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傅強(qiáng)主治醫(yī)師 金華市人民醫(yī)院 整形美容中心 水腫是包皮術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，包皮術(shù)后水腫的發(fā)病率為20%～80%。包皮水腫雖然癥狀相對(duì)較輕，不影響排尿等，但仍給患者帶來(lái)生理和心理的憂慮，甚至引起恐慌和不安。但是，有一種包皮手術(shù)術(shù)后就沒(méi)有水腫，后面再講為什么。在解釋這個(gè)問(wèn)題之前，我們需要了解包皮術(shù)后出現(xiàn)水腫的原因。1、靜脈和淋巴回流無(wú)法建立包皮處陰莖背淺靜脈屬于終端靜脈，與深靜脈少有交通支，過(guò)長(zhǎng)的包皮皮膚及皮下筋膜組織被各種改良的環(huán)切術(shù)切除后，所切除的筋膜內(nèi)的陰莖背淺靜脈及淋巴管被切斷。靜脈和淋巴回流無(wú)法快速建立，包皮遠(yuǎn)端淺靜脈及淋巴回流不通暢，淋巴管液及其它體液滯留在包皮內(nèi)板附近的組織間隙內(nèi)，從而形成水腫。2、狹窄環(huán)問(wèn)題陰莖的顯性狹窄環(huán)及隱性狹窄環(huán)未處理或者松解不徹底，陰莖皮膚及筋膜仍有部分狹窄，環(huán)形壓力造成淋巴回流受阻不通暢。3、術(shù)中包皮內(nèi)板留置過(guò)長(zhǎng)如果內(nèi)板保留過(guò)長(zhǎng)，切口位置靠近陰莖根部，丑陋，內(nèi)板敏感不適，術(shù)后容易形成包皮內(nèi)板及系帶水腫。4、包扎不當(dāng)術(shù)后包扎期間，有時(shí)由于陰莖勃起及疲軟狀態(tài)的交替，使得敷料包扎位置前后移位，露出的（未包扎到的）包皮內(nèi)板（特別是系帶）就會(huì)出現(xiàn)包皮內(nèi)板水腫。還有一部分術(shù)后包扎時(shí)未能將系帶及整個(gè)包皮內(nèi)板包扎住而外露而出現(xiàn)包皮系帶水腫。5、壓迫淋巴回流包皮切割吻合器以及商環(huán)術(shù)后勒牢一圈環(huán)切處，環(huán)形一圈的鈦釘及商環(huán)伸縮性不能同步陰莖勃起時(shí)的粗度，使切口遠(yuǎn)端的淋巴管液及其它體液不易回流，從而形成水腫。6、術(shù)中過(guò)多得使用熱刀，增加了對(duì)正常組織的刺激弄清楚包皮術(shù)后出現(xiàn)水腫的原因后，接下來(lái)我再講下包皮真皮剝脫增粗術(shù)為什么術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)水腫。首先，包皮真皮剝脫增粗術(shù)能夠保留完整的過(guò)長(zhǎng)環(huán)切處的陰莖淺筋膜及部分深筋膜。也就是僅僅剝脫掉了過(guò)長(zhǎng)的包皮真皮層，而過(guò)長(zhǎng)包皮部分的皮下淺筋膜和部分深筋膜組織及其筋膜中的血管、淋巴管都沒(méi)有被切斷，淋巴回流非常通暢，術(shù)后也就沒(méi)有包皮水腫了。真皮剝脫是手術(shù)的精髓及難點(diǎn)，也是患者選擇哪種手術(shù)方法的重中之重。普通袖套或整形術(shù)式，雖然外表也會(huì)美觀，但剝離層次較深，傷及血管和淋巴管，并使用電刀電凝止血，因此術(shù)后并不能保證無(wú)水腫。其次，就是術(shù)前內(nèi)板的精準(zhǔn)劃線，精確掌握保留6-8mm左右的適宜內(nèi)板距離，也防止了由于內(nèi)板留置過(guò)長(zhǎng)而引起的水腫。再次，就是用整形技術(shù)皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)來(lái)處理顯性、隱性狹窄環(huán)，確保淋巴回流無(wú)壓迫障礙從而保留通暢。最后，就是術(shù)后適度得加壓包扎。正是因?yàn)樽龅揭陨蠋c(diǎn)，所以包皮真皮剝脫增粗術(shù)術(shù)后就不會(huì)出現(xiàn)水腫了。同時(shí)，在做包皮真皮剝脫增粗術(shù)時(shí)，我還會(huì)將剩余的包皮皮下筋膜和組織等，均勻填埋在陰莖皮下，使得切除包皮同時(shí)，陰莖顯著增粗1-2cm，相當(dāng)于做了包皮手術(shù)+陰莖增粗術(shù)，綜合效果可謂超值。如果大家想追求更美觀的手術(shù)效果，并避免術(shù)后出現(xiàn)各種麻煩問(wèn)題，可以找我咨詢，或查看我的其他文章。2023年03月29日
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2023年03月09日72
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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 齊教授。 嗯。 呃，這個(gè)網(wǎng)友想問(wèn)一下他成年男性是否還需要割包皮，割包皮能否延長(zhǎng)性生活時(shí)間，割完包皮多久？呃，多久？需要需要多久才能正常生活呢？嗯。 這個(gè)男性的包皮過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)該說(shuō)是它的發(fā)生率是很高的啊，基本上可以說(shuō)十個(gè)呢，十個(gè)男性里邊可能七八個(gè)都比較長(zhǎng)啊，過(guò)去的話，呃，好多人問(wèn)我，我就問(wèn)他，我說(shuō)你同房說(shuō)礙事不礙事兒啊，就是這個(gè)包皮長(zhǎng)的話，是不是經(jīng)常合并有感染啊，如果是同房不礙事兒。 啊，不出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，那么就可以這個(gè)呃，就不需要去處理，就不需要做手術(shù)，但是現(xiàn)在呢，我。 跟那個(gè)就是跟各位就是跟那個(gè)我們的這跟我的這個(gè)，呃，患者朋友們說(shuō)的就不一樣了啊，因?yàn)榘み^(guò)長(zhǎng)可以會(huì)形成那個(gè)包皮垢啊，有的朋友會(huì)會(huì)跟我說(shuō)包皮垢我不產(chǎn)生啊，就那白色的那個(gè)跟那個(gè)一塊一塊的都有，不產(chǎn)生。 還有的就是產(chǎn)生那種包皮垢比較明顯，有的實(shí)際上也有，但是你煮過(guò)肉眼看不到就是了啊，實(shí)際上都會(huì)就跟那個(gè)我們北方人就是。 就是那個(gè)做水的時(shí)候，里邊很容易出現(xiàn)那個(gè)，呃，就這個(gè)那什么很容易就出現(xiàn)那個(gè)水垢一樣啊，就是說(shuō)呢，你洗是洗不干凈的啊，這個(gè)包皮垢的話存在的話，它是一個(gè)炎性物質(zhì)啊，它是一個(gè)炎性物質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致我們龜2023年02月25日116
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林浩成副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 一個(gè)是包皮過(guò)長(zhǎng)，需要手術(shù)嗎？時(shí)間短和包皮有關(guān)系嗎？呃，包皮過(guò)長(zhǎng)呃，不一定需要手術(shù)啊，看包皮長(zhǎng)到什么程度，如果是包莖的話，這需要做手術(shù)的。 如果是包皮過(guò)長(zhǎng)，反復(fù)出現(xiàn)這個(gè)龜頭炎，也需要做手術(shù)啊。 時(shí)間短跟包皮過(guò)長(zhǎng)其實(shí)沒(méi)有必然的聯(lián)系，但是有一部分患者做完包皮手術(shù)之后呢，時(shí)間也能延長(zhǎng)。 那另外一個(gè)朋友在問(wèn)的是早上。2023年02月11日67
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李朋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 這是一個(gè)難以健康的問(wèn)題，35歲包皮歌唱需要割嘛，不太影響生活，那這個(gè)呢，其實(shí)因?yàn)楝F(xiàn)在對(duì)于包皮切割或者包皮環(huán)切手術(shù)，大家呢，都采用相對(duì)積極的狀態(tài)，尤其是這個(gè)小朋友這一輩啊，大家都比較積極，一般拔歲十歲呀，或者青春期左右就切掉了，那你比如說(shuō)30幾歲的，40幾歲，50幾歲的，60幾歲的這幫人怎么辦？第一個(gè)呢，就是如果不太影響，那其實(shí)。 的這種急迫性。 就。 沒(méi)有那么急了，所以呢，就是根據(jù)你的情況去看，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度看。 那我們還是建議大家如果覺(jué)得長(zhǎng)了或者是有必要的話，還是早點(diǎn)割，這樣呢會(huì)更多的獲益，因?yàn)榘ぽ^長(zhǎng)呢，會(huì)引起第一個(gè)。 包皮的炎癥，第二個(gè)呢，女性的這個(gè)相關(guān)的一些炎癥，甚至是女性的宮頸呃腫瘤的這種發(fā)生率，都有可能是男性包皮過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致的啊，或者是引起的，再一個(gè)呢，就是隨著呃我們生活水平的提高，尤其是中老年男性這種糖尿病的發(fā)生率呢，日益增加，如果有糖尿病之后呢，包皮即使目前沒(méi)有延長(zhǎng)，但較長(zhǎng)的話，后期也會(huì)引起這個(gè)反復(fù)的發(fā)炎，導(dǎo)致啊狹窄。 甚至呢，是完整完全的隱性包莖，那我們做的最大的一個(gè)包皮的老先生是103歲，他就是因?yàn)檫@個(gè)。 呃，因?yàn)榉磸?fù)的感染導(dǎo)致這個(gè)，嗯，包2023年02月04日130
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傅強(qiáng)主治醫(yī)師 金華市人民醫(yī)院 整形美容中心 在丁友社區(qū)，就有很多人抱怨，自己做完手術(shù)后出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題，給男性朋友術(shù)后帶來(lái)困擾。這類問(wèn)題多數(shù)不影響功能，但對(duì)于陰莖外觀影響較大，天天看著就不爽，影響我們的自信心和性愛(ài)體驗(yàn)，有些嚴(yán)重的也引起生理不適。包皮切除過(guò)多：使得外板/陰莖皮膚變短，可能造成勃起牽拉不適、陰莖外觀視覺(jué)變短，且很難補(bǔ)救。包皮切除過(guò)少：內(nèi)板留多，或內(nèi)外板均多，術(shù)后仍然覆蓋龜頭，未徹底解決問(wèn)題，需二次手術(shù)。左右不對(duì)稱：吻合器盲操作或牽拉不均勻，影響美觀，甚至向一旁偏曲，難以修復(fù)。傷口疤痕：縫合張力和針數(shù)太少，或傷口反復(fù)感染，產(chǎn)生小疤痕疙瘩、條索、不適。系帶偏斜：盲操作下無(wú)法直視對(duì)位內(nèi)外系帶，系帶斷開(kāi)或錯(cuò)位，影響美觀。雖然這些問(wèn)題一般隨著時(shí)間，自己也能慢慢適應(yīng)。但值得重視的是，這些都屬于包皮手術(shù)的正常并發(fā)癥，我們?cè)诖蠖鄶?shù)醫(yī)院常見(jiàn)的包皮縫合器、套環(huán)、傳統(tǒng)等術(shù)式都可能碰到。為什么包皮術(shù)后多見(jiàn)并發(fā)癥？首先，是手術(shù)方式?jīng)Q定的。縫合器、套環(huán)等術(shù)式，都有其自身局限性，手術(shù)過(guò)程中存在盲區(qū)，使醫(yī)生無(wú)法精確控制包皮切除長(zhǎng)度和位置，需要手感與經(jīng)驗(yàn)。其次，是手術(shù)醫(yī)生的態(tài)度。一些醫(yī)院和醫(yī)生不重視包皮手術(shù)，追求5分鐘、10分鐘快速完成手術(shù)，僅把包皮手術(shù)目的理解為解除包皮過(guò)長(zhǎng)，露出龜頭，未充分關(guān)注患者的需求和美觀效果，不愿花時(shí)間和精力在包皮手術(shù)上。最后，是手術(shù)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。缺乏對(duì)包皮解剖層次的理解、缺少手術(shù)環(huán)境、缺少美容縫合類手術(shù)器械以及缺少整形美容手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，使其無(wú)法做到更佳效果。所以，選擇好的手術(shù)方式，選擇好的醫(yī)生就尤為重要。袖套式包皮環(huán)切術(shù)袖套式包皮環(huán)切術(shù)是一種包皮整形理念的手術(shù)方式，在切除包皮，解除包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖和預(yù)防并發(fā)疾病問(wèn)題同時(shí)，特別注重保留合適的包皮長(zhǎng)度、勻稱度和疤痕等整形效果。而且對(duì)于包皮術(shù)后外觀不滿意、疤痕等問(wèn)題，袖套式還可以作為二次整形的手術(shù)方式，幫助患者重拾漂亮的丁丁。其手術(shù)過(guò)程是這樣的：第一步，包皮下翻，詳細(xì)評(píng)估包皮長(zhǎng)度，進(jìn)行手術(shù)規(guī)劃，用記號(hào)筆標(biāo)記包皮內(nèi)外板切割位置，這樣就能精確保證包皮內(nèi)外板長(zhǎng)度適中、對(duì)稱。第二步，沿標(biāo)記線切開(kāi)包皮內(nèi)外板，再像剪開(kāi)衣服袖套一樣，套筒式切除過(guò)長(zhǎng)的包皮，在將包皮內(nèi)外板切口對(duì)位。第三步，將內(nèi)外板對(duì)位美容縫合，一般采用可吸收線和細(xì)針，以合適的縫合張力和較密集的縫針數(shù)量，最大程度減低疤痕可能性，是傷口平整、自然。袖套式包皮手術(shù)總體來(lái)說(shuō)，術(shù)后并發(fā)癥都更少，短期出血、水腫等問(wèn)題少，長(zhǎng)期外形美觀、疤痕小，是值得推廣的包皮整形術(shù)式，就像各種女性整形美容手術(shù)，符合現(xiàn)代男性對(duì)陰莖美容的需求。但問(wèn)題在于，在我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療體制下，多數(shù)醫(yī)院未開(kāi)展這種術(shù)式。一方面是缺乏既有泌尿男科背景，又有整形經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)師，另一方面這種術(shù)式操作往往需要1-2小時(shí)時(shí)間，費(fèi)事費(fèi)力，醫(yī)生自然動(dòng)力不足。包皮真皮剝脫增粗術(shù)包皮真皮剝脫增粗術(shù)不僅采用袖套式整形理念和方法，通過(guò)術(shù)前規(guī)劃，保留適中的包皮長(zhǎng)度、對(duì)稱度和疤痕小，而且手術(shù)操作更加追求整形效果的極致，不僅切除合適的包皮，還有陰莖增粗的效果。包皮真皮剝脫增粗術(shù)在無(wú)痛麻醉技術(shù)下，采用顯微手術(shù)器械和冷刀，在袖套式切除時(shí)，僅剝除一層薄薄的包皮表皮，不損傷皮下血管、淋巴管，比普通袖套式更加精細(xì)，使得術(shù)后幾乎無(wú)出血、無(wú)水腫、傷口愈合快，術(shù)后當(dāng)天即可活動(dòng)，僅需換藥觀察一次。同時(shí)，利用剩余的包皮皮下筋膜等組織，均勻填埋的在陰莖皮下，利用自體包皮組織起到陰莖增粗時(shí)效果，使得陰莖顯著增粗1-2cm，相當(dāng)于做了包皮手術(shù)+陰莖增粗術(shù)，綜合效果可謂更優(yōu)。這種利用自體包皮組織進(jìn)行陰莖增粗的價(jià)值，不僅無(wú)排異反應(yīng)、安全可靠、存活高、并發(fā)癥極少，而且，增粗效果顯著，增粗程度大于很多醫(yī)院開(kāi)展的脫細(xì)胞生物補(bǔ)片陰莖增粗術(shù)。對(duì)于包莖者，為解除包皮口狹窄環(huán)問(wèn)題，還會(huì)采用皮瓣轉(zhuǎn)移技術(shù)，徹底松解狹窄環(huán)，防止術(shù)后出現(xiàn)卡頓和水腫問(wèn)題。包皮真皮剝脫增粗術(shù)作為我本人改進(jìn)的獨(dú)創(chuàng)術(shù)式，目前已幫助數(shù)百位包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖以及包皮二次整形患者實(shí)施了手術(shù)，幾乎無(wú)并發(fā)癥，術(shù)后外觀漂亮，增粗顯著，是追求更高包皮手術(shù)效果和期望陰莖增粗患者的理想選擇。2023年01月13日3633
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程開(kāi)祥副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 小伙一個(gè)多月前做的包皮手術(shù)，自述包皮被切短了。一般情況下，有兩種可能，一種是包皮真的被切短，也就是手術(shù)的問(wèn)題。醫(yī)生切除的包皮部分過(guò)長(zhǎng)，造成了患者包皮系帶過(guò)短形成了勃起障礙。我們可以通過(guò)植皮/包皮修復(fù)來(lái)延長(zhǎng)包皮。當(dāng)然還有一種可能是患者心理認(rèn)知偏差，實(shí)際并未變短。由于包皮被切除部分，鬼頭露出，有些人心理上會(huì)覺(jué)得包皮切短了，但其實(shí)并沒(méi)有，這種情況一般無(wú)需處理，隨著恢復(fù)期適應(yīng)即可。2022年12月29日638
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包皮手術(shù)后幾個(gè)月了，內(nèi)板好像留的有點(diǎn)長(zhǎng)，偶爾還會(huì)水腫但不嚴(yán)重，而且總感覺(jué)內(nèi)板水腫還沒(méi)完全恢復(fù)。請(qǐng)問(wèn)怎
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2022年12月01日59
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包皮過(guò)長(zhǎng)相關(guān)科普號(hào)
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