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馬惠斌主治醫(yī)師 巴州人民醫(yī)院 泌尿外科 包皮是指陰莖皮膚在陰莖頭處褶成雙層的皮膚。在嬰幼兒期包皮較長，包繞陰莖使龜頭及尿道外口不能顯露，稱之為生理性包莖。隨著年齡的增長。陰莖和包皮逐漸發(fā)育，到青春期時，包皮向后退縮，至成人期龜頭露出，但是約有30%的成人，包皮仍完全蓋住陰莖龜頭。男孩青春期后，若包皮雖后退但在勃起狀態(tài)下不能暴露整個陰莖頭，稱為包皮過長。如果包皮不僅覆蓋整個龜頭，且包皮口狹小，包皮不能外翻，這種狀態(tài)醫(yī)學稱為包莖。包莖又分為假性包莖和真性包莖。假性包莖指勃起時只需用手將之拉下就會露出龜頭，甚至在勃起時便自動突圍而出，對性事不具任何障礙。但是，真性包莖就不一樣了，不管用手怎么拉，龜頭依然無法出現(xiàn)。不論是包皮過長或者包莖，因包皮將龜頭覆蓋，通常情況下龜頭及冠狀溝是處在陰暗潮濕的環(huán)境，一是容易滋生細菌，造成龜頭炎。其次容易聚積分泌物及沉積物，形成包皮垢。長期慢性炎癥及包皮垢的刺激易形成龜頭皮膚可怕的病變。同時有些嚴重的包莖，包皮口窄如針孔，排尿時包皮鼓起如球，排尿不暢。由于包莖、尿道口的狹窄、排尿時膀胱括約肌收縮。膀胱內(nèi)壓在克服尿道阻力之前或同時，也超過了膀胱毛氏鞘所能承受的壓力，尿液沿輸尿管返流，輸尿管、腎盂擴張，引起上尿路細菌感染，疤痕形成，而導致繼發(fā)性反流性腎臟病甚至腎功能損害。那么哪種情況包皮是非割不可呢？三條原則：1.勃起后能自然露出龜頭，平時包皮、龜頭干凈清潔無異味，這種情況是無需手術(shù)的。2.因為包皮過長或包莖引起反復包皮炎、龜頭炎，甚至影響性生活的，建議手術(shù)治療。3.其他的，包皮屬于美容手術(shù)，醫(yī)保不報銷，自我意愿更重要。包皮環(huán)切術(shù)有哪些手術(shù)方式呢？目前主要包括傳統(tǒng)手術(shù)、商環(huán)手術(shù)、一次性包皮吻合器手術(shù)等。術(shù)后注意事項：1．術(shù)后當天宜臥床休息，術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動、久坐、局部摩擦等，1月內(nèi)禁止性生活及手淫。2．術(shù)后盡量少想或接觸色情、淫穢雜志，網(wǎng)絡圖片及視頻。因為接觸這些東西導致陰莖勃起后，容易引起術(shù)后出血。3．飲食清淡，少吃辛辣，刺激性強的食物。鼓勵多飲水，保證排尿順暢。4．一般術(shù)后3天換藥一次，視切口情況決定復診、換藥時間。5．術(shù)后常規(guī)給予抗生素預防感染，并給予止疼等對癥處理。6．術(shù)后可能出現(xiàn)陰莖龜頭部不適，這是正常現(xiàn)象。一般過一周左右這種感覺就可逐漸消失。聲明：本內(nèi)容不構(gòu)成實際治療建議，圖片來源網(wǎng)絡，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。2022年07月20日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 可能很多父母對小孩子丁丁發(fā)育會比較關(guān)注，畢竟男孩丁丁生長發(fā)育的好不好是很重要的，而多數(shù)家長對孩子包皮有很多擔心，會不會過長、包莖、影響陰莖生長、會不會感染細菌等等問題。????其實兒童期的包皮過長是很常見的，每個剛出生的男嬰都是包莖，這種是正?，F(xiàn)象。隨著陰莖的緩慢生長發(fā)育，至3歲左右由于陰莖和陰莖頭生長，包皮可向上退縮，包皮與陰莖頭分離，部分人可外翻包皮顯露陰莖頭。那么在什么情況下需要做包皮環(huán)切術(shù)呢？一般嬰兒包莖或兒童有包皮過長，所導致排尿不暢，反復龜頭包皮炎癥或者排尿困難，可以考慮做包皮環(huán)切術(shù)，如沒有是可以不用處理待他自然生長。部分兒童只要家長堅持每天將包皮往上翻一翻，逐步擴大包皮外口（記得翻完再蓋回去，避免包皮長時間勒住丁丁，回流受阻引起水腫甚至嵌頓），一般陰莖頭是有可能會逐漸露出，也就沒有必要手術(shù)切除了。但也會碰到男孩子還存在包皮部分粘連在陰莖頭上，無法分開的情況，可以請泌尿外科醫(yī)師松解粘連。隨著男孩子進入青春期，陰莖體積增大并變長，包皮向后退縮，陰莖頭可逐漸露出，這個概率達到60%以上。只有約30%多的人包皮仍完全遮蓋陰莖頭，但其中大部分只是包皮過長，而不是包莖，如果到了青春期后還是包莖，那還是建議手術(shù)處理。兒童期包皮過長的處理1、堅持翻包皮，擴大包皮外口。2、排尿順暢，沒有反復龜頭包皮炎，可以不做包皮環(huán)切。3、如果反復龜頭包皮炎癥，排尿疼痛困難，建議包皮環(huán)切。4、青春期前后，仍然包莖，建議包皮環(huán)切。什么年齡段手術(shù)最好前面已經(jīng)提到，由于嬰幼兒包皮過長甚至包莖在生長發(fā)育期間，可能逐漸改善，因此，沒有并發(fā)癥的前提下，無需手術(shù)，如果出現(xiàn)反復龜頭包皮炎癥，排尿疼痛困難，這個時候，無論幾歲，都應該切包皮了。如果僅僅是因為包莖需要手術(shù)的話，從我個人意見來說，我傾向于學齡后兒童到青春期，這個時候的男孩子比較配合，能夠在局部麻醉下進行手術(shù)。如果年齡過小，往往需要靜脈全身麻醉，據(jù)國外一部分研究報道，對于嬰幼兒來說，全麻可能會有一定的影響，僅僅為了一個不緊急的包皮環(huán)切，而施行全麻，我覺得有點得不償失。哪些情況不適合包皮環(huán)切？不是你想切就能切1、隱匿陰莖胖小子因肥胖，腹部脂肪堆積，導致陰莖本體埋藏在皮膚下面的皮下脂肪里面，露出體表的只有短短的包皮，需要壓下腹部才能顯露陰莖。這是隱匿陰莖，不是丁丁短小，也不是包皮過長，反而是包皮短了。隱匿性陰莖治療最重要的是減肥，把下腹部脂肪減沒了，?。剩示湍苈冻隽?。如果減肥后效果不明顯，需要做矯正手術(shù)，將陰莖拉出，此時千萬不要做包皮環(huán)切，如果隱匿陰莖不幸做了包皮環(huán)切，切除了部分包皮，讓本就包皮過短的隱匿陰莖雪上加霜，那就往往需要復雜的整形手術(shù)才能解決后續(xù)問題了。這個時候，讓我想起了一首歌“出賣我的皮你背了良心債，就算付出再多包皮也再買不回來”，請記住“包皮不是你想切就能切的”！2、糖尿病——血糖控制不理想做包皮環(huán)切術(shù)前，醫(yī)生往往會讓大家抽血檢查各項指標，其中有一項就是空腹血糖，不要小看這個檢查，有一部分人就因為這個檢查查出有糖尿病，不能做包皮環(huán)切術(shù)。這是為什么呢？由于包皮環(huán)切有切口，糖尿病會導致感染機會增加，而且傷口不容易愈合，因此，對于血糖沒有控制好的糖尿病，泌尿外科醫(yī)生是會拒絕做包皮環(huán)切的哦。3、包皮龜頭炎嚴重時如果龜頭包皮炎癥很嚴重時，這個時候也不適合做手術(shù)，因為包皮炎癥水腫，手術(shù)時縫合不牢靠，出血可能也會較大，手術(shù)后傷口容易發(fā)炎，傷口長得慢，醫(yī)生往往會建議先應用口服抗生素，局部應用消毒液，糖皮脂軟膏讓炎癥消退以后再做包皮環(huán)切術(shù)。說了這么多，請家長們切勿盲目帶孩子去割包皮，一定要聽取正規(guī)專業(yè)的醫(yī)生建議下決定是否需要手術(shù)，丁丁皮并不是人體多出來的產(chǎn)物，他也有自己的作用！2022年07月14日873
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劉超副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 1.避免劇烈活動，傷口勿沾水。術(shù)后傷口以繃帶包扎壓迫止血，龜頭暴露方便排尿，盡量避免繃帶移位，五天后可到醫(yī)院拆除繃帶，掛北京兒童醫(yī)院傷口門診，不限號。2.若繃帶移位，如不影響排尿，可暫不處理?；顒踊虿鸷笊倭繚B血，屬正常現(xiàn)象，通常會自然止血。若持續(xù)出血，需到急診就診。3.在家中盡量暴露，減少摩擦和捂?zhèn)凇Ｈ绫仨毻獬?，可穿保護內(nèi)褲或?qū)捤梢挛铩?.有的小朋友因為包皮粘連，術(shù)后龜頭表面可能會出現(xiàn)淡黃色分泌物，是正常現(xiàn)象，不屬于感染，不用特殊處理，等待結(jié)痂后自然脫落即可。5.拆除繃帶后，可用外用藥物，直至術(shù)后兩周左右傷口完全愈合后可適當活動和淋浴。傷口早期會有少量水腫，通常以龜頭下方系帶處最明顯，等待自然消腫即可，一般在1-3個月內(nèi)消腫。2022年07月12日2722
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馬俊主治醫(yī)師 昆山市中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 寫這篇文章的初衷門診上常常碰到某些醫(yī)院“逃出來”的患者，拿著一沓沓的發(fā)票、捂著下體和我哭訴著怎么怎么被坑，現(xiàn)在想要到正規(guī)醫(yī)院來好好看看。導致他們被坑的原因總結(jié)下來這幾點：1.廣告植入。通過互聯(lián)網(wǎng)、報紙、餐巾紙等各種渠道，不斷傳播“男科疾病危害大，得了病一定要盡快治療”的信息。給大眾洗腦。2.貪圖小便宜。利用節(jié)假日來開展免費檢查或優(yōu)惠活動、不斷吸引患者前來就診，從而落入他們的圈套。2.信息不對等。人們對男科疾病存在很多認識上的誤區(qū)，某些醫(yī)院就利用似懂非懂的科學知識（包皮龜頭炎、前列腺炎等）來引導消費者，甚至告知其大醫(yī)院不做此類手術(shù)或宣稱無法醫(yī)保報銷3.隱形消費。據(jù)“逃出來”的病人反饋，雖然手術(shù)費用較為便宜（也沒便宜多少，他們所謂的韓式或者激光包皮手術(shù)，其實就是傳統(tǒng)包皮手術(shù)），而且術(shù)后每天都要去換藥，反復推銷他們所謂的微波、照光、沖洗等治療，每天花費大幾百，他們就是利用這樣子的心態(tài)來無底洞式的慢慢榨干你：你自己會認為自己花了那么多錢做了那么多治療，中途停止治療不值當。（截止到現(xiàn)在，我有碰到夸張的患者花費了2-3w）4.服務周到。大醫(yī)院排隊多，檢查時間長，而在這些醫(yī)院，都有美麗導醫(yī)一對一專人服務，她們穿著統(tǒng)一，面帶微笑，耐心地引領每一位患者掛號、等待、就診、檢驗、取藥、交款。病歷和化驗單不用患者拿著，她們會幫你交給醫(yī)生或服務臺。（其實就是盯著你，了解你的經(jīng)濟情況以及催促你交費）。5.私密性。這些醫(yī)院往往以男科、婦科等為切入口，因為這些所謂的的“病”往往令患者難以啟齒，不愿聲張，再加上“男人面子”作祟，令你越陷越深。言歸正傳，什么是包皮過長、包莖？包皮過長是指：包皮不能使陰莖頭外露，但可以翻出來包莖是指：包皮外口過小，緊箍陰莖頭部，不能翻出來是不是一定要做手術(shù)？什么情況下要做手術(shù)？每個男孩子在出生的時候都會有包皮過長的情況。隨著身體發(fā)育到一定程度，雄性激素不斷分泌，丁丁也會隨之生長。這時候有一部分人的包皮會退回到冠狀溝，就不會造成包皮過長或者包莖的情況；另一部分就沒那么幸運了。馬醫(yī)生的意見是：包莖肯定要割，包皮過長并不都要割這樣的丁丁可以不割……這樣的丁丁最好要割……馬醫(yī)生建議包皮環(huán)切術(shù)是泌尿外科手術(shù)中最細小的一個，但是這個手術(shù)卻關(guān)系著男人一生的“性?！?。選擇各種非法小門診，小醫(yī)院做包皮手術(shù)，往往導致無法挽回的后果。目前最可靠的治療方法有傳統(tǒng)手術(shù)方式和利用包皮環(huán)切器手術(shù)方式。我們醫(yī)院目前常規(guī)開展一次性包皮吻合器手術(shù)。怎么找馬醫(yī)生預約呢？看看這個流程圖，你就清楚了：2022年07月04日895
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張亞東副主任醫(yī)師 中山一院 男科 “無痛”快速康復包皮手術(shù)，開放預約啦！患友反饋的“美觀無痛”快速康復包皮手術(shù)是怎么做到的？1.選用新一代包皮環(huán)切吻合器手術(shù)；2.術(shù)前提前30-60分鐘做好表面麻醉；3.術(shù)前陰莖根部利多卡因局部麻醉；4.術(shù)后止痛藥減少術(shù)后疼痛；5.術(shù)后包皮手術(shù)護理褲減少疼痛和感染風險；6.先浸潤術(shù)口后換藥；7.無菌術(shù)口消毒，加速脫釘愈合更快；8.全程隨訪更安心9.門診手術(shù)，術(shù)后即走，無痛，不影響當日工作和學習，次日即可洗澡。溫馨提示：暑假包皮手術(shù)開放預約啦！詳情請預約掛號或咨詢助理（一八五八八六五零二九九），優(yōu)先做好手術(shù)安排！2022年06月25日1034
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涂響安主任醫(yī)師 中山一院 男科 暑假包皮手術(shù)開放預約啦！患友反饋的“美觀無痛”包皮手術(shù)是怎么做到的？1.選用新一代包皮環(huán)切吻合器手術(shù)；2.術(shù)前提前30-60分鐘做好表面麻醉；3.術(shù)前陰莖根部利多卡因局部麻醉；略略4.術(shù)后止痛藥減少術(shù)后疼痛；5.術(shù)后包皮手術(shù)護理褲減少疼痛和感染風險；6.先浸潤術(shù)口后換藥；7.無菌術(shù)口消毒，加速脫釘愈合更快；8.全程隨訪更安心溫馨提示！暑假包皮手術(shù)開放預約啦！中山大學附屬第一醫(yī)院APP預約掛號及手術(shù)或涂響安教授工作室預約手術(shù)。2022年06月24日405
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包皮過長相關(guān)科普號
劉超醫(yī)生的科普號
劉超 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
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山東頤養(yǎng)健康集團萊蕪中心醫(yī)院
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吳龍醫(yī)生的科普號
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首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū)
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