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王振中副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 泌尿外科 包皮環(huán)切術(shù)至今已經(jīng)有4000多年的歷史，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)資料表明，包皮環(huán)切術(shù)有益于人類的性與生殖健康。對于兒童，施行包皮環(huán)切術(shù)可消除包莖的危害，避免影響陰莖發(fā)育，降低陰莖、包皮感染的發(fā)生幾率；對于成年男性，實行包皮環(huán)切術(shù)可以改善陰莖局部衛(wèi)生，減少包皮、陰莖頭炎的發(fā)生，降低陰莖癌的發(fā)生率，降低梅毒、人類乳頭瘤病毒、艾滋病等性傳播性疾病的風(fēng)險；對配偶或性伴侶而言，可以降低陰道感染、人乳頭瘤病毒所致宮頸癌的發(fā)生率。什么是包皮過長和包莖？首先，我們需要了解一下，什么是包皮過長和包莖？用一張圖可以形象的說明。包莖是指包皮口狹小，包皮不能翻轉(zhuǎn)顯露陰莖頭。先天性包莖可見于絕大部分正常的新生兒，并不適都需要手術(shù)。嬰幼兒的包莖有一定的保護(hù)作用，但長期包莖的危害是比較多的。危害第一，包皮口狹窄會導(dǎo)致排尿困難，排尿時尿液容易聚積在包皮腔內(nèi)，使包皮膨大如氣球。第二，由于尿液積留于包皮囊內(nèi)，又不能上翻包皮清洗，很容易導(dǎo)致包皮垢的產(chǎn)生和堆積，滋生各種細(xì)菌、真菌、病毒，從而導(dǎo)致各種感染，出現(xiàn)包皮紅腫、疼痛、瘙癢等癥狀。第三，包皮垢是一種致癌因素，長期、大量包皮垢刺激可導(dǎo)致陰莖癌和伴侶的宮頸癌。第四，影響性功能。勃起時會產(chǎn)生疼痛感，有可能導(dǎo)致性交恐懼、性欲減退，時間長了還可以引起心理性的性功能障礙；長期龜頭包裹的人在性生活時龜頭外露敏感性較高，有可能導(dǎo)致早泄。第五，小兒因為疼痛不安，瘙癢等不適，會養(yǎng)成用手?jǐn)D壓陰莖的不良習(xí)慣，到了青春期可能造成手淫。什么情況下需要手術(shù)？3歲以內(nèi)多為生理性包莖，不建議手術(shù)治療。學(xué)齡前期及其以后的包莖多為真性包莖，尤其是反復(fù)發(fā)生包皮炎、陰莖頭炎者建議手術(shù)。單純的包皮過長者可暫不手術(shù)，但是出現(xiàn)以下情況后需要手術(shù)：1、雖能翻轉(zhuǎn)，但可見明顯狹窄環(huán)，易造成包皮嵌頓者；2、反復(fù)發(fā)作的包皮炎、陰莖頭炎，導(dǎo)致包皮內(nèi)板與陰莖頭不同程度粘連者或繼發(fā)包莖；3、包皮慢性炎增厚，陰莖勃起至包皮皸裂，影響性交或有包皮嵌頓傾向者；4、因美容、宗教信仰等原因要求手術(shù)者；5、包皮過長合并包皮良性腫瘤或新生物如尖銳濕疣等病變，可同期切除者。哪些情況不可以行包皮環(huán)切術(shù)呢？1、陰莖發(fā)育異常，如隱匿性陰莖、尿道下裂、陰莖彎曲、陰莖旋轉(zhuǎn)不良等。2、急性包皮炎、尿道炎、陰莖頭炎等；3、凝血功能異常，有明顯出血傾向者；4、因包皮炎、陰莖頭炎導(dǎo)致的繼發(fā)性包莖或包皮陰莖頭無法分離者，不適合行器械輔助包皮環(huán)切術(shù)。5、可疑包皮惡性腫瘤、無法同期行局部切除者。小孩子什么時候做最好？一般來說，小孩能聽話配合手術(shù)最佳，大概7-8歲即可，有的小孩5-6歲即可，可以局麻完成手術(shù)。如果小兒年齡太小，則難以配合需要全麻，一般不建議。成人手術(shù)沒有年齡限制，即便是老年男性均可獲益，但是獲益往往不如兒童時期手術(shù)。因此推薦小兒能配合的前提下，越早做越好。目前包皮手術(shù)哪種手術(shù)方式最好？包皮手術(shù)方式較多，但是不管什么方式原理，都是將包皮進(jìn)行環(huán)形切除，主要包括傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)、一次性包皮吻合器包皮切割術(shù)等。傳統(tǒng)的手術(shù)手術(shù)時間長，出血稍多，且對醫(yī)生要求高，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生才能做到整齊美觀。一次性包皮吻合器包皮切割術(shù)的優(yōu)點是手術(shù)時間短，患者體驗好，尤其是兒童，能更好的配合手術(shù)；手術(shù)基本不出血，傷口整齊美觀。2022年11月26日
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2022年11月21日134
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傅強(qiáng)主治醫(yī)師 金華市人民醫(yī)院 整形美容中心 作為我原創(chuàng)的一種包皮整形術(shù)式，包皮真皮剝脫增粗術(shù)不同于傳統(tǒng)的手工術(shù)式、縫合器術(shù)式和套環(huán)術(shù)式，其具有獨特的整形美容效果，且避免了傳統(tǒng)包皮手術(shù)難以避免的出血、水腫等并發(fā)癥問題。包皮真皮剝脫增粗術(shù)采用袖套式術(shù)式，精準(zhǔn)定位包皮內(nèi)外板切割線，應(yīng)用整形手術(shù)器械精細(xì)剝脫包皮表皮，僅切除表皮真皮，完整保留皮下血管、淋巴管和筋膜組織，之后對位無張力美容縫合。術(shù)后長度精準(zhǔn)適中、美觀無疤痕，無出血、無水腫等并發(fā)癥，更重要的是還能利用完整保留下來的皮下筋膜組織均勻埋入陰莖皮下，使得陰莖增粗1-3cm。這種包皮手術(shù)方式，做到了既整形包皮、又整形陰莖，還能幾乎無并發(fā)癥，可以說是做到了包皮手術(shù)的極致。至于缺點，是我真的很累，一次手術(shù)需要集中精力手工操作2個多小時。不過作為包皮陰莖整形醫(yī)生，為了追求極致，我也對自己的作品非常滿意?；颊呓?jīng)常咨詢問我，包皮真皮剝脫增粗術(shù)是什么原理？怎么做？效果如何？現(xiàn)在特委托丁丁好醫(yī)，畫成手繪，方便大家閱讀了解~大體過程就是這樣，其實手術(shù)過程還有很多操作細(xì)節(jié)，無法一一講明，主要還是要求手術(shù)醫(yī)生具有較高的整形技術(shù)、耐心一點、細(xì)致一點。一個小包皮，精雕細(xì)琢2小時！未經(jīng)我本人同意，嚴(yán)謹(jǐn)抄襲引用本圖片。2022年11月10日4221
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張修舉主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 嗯，醫(yī)生，包皮系帶損傷后，做了一個包皮手術(shù)，然后失去快感了，慢慢勃起，性欲都出問題了，這該怎么辦呢？ 嗯，我來這個問題我來回答吧，啊，首先啊，包皮系帶損傷之后，如果真的是包皮系帶損傷的話，并且是去了正規(guī)醫(yī)院做手術(shù)的話，我可以。 肯定的告訴你，它絕對不會認(rèn)影響你一丁點勃起和性欲，如果你的勃起性欲出了問題的話，一定是因為別的原因，對，比如說長期損耗太大，只是說這個手術(shù)正好跟他吻合在一起了，時間節(jié)點上是吻合在一起了。 該治療治療就行了，不要再去想這個包皮手術(shù)了哈，嗯。2022年11月01日90
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 呃，有個網(wǎng)友問呢，叫包皮手術(shù)后，膝帶和陰頸中線沒對齊，心里很別扭，呃，這個理論上沒有必要非得對齊啊，這條線可以不對齊的，正常你比如說這個膝帶這塊是S形的，你這串你拽直的時候，包皮長的時候S形是直的，那你放下以后咱中間切段，切段以后有可能就這樣了，對吧，你要是這樣再對上皮不就歪了嘛，對不對，所以這個無所謂，你如果很在意的話，那就重新做手術(shù)看看，能盡量給他對得起一點。 但是這個西蛋沒有必要非得把它對齊的啊，你要很別扭，除非你心里有都有陰影啊，那咱就可以重新做手術(shù)，要不無所謂啊，不影響啥的啊。 哎呀。2022年10月27日46
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郭建華副主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 呃，這個問題，56歲可以割包皮，可以啊，完全可以啊，不是看年齡，而是看你這個有沒有包莖，有沒有發(fā)炎，我前面遇到一個80幾歲的老先生，他自己一個人來做的。 他心臟也不好，那天晚上我記得很清楚，晚上都很晚了，都都十一二點了，他還還在這等，等著做這個包皮手術(shù)，呃，他說我這個不做，馬上那個包皮把這口啊，都給包住了，小便都小不出來了，沒人給他護(hù)理，呃，后來做完了之后，小便他就很好了，以后不會有這個障礙了，他就是老先生啊，他對自己啊，他對這個認(rèn)識啊，非常的清楚，呃，沒有局限于這個年齡啊，還要考慮這個病情。 所以說這個包皮，這個手術(shù)啊，其實很多人有很多誤會，認(rèn)為就是小孩子做的，其實不是這樣的。 成人啊，老年人啊，都可以做，有些，而且有些是必須要做的。2022年10月25日592
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郭建華副主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 呃，做了包皮之后啊，已經(jīng)變短了，就是這個是不是我剛才這個問題，這個問題是不是我剛才前面我說的那個病人，我剛剛做的那個延長增出的那個病人，他在外地啊，做那個包皮，包皮割的太多了，陰莖就短了，我們給他這個陰莖拉出來，然后在皮瓣延長了，哎，陰莖從縮在里面將花生米大小一下子變成十公分了。 這個是我的推測啊，但是呢，還要結(jié)合你這個勃起疲軟的照片，還有那個檢查這個體格查體相結(jié)合。 嗯。 青春期長期包皮長期治不好有原因嗎？有沒有包皮過長，有沒有這個免疫力低下，呃，像青年有沒有糖尿病，有沒有注意衛(wèi)生。 長期爆皮炎這個東西有什么后果？一個是發(fā)炎，發(fā)炎了之后呢，容易粘連，另外呢，最壞的后果呢，這就是有的腫瘤。2022年10月25日371
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陳杰副主任醫(yī)師 北京市門頭溝區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 外科 老年男性到底需不需要割包皮呢？ 老年男性呢？總覺得割包皮是年輕人的事。 但是我覺得恰恰相反。 因為老年男性當(dāng)中存在的一些因素比年輕人要多。 比如說血糖異常。 包皮冠狀溝存在異物。 然后排尿一些問題，比如說尿后滴力等等這些因素的存在。 往往使讓老年男性發(fā)生包皮龜頭炎的幾率要高。 所以，老年男性。 當(dāng)遇到這些問題，比如說包皮。 冠狀溝，龜頭反復(fù)的紅腫，癢痛等等。 如果長期反復(fù)發(fā)作。 可能會帶來一些危害。 比如說惡性腫瘤等等。 所以老年男性同志遇到這些問題應(yīng)該及時的進(jìn)行治療，進(jìn)行一個包皮的環(huán)切。 大家好，我是北京市門頭溝區(qū)中醫(yī)醫(yī)院陳杰醫(yī)生。 大家關(guān)注我，我會給大家?guī)砟锌坪兔谀虻囊恍┫嚓P(guān)知識，解答一些相關(guān)問題。2022年10月07日66
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