋友沖進(jìn)診室，“醫(yī)生醫(yī)生，快幫我看看，晚上洗完澡后我們幫他翻了一下包皮，現(xiàn)在寶寶的小雞雞又腫又痛，小便都不敢拉。”查看了孩子的患處，小雞雞頭泛白，下方一圈包皮像個(gè)輪胎一樣卡在那里腫脹明顯，又是一個(gè)包皮被翻嵌頓的小患者。我馬上告知家長(zhǎng)，我先嘗試進(jìn)行包皮復(fù)位術(shù)，但是腫脹這么厲害不一定能成功，如果失敗就需要急診手術(shù)了。話音剛落，爸爸和爺爺在旁邊一個(gè)勁兒埋怨，叫你們瞎翻，媽媽和奶奶在那一個(gè)勁抹眼淚。那么，包皮嵌頓是怎么發(fā)生的呢？原來(lái)兒子有包莖，媽媽聽說(shuō)以后要做手術(shù)割包皮，因?yàn)樾奶蹆鹤?，不想他挨那一刀，聽說(shuō)自己翻開后就不用手術(shù)了，于是和奶奶合力制服兒子，伴隨著兒子撕心裂肺的喊叫，還真的翻開了，心里正高興，兒子哇哇大哭尿尿疼的不敢尿，雞雞越來(lái)越腫，包皮怎么也翻不回去，于是就有了本文開頭的一幕。 嵌頓包莖，在泌尿外科急診經(jīng)常能遇到，翻包皮的劇痛不但給孩子身體帶來(lái)疼痛，也給幼小的心靈蒙上了陰影，在這里和廣大的家長(zhǎng)朋友們科普：男孩子包皮小知識(shí)。 包皮過(guò)長(zhǎng) 包皮覆蓋住了全部的陰莖頭和尿道口，但能自由翻開露出冠狀溝，一般對(duì)生理無(wú)影響，需注意清潔包皮，可不必手術(shù)。 包莖 包皮口狹小，無(wú)法上翻露出陰莖頭，分先天性和后天性兩種。正常男性嬰幼兒多為先天性包莖，后天性包莖常繼發(fā)于包皮炎或外傷，反復(fù)包皮發(fā)炎可導(dǎo)致包皮口瘢痕性攣縮形成瘢痕包莖。有些包皮口非常細(xì)小，包皮不能退縮可阻礙陰莖頭以及陰莖的發(fā)育，有些包皮開口呈針尖樣，還可導(dǎo)致排尿困難。 包皮炎 因?yàn)榘o，分泌物積于包皮下不能排出，經(jīng)常刺激黏膜產(chǎn)生炎癥，表現(xiàn)為包皮紅腫疼痛，還可有流膿，排尿疼痛等，稱為陰莖頭包皮炎。 嵌頓包莖 包莖患者強(qiáng)行上翻包皮后包皮口緊緊地勒在陰莖頭基部冠狀溝處，未及時(shí)復(fù)位的情況，是包莖的并發(fā)癥之一。狹窄環(huán)阻礙血液循環(huán)和淋巴回流造成局部水腫，使包皮復(fù)位更加困難，如此惡性循環(huán)，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)陰莖頭會(huì)因?yàn)槿毖嘧?、糜爛甚至壞死、脫落，因此如發(fā)現(xiàn)嵌頓包莖要盡早就診。 以上是日常生活中男寶寶最常見的包皮相關(guān)問題，如果家長(zhǎng)想詳細(xì)了解孩子的包皮情況，讓孩子的雞雞“自由”生長(zhǎng)，減少痛苦，建議來(lái)一趟兒童醫(yī)院的泌尿外科接受專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，避免道聽途說(shuō)，加劇病情哦。2021年08月01日
1717
3
11
-
劉超副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 每年進(jìn)入暑假，兒童醫(yī)院的泌尿外科都會(huì)人滿為患，其中最大的原因就是來(lái)割包皮的小朋友。那么到底包皮要不要割呢？割了有什么好處？不割有什么壞處？這些都是讓家長(zhǎng)們極為糾結(jié)的問題。在此，我會(huì)針對(duì)這些家長(zhǎng)非常關(guān)心的問題系統(tǒng)性的做出解答，希望能給各位家長(zhǎng)帶來(lái)幫助。外國(guó)人都割包皮，所以有好處？ 確實(shí)，有一些外國(guó)包皮環(huán)切比率非常高，不過(guò)這是有原因的。比如以色列等國(guó)家，是由于宗教信仰的原因。再如澳大利亞、韓國(guó)、美國(guó)，這些國(guó)家是由于割包皮文化影響而形成的“習(xí)慣”。但并不是所有外國(guó)都是如此，例如一些北歐國(guó)家，包皮環(huán)切率則非常低。而我國(guó)并沒有包皮環(huán)切的傳統(tǒng)，多年來(lái)并沒有什么不好的影響。所以，不要過(guò)度的崇洋。男孩子都需要割包皮嗎？ 絕大多數(shù)的龜頭男孩在新生兒期都是包莖，這屬于生理性包莖，不需要任何處理，大多數(shù)隨著年齡的增長(zhǎng)，包皮口會(huì)越來(lái)越大，包皮就可以上翻顯露出龜頭來(lái)。但在兒童期，包皮普遍是偏長(zhǎng)的，部分在青春期后會(huì)得到改善，所以，嚴(yán)格來(lái)講，包皮過(guò)長(zhǎng)在兒童并不是病。 但有一些情況，是需要進(jìn)行手術(shù)的。有的孩子經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)包皮紅腫、疼痛、流膿等發(fā)炎的情況，或者包皮口發(fā)白、僵硬，形成瘢痕，或者由于外傷造成病理性包莖，以上這些情況是需要進(jìn)行手術(shù)的。割包皮到底好不好？ 包皮環(huán)切手術(shù)后，龜頭就永遠(yuǎn)露在外面了，再也沒有包皮覆蓋了，這到底有什么好處？最直接的好處就是清潔方便了，大大減少了感染的可能，還能一定程度上減少性傳染病的感染幾率。此外，割包皮可以降低龜頭敏感性，在成年后一定程度上延長(zhǎng)性生活的時(shí)間。不過(guò)，有些家長(zhǎng)認(rèn)為割包皮后會(huì)促進(jìn)陰莖的發(fā)育，這其實(shí)是個(gè)誤區(qū)，并沒有研究表明包皮手術(shù)后的孩子生殖器會(huì)發(fā)育的更好。割包皮有什么不好？ 割包皮有上面說(shuō)的這么多好處，那是不是每個(gè)男孩都應(yīng)該割包皮呢？當(dāng)然不是！割包皮畢竟是手術(shù)，就意味著有并發(fā)癥，比如出血、感染、傷口裂開、尿道損傷、瘢痕等等。所以，是否需要手術(shù)，一定要有經(jīng)驗(yàn)的小兒泌尿外科醫(yī)生來(lái)判斷。 另外，在手術(shù)前經(jīng)常有家長(zhǎng)（絕大多數(shù)是寶媽）提醒我：不要把孩子的包皮切“短”了，要留一些覆蓋龜頭。包皮環(huán)切手術(shù)的目的就是完全暴露龜頭，不然會(huì)造成粘連、再次包莖等情況。包皮環(huán)切術(shù)后外觀哪些情況是不能割包皮的？ 如果孩子存在尿道下裂、陰莖下彎、隱匿陰莖等情況，是不能進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)的，需要到小兒泌尿外科就診。 另外，胖孩子一定要減肥后再進(jìn)行手術(shù)。胖孩子由于下腹脂肪厚，割包皮后陰莖也不會(huì)露出來(lái)，外觀難看不說(shuō)，還容易造成瘢痕性的狹窄。肥胖孩子包皮環(huán)切術(shù)后外觀包皮環(huán)切術(shù)后需要怎么護(hù)理？ 包皮環(huán)切術(shù)后傷口愈合時(shí)間在兩周左右，所以一定要預(yù)留出2-3周的休息時(shí)間。術(shù)后最好采取暴露，如果非要外出，盡量要穿著保護(hù)性內(nèi)褲，防止摩擦傷口引起不適。另外，如果出現(xiàn)出血、紅腫、流膿、排尿困難等情況，一定要及時(shí)就診。如果不進(jìn)行手術(shù)，平時(shí)需要怎么辦？ 在男孩3歲開始，家長(zhǎng)們可以開始嘗試幫助孩子翻包皮，采用循序漸進(jìn)的辦法，避免需要撕裂引起不適。學(xué)齡期后，需要培養(yǎng)孩子自己清洗和護(hù)理的意識(shí)。10歲以上，一定要自己翻開包皮進(jìn)行清洗。 翻包皮時(shí)一定要注意，清洗后要把包皮復(fù)位，防止發(fā)生嵌頓。如果發(fā)生嵌頓，家長(zhǎng)們?nèi)绻荒苓M(jìn)行復(fù)位，就要立刻到急診就診，不然會(huì)越來(lái)越腫，甚至把龜頭勒壞。寫在最后 割包皮不是切菜，各位家長(zhǎng)一定要慎重。是否需要手術(shù)一定要到小兒泌尿外科就診，讓醫(yī)生進(jìn)行判斷。男孩因?yàn)檫€未到發(fā)育期，陰莖和包皮與成人有所不同，所以手術(shù)也一定要請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的小兒泌尿外科醫(yī)生進(jìn)行。2021年07月31日6013
3
24
-
程開祥副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 包皮過(guò)長(zhǎng)不一定要做手術(shù)。包皮長(zhǎng)，但包皮能輕易上翻，平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，沒有包皮龜頭炎，沒有明顯不適癥狀，伴侶沒有婦科疾病時(shí)，無(wú)需手術(shù)治療。1、覆蓋及保護(hù)功能在嬰幼兒，包皮與丁丁頭是融合的，這有助于防止病原微生物的入侵。正常狀態(tài)下，包皮與丁丁頭能很好地貼合在一起，對(duì)丁丁頭起到覆蓋保護(hù)作用。2、免疫功能包皮的黏膜免疫系統(tǒng)能通過(guò)產(chǎn)生抗原來(lái)防止尿道感染。包皮中含有朗格漢斯細(xì)胞，該細(xì)胞能分泌細(xì)胞因子，可刺激機(jī)體T淋巴細(xì)胞的免疫反應(yīng)3、促進(jìn)性功能包皮是正常性功能所必須的原始呼喚情欲的組織。包皮黏膜與皮膚的交界處神經(jīng)分布最豐富，在性交中，該區(qū)域被拉直，其中的性快感感受器收到刺激，有利于丁丁勃起及射精反射。包皮在性交中堆疊在一起，有防止陰道分泌物丟失的作用，從而使性生活和諧的進(jìn)行。包皮的內(nèi)板有分泌作用。分泌物像潤(rùn)滑劑一樣，可以增加性生活中的柔潤(rùn)感和快感。2021年07月21日1152
0
1
-
張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 患者提問：我今年23歲，陰莖疲軟的時(shí)候包皮會(huì)長(zhǎng)出來(lái)一截，但是陰莖勃起的情況包皮只是半包甚至有時(shí)候龜頭可以直接就露出來(lái)，我這樣的情況是包皮過(guò)長(zhǎng)嗎？需要做包皮過(guò)長(zhǎng)手術(shù)嗎？假如做了包皮手術(shù)我陰莖勃起情況下會(huì)不會(huì)皮不夠?。繌堘t(yī)生回復(fù)：你好，你的情況我已經(jīng)了解，針對(duì)你的提問我將為你細(xì)致解答，如有困惑可進(jìn)一步咨詢我第一個(gè)問題：你這樣的情況算包皮過(guò)長(zhǎng)嗎？男科學(xué)教材和一些百科里給出的定義是，包皮過(guò)長(zhǎng)是指包皮覆蓋于整個(gè)陰莖頭和尿道口，但包皮仍能（手動(dòng)）上翻外露陰莖頭（區(qū)別于包莖，不能上翻露出龜頭）。但是，這個(gè)定義太過(guò)模糊，由于陰莖勃起狀態(tài)和疲軟狀態(tài)變化很大，你提的問題很到點(diǎn)子上，我相信這也是很多男性都關(guān)注的話題。但當(dāng)你詢問不同的醫(yī)生時(shí)，他們給出的解釋都很模糊，每個(gè)醫(yī)生根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)給出自己定義標(biāo)準(zhǔn)的判斷：醫(yī)生甲：包皮過(guò)長(zhǎng)的定義指在非勃起狀態(tài)，包皮蓋住龜頭，只露出一點(diǎn)或完全看不見；你是包皮過(guò)長(zhǎng)，得做手術(shù)；醫(yī)生乙：包皮過(guò)長(zhǎng)是指在勃起狀態(tài)下，包皮包裹龜頭，使龜頭不能自然露出；你的包皮一點(diǎn)不長(zhǎng)，不需要做手術(shù)；這是完全不同的兩個(gè)定義和處理方式?。磕懵犃擞X得很蒙B，我覺得也有點(diǎn)，但是我告訴你這是現(xiàn)實(shí)中你可能遇到的情況，真實(shí)存在，如假包換！問題出在哪里了？我們細(xì)致分析一下，這個(gè)問題還沒有結(jié)束，以下是我們團(tuán)隊(duì)的觀點(diǎn)：1、不區(qū)分陰莖疲軟和勃起兩種狀態(tài)而定義包皮過(guò)長(zhǎng)，顯然是不科學(xué)的由于長(zhǎng)度的巨大變化，在陰莖疲軟和勃起狀態(tài)時(shí)，包皮和陰莖的相對(duì)位置也就出現(xiàn)很大變化，能夠覆蓋龜頭的狀態(tài)和范圍都會(huì)產(chǎn)生巨大的差異，很多人疲軟狀態(tài)（長(zhǎng)度平均8.3cm）覆蓋龜頭，在勃起狀態(tài)（長(zhǎng)度平均12cm）也許龜頭就露出了。如此大的差異，不區(qū)分兩種狀態(tài)而定義包皮過(guò)長(zhǎng)，顯然是不科學(xué)的。2、針對(duì)陰莖勃起和疲軟兩種狀態(tài)，有人將其區(qū)分為真性和假性包皮過(guò)長(zhǎng)由于陰莖勃起和疲軟兩種狀態(tài)差異較大，有人也將包皮過(guò)長(zhǎng)區(qū)分為真性和假性包皮過(guò)長(zhǎng)，即：真性包皮過(guò)長(zhǎng)，是指陰莖勃起后龜頭也不能完全外露，需要手動(dòng)翻開；假性包皮過(guò)長(zhǎng)，是指疲軟狀態(tài)龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起后龜頭則可以自然外露。這種定義就顯得比較科學(xué)，兩邊都是，只是一個(gè)是真性，一個(gè)假性。我們可以把這個(gè)定義拆解細(xì)分如下： 3、對(duì)于包皮問題，我們更應(yīng)傾向于它是否對(duì)你造成了不良健康影響包皮過(guò)長(zhǎng)又屬于一種疾病定義，只有引起健康問題風(fēng)險(xiǎn)的才能稱之為疾病，因此我們應(yīng)該關(guān)注不同定義狀態(tài)下可能的健康問題：（1）真性包皮過(guò)長(zhǎng)：明確需要干預(yù)真性包皮過(guò)長(zhǎng)由于勃起仍無(wú)法露出龜頭，日常龜頭暴露較少，更容易堆積包皮垢，引起異味或炎癥，也會(huì)影響性生活，所以以此定義包皮過(guò)長(zhǎng)肯定是沒問題的。（2）假性包皮過(guò)長(zhǎng)：可以保守假性包皮過(guò)長(zhǎng)勃起時(shí)能龜頭能夠完全露出，龜頭和冠狀溝的清潔度會(huì)大大提高，健康風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)很低。（3）包皮過(guò)短：手術(shù)需謹(jǐn)慎包皮過(guò)短問題，如果僅僅通過(guò)疲軟狀態(tài)衡量包皮過(guò)長(zhǎng)，如果勃起狀態(tài)龜頭完全暴露，而包皮長(zhǎng)度正好時(shí)，也屬于假性包皮過(guò)長(zhǎng)狀態(tài)。這時(shí)如果再手術(shù)切除掉一段包皮，就可能引起包皮過(guò)短的問題，造成的影響更大。這就是你所關(guān)心的假如做了包皮手術(shù)我陰莖勃起情況下會(huì)不會(huì)皮不夠的問題（問題三已解決）（4）要與隱匿性陰莖相鑒別，處理方式完全不同包皮過(guò)長(zhǎng)的情況還要與隱匿性陰莖想鑒別，對(duì)于青少年或成人肥胖型隱匿性陰莖（有外觀上陰莖疲軟狀態(tài)下陰莖短小的表現(xiàn)），多是會(huì)陰部脂肪堆積引起的陰莖被埋藏在皮下，使陰莖看起來(lái)外觀短小，包皮過(guò)長(zhǎng)。如果錯(cuò)誤診斷為包皮過(guò)長(zhǎng)，將包皮切除掉，也會(huì)引起包皮過(guò)短，影響勃起，使得隱匿性陰莖整形手術(shù)難以進(jìn)行（隱匿性陰莖通過(guò)整形手術(shù)可以使陰莖短小外觀上得到極大改觀）。綜合來(lái)說(shuō)，對(duì)于成年男性，應(yīng)當(dāng)依據(jù)陰莖勃起時(shí)，包皮覆蓋龜頭的狀態(tài)，來(lái)判斷是否為包皮過(guò)長(zhǎng)（真性）的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：目前的情況就屬于假性包皮過(guò)長(zhǎng)。第二個(gè)問題：哪種包皮過(guò)長(zhǎng)需要手術(shù)？不管真性還是假性包皮過(guò)長(zhǎng)，哪種情況需要做包皮手術(shù)直截了當(dāng)給你建議（1）包莖：龜頭不管什么狀態(tài)下都沒有外露過(guò)，建議手術(shù)切除包皮；（2）真性包皮過(guò)長(zhǎng)：無(wú)論是否有其他問題，從整形美容觀點(diǎn)，從追求陰莖外觀、美感以及男性一點(diǎn)點(diǎn)小心思來(lái)說(shuō)，都可以手術(shù)；（3）假性包皮過(guò)長(zhǎng)，伴隨慢性包皮龜頭炎、狹窄環(huán)或其他包皮問題：也建議手術(shù)，但要關(guān)注切除包皮的長(zhǎng)短，防止勃起后包皮長(zhǎng)度不夠用，所以選擇手術(shù)醫(yī)院是盡量往大醫(yī)院去；（4）對(duì)比正常包皮和假性包皮過(guò)長(zhǎng)，如果勃起包皮長(zhǎng)度正好，則不建議再做包皮切除手術(shù)；（5）對(duì)于成人和兒童，都應(yīng)該清晰鑒別包皮過(guò)長(zhǎng)與隱匿性陰莖，隱匿性陰莖千萬(wàn)不能切除包皮，應(yīng)該做隱匿性陰莖整形手術(shù)。包皮是很多醫(yī)生認(rèn)為不起眼的小問題，但就如那句名言“只有小器官，沒有小手術(shù)”，在陰莖整形技術(shù)的發(fā)展下，對(duì)包皮過(guò)長(zhǎng)的判斷也會(huì)越來(lái)越精細(xì)，包皮整形手術(shù)的效果才能越來(lái)越好。包皮手術(shù)一生可能只有一次，一定要認(rèn)真對(duì)待。2021年07月18日3773
0
2
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 本文創(chuàng)作者：張高岳 陳善聞患者提問：我今年23歲，陰莖疲軟的時(shí)候包皮會(huì)長(zhǎng)出來(lái)一截，但是陰莖勃起的情況包皮只是半包甚至有時(shí)候龜頭可以直接就露出來(lái)，我這樣的情況是包皮過(guò)長(zhǎng)嗎？需要做包皮過(guò)長(zhǎng)手術(shù)嗎？假如做了包皮手術(shù)我陰莖勃起情況下會(huì)不會(huì)皮不夠??？張醫(yī)生回復(fù)：你好，你的情況我已經(jīng)了解，針對(duì)你的提問我將為你細(xì)致解答，如有困惑可進(jìn)一步咨詢我第一個(gè)問題：你這樣的情況算包皮過(guò)長(zhǎng)嗎？男科學(xué)教材和一些百科里給出的定義是，包皮過(guò)長(zhǎng)是指包皮覆蓋于整個(gè)陰莖頭和尿道口，但包皮仍能（手動(dòng)）上翻外露陰莖頭（區(qū)別于包莖，不能上翻露出龜頭）。但是，這個(gè)定義太過(guò)模糊，由于陰莖勃起狀態(tài)和疲軟狀態(tài)變化很大，你提的問題很到點(diǎn)子上，我相信這也是很多男性都關(guān)注的話題。但當(dāng)你詢問不同的醫(yī)生時(shí)，他們給出的解釋都很模糊，每個(gè)醫(yī)生根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)給出自己定義標(biāo)準(zhǔn)的判斷：醫(yī)生甲：包皮過(guò)長(zhǎng)的定義指在非勃起狀態(tài)，包皮蓋住龜頭，只露出一點(diǎn)或完全看不見；你是包皮過(guò)長(zhǎng)，得做手術(shù)；醫(yī)生乙：包皮過(guò)長(zhǎng)是指在勃起狀態(tài)下，包皮包裹龜頭，使龜頭不能自然露出；你的包皮一點(diǎn)不長(zhǎng)，不需要做手術(shù)；這是完全不同的兩個(gè)定義和處理方式??？你聽了覺得很蒙B，我覺得也有點(diǎn)，但是我告訴你這是現(xiàn)實(shí)中你可能遇到的情況，真實(shí)存在，如假包換！問題出在哪里了？我們細(xì)致分析一下，這個(gè)問題還沒有結(jié)束，以下是我們團(tuán)隊(duì)的觀點(diǎn)：1、不區(qū)分陰莖疲軟和勃起兩種狀態(tài)而定義包皮過(guò)長(zhǎng)，顯然是不科學(xué)的由于長(zhǎng)度的巨大變化，在陰莖疲軟和勃起狀態(tài)時(shí)，包皮和陰莖的相對(duì)位置也就出現(xiàn)很大變化，能夠覆蓋龜頭的狀態(tài)和范圍都會(huì)產(chǎn)生巨大的差異，很多人疲軟狀態(tài)（長(zhǎng)度平均8.3cm）覆蓋龜頭，在勃起狀態(tài)（長(zhǎng)度平均12cm）也許龜頭就露出了。如此大的差異，不區(qū)分兩種狀態(tài)而定義包皮過(guò)長(zhǎng)，顯然是不科學(xué)的。2、針對(duì)陰莖勃起和疲軟兩種狀態(tài)，有人將其區(qū)分為真性和假性包皮過(guò)長(zhǎng)由于陰莖勃起和疲軟兩種狀態(tài)差異較大，有人也將包皮過(guò)長(zhǎng)區(qū)分為真性和假性包皮過(guò)長(zhǎng)，即：真性包皮過(guò)長(zhǎng)，是指陰莖勃起后龜頭也不能完全外露，需要手動(dòng)翻開；假性包皮過(guò)長(zhǎng)，是指疲軟狀態(tài)龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起后龜頭則可以自然外露。這種定義就顯得比較科學(xué)，兩邊都是，只是一個(gè)是真性，一個(gè)假性。我們可以把這個(gè)定義拆解細(xì)分如下： 3、對(duì)于包皮問題，我們更應(yīng)傾向于它是否對(duì)你造成了不良健康影響包皮過(guò)長(zhǎng)又屬于一種疾病定義，只有引起健康問題風(fēng)險(xiǎn)的才能稱之為疾病，因此我們應(yīng)該關(guān)注不同定義狀態(tài)下可能的健康問題：（1）真性包皮過(guò)長(zhǎng)：明確需要干預(yù)真性包皮過(guò)長(zhǎng)由于勃起仍無(wú)法露出龜頭，日常龜頭暴露較少，更容易堆積包皮垢，引起異味或炎癥，也會(huì)影響性生活，所以以此定義包皮過(guò)長(zhǎng)肯定是沒問題的。（2）假性包皮過(guò)長(zhǎng)：可以保守假性包皮過(guò)長(zhǎng)勃起時(shí)能龜頭能夠完全露出，龜頭和冠狀溝的清潔度會(huì)大大提高，健康風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)很低。（3）包皮過(guò)短：手術(shù)需謹(jǐn)慎包皮過(guò)短問題，如果僅僅通過(guò)疲軟狀態(tài)衡量包皮過(guò)長(zhǎng)，如果勃起狀態(tài)龜頭完全暴露，而包皮長(zhǎng)度正好時(shí)，也屬于假性包皮過(guò)長(zhǎng)狀態(tài)。這時(shí)如果再手術(shù)切除掉一段包皮，就可能引起包皮過(guò)短的問題，造成的影響更大。這就是你所關(guān)心的假如做了包皮手術(shù)我陰莖勃起情況下會(huì)不會(huì)皮不夠的問題（問題三已解決）（4）要與隱匿性陰莖相鑒別，處理方式完全不同包皮過(guò)長(zhǎng)的情況還要與隱匿性陰莖想鑒別，對(duì)于青少年或成人肥胖型隱匿性陰莖（有外觀上陰莖疲軟狀態(tài)下陰莖短小的表現(xiàn)），多是會(huì)陰部脂肪堆積引起的陰莖被埋藏在皮下，使陰莖看起來(lái)外觀短小，包皮過(guò)長(zhǎng)。如果錯(cuò)誤診斷為包皮過(guò)長(zhǎng)，將包皮切除掉，也會(huì)引起包皮過(guò)短，影響勃起，使得隱匿性陰莖整形手術(shù)難以進(jìn)行（隱匿性陰莖通過(guò)整形手術(shù)可以使陰莖短小外觀上得到極大改觀）。綜合來(lái)說(shuō)，對(duì)于成年男性，應(yīng)當(dāng)依據(jù)陰莖勃起時(shí)，包皮覆蓋龜頭的狀態(tài)，來(lái)判斷是否為包皮過(guò)長(zhǎng)（真性）的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：目前的情況就屬于假性包皮過(guò)長(zhǎng)。第二個(gè)問題：哪種包皮過(guò)長(zhǎng)需要手術(shù)？不管真性還是假性包皮過(guò)長(zhǎng)，哪種情況需要做包皮手術(shù)直截了當(dāng)給你建議（1）包莖：龜頭不管什么狀態(tài)下都沒有外露過(guò)，建議手術(shù)切除包皮；（2）真性包皮過(guò)長(zhǎng)：無(wú)論是否有其他問題，從整形美容觀點(diǎn)，從追求陰莖外觀、美感以及男性一點(diǎn)點(diǎn)小心思來(lái)說(shuō)，都可以手術(shù)；（3）假性包皮過(guò)長(zhǎng)，伴隨慢性包皮龜頭炎、狹窄環(huán)或其他包皮問題：也建議手術(shù)，但要關(guān)注切除包皮的長(zhǎng)短，防止勃起后包皮長(zhǎng)度不夠用，所以選擇手術(shù)醫(yī)院是盡量往大醫(yī)院去；（4）對(duì)比正常包皮和假性包皮過(guò)長(zhǎng)，如果勃起包皮長(zhǎng)度正好，則不建議再做包皮切除手術(shù)；（5）對(duì)于成人和兒童，都應(yīng)該清晰鑒別包皮過(guò)長(zhǎng)與隱匿性陰莖，隱匿性陰莖千萬(wàn)不能切除包皮，應(yīng)該做隱匿性陰莖整形手術(shù)。包皮是很多醫(yī)生認(rèn)為不起眼的小問題，但就如那句名言“只有小器官，沒有小手術(shù)”，在陰莖整形技術(shù)的發(fā)展下，對(duì)包皮過(guò)長(zhǎng)的判斷也會(huì)越來(lái)越精細(xì)，包皮整形手術(shù)的效果才能越來(lái)越好。包皮手術(shù)一生可能只有一次，一定要認(rèn)真對(duì)待。2021年07月18日14425
0
6
-
任黎剛主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 泌尿外科 本人專家門診時(shí)間如下：周一下午泌尿外科名醫(yī)專家門診；地址：古翠路234號(hào)同德醫(yī)院翠苑院區(qū)1號(hào)樓四樓泌尿外科周三上午泌尿外科、男科專家門診；地址：同德醫(yī)院之江院區(qū)門診二樓泌尿外科周五上午前列腺疾病、男科名醫(yī)特需門診；地址：同德醫(yī)院翠苑院區(qū)七樓名醫(yī)館隨著家長(zhǎng)對(duì)兒童生殖保健意識(shí)的提高，趁著孩子放暑假，不少家長(zhǎng)會(huì)抓住時(shí)機(jī)給孩子的“小丁丁”松綁。本月初開始，許多家長(zhǎng)已經(jīng)來(lái)到我們泌尿外科門診咨詢孩子包皮環(huán)切手術(shù)的相關(guān)情況。丁丁雖小，手術(shù)事大，家長(zhǎng)們也有許多擔(dān)憂，我家孩子這樣需不需要做手術(shù)？幾歲做合適？孩子怕疼，手術(shù)時(shí)怎么打麻藥？今天，請(qǐng)浙江省立同德醫(yī)院泌尿外科主任任黎剛教授來(lái)說(shuō)說(shuō)包皮的那些事兒吧——包皮過(guò)長(zhǎng)：包皮完全覆蓋陰莖頭及尿道口，但包皮口挺大，很容易就能翻上去，完全顯露陰莖頭。外觀看起來(lái)，就像JJ穿了個(gè)“高領(lǐng)套頭衫”。包莖：要是包皮長(zhǎng)且包皮口狹小，沒法翻轉(zhuǎn)到冠狀溝以上，就是包莖。Emmmm，你也可以理解成JJ穿了“連帽衛(wèi)衣”。也就是說(shuō)，它們的主要區(qū)別在于，能不能翻開。能翻開的就是包皮過(guò)長(zhǎng)，不能翻開的就是包莖。人類在漫長(zhǎng)的進(jìn)化過(guò)程中，每一個(gè)存在的器官都有著相應(yīng)的功能，否則就會(huì)被退出歷史舞臺(tái)。所以包皮這小東西依然還是有著非常重要的功能。1覆蓋和保護(hù)作用：在嬰幼兒時(shí)期，包皮與陰莖頭是融合在一起的，這樣有助于防止病原微生物的侵入。疲軟狀態(tài)下，包皮與陰莖頭能很好地貼在一起，對(duì)陰莖頭起到覆蓋保護(hù)作用。就像眼瞼保護(hù)眼睛一樣，包皮也保護(hù)它不受傷害，還能保持柔軟、濕潤(rùn)和良好的敏感性。2有助于性的喚起，有利于性生活：包皮是正常性生活所必需的原始的喚起情欲的組織。包皮邊緣富含機(jī)械受體感受器，陰莖頭則富含游離神經(jīng)末梢。包皮還含有大量觸覺感受細(xì)胞，是性敏感部位。3免疫功能：包皮的腺體能分泌抗細(xì)菌和病毒的蛋白，是身體免疫預(yù)防的一道防線。4包皮在很多男科手術(shù)中，還是非常重要的皮瓣或補(bǔ)片來(lái)源，有利于節(jié)省患者的費(fèi)用，也提高手術(shù)的效果。1繼發(fā)感染。包皮內(nèi)皮脂腺的分泌物不能及時(shí)清洗排出，就會(huì)變成乳白色的“包皮垢”，適宜細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，這些都可能會(huì)通過(guò)尿道逆行導(dǎo)致泌尿道感染。2影響排尿。包皮口狹小，排尿時(shí)包皮鼓起像“水泡泡”，造成排尿不暢，或者復(fù)發(fā)包皮炎引起尿道外口瘢痕狹窄，造成排尿困難，長(zhǎng)期可能影響膀胱、腎臟功能。3影響陰莖發(fā)育。如果青春期仍存在包莖，陰莖被束縛，限制陰莖增長(zhǎng)及變粗，嚴(yán)重者導(dǎo)致陰莖發(fā)育不對(duì)稱，引發(fā)陰莖彎曲。4引發(fā)早泄。陰莖頭未顯露，平時(shí)受到的摩擦刺激少，陰莖頭表面神經(jīng)過(guò)于敏感，成年后性生活時(shí)就可能觸發(fā)過(guò)早射精，造成早泄。5包皮嵌頓。由于包皮口狹窄，強(qiáng)行將包皮翻轉(zhuǎn)到冠狀溝時(shí)，狹窄的包皮口在該處形成一個(gè)緊束的狹窄環(huán)，使陰莖頭血液循環(huán)障礙，因而導(dǎo)致水腫、疼痛，即產(chǎn)生了嵌頓包莖。如不及時(shí)處理，可能發(fā)生糜爛、潰瘍，甚至陰莖頭缺血壞死?，F(xiàn)在關(guān)于包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖的宣傳滿天飛，讓人們重視健康的同時(shí)也誤導(dǎo)了大家——認(rèn)為男人一定要割包皮！但事實(shí)上，包皮環(huán)切術(shù)并非美每個(gè)男人必須做的手術(shù)，那什么樣的人才需要手術(shù)呢？如果是單純的包皮過(guò)長(zhǎng)，而包皮口寬大，易于上翻，可以不做手術(shù)，但必須注意經(jīng)常上翻清洗，保持清潔；只有包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)且開口較小或?qū)一缄幥o頭包皮炎的患者，才應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)，屬于下面三種情況的，可以進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)，但應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷后，再?zèng)Q定是否進(jìn)行手術(shù)：管狀包莖：陰莖完全被包皮包住，龜頭無(wú)法從包皮中露出；瘢痕性包莖：陰莖頭炎癥或損傷后，使包皮口呈瘢痕性狹窄，影響其彈性和延展性；反復(fù)泌尿性感染：包皮過(guò)長(zhǎng)引起反復(fù)發(fā)作的尿道炎、包皮炎等炎癥。包皮環(huán)切術(shù)是一種安全、簡(jiǎn)單的手術(shù)，大部分患者可在門診進(jìn)行。切包皮雖然是一個(gè)小手術(shù)，但是小手術(shù)也需要打麻藥。目前我院推出一種涂抹式局部麻醉可供患者選擇。不需要用注射，見不到針頭，片刻之后，“丁丁”就沒有感覺。讓孩子和大人不再感受打針的恐懼，適用于比較配合的兒童；但愛哭鬧不配合的小朋友，可進(jìn)行全麻下手術(shù)。很多家長(zhǎng)一聽到打麻藥又開始害怕了，“會(huì)不會(huì)影響智力”、“會(huì)不會(huì)影響以后傳香火”？目前的麻醉藥劑和麻醉方式越來(lái)越先進(jìn)，極短時(shí)間內(nèi)的局麻或全麻手術(shù)，若未發(fā)生麻醉意外，對(duì)娃娃的智力和生長(zhǎng)發(fā)育，暫未見不良影響的文獻(xiàn)報(bào)告。說(shuō)白了，你的娃兒打了麻藥以后，不會(huì)變“瓜”。▼優(yōu)點(diǎn)：術(shù)后愈合快。缺點(diǎn)：手術(shù)速度慢，術(shù)中出血多，包皮切緣不整齊，包皮內(nèi)板長(zhǎng)度不同，傳統(tǒng)手術(shù)縫線為可吸收線，一般不拆線，但部分患兒縫線吸收不佳，需拆線，部分兒童對(duì)縫線反應(yīng)較重，遺留瘢痕，影響外觀.▼優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)速度快，術(shù)中出血少，包皮切緣整齊，內(nèi)板長(zhǎng)度接近一致，術(shù)后無(wú)針眼瘢痕。缺點(diǎn)：術(shù)后愈合恢復(fù)稍慢，術(shù)后需拆環(huán)或待吻合針脫落。注：目前，我院采用傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)及切割吻合器法進(jìn)行手術(shù)。什么時(shí)間割包皮？“對(duì)于小兒包皮環(huán)切術(shù)的年齡，我們建議一般是5-6歲以后，孩子自控能力較好，基本能夠配合局部麻醉和醫(yī)生手術(shù)的時(shí)候最好。”任黎剛主任說(shuō)。但是如果存在反復(fù)包皮炎、尿路感染，或是包皮口已經(jīng)有瘢痕形成的，就不受年齡限制了，需盡早手術(shù)。理論上，一年四季都能割。相對(duì)來(lái)說(shuō)，夏季術(shù)后護(hù)理比較簡(jiǎn)單、方便。因?yàn)橄奶齑┑蒙?，甚至在家可以不穿褲子。而且，目前大多?shù)家庭都裝了空調(diào)，傷口不易感染。術(shù)后1—2周即可愈合。96%的男寶剛出生時(shí)，包皮都是緊緊裹住陰莖頭的，隨著寶寶一天天長(zhǎng)大，包皮口會(huì)逐漸松解，這個(gè)過(guò)程是自然發(fā)生的。所以3歲前不用刻意推開包皮清洗。包皮和陰莖由軟組織連接，如果不當(dāng)?shù)胤瓌?dòng)和擦洗，可能損傷局部的皮膚和黏膜，引起出血，甚至導(dǎo)致?lián)p傷部位的粘連和疤痕。當(dāng)看到包皮逐漸與龜頭分離時(shí)，可以隔幾天輕輕推開清洗一次，但要在寶寶情緒穩(wěn)定的時(shí)候。如果孩子可以自己洗澡，也要教會(huì)孩子如何翻開包皮給自己的小JJ洗澡。清洗時(shí)，用右手拇指和食指輕輕捏住陰莖的中段，將包皮向陰莖的根部的方向輕輕推動(dòng)，讓龜頭和冠狀溝完全暴露出來(lái)，再用溫水清洗即可，因此，提醒家長(zhǎng)：切記，清洗完畢一定要將包皮復(fù)原，以免包皮嵌頓水腫。2021年07月12日2753
0
2
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 本文創(chuàng)作者：張高岳 陳善聞包皮過(guò)長(zhǎng)是指包皮覆蓋尿道口，但能上翻，露出尿道口和陰莖頭，包皮過(guò)長(zhǎng)往往伴有包莖，見下圖：一、類型包皮過(guò)長(zhǎng)比較簡(jiǎn)單的分類，可分為真性包皮過(guò)長(zhǎng)和假性包皮過(guò)長(zhǎng)：真性包皮過(guò)長(zhǎng)是陰莖勃起后龜頭也不能完全外露；假性包皮過(guò)長(zhǎng)是指平時(shí)龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起后龜頭則可以完全外露。二、不良癥狀易引起各種炎癥包皮過(guò)長(zhǎng)，雖不會(huì)影響排尿，但包皮里卻能藏污納垢。特別是包皮能分泌一種奇臭的白色分泌物，稱包皮垢。包皮垢長(zhǎng)期刺激陰莖頭，特別是冠狀溝部，易引起包皮炎、龜頭炎，患處出現(xiàn)異常分泌物增多、皮膚紅點(diǎn)、瘙癢、疼痛、潰瘍等改變；同時(shí)，包皮腔內(nèi)的細(xì)菌上行感染，會(huì)擴(kuò)散到尿道口、尿道、前列腺等泌尿生殖道，引起尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎和前列腺炎、附睪炎等等；易誘發(fā)陰莖癌包皮垢的慢性刺激是誘發(fā)陰莖癌的原因，據(jù)調(diào)查，陰莖癌患者中有包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖的男性居多，患病風(fēng)險(xiǎn)較正常男性明顯升高；易引起手淫包皮垢及包皮炎的刺激，異常的感覺易引起對(duì)陰莖本身的關(guān)注，也會(huì)增加手淫的行為，這也是很多男性難以戒除手淫習(xí)慣的原因之一；易影響性生活反復(fù)的包皮炎癥，易導(dǎo)致龜頭與包皮粘連，使陰莖勃起受到限制，進(jìn)而引起性交疼痛，這不僅會(huì)造成夫妻間性生活的不和諧，還可導(dǎo)致心因性性功能障礙（陽(yáng)痿、早泄等）；易造成不育包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖本身對(duì)男性生育并沒有直接的影響，主要是其引起的一些不良影響間接影響男性生育，比如由于包皮垢感染而引起的前列腺炎，可影響精液中精子的活動(dòng)力和精液的粘稠度，可造成不育；易造成嵌頓性包莖當(dāng)陰莖勃起時(shí)，包皮翻上后不能翻下，包皮口卡住龜頭，形成嵌頓性包莖，此時(shí)龜頭會(huì)因血流不暢而發(fā)生水腫，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生龜頭壞死，這是十分危險(xiǎn)的，需要急診前往醫(yī)院就診；易影響婦女健康由于包皮垢內(nèi)藏有大量細(xì)菌，性交時(shí)可侵入女方陰道內(nèi)而引起感染。包皮垢的長(zhǎng)期刺激也是導(dǎo)致女方患宮頸癌的因素之一。正因上述原因，專家建議，有包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖的男性青少年，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)切除，手術(shù)后要注意傷口的清潔，避免感染。三、日常護(hù)理包皮過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)該經(jīng)常上翻清洗。成人的包皮過(guò)長(zhǎng)是可以翻開的，要經(jīng)常翻開包皮仔細(xì)清洗包皮內(nèi)側(cè)和龜頭。可以使用無(wú)刺激的香皂和浴液，但要用大量清水沖洗干凈。有條件最好堅(jiān)持每天睡前清洗包皮和龜頭。平時(shí)注意包皮清潔，就不會(huì)造成尿道口或前尿道變狹窄，造成排尿困難，也就不會(huì)損害腎臟功能，維護(hù)男性健康。四、手術(shù)治療包皮過(guò)長(zhǎng)可以行包皮環(huán)切術(shù)，將多余的包皮切掉，就基本可以解決所有不良癥狀帶來(lái)的問題。主要分兩類：一類是預(yù)防性切除。一般包皮過(guò)長(zhǎng)患者，在青春期前后直接切掉包皮，以后包皮龜頭炎、包皮垢堆積等問題發(fā)生的幾率會(huì)大大降低，對(duì)以后的男性健康會(huì)大有幫助。另一類是治療性切除。一般碰到反復(fù)發(fā)作包皮龜頭炎、包皮口病理性變狹窄、包皮長(zhǎng)不明腫物、性病感染等情況是，醫(yī)生會(huì)建議病人切除包皮，徹底解除包皮問題。2021年07月11日6177
0
0
-
孫煒副主任醫(yī)師 湘潭市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 什么樣的包皮應(yīng)該割？一般來(lái)說(shuō)，包莖的患者肯定要做手術(shù)，因?yàn)榘o就意味著包皮無(wú)法上翻，龜頭無(wú)法外露，那么影響衛(wèi)生，影響勃起，影響射精，造成陽(yáng)痿，早泄，甚至陰莖癌的發(fā)生。那么如果包皮過(guò)長(zhǎng)的人呢，可以根據(jù)自己的意愿，可做可不做，但如果包皮反復(fù)發(fā)炎，影響了性生活，影響了我們正常的工作，那么建議還是做了吧，另外。 當(dāng)年老的時(shí)候，一般人的叮叮會(huì)出現(xiàn)萎縮，那么變相造成包皮更長(zhǎng)，加上老年人洗澡不那么勤了，前夜肥大又出現(xiàn)尿頻等等，那么更容易造成包皮龜頭感染的機(jī)會(huì)。所以為了老年健康，早點(diǎn)把包皮做了吧。 抖音。2021年07月02日1078
0
2
-
隋廣濤主任醫(yī)師 大慶油田總醫(yī)院 男科 大家好，我是大慶優(yōu)先總醫(yī)院泌尿男科醫(yī)生隋廣濤，現(xiàn)在呢和大家探討一個(gè)話題，那就是小陰莖和包皮過(guò)長(zhǎng)的關(guān)系，這是很多家長(zhǎng)都很關(guān)注和關(guān)心的問題和話題，實(shí)際上來(lái)說(shuō)，我們團(tuán)隊(duì)認(rèn)為包皮的長(zhǎng)與短。 與小陰莖。 沒有直接的關(guān)聯(lián)性，因?yàn)榘さ钠ず托￡幥o的干，也就這個(gè)莖，它倆的發(fā)育沒有直接的關(guān)系，您知道了嗎？2021年07月01日1081
0
0
-
高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 今天我給大家分享的內(nèi)容是小孩的包皮需要做嗎？其實(shí)我們要因人而異，不是每一個(gè)小孩他都需要做泡皮手術(shù)，嗯，比如說(shuō)那些小孩呢，雖然最開始的時(shí)候他可能包，但是呢，隨著年齡的增長(zhǎng)，如果他沒有炎癥，沒有尿不舒服，那慢慢隨著年齡的增長(zhǎng)，它可以這個(gè)包皮會(huì)呃，長(zhǎng)出來(lái)的對(duì)吧？那么呃，但是有兩種情況是需要做手術(shù)的，第一種情況就反復(fù)有感染，那他這種感染呢，是讓小孩有尿痛不舒服，另外一個(gè)方面呢，就是第二種情況是什么呢？他持續(xù)的暴，它是會(huì)影響這個(gè)小發(fā)育問題，在這種情況下，這兩種情況下會(huì)需要做手術(shù)的，呃，那我再重復(fù)一遍，第一種就是反復(fù)有感染的情況，第二種情況呢，就是抑制包，讓它發(fā)育的時(shí)候需要做手術(shù)，大家知道了嗎？2021年06月24日1346
0
4
包皮過(guò)長(zhǎng)相關(guān)科普號(hào)
陳國(guó)超醫(yī)生的科普號(hào)
陳國(guó)超 副主任醫(yī)師
武漢市武昌醫(yī)院
男科門診
2998粉絲61.3萬(wàn)閱讀
俞洪漲醫(yī)生的科普號(hào)
俞洪漲 主任醫(yī)師
慈溪市人民醫(yī)院醫(yī)療健康集團(tuán)（慈溪市人民醫(yī)院）
泌尿外科
1228粉絲1.3萬(wàn)閱讀
王昕禧醫(yī)生的科普號(hào)
王昕禧 主治醫(yī)師
南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院
泌尿外科
307粉絲5.8萬(wàn)閱讀