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曾樂祥副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 泌尿外科 不切的話，其實也不一定說會影響，呃，影響發(fā)育的。 所以要看這個他陰莖發(fā)育的一個狀態(tài)啊，有的人包莖，但是呢，他也他也是陰莖發(fā)育的還是不錯的，但是我我一般建議如果到了，呃，青春期發(fā)育的年齡，他還是包莖的話，還是要給它盡量給它切掉，把龜頭露出來啊，這個不單單考慮是一個。 發(fā)育的問題，還考慮他這個啊，陰莖龜頭一個衛(wèi)生的問題啊，所以看看他的年齡，如果到了青春期或者成年啊，還是包莖的話，建議。 除了考慮發(fā)育的問題，還是考慮衛(wèi)生的問題，還是建議給他切掉。2022年09月25日
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馮冬主治醫(yī)師 衡水市中醫(yī)醫(yī)院 外二科 1.術(shù)后4----6小時拆除第一層紗布，術(shù)后第四天拆除內(nèi)層紗布?？诜股?----7天。小孩可購買美寶濕潤燒傷膏涂抹于陰莖頭及手術(shù)切口，每天3次，保持切口濕潤，利于脫痂，服藥期間禁食辛辣食物，禁酒。2.手術(shù)1----2天避免劇烈活動。術(shù)后陰莖頭部水腫屬于正常，每20分鐘根據(jù)陰莖頭腫脹情況自行擠按陰莖頭1次促進(jìn)回流，尿道口兩側(cè)出現(xiàn)兩片紫紅色斑屬正?，F(xiàn)象，可自行緩解。3.包扎紗布持續(xù)滴血，或者出現(xiàn)陰莖明顯變粗黑紫，請及時返院就診，可能出現(xiàn)了包皮血腫，需緊急處理。術(shù)后1個月禁止性生活及手淫。4.術(shù)后一圈釘子可7----30天自行脫落，術(shù)后1個半月未脫落者回院拆除。5.紗布拆除后可用碘伏消毒傷口，手術(shù)后15天后可淋浴，其他不可預(yù)料情況請及時就診。2022年09月03日2159
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張山河主任醫(yī)師 常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬第一醫(yī)院(高山街院區(qū)) 男科 包皮過長到底需不需要手術(shù)?。磕敲丛谑罴倨陂g呢，到醫(yī)院來做包皮手術(shù)的患者呀，絡(luò)繹不絕，很多都是家長帶過來的，那通過這些，呃，患者我們發(fā)現(xiàn)呢，有幾種情況呢，需要引起大家的重視。第一個呢，就是我們有一部分患者的包皮，我們是不建議做的，呃，特別是就是講那種隱匿性陰莖的朋友，呃，所謂隱匿性陰莖，它就是陰莖有點(diǎn)隱藏，從外表上來看呢，它像包皮過長了，呃，那么這種情況的話呢，如果我們把這個包皮切掉了，它會導(dǎo)致一個后果，就是今后它發(fā)育以后啊，她的皮膚是不夠的，因為她皮膚本身是不長的，而是因為呃，陰莖呢，往里面縮了之后呢，顯得呃，這個皮膚有點(diǎn)長，所以這種。 這個引力心經(jīng)我們是不建議做包皮手術(shù)的，呃，第二種情況呢，就是我們講是可以做也可以不做的，就是我們有些朋友，他包臂確實有一點(diǎn)長，但是呢，他沒有包莖啊，包鼻口沒有狹窄，這種情況其實我們注意個人衛(wèi)生是可以不做的，當(dāng)然你如果覺得這個，呃，要做啊，這個也沒有問題啊，也沒有問題，呃，只是說這種情況手術(shù)可以做可以不做的，是不是做啊，完全是由，呃，這個家長和孩子來決定的。第三種情況就是我們還是建議要做的，建議要做的這種包皮過長啊，啊，主要是指的包莖啊，那么這個包皮2022年08月05日457
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 他說切除包皮手術(shù)，用哪種方式能最快恢復(fù)上班，而且愈合很快，我們現(xiàn)在目前呢，這個包皮手術(shù)的辦法有很多種，第一種辦法呢，就是說我們可以通過手切，就是剪刀切，這個辦法，這個是最慢的，對吧，但是呢，它。 它的一個效果也是很，但是它效果確實挺好的，我們可以通過呃一段時間的治療是很好的解決，當(dāng)然現(xiàn)在目前來看呢，還有另一種方法就是套環(huán)啊，套環(huán)的方法，那個套環(huán)呢，就是環(huán)扎，環(huán)扎的方法呢，就是這個方法有好處，就是非常的快，但是它壞處呢，就是說愈合特別的慢，而且容易發(fā)生水腫的現(xiàn)象，還有第三種方法就是我們現(xiàn)在目前也在應(yīng)用的就是卡環(huán)的方法，咔一卡，誒這個手術(shù)結(jié)束了，同時呢，把那個釘子一釘，這樣的話，呃，恢復(fù)也非?？?，我覺得這幾種方法都可行的，但是你選擇哪種方法，需要根據(jù)你的，我已經(jīng)免費(fèi)給你贈了一個問診，你需要拍張照片，我們看一下，看一下你的情況，來根據(jù)這種情況給你做更好的選擇啊，這樣才會更好。2022年08月04日191
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趙錚主任醫(yī)師 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院 小兒泌尿外科 包皮手術(shù)術(shù)后注意事項●飲食；單獨(dú)包皮環(huán)切（套扎）術(shù)后正常飲食，●用藥護(hù)理：術(shù)后百多邦噴劑外用，可用棉簽清理龜頭分泌物。結(jié)痂較重，影響排尿，可用生理鹽水浸泡，棉簽搽掉結(jié)痂。＊如果龜頭發(fā)黑發(fā)紫嵌頓，需及時就診?！裉弁矗禾弁锤幸话阍谛g(shù)后1-2小時左右，夜間痛感會強(qiáng)烈些，日間可以轉(zhuǎn)移注意力（游戲，音樂之類），可以用止疼藥（布洛芬混懸液），每次間隔6小時以上。布洛芬混懸液使用劑量詳見說明書。如果疼痛較劇烈，可以臨時在外圈扎線附近包皮涂利多卡因乳膏，起到臨時止痛作用。●排尿：術(shù)后請盡早讓小朋友排尿，第一次排尿時，可能因為疼痛或者心理因素不敢排尿，請家長在旁鼓勵小朋友，可以采取多飲水，按摩腹部，聽流水聲、用熱毛巾敷膀胱區(qū)等誘導(dǎo)排尿的方法讓小朋友順利排尿?！癯鲅喝魝诎l(fā)生少量滲血不需過于緊張，可以減少提拉吻合器（環(huán)套），不再繼續(xù)持續(xù)出血即可。如果小朋友出現(xiàn)傷口持續(xù)出血、出血多則盡早就醫(yī)。●活動：術(shù)后要避免出現(xiàn)大幅度的下肢運(yùn)動，避免傷口的開裂。術(shù)后一周內(nèi)最好多休息避免長時間站立、劇烈活動、騎跨運(yùn)動，減少外出，如外出可穿護(hù)理內(nèi)褲保護(hù)，直至環(huán)套脫落，傷口愈合。●不用沐浴液清洗陰莖，可用清水沖洗，及時擦干。包皮環(huán)及吻合器脫落前不適合游泳及泡浴?！癯Ｒ娗闆r：術(shù)后傷口可能出現(xiàn)紅、腫，痛，分泌物，會持續(xù)到環(huán)套脫落，如果回家后碰到這些情況，不要緊張，按照用藥護(hù)理正確用藥即可?！癫怀Ｒ娗闆r：有一些小朋友術(shù)后陰莖和陰囊處會出現(xiàn)紫色或者青色。那是在打完麻醉藥針眼處有一點(diǎn)出血，瘀在皮下，看起來是青色，3天左右消失。2022年07月27日718
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?陳善聞許博雯王旭冰前幾日一則新聞火了，沖上熱搜，“小男孩們組團(tuán)割包皮，齊唱《孤勇者》壯膽”。這則新聞不是空穴來風(fēng)，每年寒暑假，都是小兒包皮大軍發(fā)動的時刻，泌尿外科的小男孩們也是絡(luò)繹不絕。有些小男孩，因包莖、包皮炎等問題確實需要治療。而有些是被父母或者是爺爺奶奶拉著勸著去做手術(shù)的，實際上并不是那么需要治療，關(guān)于小兒包皮，下面幾點(diǎn)，家長需要了解。??一、怎么辨別是否需要進(jìn)行包皮手術(shù)？以下這些情況是需要割包皮1、包莖或者包皮過長，反復(fù)發(fā)生包皮炎、陰莖頭炎，且感染已經(jīng)控制的；2、包皮過長、包皮口狹小，雖然能翻轉(zhuǎn)，但容易造成嵌頓；3、有嵌頓的包皮過長病史，復(fù)位或者修復(fù)后炎癥、水腫消退，感染已經(jīng)控制；4、因包皮陰莖頭炎導(dǎo)致的繼發(fā)性包莖；5、包皮良性腫瘤及其他腫物。??以下這些情況是不能作單純包皮手術(shù)1、發(fā)育異常2、璞狀陰莖3、隱匿性陰莖4、尿道下裂等5、包皮陰莖頭感染期6、凝血異常。??二、怎么選擇手術(shù)方式？很多家長會選擇在寒暑假的時候給孩子做包皮環(huán)切術(shù)。包皮環(huán)切術(shù)有多種手術(shù)方式，在這里，選取常用的三種術(shù)式在臨床上的存在差別，各位家長朋友可以在充分了解后，根據(jù)孩子的自身情況選擇心儀的手術(shù)方式。（1）具體手術(shù)方式a傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)，經(jīng)典的包皮背側(cè)切開，切除多余包皮，再予以縫合，是適合于所有人通用的包皮環(huán)切方法。優(yōu)點(diǎn)是：手術(shù)費(fèi)用比較低，對于不適合套環(huán)類或者縫合器的患者，例如：慢性炎癥導(dǎo)致的包皮瘢痕化、嚴(yán)重的包皮與龜頭粘連者更適合。缺點(diǎn)：術(shù)中出血多，手術(shù)時間比較長，縫合不夠美觀等缺點(diǎn)。?b商環(huán)類利用套扎技術(shù)阻斷多余包皮的血液循環(huán)，使包皮遠(yuǎn)端缺血，壞死，脫落，達(dá)到去除多余包皮的目的。套扎器包皮環(huán)切術(shù)具有操作簡便、手術(shù)時間短、術(shù)后護(hù)理方便等等優(yōu)點(diǎn)。該術(shù)式的缺點(diǎn)是水腫發(fā)生率高，滲出時間長，疼痛時間長，術(shù)后晨勃疼痛明顯，且拆環(huán)后切口易裂開。?c縫合器類包皮環(huán)切縫合器的原理與訂書機(jī)類似（當(dāng)然不太準(zhǔn)確），通過激發(fā)器切割包皮，同時用縫合釘縫合包皮切口，無需止血和縫合，將一次性完成，具有操作簡單，手術(shù)完成快的特點(diǎn)?？p合器有兒童、成人多種不同型號。根據(jù)患者局部的直徑選擇合適的型號。該手術(shù)操作簡單，手術(shù)時間短、無出血、疼痛輕、切口平整，外形美觀，滿意度最高等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后縫合釘自行脫落，無需二次下環(huán)或者拆線。因這個術(shù)式簡化了手術(shù)操作步驟，手術(shù)時間較短約10min左右，適合兒童。缺點(diǎn)是因為縫合器費(fèi)用較高。（2）手術(shù)對比分析為了便于大家直觀的了解這三個術(shù)式的特點(diǎn)，分別從手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛、術(shù)后愈合時間、外觀滿意度和手術(shù)費(fèi)用等對比這三個手術(shù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)：a手術(shù)時間傳統(tǒng)手術(shù)約30min左右，商環(huán)類和縫合器差不多，約7-10min。b術(shù)中出血量傳統(tǒng)術(shù)式出血稍多，縫合器和商環(huán)類基本無出血。c手術(shù)愈合時間商環(huán)類>>傳統(tǒng)術(shù)式>縫合器4、術(shù)后疼痛程度傳統(tǒng)術(shù)式>商環(huán)類>縫合器5、外觀滿意度縫合器>商環(huán)類>>傳統(tǒng)術(shù)式6、手術(shù)費(fèi)用縫合器>商環(huán)類>傳統(tǒng)術(shù)式三種術(shù)式各有優(yōu)勢，對于家長們來說，可以根據(jù)孩子包皮的情況、醫(yī)生建議進(jìn)行選擇。??三、什么時間帶孩子割更好？暑期是生殖整形黃金時期，暑假帶孩子割包皮有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢：1、夏裝利于整形術(shù)后創(chuàng)口愈合夏天穿得少，輕便涼快，有利于包皮手術(shù)后的恢復(fù)。2、身心放松，有利康復(fù)平時學(xué)習(xí)任務(wù)重，時間緊，壓力大，無暇顧及自身健康，暑假期間，有足夠的時間保證康復(fù)，保護(hù)隱私。?3、足夠的心理調(diào)試期青春期是男孩子向成年人過渡時期，性格開始變得沉穩(wěn)，此時進(jìn)行生殖整形術(shù)，擺脫隱疾帶來的心理陰影，利用假期進(jìn)行心理調(diào)試，更有利于使心理向健康方向發(fā)展。4、割掉包皮對孩子健康有益在青春期割包皮可以避免孩子發(fā)生龜頭炎以及尿路感染等，另外，趁早割掉包皮有利于孩子生殖器的發(fā)育。???四、父母擔(dān)心的幾點(diǎn)問題1、關(guān)于痛a手術(shù)時候的痛：家長大多都擔(dān)心手術(shù)時候孩子痛不痛，但在醫(yī)生眼中卻是最不擔(dān)心的。因為每個孩子手術(shù)前都需要先麻醉，麻醉沒有起效之前手術(shù)醫(yī)生是不會動手的，這可是人道主義的基本操守，難道你還想象自己孩子被拉進(jìn)手術(shù)間哇哇大叫著被人手起刀落咔嚓剪掉包皮？我只能說：“臣妾做不到啊”！真實的畫風(fēng)應(yīng)該是這樣的：（全麻版）柔聲細(xì)語的醫(yī)生和護(hù)士把孩子領(lǐng)進(jìn)手術(shù)間，麻醉師緩緩加藥讓孩子不知不覺進(jìn)入了夢鄉(xiāng)，手術(shù)室里回響著儀器傳出的有節(jié)奏的心跳聲，主刀和助手簡單的幾句專業(yè)術(shù)語對白，不到10分鐘手術(shù)就做好了。（局麻版）柔聲細(xì)語的醫(yī)生和護(hù)士把孩子領(lǐng)進(jìn)手術(shù)間，一邊手術(shù)一邊跟小孩子拉拉家常，主要問一下你在哪個學(xué)校上學(xué)呀，學(xué)習(xí)成績怎么樣呀，有沒有女朋友呀之類的，關(guān)鍵步驟會提示小孩子醫(yī)生要捉蟲蟲了，有點(diǎn)癢有點(diǎn)緊，孩子配合這一下過了以后，手術(shù)就做好了。?b手術(shù)之后的痛：手術(shù)之后的痛才是男孩晉級為男人的真正洗禮。不過，我們也有辦法讓孩子盡量舒服一些。由于麻藥在手術(shù)后一兩小時就開始慢慢失效，孩子也會因為新鮮的包皮傷口而慢慢感到疼痛，這是誰也無法避免的。這個時候需要家長適時的給小孩開導(dǎo)和鼓勵，也需要家長及時的和醫(yī)生互動溝通，共同幫助小孩度過這個“男關(guān)”。在手術(shù)后當(dāng)晚我會通過平臺給你們推送一份調(diào)查表，請如實填寫反饋后我就可以清楚了解孩子術(shù)后的疼痛情況，我會根據(jù)疼痛的不同程度指導(dǎo)家長采取的不同的緩解措施，包括溫水坐浴、口服非處方止痛藥物、局部涂抹止痛藥膏等等方法，見招拆招就交給我好了，因為這是我們醫(yī)生的專業(yè)，而平臺就是一個現(xiàn)成的好渠道?？傊?，這樣的日子可能要熬上三四天，隨著傷口慢慢結(jié)痂，孩子自然就用他的活蹦亂跳來告訴你痛還是不痛了。?c傷口愈合前的痛：孩子手術(shù)后過了最痛的一關(guān)，活蹦亂跳了十天八天，這個時候該是進(jìn)入到傷口愈合前的敏感期了。因為手術(shù)傷口逐漸形成的痂皮會隨著時間推移慢慢松動，如果不小心剮蹭到這些痂皮就會引起傷口的牽扯，所以還是會有一些疼痛的。解決的辦法不復(fù)雜，包括增加傷口坐浴的時間和次數(shù)、使用促進(jìn)傷口愈合的藥物等等，目的都是盡快讓痂皮軟化并完全脫落就行。另外，說到牽扯傷口引起的疼痛，在夜晚、早晨和憋尿時陰莖勃起是最常見的原因，為了減少勃起帶來的疼痛，建議小孩在手術(shù)后要避免進(jìn)食燥熱、溫補(bǔ)的食物，相反喝點(diǎn)涼茶下下火才是正確的姿勢，而且還要養(yǎng)成定時排尿的習(xí)慣，避免把尿憋急了才上廁所。因此，這段時間除了勇敢面對痛苦可以培養(yǎng)男子氣概，還能通過手術(shù)敦促孩子培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。??2、關(guān)于腫小兒的包皮是比較疏松幼嫩的組織，對外部的刺激來得敏感，比較容易出現(xiàn)腫脹，但不是每個小孩術(shù)后都會出現(xiàn)包皮腫脹，也不是每一個包皮腫脹都叫做感染。還是老規(guī)矩，我會分幾種類型說明一下：a術(shù)后早期的水腫：這種情況每個術(shù)后的孩子或多或少都會存在，家長可以看到鄰近傷口的包皮呈現(xiàn)發(fā)白清透的腫脹，這種情況可以安心繼續(xù)觀察無需大驚小怪，產(chǎn)生原因就是包皮組織創(chuàng)傷后的自身反應(yīng)，部分也和使用局部麻醉藥膏有關(guān)，隨著組織創(chuàng)傷逐步修復(fù)、麻醉藥膏代謝清除以后，水腫也會跟著慢慢消退的。我給你們現(xiàn)有的藥物中，口服和外用藥里頭都有針對治療水腫的，給孩子用好這些藥就夠了。b不幸感染的紅腫：畢竟包皮傷口所處的地理位置可謂集人體細(xì)菌之大成，如果術(shù)后局部衛(wèi)生護(hù)理不當(dāng)或者馬虎了事，那就難免會感染細(xì)菌了。這種情況常見于手術(shù)后一周或以上、傷口痂皮開始松動的時候，痂皮下的新鮮傷口有細(xì)菌侵入并在水腫的組織里繁殖，局部會變成淤紅色的腫脹，并且有膿性的分泌物滲出。這個時候只能及時把小孩帶來醫(yī)院復(fù)診，除了更改用藥方案積極治療外，還要重新學(xué)習(xí)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。真心希望這樣的事情不要發(fā)生在你的小孩身上。c愈合早期的水腫：當(dāng)包皮傷口愈合了，痂皮也脫落了，有小部分孩子的包皮還是會腫脹，怎么辦？細(xì)心的家長可能會發(fā)現(xiàn)，這種腫脹是包皮里面的那層肉肉腫起來往外翻的，這就對了，我們就叫做“內(nèi)板水腫”。包皮是有外板和內(nèi)板之分，把包皮比喻為我們的衣袖，外板和內(nèi)板就相當(dāng)于衣袖的面料和襯里，平?？吹桨び善つw構(gòu)成的部分就是外板，由粘膜構(gòu)成并與龜頭銜接的部分就是內(nèi)板，可想而知內(nèi)板是最幼嫩的，當(dāng)包皮傷口愈合后，稍微翻一下包皮就可以露出內(nèi)板，在外界的摩擦或刺激下很容易就水腫。針對這種水腫還是要做一些工作的：如果是半圈以內(nèi)的水腫，讓孩子穿著緊身一點(diǎn)的純棉內(nèi)褲，把小雞雞往上豎著兜起來，正所謂好男兒頂天立地不再吊兒郎當(dāng)，兩三個星期時間后會慢慢消腫；如果看到的是環(huán)狀的水腫象是龜頭戴了個大手鐲的樣子，那就要盡早來醫(yī)院做個治療，我們會用細(xì)針穿刺排出里面的液體，水腫立馬消除，然后再繼續(xù)頂天立地。2022年07月24日1490
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