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曾樂祥副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 泌尿外科 不切的話,其實也不一定說會影響,呃,影響發(fā)育的。 所以要看這個他陰莖發(fā)育的一個狀態(tài)啊,有的人包莖,但是呢,他也他也是陰莖發(fā)育的還是不錯的,但是我我一般建議如果到了,呃,青春期發(fā)育的年齡,他還是包莖的話,還是要給它盡量給它切掉,把龜頭露出來啊,這個不單單考慮是一個。 發(fā)育的問題,還考慮他這個啊,陰莖龜頭一個衛(wèi)生的問題啊,所以看看他的年齡,如果到了青春期或者成年啊,還是包莖的話,建議。 除了考慮發(fā)育的問題,還是考慮衛(wèi)生的問題,還是建議給他切掉。2022年09月25日
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馮冬主治醫(yī)師 衡水市中醫(yī)醫(yī)院 外二科 1.術(shù)后4----6小時拆除第一層紗布,術(shù)后第四天拆除內(nèi)層紗布??诜股?----7天。小孩可購買美寶濕潤燒傷膏涂抹于陰莖頭及手術(shù)切口,每天3次,保持切口濕潤,利于脫痂,服藥期間禁食辛辣食物,禁酒。2.手術(shù)1----2天避免劇烈活動。術(shù)后陰莖頭部水腫屬于正常,每20分鐘根據(jù)陰莖頭腫脹情況自行擠按陰莖頭1次促進(jìn)回流,尿道口兩側(cè)出現(xiàn)兩片紫紅色斑屬正?,F(xiàn)象,可自行緩解。3.包扎紗布持續(xù)滴血,或者出現(xiàn)陰莖明顯變粗黑紫,請及時返院就診,可能出現(xiàn)了包皮血腫,需緊急處理。術(shù)后1個月禁止性生活及手淫。4.術(shù)后一圈釘子可7----30天自行脫落,術(shù)后1個半月未脫落者回院拆除。5.紗布拆除后可用碘伏消毒傷口,手術(shù)后15天后可淋浴,其他不可預(yù)料情況請及時就診。2022年09月03日
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張山河主任醫(yī)師 常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬第一醫(yī)院(高山街院區(qū)) 男科 包皮過長到底需不需要手術(shù)?。磕敲丛谑罴倨陂g呢,到醫(yī)院來做包皮手術(shù)的患者呀,絡(luò)繹不絕,很多都是家長帶過來的,那通過這些,呃,患者我們發(fā)現(xiàn)呢,有幾種情況呢,需要引起大家的重視。第一個呢,就是我們有一部分患者的包皮,我們是不建議做的,呃,特別是就是講那種隱匿性陰莖的朋友,呃,所謂隱匿性陰莖,它就是陰莖有點(diǎn)隱藏,從外表上來看呢,它像包皮過長了,呃,那么這種情況的話呢,如果我們把這個包皮切掉了,它會導(dǎo)致一個后果,就是今后它發(fā)育以后啊,她的皮膚是不夠的,因為她皮膚本身是不長的,而是因為呃,陰莖呢,往里面縮了之后呢,顯得呃,這個皮膚有點(diǎn)長,所以這種。 這個引力心經(jīng)我們是不建議做包皮手術(shù)的,呃,第二種情況呢,就是我們講是可以做也可以不做的,就是我們有些朋友,他包臂確實有一點(diǎn)長,但是呢,他沒有包莖啊,包鼻口沒有狹窄,這種情況其實我們注意個人衛(wèi)生是可以不做的,當(dāng)然你如果覺得這個,呃,要做啊,這個也沒有問題啊,也沒有問題,呃,只是說這種情況手術(shù)可以做可以不做的,是不是做啊,完全是由,呃,這個家長和孩子來決定的。第三種情況就是我們還是建議要做的,建議要做的這種包皮過長啊,啊,主要是指的包莖啊,那么這個包皮2022年08月05日
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 他說切除包皮手術(shù),用哪種方式能最快恢復(fù)上班,而且愈合很快,我們現(xiàn)在目前呢,這個包皮手術(shù)的辦法有很多種,第一種辦法呢,就是說我們可以通過手切,就是剪刀切,這個辦法,這個是最慢的,對吧,但是呢,它。 它的一個效果也是很,但是它效果確實挺好的,我們可以通過呃一段時間的治療是很好的解決,當(dāng)然現(xiàn)在目前來看呢,還有另一種方法就是套環(huán)啊,套環(huán)的方法,那個套環(huán)呢,就是環(huán)扎,環(huán)扎的方法呢,就是這個方法有好處,就是非常的快,但是它壞處呢,就是說愈合特別的慢,而且容易發(fā)生水腫的現(xiàn)象,還有第三種方法就是我們現(xiàn)在目前也在應(yīng)用的就是卡環(huán)的方法,咔一卡,誒這個手術(shù)結(jié)束了,同時呢,把那個釘子一釘,這樣的話,呃,恢復(fù)也非???,我覺得這幾種方法都可行的,但是你選擇哪種方法,需要根據(jù)你的,我已經(jīng)免費(fèi)給你贈了一個問診,你需要拍張照片,我們看一下,看一下你的情況,來根據(jù)這種情況給你做更好的選擇啊,這樣才會更好。2022年08月04日
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趙錚主任醫(yī)師 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院 小兒泌尿外科 包皮手術(shù)術(shù)后注意事項●飲食;單獨(dú)包皮環(huán)切(套扎)術(shù)后正常飲食,●用藥護(hù)理:術(shù)后百多邦噴劑外用,可用棉簽清理龜頭分泌物。結(jié)痂較重,影響排尿,可用生理鹽水浸泡,棉簽搽掉結(jié)痂。*如果龜頭發(fā)黑發(fā)紫嵌頓,需及時就診?!裉弁矗禾弁锤幸话阍谛g(shù)后1-2小時左右,夜間痛感會強(qiáng)烈些,日間可以轉(zhuǎn)移注意力(游戲,音樂之類),可以用止疼藥(布洛芬混懸液),每次間隔6小時以上。布洛芬混懸液使用劑量詳見說明書。如果疼痛較劇烈,可以臨時在外圈扎線附近包皮涂利多卡因乳膏,起到臨時止痛作用。●排尿:術(shù)后請盡早讓小朋友排尿,第一次排尿時,可能因為疼痛或者心理因素不敢排尿,請家長在旁鼓勵小朋友,可以采取多飲水,按摩腹部,聽流水聲、用熱毛巾敷膀胱區(qū)等誘導(dǎo)排尿的方法讓小朋友順利排尿?!癯鲅喝魝诎l(fā)生少量滲血不需過于緊張,可以減少提拉吻合器(環(huán)套),不再繼續(xù)持續(xù)出血即可。如果小朋友出現(xiàn)傷口持續(xù)出血、出血多則盡早就醫(yī)。●活動:術(shù)后要避免出現(xiàn)大幅度的下肢運(yùn)動,避免傷口的開裂。術(shù)后一周內(nèi)最好多休息避免長時間站立、劇烈活動、騎跨運(yùn)動,減少外出,如外出可穿護(hù)理內(nèi)褲保護(hù),直至環(huán)套脫落,傷口愈合。●不用沐浴液清洗陰莖,可用清水沖洗,及時擦干。包皮環(huán)及吻合器脫落前不適合游泳及泡浴?!癯R娗闆r:術(shù)后傷口可能出現(xiàn)紅、腫,痛,分泌物,會持續(xù)到環(huán)套脫落,如果回家后碰到這些情況,不要緊張,按照用藥護(hù)理正確用藥即可?!癫怀R娗闆r:有一些小朋友術(shù)后陰莖和陰囊處會出現(xiàn)紫色或者青色。那是在打完麻醉藥針眼處有一點(diǎn)出血,瘀在皮下,看起來是青色,3天左右消失。2022年07月27日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?陳善聞許博雯王旭冰前幾日一則新聞火了,沖上熱搜,“小男孩們組團(tuán)割包皮,齊唱《孤勇者》壯膽”。這則新聞不是空穴來風(fēng),每年寒暑假,都是小兒包皮大軍發(fā)動的時刻,泌尿外科的小男孩們也是絡(luò)繹不絕。有些小男孩,因包莖、包皮炎等問題確實需要治療。而有些是被父母或者是爺爺奶奶拉著勸著去做手術(shù)的,實際上并不是那么需要治療,關(guān)于小兒包皮,下面幾點(diǎn),家長需要了解。??一、怎么辨別是否需要進(jìn)行包皮手術(shù)?以下這些情況是需要割包皮1、包莖或者包皮過長,反復(fù)發(fā)生包皮炎、陰莖頭炎,且感染已經(jīng)控制的;2、包皮過長、包皮口狹小,雖然能翻轉(zhuǎn),但容易造成嵌頓;3、有嵌頓的包皮過長病史,復(fù)位或者修復(fù)后炎癥、水腫消退,感染已經(jīng)控制;4、因包皮陰莖頭炎導(dǎo)致的繼發(fā)性包莖;5、包皮良性腫瘤及其他腫物。??以下這些情況是不能作單純包皮手術(shù)1、發(fā)育異常2、璞狀陰莖3、隱匿性陰莖4、尿道下裂等5、包皮陰莖頭感染期6、凝血異常。??二、怎么選擇手術(shù)方式?很多家長會選擇在寒暑假的時候給孩子做包皮環(huán)切術(shù)。包皮環(huán)切術(shù)有多種手術(shù)方式,在這里,選取常用的三種術(shù)式在臨床上的存在差別,各位家長朋友可以在充分了解后,根據(jù)孩子的自身情況選擇心儀的手術(shù)方式。(1)具體手術(shù)方式a傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù),經(jīng)典的包皮背側(cè)切開,切除多余包皮,再予以縫合,是適合于所有人通用的包皮環(huán)切方法。優(yōu)點(diǎn)是:手術(shù)費(fèi)用比較低,對于不適合套環(huán)類或者縫合器的患者,例如:慢性炎癥導(dǎo)致的包皮瘢痕化、嚴(yán)重的包皮與龜頭粘連者更適合。缺點(diǎn):術(shù)中出血多,手術(shù)時間比較長,縫合不夠美觀等缺點(diǎn)。?b商環(huán)類利用套扎技術(shù)阻斷多余包皮的血液循環(huán),使包皮遠(yuǎn)端缺血,壞死,脫落,達(dá)到去除多余包皮的目的。套扎器包皮環(huán)切術(shù)具有操作簡便、手術(shù)時間短、術(shù)后護(hù)理方便等等優(yōu)點(diǎn)。該術(shù)式的缺點(diǎn)是水腫發(fā)生率高,滲出時間長,疼痛時間長,術(shù)后晨勃疼痛明顯,且拆環(huán)后切口易裂開。?c縫合器類包皮環(huán)切縫合器的原理與訂書機(jī)類似(當(dāng)然不太準(zhǔn)確),通過激發(fā)器切割包皮,同時用縫合釘縫合包皮切口,無需止血和縫合,將一次性完成,具有操作簡單,手術(shù)完成快的特點(diǎn)??p合器有兒童、成人多種不同型號。根據(jù)患者局部的直徑選擇合適的型號。該手術(shù)操作簡單,手術(shù)時間短、無出血、疼痛輕、切口平整,外形美觀,滿意度最高等優(yōu)點(diǎn),術(shù)后縫合釘自行脫落,無需二次下環(huán)或者拆線。因這個術(shù)式簡化了手術(shù)操作步驟,手術(shù)時間較短約10min左右,適合兒童。缺點(diǎn)是因為縫合器費(fèi)用較高。(2)手術(shù)對比分析為了便于大家直觀的了解這三個術(shù)式的特點(diǎn),分別從手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛、術(shù)后愈合時間、外觀滿意度和手術(shù)費(fèi)用等對比這三個手術(shù)方式的優(yōu)缺點(diǎn):a手術(shù)時間傳統(tǒng)手術(shù)約30min左右,商環(huán)類和縫合器差不多,約7-10min。b術(shù)中出血量傳統(tǒng)術(shù)式出血稍多,縫合器和商環(huán)類基本無出血。c手術(shù)愈合時間商環(huán)類>>傳統(tǒng)術(shù)式>縫合器4、術(shù)后疼痛程度傳統(tǒng)術(shù)式>商環(huán)類>縫合器5、外觀滿意度縫合器>商環(huán)類>>傳統(tǒng)術(shù)式6、手術(shù)費(fèi)用縫合器>商環(huán)類>傳統(tǒng)術(shù)式三種術(shù)式各有優(yōu)勢,對于家長們來說,可以根據(jù)孩子包皮的情況、醫(yī)生建議進(jìn)行選擇。??三、什么時間帶孩子割更好?暑期是生殖整形黃金時期,暑假帶孩子割包皮有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢:1、夏裝利于整形術(shù)后創(chuàng)口愈合夏天穿得少,輕便涼快,有利于包皮手術(shù)后的恢復(fù)。2、身心放松,有利康復(fù)平時學(xué)習(xí)任務(wù)重,時間緊,壓力大,無暇顧及自身健康,暑假期間,有足夠的時間保證康復(fù),保護(hù)隱私。?3、足夠的心理調(diào)試期青春期是男孩子向成年人過渡時期,性格開始變得沉穩(wěn),此時進(jìn)行生殖整形術(shù),擺脫隱疾帶來的心理陰影,利用假期進(jìn)行心理調(diào)試,更有利于使心理向健康方向發(fā)展。4、割掉包皮對孩子健康有益在青春期割包皮可以避免孩子發(fā)生龜頭炎以及尿路感染等,另外,趁早割掉包皮有利于孩子生殖器的發(fā)育。???四、父母擔(dān)心的幾點(diǎn)問題1、關(guān)于痛a手術(shù)時候的痛:家長大多都擔(dān)心手術(shù)時候孩子痛不痛,但在醫(yī)生眼中卻是最不擔(dān)心的。因為每個孩子手術(shù)前都需要先麻醉,麻醉沒有起效之前手術(shù)醫(yī)生是不會動手的,這可是人道主義的基本操守,難道你還想象自己孩子被拉進(jìn)手術(shù)間哇哇大叫著被人手起刀落咔嚓剪掉包皮?我只能說:“臣妾做不到啊”!真實的畫風(fēng)應(yīng)該是這樣的:(全麻版)柔聲細(xì)語的醫(yī)生和護(hù)士把孩子領(lǐng)進(jìn)手術(shù)間,麻醉師緩緩加藥讓孩子不知不覺進(jìn)入了夢鄉(xiāng),手術(shù)室里回響著儀器傳出的有節(jié)奏的心跳聲,主刀和助手簡單的幾句專業(yè)術(shù)語對白,不到10分鐘手術(shù)就做好了。(局麻版)柔聲細(xì)語的醫(yī)生和護(hù)士把孩子領(lǐng)進(jìn)手術(shù)間,一邊手術(shù)一邊跟小孩子拉拉家常,主要問一下你在哪個學(xué)校上學(xué)呀,學(xué)習(xí)成績怎么樣呀,有沒有女朋友呀之類的,關(guān)鍵步驟會提示小孩子醫(yī)生要捉蟲蟲了,有點(diǎn)癢有點(diǎn)緊,孩子配合這一下過了以后,手術(shù)就做好了。?b手術(shù)之后的痛:手術(shù)之后的痛才是男孩晉級為男人的真正洗禮。不過,我們也有辦法讓孩子盡量舒服一些。由于麻藥在手術(shù)后一兩小時就開始慢慢失效,孩子也會因為新鮮的包皮傷口而慢慢感到疼痛,這是誰也無法避免的。這個時候需要家長適時的給小孩開導(dǎo)和鼓勵,也需要家長及時的和醫(yī)生互動溝通,共同幫助小孩度過這個“男關(guān)”。在手術(shù)后當(dāng)晚我會通過平臺給你們推送一份調(diào)查表,請如實填寫反饋后我就可以清楚了解孩子術(shù)后的疼痛情況,我會根據(jù)疼痛的不同程度指導(dǎo)家長采取的不同的緩解措施,包括溫水坐浴、口服非處方止痛藥物、局部涂抹止痛藥膏等等方法,見招拆招就交給我好了,因為這是我們醫(yī)生的專業(yè),而平臺就是一個現(xiàn)成的好渠道??傊?,這樣的日子可能要熬上三四天,隨著傷口慢慢結(jié)痂,孩子自然就用他的活蹦亂跳來告訴你痛還是不痛了。?c傷口愈合前的痛:孩子手術(shù)后過了最痛的一關(guān),活蹦亂跳了十天八天,這個時候該是進(jìn)入到傷口愈合前的敏感期了。因為手術(shù)傷口逐漸形成的痂皮會隨著時間推移慢慢松動,如果不小心剮蹭到這些痂皮就會引起傷口的牽扯,所以還是會有一些疼痛的。解決的辦法不復(fù)雜,包括增加傷口坐浴的時間和次數(shù)、使用促進(jìn)傷口愈合的藥物等等,目的都是盡快讓痂皮軟化并完全脫落就行。另外,說到牽扯傷口引起的疼痛,在夜晚、早晨和憋尿時陰莖勃起是最常見的原因,為了減少勃起帶來的疼痛,建議小孩在手術(shù)后要避免進(jìn)食燥熱、溫補(bǔ)的食物,相反喝點(diǎn)涼茶下下火才是正確的姿勢,而且還要養(yǎng)成定時排尿的習(xí)慣,避免把尿憋急了才上廁所。因此,這段時間除了勇敢面對痛苦可以培養(yǎng)男子氣概,還能通過手術(shù)敦促孩子培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。??2、關(guān)于腫小兒的包皮是比較疏松幼嫩的組織,對外部的刺激來得敏感,比較容易出現(xiàn)腫脹,但不是每個小孩術(shù)后都會出現(xiàn)包皮腫脹,也不是每一個包皮腫脹都叫做感染。還是老規(guī)矩,我會分幾種類型說明一下:a術(shù)后早期的水腫:這種情況每個術(shù)后的孩子或多或少都會存在,家長可以看到鄰近傷口的包皮呈現(xiàn)發(fā)白清透的腫脹,這種情況可以安心繼續(xù)觀察無需大驚小怪,產(chǎn)生原因就是包皮組織創(chuàng)傷后的自身反應(yīng),部分也和使用局部麻醉藥膏有關(guān),隨著組織創(chuàng)傷逐步修復(fù)、麻醉藥膏代謝清除以后,水腫也會跟著慢慢消退的。我給你們現(xiàn)有的藥物中,口服和外用藥里頭都有針對治療水腫的,給孩子用好這些藥就夠了。b不幸感染的紅腫:畢竟包皮傷口所處的地理位置可謂集人體細(xì)菌之大成,如果術(shù)后局部衛(wèi)生護(hù)理不當(dāng)或者馬虎了事,那就難免會感染細(xì)菌了。這種情況常見于手術(shù)后一周或以上、傷口痂皮開始松動的時候,痂皮下的新鮮傷口有細(xì)菌侵入并在水腫的組織里繁殖,局部會變成淤紅色的腫脹,并且有膿性的分泌物滲出。這個時候只能及時把小孩帶來醫(yī)院復(fù)診,除了更改用藥方案積極治療外,還要重新學(xué)習(xí)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。真心希望這樣的事情不要發(fā)生在你的小孩身上。c愈合早期的水腫:當(dāng)包皮傷口愈合了,痂皮也脫落了,有小部分孩子的包皮還是會腫脹,怎么辦?細(xì)心的家長可能會發(fā)現(xiàn),這種腫脹是包皮里面的那層肉肉腫起來往外翻的,這就對了,我們就叫做“內(nèi)板水腫”。包皮是有外板和內(nèi)板之分,把包皮比喻為我們的衣袖,外板和內(nèi)板就相當(dāng)于衣袖的面料和襯里,平??吹桨び善つw構(gòu)成的部分就是外板,由粘膜構(gòu)成并與龜頭銜接的部分就是內(nèi)板,可想而知內(nèi)板是最幼嫩的,當(dāng)包皮傷口愈合后,稍微翻一下包皮就可以露出內(nèi)板,在外界的摩擦或刺激下很容易就水腫。針對這種水腫還是要做一些工作的:如果是半圈以內(nèi)的水腫,讓孩子穿著緊身一點(diǎn)的純棉內(nèi)褲,把小雞雞往上豎著兜起來,正所謂好男兒頂天立地不再吊兒郎當(dāng),兩三個星期時間后會慢慢消腫;如果看到的是環(huán)狀的水腫象是龜頭戴了個大手鐲的樣子,那就要盡早來醫(yī)院做個治療,我們會用細(xì)針穿刺排出里面的液體,水腫立馬消除,然后再繼續(xù)頂天立地。2022年07月24日
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