-
耿立果副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院 男科與生殖 近來(lái)翻閱我的既往科普文章才發(fā)現(xiàn)，最基本的包皮過(guò)長(zhǎng)的文章都沒(méi)有，難怪經(jīng)常有患有提出一個(gè)“傷害不大，侮辱極強(qiáng)”的問(wèn)題：“醫(yī)生，你這做包皮手術(shù)嗎？”我能說(shuō)啥，還不是平靜地說(shuō)“可以”。開(kāi)個(gè)玩笑，下面進(jìn)入正題，包皮手術(shù)是男科的最基本手術(shù)，現(xiàn)將包皮一些熱點(diǎn)問(wèn)題簡(jiǎn)單跟大家講一下。第一個(gè)：包皮過(guò)長(zhǎng)的定義，是指疲軟狀態(tài)下尿道口不能外露。這種情況可能引起反復(fù)的泌尿道感染，或者性傳播疾病感染。具體一點(diǎn)講，支衣原體的感染，反復(fù)的前列腺炎，以及為什么一起出去ghs，朋友沒(méi)得性病，自己卻得了，都有可能跟這相關(guān)。包皮過(guò)長(zhǎng)還需要跟包莖相鑒別，包莖是不能把包皮翻到露出整個(gè)龜頭。第二個(gè)：包皮過(guò)長(zhǎng)不是非手術(shù)不可，如果只是長(zhǎng)一點(diǎn)，在性生活中還可以增加性快感，留著也挺好。但是有幾種情況必須/建議手術(shù)：包莖、反復(fù)的龜頭炎、反復(fù)引起女方感染。第三個(gè)：手術(shù)方案的選擇。一般而言，目前普遍是切割縫合器包皮環(huán)切術(shù)，用時(shí)5分鐘，出血極少。費(fèi)用根據(jù)個(gè)人，在我這邊的費(fèi)用大概在1500-1700之間。部分不適合的就選擇傳統(tǒng)手術(shù)方案，缺點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，出血量多一些，切的不那么好看，但優(yōu)點(diǎn)是相對(duì)恢復(fù)快，費(fèi)用大概1000多一點(diǎn)。隨著對(duì)技術(shù)價(jià)值的體現(xiàn)以及耗材的集中采購(gòu)，兩者之間的差價(jià)已經(jīng)比較小。第四個(gè)：術(shù)后是不是可以立刻工作？一般而言，工作不需要走動(dòng)很多，室外工作等，問(wèn)題不大。穩(wěn)妥一點(diǎn)的話，最好留兩天觀察、休息一下?？梢赃x擇周五來(lái)手術(shù)，補(bǔ)充一句，本人周五有夜診，晚上六點(diǎn)半到醫(yī)院也可以做這個(gè)手術(shù)。2021年05月18日
2495
1
3
-
趙道華副主任醫(yī)師 蘇州市吳中區(qū)第二人民醫(yī)院 泌尿外科 經(jīng)常有家長(zhǎng)帶著小朋友來(lái)咨詢小雞雞里面長(zhǎng)了個(gè)包塊這是怎么回事，在我們檢查時(shí)繃緊皮膚透過(guò)皮膚。 可以看見(jiàn)白色的塊狀物。 那么這個(gè)是怎么回事嘞，常進(jìn)包進(jìn)或者是包皮捏，由于他這個(gè)包皮口盡在平時(shí)包皮內(nèi)板脫落的上皮物質(zhì)以及包皮皮脂腺分泌的油性物質(zhì)與尿液混合反應(yīng)形成的包皮垢只需要到醫(yī)院做一個(gè)包皮口擴(kuò)張或者將黏連分離即可清除包皮垢。2021年04月11日737
0
2
-
李寧副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 小兒外科 （全文約5000字，閱讀約需10分鐘） 包皮環(huán)切是人類最古老的手術(shù)。早在4000年前，埃及第六王朝（公元前2345–2180）古墓壁刻上就有包皮環(huán)切的記載。 演化到現(xiàn)在，切包皮也是全世界開(kāi)展最多的手術(shù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全世界有三分一的男性都切過(guò)包皮。 然而什么樣的包皮該切，一直是個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題。 如果統(tǒng)計(jì)世界上切包皮的原因，宗教原因當(dāng)之無(wú)愧的排第一。世界上大多數(shù)人切包皮不是醫(yī)療的要求，而是信仰的需要。 作為一個(gè)無(wú)神論的科學(xué)工作者，本文將重點(diǎn)從醫(yī)學(xué)角度討論包皮該不該切的問(wèn)題。 即使單從醫(yī)學(xué)角度，國(guó)內(nèi)外的專家學(xué)者也有很多不同意見(jiàn)。 這里，我嘗試盡量用簡(jiǎn)單明白的語(yǔ)言將關(guān)于包皮的事實(shí)依據(jù)，研究進(jìn)展、爭(zhēng)論點(diǎn)表述出來(lái)，難免有遺漏，也可能帶有個(gè)人觀點(diǎn)。如果有不同意見(jiàn)，歡迎在評(píng)論區(qū)討論。 為了把這個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題簡(jiǎn)化一下，我把男人分為三類：必須切包皮的，不能切包皮的，和可切可不切的。 因?yàn)榻^大多數(shù)人屬于可切可不切的，那我們先把必須切和不能的理順，再來(lái)慢慢說(shuō)可切可不切。 第一類：哪些人必須切包皮呢？ 一般情況下，因?yàn)榻】祮?wèn)題必須要切包皮的只有病理性包莖和反復(fù)泌尿系感染兩種情況。（特殊情況如包皮外傷、包皮血管瘤等請(qǐng)咨詢醫(yī)生；性病高危人群請(qǐng)參見(jiàn)第三類）。 這里要說(shuō)明的是，不是所有包莖都要切包皮，而是只有病理性包莖才需要，而與之相對(duì)應(yīng)的生理性包莖是不需要處理的。 什么是生理性包莖呢？正常的兒童在出生的時(shí)候包皮會(huì)完全覆蓋陰莖頭，是正?，F(xiàn)象，如果出生時(shí)沒(méi)有包莖反而可能有異常。一般到3歲以后隨著生長(zhǎng)發(fā)育陰莖頭才會(huì)逐漸顯露出來(lái)，到7歲時(shí)90%都會(huì)自然顯露，到16歲時(shí)這個(gè)比例到達(dá)99%。這個(gè)過(guò)程中包莖都是生理性包莖，會(huì)自然緩解，是不需要手術(shù)的。 那么什么是病理性包莖呢？病理性包莖是由于包皮炎癥（細(xì)菌感染或自身免疫等引起）、或不正確的翻包皮、手術(shù)后粘連等原因，導(dǎo)致包皮疤痕狹窄而不能顯露陰莖頭。其最顯著的特點(diǎn)是包皮有疤痕狹窄。這樣的包莖不會(huì)隨著年齡增大而緩解，必須要手術(shù)。 有家屬會(huì)問(wèn)，只有包莖需要手術(shù)嗎？好多地方說(shuō)的包皮過(guò)長(zhǎng)需要嗎？這里要強(qiáng)調(diào)一下，包皮過(guò)長(zhǎng)不是?。“み^(guò)長(zhǎng)不是?。“み^(guò)長(zhǎng)不是??！重要的事情說(shuō)三遍。 目前并沒(méi)有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)包皮多長(zhǎng)是“過(guò)長(zhǎng)”，現(xiàn)在絕大部分正規(guī)教材和專業(yè)文獻(xiàn)都逐漸摒棄了這一診斷，《吳階平泌尿外科學(xué)》、《坎貝爾-沃爾什泌尿外科學(xué)》等權(quán)威著作都未提及包皮過(guò)長(zhǎng)這一說(shuō)法。國(guó)際疾病分類（International Classification of Diseases，ICD）是WHO制定的國(guó)際統(tǒng)一的疾病分類方法，在最新的第十版中，也已經(jīng)去掉了包皮過(guò)長(zhǎng)這一疾病名稱。所以包皮過(guò)長(zhǎng)只是一個(gè)現(xiàn)象，而不是一種疾病。 那是不是因?yàn)榘ぬL(zhǎng)而切包皮就完全沒(méi)有道理呢？也不是。 這里就要說(shuō)到需要切包皮的第二種情況——泌尿系感染。如果有反復(fù)泌尿系感染，并且還有再次發(fā)生的可能，也應(yīng)該切包皮。因?yàn)閷?duì)于這類孩子，包皮環(huán)切可以顯著降低泌尿系感染的幾率，收益大于風(fēng)險(xiǎn)。而包皮越長(zhǎng)，越不容易清潔，越容易發(fā)生感染。所以正確的邏輯是，包皮過(guò)長(zhǎng)容易引起感染才需要切，而不是單純因?yàn)殚L(zhǎng)。就像指甲長(zhǎng)不是病，但是容易藏污納垢，因此需要修剪。 第二類：哪些孩子不能切包皮呢？ 對(duì)于有陰莖或尿道畸形的孩子，是不能做包皮環(huán)切的。如尿道下裂、尿道上裂、陰莖下曲、兩性畸形等。 這些疾病手術(shù)的時(shí)候需要包皮來(lái)做尿道或者覆蓋創(chuàng)面。好在這些病都容易辨認(rèn)，醫(yī)生也不會(huì)輕易去切這樣的包皮。但是有一種情況需要注意，叫隱匿性陰莖，這種孩子的陰莖體發(fā)育正常，但是埋藏于皮下，不能很好的顯露，因此看起來(lái)陰莖比較小而包皮相對(duì)過(guò)長(zhǎng)，很像包皮過(guò)長(zhǎng)或者包莖。但其實(shí)它的包皮不但不長(zhǎng)，當(dāng)手術(shù)中將陰莖體“拔出來(lái)”后還常常會(huì)出現(xiàn)包皮不夠的問(wèn)題。這時(shí)包皮是手術(shù)的重要材料，不能輕易切除。 另外很多“小胖子”陰莖比較小，也是因?yàn)槠は轮颈容^厚，陰莖顯露不良。這時(shí)也不建議因?yàn)橥庥^問(wèn)題切包皮，因?yàn)榍谐箨幥o會(huì)顯得更小，反而更不好看。 對(duì)于血友病等有凝血功能障礙的孩子，現(xiàn)在隨著凝血因子等生物制劑的應(yīng)用以及手術(shù)技術(shù)的提高，如果有需要經(jīng)過(guò)充分的準(zhǔn)備也是可以手術(shù)的，并不是絕對(duì)禁忌。 第三類：可切可不切的 如果以上兩種情況都不是，那么您的孩子就屬于可切可不切的。這類孩子幾乎占了99%的比例。 什么叫可切可不切呢？ 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，不想切就不切，包皮留著也不會(huì)有太多影響；想切就切，切了也不會(huì)有太大問(wèn)題。 如果聽(tīng)起來(lái)很抽象，那么詳細(xì)來(lái)說(shuō)，是否切包皮，需要衡量手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與收益。 首先來(lái)看收益，切包皮有什么好處呢？一句話總結(jié)就是切包皮的收益主要是保持衛(wèi)生。 1.降低泌尿系感染風(fēng)險(xiǎn)：包皮切除后陰莖更容易清潔，能降低泌尿系統(tǒng)感染的幾率。 2.降低性傳播疾病感染率：研究顯示切包皮可以降低艾滋病、皰疹病毒、人乳頭瘤病毒等感染的幾率。不僅降低自己感染率，還降低性伴侶的感染率，而且不論同性或異性伴侶都可以降低。 3.降低腫瘤發(fā)生率：研究顯示包皮環(huán)切后因?yàn)殛幥o衛(wèi)生情況好轉(zhuǎn)，不僅能降低男性陰莖癌發(fā)生率，還降低女性宮頸癌發(fā)生率。 再來(lái)看風(fēng)險(xiǎn)。一句話總結(jié)切包皮的風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自于手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。 1. 外觀不理想：包皮切多了、包皮切少了、包皮水腫、疤痕、陰莖頭黏連。 2. 其他并發(fā)癥：出血、感染、陰莖頭損傷、尿道損傷。 收益和風(fēng)險(xiǎn)都說(shuō)完了，還有一點(diǎn)不知道是收益還是風(fēng)險(xiǎn)的東西，寫出來(lái)讓大家自行評(píng)判。 有研究顯示切了包皮之后陰莖頭的敏感度會(huì)下降。壞處是感覺(jué)不那么靈敏了，好處據(jù)說(shuō)時(shí)間延長(zhǎng)了。但這樣的研究尚有爭(zhēng)議，畢竟只是主觀感覺(jué)，沒(méi)有客觀量化標(biāo)準(zhǔn)，是好是壞只有自己知道。 綜合收益和風(fēng)險(xiǎn)看起來(lái)，好像都比較嚴(yán)重，更無(wú)所適從了。 先別急，作為一個(gè)嚴(yán)（杠）謹(jǐn)（精）的科學(xué)工作者來(lái)說(shuō)，僅僅說(shuō)結(jié)果肯定是不夠的，更關(guān)鍵的是各種結(jié)果發(fā)生的概率！ 一切回避概率只談收益（或風(fēng)險(xiǎn)）的行為都是耍流氓！ ——李寧醫(yī)生 一個(gè)很關(guān)鍵的問(wèn)題就是，不管是泌尿感染還是腫瘤，總體發(fā)病率都是很低的，而且包皮環(huán)切的預(yù)防效果也是有限的，并不能達(dá)到100%。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，男人一生發(fā)生至少一次泌尿感染的幾率是32%，行包皮環(huán)切后這個(gè)概率可以降低到9%。也就是說(shuō)，平均切4.3根包皮可以預(yù)防一個(gè)泌尿系感染（另有研究也提示可能需要切100根包皮才能預(yù)防一個(gè)泌尿系感染）。不過(guò)，預(yù)防泌尿系感染并非只有包皮環(huán)切一種方法，每天清洗包皮也可以達(dá)到同樣效果。 而陰莖癌的發(fā)生率更是只有約兩萬(wàn)分之一，一項(xiàng)比較靠譜的研究預(yù)計(jì)需要切909根包皮才能預(yù)防一個(gè)陰莖癌，然而這909個(gè)包皮手術(shù)可能導(dǎo)致2例以上并發(fā)癥。（另外還有研究估計(jì)需要切322000根包皮才能預(yù)防一個(gè)陰莖癌） 再來(lái)說(shuō)預(yù)防性傳播疾病，拿艾滋病來(lái)說(shuō)，切包皮雖然可以把艾滋病感染率下降60%，但并不是100%安全，這個(gè)60%連避孕套的作用都不如，如果指望切了包皮就可以為所欲為，那還是想多了，畢竟?jié)嵣碜院貌攀亲詈玫姆婪斗椒ā? 再來(lái)看包皮手術(shù)并發(fā)癥，雖說(shuō)并發(fā)癥看起來(lái)很多，但絕大多數(shù)都是比較小的問(wèn)題，如傷口出血，感染，水腫等，而且大多是可以恢復(fù)的。所有這些并發(fā)癥的發(fā)生率加在一起總共只有1-2%左右，而且隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，包皮手術(shù)并發(fā)癥只會(huì)越來(lái)越低。 所以，最后，能給出的結(jié)論就是，絕大多數(shù)包皮是可切可不切的。要堅(jiān)持“我的包皮我做主”的原則，不要因?yàn)橹車艘庖?jiàn)就一定要去切包皮。如果想盡量保持衛(wèi)生，找個(gè)靠譜的醫(yī)生切了不會(huì)有多大問(wèn)題。如果擔(dān)心手術(shù)并發(fā)癥，或術(shù)后疼痛、護(hù)理麻煩，那就注意局部清潔，先等等看。切包皮的年齡沒(méi)有嚴(yán)格限制，從剛出生后成年人都可以切。等小孩大了自行決定也不遲。 補(bǔ)充一： 目前切包皮的方法主要有兩種，一種是傳統(tǒng)的手工切割與縫合，另一種是用各種套扎環(huán)或者切割器。兩者的區(qū)別類似于定制禮服或買成品禮服。手工縫合的優(yōu)勢(shì)是可以量體裁衣式操作，適用于高要求或者有特殊情況的患者（如再次手術(shù)、合并包皮系帶過(guò)短或系帶冗長(zhǎng)等情況），后者的優(yōu)勢(shì)是便宜快速，性價(jià)比高，但術(shù)后需要2-4周的時(shí)間等待套扎環(huán)或皮釘脫落，適用于絕大多數(shù)患者。 補(bǔ)充二： 有的家長(zhǎng)問(wèn)，包皮不切的話，有沒(méi)有什么其他的替代解決方法？ 有的，主要的替代方法有兩種： 一是局部使用皮質(zhì)內(nèi)固醇乳膏外涂（如倍他米松、糠酸莫米松、可的松等），每天三次，一般6周左右，70%-80%的患兒包皮狹窄環(huán)會(huì)緩解。特別適用于干燥性包皮龜頭炎導(dǎo)致包莖的患者。當(dāng)然一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 二是包皮擴(kuò)張，對(duì)于有些生理性包莖比較嚴(yán)重，導(dǎo)致排尿時(shí)“鼓包”（即尿液淤積在包皮和陰莖頭之間），或包皮口感染的兒童，也可嘗試包皮擴(kuò)張。即用血管鉗將包皮的狹窄環(huán)撐開(kāi)，分離包皮和陰莖頭之間的生理性粘連，清洗包皮垢，使陰莖頭能顯露出來(lái)。疼痛是會(huì)有一些，不過(guò)分離過(guò)程只有幾分鐘，而且可以外用局麻藥物。包皮分離后數(shù)天，一般仍需要家長(zhǎng)每天自行上翻包皮，不要求完全暴露陰莖頭，只顯露尿道口即可，以不引起強(qiáng)烈疼痛為宜，這是為了鞏固治療效果，預(yù)防擴(kuò)張的包皮再次狹窄或粘連。需要注意的是，一般不主張家屬自行包皮擴(kuò)張，因?yàn)榭赡軗p傷陰莖頭表皮導(dǎo)致更嚴(yán)重的粘連狹窄，另外兒童包皮上翻后一定要翻下來(lái)保住陰莖頭，否則可能導(dǎo)致陰莖頭嵌頓水腫。 補(bǔ)充三： 說(shuō)到包皮垢，就是包皮里面有一塊白色的“小胞”。很多家長(zhǎng)第一次發(fā)現(xiàn)時(shí)以為是長(zhǎng)了東西來(lái)看急診，其實(shí)幾乎每個(gè)男孩小時(shí)候都有包皮垢，它主要是由于包皮皮脂腺的分泌物淤積在包皮與陰莖頭之間形成的，一般不用處理，等待小孩長(zhǎng)大包皮上翻后可自然清潔。只有在引起感染等原因的時(shí)候才需要來(lái)醫(yī)院清除。 補(bǔ)充一句題外話，包皮垢在英語(yǔ)里有個(gè)很美麗的名字“preputial pearls”（包皮珍珠），真是佩服老外的想象力，自從看到這個(gè)單詞，再也不能直視珍珠奶茶了。 作者：李寧，醫(yī)學(xué)博士，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院小兒外科副主任，副教授、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)尿道下裂、兩性畸形、隱匿性陰莖、隱睪、包莖、腎積水、重復(fù)腎、腎發(fā)育不良、腎及腎上腺腫瘤等小兒泌尿系統(tǒng)疾病的診治；特別擅長(zhǎng)腹腔鏡、機(jī)器人等微創(chuàng)手術(shù)治療——減少兒童手術(shù)疤痕，讓未來(lái)有更多可能！ 參考文獻(xiàn) [1] Prabhakaran S, Ljuhar D, Coleman R, et al. Circumcision in the paediatric patient: A review of indications, technique and complications [J]. J Paediatr Child Health, 2018,54(12):1299-1307.DOI:10.1111/jpc.14206. [2] Sharma SC, Raison N, Khan S, et al. Male circumcision for the prevention of human immunodeficiency virus (HIV) acquisition: a meta-analysis [J]. BJU Int, 2018,121(4):515-526.DOI:10.1111/bju.14102. [3] Grund JM, Bryant TS, Jackson I, et al. Association between male circumcision and women's biomedical health outcomes: a systematic review [J]. Lancet Glob Health, 2017,5(11):e1113-e1122.DOI:10.1016/S2214-109X(17)30369-8. [4] Talini C, Antunes LA, Carvalho BCN, et al. Circumcision: postoperative complications that required reoperation [J]. Einstein (Sao Paulo), 2018,16(3):eAO4241.DOI:10.1590/s1679-45082018ao4241. [5] Abara EO. Prepuce health and childhood circumcision: Choices in Canada [J]. Can Urol Assoc J, 2017,11(1-2Suppl1):S55-S62.DOI:10.5489/cuaj.4447. [6] American Academy of Pediatrics Task Force on C. Male circumcision [J]. Pediatrics, 2012,130(3):e756-785.DOI:10.1542/peds.2012-1990. [7] Earp BD. Do the Benefits of Male Circumcision Outweigh the Risks? A Critique of the Proposed CDC Guidelines [J]. Front Pediatr, 2015,3:18.DOI:10.3389/fped.2015.00018. [8]《吳階平泌尿外科學(xué)》 [9]《坎貝爾-沃爾什泌尿外科學(xué)》第九版 [10] Raveenthiran V. The evolutionary saga of circumcision from a religious perspective [J]. J Pediatr Surg, 2018,53(7):1440-1443.DOI:10.1016/j.jpedsurg.2018.03.001.2021年03月04日1842
1
4
-
林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 上個(gè)視頻說(shuō)了包皮翻洗的問(wèn)題，有人提問(wèn)包皮垢是怎么形成的？ 包皮的皮脂腺會(huì)分泌皮脂，積聚在包皮內(nèi)外板之間，同時(shí)尿液也會(huì)滲入這個(gè)空隙，與皮脂發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，變成包皮垢，產(chǎn)生臭味，長(zhǎng)期聚居還會(huì)變成塊狀，讓人誤以為是腫塊。包皮垢是一種化學(xué)性致癌物質(zhì)，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證明它有強(qiáng)烈的致癌作用，可以誘發(fā)皮膚癌和宮頸癌，其本身就容易滋生細(xì)菌和真菌，引起局部炎癥，炎癥和化學(xué)刺激長(zhǎng)期作用最終引發(fā)癌癥。至于男士私處護(hù)理液，用是可以用的，但是包皮過(guò)長(zhǎng)還是建議手術(shù)才是根本。雙擊關(guān)注我，帶你了解更多泌尿常識(shí)。2020年08月26日1325
0
2
-
祝亞橋副主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 經(jīng)常有媽媽帶著小男孩來(lái)咨詢我說(shuō)小孩的包皮里面長(zhǎng)了一個(gè)白色的東西，不知道是不是得了腫瘤，那么這個(gè)時(shí)候呢，我們可以翻開(kāi)包皮就可以顯露里面隱藏的包皮垢，這個(gè)就是因?yàn)殚L(zhǎng)期的這個(gè)包皮里面沒(méi)有得到清潔殘留下來(lái)的污垢啊，俗稱包皮垢，所以呢包皮過(guò)長(zhǎng)的人要經(jīng)常翻開(kāi)清潔，但是對(duì)于包莖的患者，由于不能夠翻出來(lái)清洗，這種情況就會(huì)更加嚴(yán)重。2020年07月10日1709
0
0
-
張國(guó)喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 這種情況呢，絕大多數(shù)跟包皮過(guò)長(zhǎng)有關(guān)系，因?yàn)榘らL(zhǎng)以后他跟龜頭之間呢，有一個(gè)隱秘地?fù)屇莻€(gè)搶呢，會(huì)藏污納垢，那么會(huì)產(chǎn)生包皮垢，這是一個(gè)很常見(jiàn)的現(xiàn)象出現(xiàn)，這個(gè)現(xiàn)象是給他呃，經(jīng)常的清洗，那么這個(gè)地方呢，就跟我們平時(shí)洗臉一樣每天都應(yīng)該給他翻開(kāi)給他清洗，絕大多數(shù)人通過(guò)自然的這種清洗啊，他就能夠緩解，當(dāng)然也有一種情況，就是說(shuō)呢，它本身有炎癥呃，因?yàn)檫@個(gè)地方一旦有炎癥以后啊，他就很容易繁殖，因?yàn)樗环_(kāi)嗎，他很容易繁殖，那么這個(gè)時(shí)候這個(gè)包皮垢啊，會(huì)異常的增多，那么恐怕這個(gè)時(shí)候用藥還是說(shuō)用點(diǎn)高錳酸鉀清洗，或者用一些抗真菌的藥物，絕大多數(shù)一周左右可以緩解，當(dāng)然，如果采取這種方式還不緩解了怎么辦呢，那么就要做包皮的切割手術(shù)，把包皮切了龜頭露出來(lái)了，那么這種呃現(xiàn)象就會(huì)緩解專家提示。2020年06月21日1543
0
5
-
王晉垚主治醫(yī)師 山西白求恩醫(yī)院 泌尿外科 在泌尿外科門診，我經(jīng)常能碰到包皮過(guò)長(zhǎng)的患者前來(lái)咨詢，就診人群有年輕小伙，也有帶孩子來(lái)的父母，還有少數(shù)中老年患者。一方面說(shuō)明大家對(duì)包皮過(guò)長(zhǎng)這種疾病的重視程度已經(jīng)大大提高了，知道包皮過(guò)長(zhǎng)是有做手術(shù)的必要的；另一方面，大家對(duì)包皮過(guò)長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)還不夠，還存在一些問(wèn)題不明白，甚至存在誤區(qū)。因此，寫下這篇文章做出解答，希望能夠幫到大家。1.問(wèn)：什么樣的情況是包皮過(guò)長(zhǎng)？答：陰莖包括龜頭和陰莖體。龜頭也就是陰莖頭的部分。出生以后可以看到有一層包皮包裹在龜頭上。隨著年齡增長(zhǎng)和陰莖發(fā)育，有些人包皮就不再包裹龜頭了，分離開(kāi)了。如果龜頭仍有包皮的包裹，但是可以翻起來(lái)可以顯露整個(gè)龜頭，這種情況就是包皮過(guò)長(zhǎng)。如果包皮口狹窄，不能翻起包皮顯露龜頭則是包莖。包皮過(guò)長(zhǎng)是常見(jiàn)而且普遍的情況。2.問(wèn)：包皮過(guò)長(zhǎng)出現(xiàn)哪些情況該做手術(shù)？答：反復(fù)發(fā)生包皮炎、龜頭炎，包莖，兒童影響排尿，或者陰莖勃起后有狹窄環(huán)卡壓陰莖影響性生活時(shí)，或者同時(shí)合并陰莖腫物時(shí)（陰莖長(zhǎng)東西，需要切除并送病檢），建議患者手術(shù)治療。如果沒(méi)有上述情況時(shí)，可以不做。3.包皮手術(shù)做了有什么好處？答：（1）青春期前的兒童進(jìn)行包皮手術(shù)，更有利于顯露龜頭，有利于陰莖的發(fā)育。如果不做手術(shù)，有些包莖的患者會(huì)出現(xiàn)龜頭發(fā)育不良（陰莖頭發(fā)育?。?。(2）進(jìn)行包皮手術(shù)還降低了龜頭感染的發(fā)生，便于清洗，這樣也能降低妻子患婦科病，如陰道炎、盆腔炎的發(fā)生率。（3）包皮包裹龜頭會(huì)有包皮垢，不能及時(shí)清洗時(shí)可能反復(fù)出現(xiàn)包皮炎、龜頭炎，長(zhǎng)期慢性炎癥后，可能造成龜頭或尿道苔蘚性硬化，造成尿道狹窄。做完手術(shù)可以減少炎癥。如果發(fā)展成苔蘚性硬化、尿道狹窄或龜頭包皮嚴(yán)重粘連時(shí)再做手術(shù)時(shí)手術(shù)難度較大而且手術(shù)效果會(huì)不理想，如果早做手術(shù)就可以避免這種情況。（4）包皮過(guò)長(zhǎng)包裹龜頭，龜頭的敏感度較高，有些人會(huì)出現(xiàn)早泄，術(shù)后有些人早泄會(huì)得到改善。(5)有些人陰莖勃起后，包皮會(huì)卡壓住陰莖，性生活時(shí)會(huì)有卡壓不適的感覺(jué)，做完手術(shù)可獲得改善。（6）少數(shù)患者會(huì)發(fā)展為陰莖癌，有數(shù)據(jù)表明包皮手術(shù)能夠降低陰莖癌的發(fā)生率。（7）降低性病的發(fā)生率。4.問(wèn)：包皮手術(shù)怎么做？答：（1）做包皮手術(shù)的辦法很多，從傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)，包皮袖套狀切除術(shù)等逐步發(fā)展，出現(xiàn)了包皮商環(huán)切除術(shù)、吻合器切除術(shù)等。發(fā)展到現(xiàn)在，技術(shù)更加成熟。（2）安全、有效、快捷、恢復(fù)快、美觀是醫(yī)生和患者進(jìn)行手術(shù)的共同追求。（3）目前國(guó)內(nèi)的主流手術(shù)方式是包皮切割吻合器切除術(shù)。這是利用一種手術(shù)器械，可以快速的完成包皮切割，并同時(shí)進(jìn)行切緣閉合，快速有效，而且術(shù)后恢復(fù)快，切緣整齊美觀，并發(fā)癥少。比起傳統(tǒng)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、出血量也大大減少，而美觀性有明顯提高。5.問(wèn)：怎么才能做好？有風(fēng)險(xiǎn)嗎？答：如果要想做好手術(shù)，醫(yī)生成熟的技術(shù)、對(duì)待手術(shù)認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神、好的手術(shù)器械（比如包皮吻合器），這些因素很重要，同時(shí)也需要患者信任醫(yī)生并配合治療，包括手術(shù)后需要認(rèn)真閱讀醫(yī)生告知的注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑治療并復(fù)診換藥等。醫(yī)生與患者的共同努力是手術(shù)做好的必備條件。手術(shù)無(wú)論大小，都有風(fēng)險(xiǎn)，包皮手術(shù)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較小而且可控。目前技術(shù)的成熟已經(jīng)降低了風(fēng)險(xiǎn)，是安全的，不用擔(dān)心。6.問(wèn)：手術(shù)時(shí)間需要多長(zhǎng)？多長(zhǎng)時(shí)間就可以恢復(fù)了？答：如果是傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)，一般需要30分鐘，如果是包皮吻合器手術(shù)，5-10分鐘左右就可以完成了。不管是開(kāi)放手術(shù)還是包皮吻合器手術(shù)，多數(shù)情況都是在門診進(jìn)行，可以做到隨治隨走。術(shù)后恢復(fù)時(shí)間一般1周左右就恢復(fù)了。7.問(wèn)：原以為是包皮過(guò)長(zhǎng)，醫(yī)生說(shuō)是隱匿陰莖，這是怎么回事？答：經(jīng)常會(huì)碰到這樣的情況，隱匿陰莖和包皮過(guò)長(zhǎng)并不是一種疾病，隱匿陰莖是陰莖體不能正常伸直，外露短?。ū旧黹L(zhǎng)度還可以，不是小陰莖），有些人肥胖，會(huì)埋藏在脂肪中，隱匿陰莖需要做矯形手術(shù)。如果把隱匿陰莖當(dāng)成包皮過(guò)長(zhǎng)做了手術(shù)，那包皮會(huì)不夠用，需要二次手術(shù)，而且術(shù)后效果不好，原來(lái)陰莖外露短，做完會(huì)更短，甚至有些人會(huì)影響排尿，所以一定要重視，需要醫(yī)生查體予以鑒別。隱匿陰莖矯形手術(shù)的效果多數(shù)是滿意的，手術(shù)難度并不大，關(guān)鍵在于鑒別清楚，診斷明確。8.問(wèn)：如果在別的地方做了包皮手術(shù)不理想怎么辦？答：有些患者在其它醫(yī)院進(jìn)行包皮手術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)包皮腫脹、瘢痕愈合，包皮異物等情況?；颊叱?huì)感到羞于啟齒，或者過(guò)分擔(dān)心、怕有影響，甚至有些人會(huì)出現(xiàn)心理疾病。其實(shí)二次修復(fù)手術(shù)難度并不大，多數(shù)也可以在門診進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后多數(shù)能達(dá)到治愈的效果。好的做法是：及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生明確診斷后進(jìn)一步處理，避免耽誤病情。9.問(wèn)：中老年人需要做包皮手術(shù)嗎？答：如果出現(xiàn)我前述的那些情況，中老年人也是需要做包皮手術(shù)的。比如反復(fù)包皮龜頭感染，甚至一些人出現(xiàn)陰莖腫物，有些人甚至病理證實(shí)是陰莖癌。老年人陰莖癌的發(fā)生概率是大大高于年輕人，應(yīng)該及時(shí)處理。但是中老年人對(duì)于包皮過(guò)長(zhǎng)的重視程度不夠，有時(shí)會(huì)造成延誤治療或者嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 最后，包皮過(guò)長(zhǎng)是常見(jiàn)病，現(xiàn)在的技術(shù)成熟、安全、有效、快捷，希望大家能夠引起重視，正確對(duì)待，及時(shí)就診處理。參考文獻(xiàn)[1]李宏軍. 男科診療常規(guī)[J]. 2016.110-113[2]姜輝，鄧春華.包皮環(huán)切術(shù)中國(guó)專家共識(shí)，中國(guó)男科疾病診斷治療與專家共識(shí)(2016版)[J]. 2016.191-1972020年06月17日1806
0
1
-
勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 經(jīng)常有家長(zhǎng)覺(jué)得很心慌，因?yàn)樗麄儼l(fā)現(xiàn)孩子的小雞雞長(zhǎng)歪了，小便的時(shí)候也是斜到一邊去的。小雞雞不是應(yīng)該都往前挺的么？其實(shí)不是的，大家誤解了。因?yàn)楹⒆油嬖诎み^(guò)長(zhǎng)，而過(guò)長(zhǎng)的包皮因?yàn)橄祹埔蛩?，往往造成包皮口往一邊偏斜，進(jìn)而導(dǎo)致小雞雞歪斜或尿尿不準(zhǔn)，這種情況其實(shí)并不屬于異常。只要教孩子在尿尿時(shí)用手扶一下小雞雞即可。還有一種，小雞雞旋轉(zhuǎn)。但是一般來(lái)說(shuō)，旋轉(zhuǎn)90度以上才考慮需要手術(shù)處理，90度以內(nèi)的觀察為主，一般在發(fā)育過(guò)程中會(huì)自我糾正。至于具體是哪種情況，如果家長(zhǎng)分不清，那建議可以帶孩子給小兒泌尿外科?？漆t(yī)生看一下即可。2020年06月10日31927
0
1
-
2020年06月07日1149
0
1
-
孫松主任醫(yī)師 北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 男科 正常情況下，成年男性的龜頭，無(wú)論是在疲軟還是勃起的狀態(tài)下，應(yīng)該都是完全暴露的。如果平時(shí)包皮長(zhǎng)期覆蓋在龜頭和尿道外口上，但是可以上翻的，這種情況下我們稱之為包皮過(guò)長(zhǎng)。如果包皮口狹窄，或包皮與龜頭粘連，包皮不能上翻，不能露出尿道口或陰莖頭，臨床上稱之為包莖；包皮過(guò)長(zhǎng)又可分為真性包皮過(guò)長(zhǎng)和假性包皮過(guò)長(zhǎng)。真性包皮過(guò)長(zhǎng)是陰莖勃起后龜頭也不能完全外露，假性包皮過(guò)長(zhǎng)是指平時(shí)龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起后龜頭則可以完全外露。2020年03月17日2363
0
0
包皮過(guò)長(zhǎng)相關(guān)科普號(hào)
剡鋭醫(yī)生的科普號(hào)
剡銳 主治醫(yī)師
蘭州大學(xué)第一醫(yī)院
男科
98粉絲1151閱讀
王從儉醫(yī)生的科普號(hào)
王從儉 主治醫(yī)師
梧州市中醫(yī)醫(yī)院
男科
83粉絲15.6萬(wàn)閱讀
葛勁超醫(yī)生的科普號(hào)
葛勁超 主任醫(yī)師
蘇州市立醫(yī)院山塘院區(qū)
泌尿外科
1535粉絲54.8萬(wàn)閱讀