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陳凱主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒外科 正常情況下，本公眾號由兒普外科C大夫保持周更狀態(tài)，除非C大夫工作額外繁忙，例如斷更的這兩周本文章主要為服務(wù)于門診手術(shù)包皮手術(shù)的小朋友，「內(nèi)容涉及手術(shù)及護(hù)理健康宣教」，關(guān)于術(shù)后護(hù)理方面的知識同樣適用于各種形式下行包皮手術(shù)的小朋友關(guān)于主刀醫(yī)生 為確保手術(shù)安全，在我院行門診手術(shù)的小朋友的「主刀醫(yī)生為我科主任或副主任醫(yī)師」，助手為副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師，主刀醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富保障了手術(shù)平穩(wěn)進(jìn)行關(guān)于麻醉 本次麻醉為靜脈麻醉，某種程度上可以叫做全麻，關(guān)于麻醉是否影響智力等情況，請移步閱讀我院麻醉科主任醫(yī)師科普貼，詳情點(diǎn)擊手術(shù)前 小朋友胸前張貼的「序號紙非常重要」，其中記錄著手術(shù)順序及體重，尤其體重直接影響麻醉用藥，切勿丟失手術(shù)中 手術(shù)過程很順利，基本過程是，小朋友嬉嬉笑笑，排排隊(duì)，手上打個針就挨個排隊(duì)做手術(shù)了，麻藥就從留置針處進(jìn)入體內(nèi)小朋友排排隊(duì)，有說有笑，有打有鬧，排隊(duì)依次打針彈丸式靜脈注射麻醉藥物后即刻開始手術(shù)，手術(shù)約6到10分鐘結(jié)束后，隨后轉(zhuǎn)運(yùn)到復(fù)蘇室進(jìn)行復(fù)蘇，清醒有意識后就推出來送給見家長了，不過這個時候部分家屬主觀感受是小朋友迷迷糊糊，無礙事的手術(shù)后 關(guān)于手術(shù)后「出手術(shù)室順序」問題：為何我們小朋友是一號，結(jié)果四號小朋友先出來了？手術(shù)是按照順序依次進(jìn)行的，不同的小朋友對于麻醉藥物劑量、忍受和代謝程度不同，所以完全清醒的時間不同，等一等都會出來的，猶如不同的人酒量不同，酒醒有先后，麻醉藥物代謝也是如此寶寶「手術(shù)后能不能走路」：正常走，越疼越要鍛煉下，不然很難下地。怎么寶寶有點(diǎn)說胡話，意識倒是清楚。這是全麻后藥物沒有完全代謝，等一等就好了餓了一整天了，晚上能不能吃個大餐？趁早打斷這個想法，見到你家寶兒那刻起，2到3個小時后可以喝點(diǎn)水，如果沒有嗆咳，可以繼續(xù)喝點(diǎn)奶，到五六個小時了可以喝點(diǎn)白粥或者其他清淡的粥品，今天的飲食到此結(jié)束可以睡覺了。手頭上的止痛藥怎么用。家長手頭上會有名為“某某「卡因」噴霧”的藥物，這就是鎮(zhèn)痛藥，用法是噴/涂抹在小雞雞，止痛效果是頻率越高、劑量越大效果越好。止痛效果因人而異，假如疼痛有10級，藥物可以消退到2-3級，但是就是這2-3級不同的小朋友忍受不同，體驗(yàn)自然不同，并不是藥物無效，總歸是要疼的，沒有的小朋友忍一忍也就過去了手術(shù)后無法尿尿怎么辦，多喝水，忍不住的，自然就尿出來了今日緊急就診情況 當(dāng)日手術(shù)后，如發(fā)生「嘔吐、出血不止」即刻就醫(yī)，如果是輕微的滲血，觀察一夜就好了日常護(hù)理 首先割完的小雞雞近期最為直觀的感覺是特別的腫脹，以及皮膚褶皺較多，腫脹在個別小朋友會持續(xù)數(shù)月，丑的外觀在青春期發(fā)育后，皮膚長平自然得到顯著改善日常的護(hù)理重要的一點(diǎn)在于「尿尿之后都要把小雞雞擦干凈」，以免感染，用普通的紙巾擦拭就可以此外，家長手頭上還有另外的一個噴霧劑是做什么用，這個是「傷口保護(hù)劑」，噴在金屬環(huán)上，一天兩到三次，每次噴之前，使用「碘伏棉簽」擦拭金屬環(huán)一圈，將分泌的黃色滲出物擦凈，可嘗試深入龜頭與金屬環(huán)周圍間隙在手術(shù)后一周內(nèi)溫水擦身，「一周后要開始洗澡」，此時結(jié)痂完整，類似于皮膚破損后傷口結(jié)痂，不沾水是結(jié)痂掉不下來的，切忌重點(diǎn)關(guān)注，類似日常洗澡即可如果「金屬環(huán)在20天不脫落」，需要來我院兒普通外科普通門診就診，我們使用特殊器械取下部分小朋友會有包皮粘連，需要「金屬環(huán)脫落一周后復(fù)診」如何正確識別傷口正常腫脹，亦或是感染流膿，下圖均為正常傷口（詳情點(diǎn)擊），正確護(hù)理擦去黃色分泌物即可，護(hù)理正常感染很少見，如發(fā)生持續(xù)流液、發(fā)熱、腫脹嚴(yán)重請及時就診，「如果仍有不明白事宜，微信掃一掃或長按二維碼，關(guān)注公眾號后，即刻可與我聯(lián)系」打開微信，掃一掃后點(diǎn)擊右上角關(guān)注公眾號后即刻與我聯(lián)系本文中如有發(fā)現(xiàn)的錯誤，歡迎指正如門診預(yù)約爆滿，可至診室就診，我科醫(yī)生為方便廣大患者，均免費(fèi)提供加號服務(wù)，進(jìn)一步咨詢可至27號樓6樓兒童腫瘤外科歡迎進(jìn)一步了解本科室文化，獲得「聯(lián)系方式」（詳情點(diǎn)擊）2021年07月19日
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翁一鳴主治醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 男科 網(wǎng)絡(luò)上流傳著這樣的一個說法：割包皮是男人一生必挨的一刀。很多家長尤其是有男孩子的家長也或多或少聽說過包皮過長的危害，再加上暑假將近，割包皮的高峰期又來了，很多醫(yī)院貼出“第二根半價”這樣的宣傳語，不禁考慮要不要給自己孩子也去割一下。那么，哪些情況需要割包皮呢？又有哪些注意事項(xiàng)呢？讓我們聽聽專家怎么說。 1、包皮是什么，存在的意義是什么？ 有人會問，既然這包皮是要割掉的，那人體為什么要長這么個東西呢？其實(shí)包皮還是有它存在的意義的。包皮，也稱陰莖包皮，是陰莖遠(yuǎn)端皮膚形成的雙層游離的環(huán)形皺襞，就像香蕉皮一樣，包裹著內(nèi)部的陰莖。幼兒時期包皮較長，包裹著整個陰莖頭。隨著年齡的生長，包皮逐漸后退，包皮口逐漸擴(kuò)大，直至暴露整個陰莖頭。成年后，若包皮口過小，包皮完全包裹著陰莖頭，稱為包莖；若包皮雖后退但不能暴露整個陰莖頭，稱為包皮過長。 （正常包皮、包皮過長和包莖，圖片源自網(wǎng)絡(luò)） 包皮也不是一無是處的，它起著保護(hù)陰莖、分泌殺菌物質(zhì)抵抗感染的作用。 2、哪些情況需要割包皮？ 很多家長出于對孩子健康的關(guān)心，一放假就帶著孩子來問需不需要割包皮，然而這些孩子中，真正有必要割包皮的其實(shí)并不多。有時候，即使是包皮過長，也不一定需要割。因?yàn)榘な强梢曰顒拥?，如果能把包皮給翻下來，讓陰莖頭部露出來，那就暫時不需要割包皮。但是，如果包皮把陰莖包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，也就是上面圖中展示的包莖的情況，就需要割包皮了。此外，如果反復(fù)出現(xiàn)包皮炎或者泌尿系統(tǒng)炎癥，或者包皮口有狹窄環(huán)、包皮嵌頓等情況，建議還是把包皮割了吧。 3、割包皮要趁早，是真的嗎？ 當(dāng)然不是，3歲之前的男孩子，幾乎個個都是包莖，這是一種正常的生理現(xiàn)象，這個時期包皮和陰莖貼合得天衣無縫，想把他們倆分開都不行，只有等男孩子逐漸長大了，它們才會逐漸分開。所以，3歲前的男孩子即使是包莖也不需要割包皮。同樣，學(xué)齡前的兒童割包皮可能會不配合，有時需要全麻后手術(shù)，也增加了術(shù)后護(hù)理換藥的難度。除此之外無論老少，如果有手術(shù)指征，自然是越早割越好了。 4、為什么要割包皮？ 因?yàn)榘o會給男性的泌尿生殖系統(tǒng)帶來很大的麻煩！ 一是妨礙陰莖發(fā)育，由于陰莖頭被包頭包得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，會使得陰莖的長度和直徑小于同齡兒童。 二是包皮間隙中易滋生大量病菌，誘發(fā)包皮炎、尿路感染，甚至損害腎臟功能。 三是導(dǎo)致排尿困難，包皮口狹小，排尿時包皮鼓起像“水泡泡”，造成排尿不暢，或者復(fù)發(fā)包皮炎引起尿道外口瘢痕狹窄，造成排尿困難，長期可能影響膀胱、腎臟功能。 5、割包皮的手術(shù)方式有哪些？ 包皮整形手術(shù)是泌尿外科以及男科最為基礎(chǔ)的手術(shù)，但也是最為重要的泌尿生殖器整形手術(shù)之一。常有的方式有傳統(tǒng)的包皮環(huán)切手術(shù)、包皮套環(huán)手術(shù)和包皮吻合器手術(shù)。傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)就是用手術(shù)刀、電刀或者激光之類的工具把多余的包皮給切了，主要的缺點(diǎn)是環(huán)切或縫合不整齊而導(dǎo)致美觀欠佳；包皮環(huán)套術(shù)是利用彈力線與內(nèi)環(huán)結(jié)扎包皮以阻斷血流從而導(dǎo)致遠(yuǎn)端包皮缺血壞死，最終實(shí)現(xiàn)包皮切除和吻合切口的作用，手術(shù)中出血極少，而且切口整齊，美中不足的就是手術(shù)后愈合比較慢，勃起時頂住塑料環(huán)也會疼痛難忍。最新的包皮吻合器手術(shù)由于優(yōu)勢顯著已在各家醫(yī)院廣泛使用。另外要提醒大家的是，切包皮也是一件技術(shù)活，需要有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生在無菌的環(huán)境下完成，千萬不要在網(wǎng)上買了材料一個人在家里稀里糊涂地就切了！ 6、包皮過長如何保持衛(wèi)生？ 有些時候包皮只是過長，還達(dá)不到必須要手術(shù)的地步，但是包皮過長會導(dǎo)致一些包皮垢出現(xiàn)，然后孳生各類細(xì)菌，這個時候日常的清潔就很重要了。上面已經(jīng)提到，孩子三歲之前是生理性的包莖，無需特殊處理，等到孩子稍大以后，包皮和陰莖之間出現(xiàn)空隙了，這時給孩子洗澡時，可以輕輕地將包皮往上推，用溫水沖洗干凈，注意如果包皮實(shí)在是推不開就不要硬來。等孩子再大一點(diǎn)，就可以教會他自己清洗，養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣。 7、割完包皮以后多久后才能恢復(fù)？ 一般割完包皮以后需要2~3周的時間進(jìn)行休整，這也是很多人選擇在暑假割包皮的原因。在割完包皮以后要注意限制活動，盡量多休息，穿寬松的褲子。術(shù)后1-2周避免劇烈運(yùn)動。其次要鼓勵小便，剛做完手術(shù)，痛是一定的，有的孩子痛到不敢小便，這時就需要家長鼓勵孩子自己勇敢排出第一泡尿。除此之外，割完包皮后出現(xiàn)腫脹、龜頭上出現(xiàn)分泌物都是正常的現(xiàn)象，無需太過擔(dān)心。 總之，割包皮并不是每位男性必挨的一刀，重要的是要熟悉正確的相關(guān)知識，并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。2021年07月12日2328
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 本文創(chuàng)作者：張高岳 陳善聞包皮過長是指包皮覆蓋尿道口，但能上翻，露出尿道口和陰莖頭，包皮過長往往伴有包莖，見下圖：一、類型包皮過長比較簡單的分類，可分為真性包皮過長和假性包皮過長：真性包皮過長是陰莖勃起后龜頭也不能完全外露；假性包皮過長是指平時龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起后龜頭則可以完全外露。二、不良癥狀易引起各種炎癥包皮過長，雖不會影響排尿，但包皮里卻能藏污納垢。特別是包皮能分泌一種奇臭的白色分泌物，稱包皮垢。包皮垢長期刺激陰莖頭，特別是冠狀溝部，易引起包皮炎、龜頭炎，患處出現(xiàn)異常分泌物增多、皮膚紅點(diǎn)、瘙癢、疼痛、潰瘍等改變；同時，包皮腔內(nèi)的細(xì)菌上行感染，會擴(kuò)散到尿道口、尿道、前列腺等泌尿生殖道，引起尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎和前列腺炎、附睪炎等等；易誘發(fā)陰莖癌包皮垢的慢性刺激是誘發(fā)陰莖癌的原因，據(jù)調(diào)查，陰莖癌患者中有包皮過長、包莖的男性居多，患病風(fēng)險較正常男性明顯升高；易引起手淫包皮垢及包皮炎的刺激，異常的感覺易引起對陰莖本身的關(guān)注，也會增加手淫的行為，這也是很多男性難以戒除手淫習(xí)慣的原因之一；易影響性生活反復(fù)的包皮炎癥，易導(dǎo)致龜頭與包皮粘連，使陰莖勃起受到限制，進(jìn)而引起性交疼痛，這不僅會造成夫妻間性生活的不和諧，還可導(dǎo)致心因性性功能障礙（陽痿、早泄等）；易造成不育包皮過長、包莖本身對男性生育并沒有直接的影響，主要是其引起的一些不良影響間接影響男性生育，比如由于包皮垢感染而引起的前列腺炎，可影響精液中精子的活動力和精液的粘稠度，可造成不育；易造成嵌頓性包莖當(dāng)陰莖勃起時，包皮翻上后不能翻下，包皮口卡住龜頭，形成嵌頓性包莖，此時龜頭會因血流不暢而發(fā)生水腫，嚴(yán)重時可能發(fā)生龜頭壞死，這是十分危險的，需要急診前往醫(yī)院就診；易影響婦女健康由于包皮垢內(nèi)藏有大量細(xì)菌，性交時可侵入女方陰道內(nèi)而引起感染。包皮垢的長期刺激也是導(dǎo)致女方患宮頸癌的因素之一。正因上述原因，專家建議，有包皮過長和包莖的男性青少年，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)切除，手術(shù)后要注意傷口的清潔，避免感染。三、日常護(hù)理包皮過長，應(yīng)該經(jīng)常上翻清洗。成人的包皮過長是可以翻開的，要經(jīng)常翻開包皮仔細(xì)清洗包皮內(nèi)側(cè)和龜頭。可以使用無刺激的香皂和浴液，但要用大量清水沖洗干凈。有條件最好堅持每天睡前清洗包皮和龜頭。平時注意包皮清潔，就不會造成尿道口或前尿道變狹窄，造成排尿困難，也就不會損害腎臟功能，維護(hù)男性健康。四、手術(shù)治療包皮過長可以行包皮環(huán)切術(shù)，將多余的包皮切掉，就基本可以解決所有不良癥狀帶來的問題。主要分兩類：一類是預(yù)防性切除。一般包皮過長患者，在青春期前后直接切掉包皮，以后包皮龜頭炎、包皮垢堆積等問題發(fā)生的幾率會大大降低，對以后的男性健康會大有幫助。另一類是治療性切除。一般碰到反復(fù)發(fā)作包皮龜頭炎、包皮口病理性變狹窄、包皮長不明腫物、性病感染等情況是，醫(yī)生會建議病人切除包皮，徹底解除包皮問題。2021年07月11日6241
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張權(quán)主治醫(yī)師 上海伯思立醫(yī)療美容門診部 美容外科 包皮系帶是指一條連接龜頭和丁丁腹側(cè)皮膚的皺褶，包皮系帶內(nèi)含有大量的血管和神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)將龜頭、冠狀溝及丁丁背側(cè)神經(jīng)感覺傳入到軀體的重要敏感部位。包皮系帶冠狀面是男性最敏感的區(qū)域之一，男性正常勃起時會出現(xiàn)包皮系帶緊繃現(xiàn)象。系帶正常時丁丁垂直于軀體，不會出現(xiàn)龜頭下彎畸形，系帶較短時會出現(xiàn)龜頭不能完全伸直、下彎畸形，在性交時會出現(xiàn)系帶疼痛癥狀，用力過猛時還易導(dǎo)致系帶撕裂，出現(xiàn)局部出血、疼痛癥狀。系帶較短的病人在性生活時通常會出現(xiàn)痛性丁丁勃起，由于疼痛還會導(dǎo)致勃起困難，出現(xiàn)陽痿、早泄癥狀。正常男性系帶約1.0-1.5cm，丁丁勃起時系帶呈緊繃狀態(tài)，系帶過短時龜頭會出現(xiàn)下彎畸形，在性生活時會出現(xiàn)痛性系帶勃起現(xiàn)象，正常長度的系帶通常不會出現(xiàn)丁丁痛性勃起現(xiàn)象。2021年07月08日23393
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黃文杰副主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 泌尿外科、男科 1.手術(shù)后需要平躺嗎?不需要。但也避免頻繁走動，尤其是肥胖兒童，可能導(dǎo)致加壓包扎脫落。2.小JJ外面包扎的是什么?是吸水防粘連敷料,主要起止血作用,如果提前脫落,只要不出血也沒關(guān)系。出現(xiàn)排尿費(fèi)力、排尿困難、尿頻、尿不盡感怎么辦?因小JJ外面有海綿包扎,大部分小孩都有這種現(xiàn)象。應(yīng)鼓勵小孩排尿,避免憋尿。3.疼痛怎么辦?一般不需要用止痛藥?？捎脧?fù)方利多卡因軟膏涂抹于包皮切口及龜頭處。4.什么時候拆除小JJ外面的加壓包扎?一般在術(shù)后12～24小時拆除（例如周一手術(shù)，建議在周二下午拆除）。5.拆除海綿后傷口要消毒嗎?可用消毒液消毒傷口,消毒藥水噴至包皮傷口周邊,每天3次,早中晚各1次，至術(shù)后14天左右。6.出院后怎么穿著比較方便?建議穿寬大內(nèi)褲或裙子;或利用一次性紙杯自制簡易陰莖罩。7.尿尿時尿線分成好幾股，有時像灑水一樣，有時尿不出來，正常嗎？正常的，這是因?yàn)槟虻揽谟蟹置谖飺踝?，隨著分泌物或血痂脫落自然就好了。嚴(yán)重者可用消毒液浸泡龜頭，待血痂軟化后用消毒棉簽清理尿道口分泌物。尤其在晚上睡前，尿道口外涂適量百多邦軟膏。8.包皮腫起來了怎么辦?等待!一般在術(shù)后半月會慢慢消腫,平時需消毒、防止切口感染。9.龜頭上有黃黃的滲液,好像化膿了?從術(shù)后第2～3天開始陰莖頭會有黃色分泌物滲出物,系包皮與龜頭粘連分離后滲出,以及部分血痂,這不是化膿! 注：分泌物的多少與包皮龜頭間是否有粘連呈正相關(guān)，粘連越明顯分泌物就越多！反之，沒有粘連就沒有分泌物！10.其它小孩龜頭上干干凈凈的，我家龜頭上黃黑色的東西起來越多了,正常嗎?正常的,黃黑色分泌物的多少與術(shù)前包皮龜頭之間是否粘連有關(guān)系，粘連明顯的人分泌物比沒粘連的會明顯增多。術(shù)后4～5天分泌物及部分血痂覆蓋陰莖頭,顏色漸變?yōu)辄\色,在術(shù)后2～3周會逐漸減少脫落。11.我家小孩分泌物與上面不一樣，像果凍樣的是什么東西？這是龜頭涂了較多的復(fù)方利多卡因乳膏，水里浸泡后引起的，勿需擔(dān)心！12.尿道口有少量出血怎么辦?因?yàn)槟虻揽诩褒旑^旁邊血痂脫落、傷口未完全愈合引起,無需特殊處理,請保持傷口清潔并外涂適量百多邦軟膏。一般在術(shù)后2周左右痊愈。13.小孩包皮有粘連怎么辦?術(shù)后復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)不少包皮粘連的情況,這種情況需早期處理,在術(shù)后5天即應(yīng)堅持往后推包皮,防止包皮內(nèi)板與龜頭粘連。14.什么時候可正常上學(xué)?大多數(shù)孩子在術(shù)后10天左右可返校上學(xué)及參加社會活動,術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)避免自行車、踢足球或其它高強(qiáng)度、劇烈運(yùn)動。術(shù)后2周左右需回醫(yī)院第1次復(fù)查!15.鈦釘什么時間能掉完?術(shù)后10天左右開始脫釘,大部分在術(shù)后1月能全部掉完。若術(shù)后1月仍未全部脫釘,需回醫(yī)院拆釘!術(shù)后出現(xiàn)陰莖皮膚切口裂開，出血不止，血腫形成，龜頭顏色發(fā)黑，立即就醫(yī)。2021年06月01日2334
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趙道華副主任醫(yī)師 蘇州市吳中區(qū)第二人民醫(yī)院 泌尿外科 看一下今年五歲，小雞雞反復(fù)紅腫，怎么辦啊，這么嚴(yán)重啊。 現(xiàn)在我們可以采取一個包皮擴(kuò)張器把它每天擴(kuò)張擴(kuò)開了以后能反復(fù)清洗，這樣減少他感染也可以。 不會痛的那我來做個視頻，你看看一學(xué)就會了，這個包皮口很小，我們稱這個包皮口用力往下?lián)?，把包皮口撐開啊，撐開后然后處理矛盾乳膏啊組上去，這樣就不會很辛苦，他這種有點(diǎn)肥胖，有點(diǎn)11X11的感覺啊，那我們這個擴(kuò)張切開切成四個方向都可以切入口，小的話就兩個方向切就可以了，呃，我們的乳膏有點(diǎn)潤滑的作用啊，我們在接下去以后然后放松要放松，不要緊張啊，你這樣對齊兩邊對齊放在口上面那看這個口是吧。 啊，這樣啊，那什么時候能上啊，那你這個要把這個炎癥下去了，才能過來弄啊，好不好。2021年05月02日657
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于文曉副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 包皮的問題呢，困擾著非常多的男性朋友，我們在門診中呢，總會被問什么情況下該做手術(shù)啊，我這個該不該簽？今天呢，給大家解答一下，首先呢，大家要明確包莖呢和包皮過長呢，這是兩種情況，包莖呢，是無法翻轉(zhuǎn)啊，那么包皮過長呢，是可以翻轉(zhuǎn)，但是比較長一些，那么明確這個以后呢，咱們知道什么情況下需要切包皮，第一種呢，包莖啊，包莖是建議做手術(shù)的，那么第二種情況呢，包皮過長，但是呢，不是所有的包皮過長都建議做手術(shù)，那么很多情況下呢，你可以進(jìn)行一個局部的清洗，保持局部衛(wèi)生干凈就可以，那么如果你是單純的一個包皮過長，但是你合并以下情況建議做手術(shù)，第一種呢，反復(fù)的一個感染啊，反復(fù)的包皮龜頭炎，那么用藥的效果也不好，那么第二種情況呢，有明顯的一個狹窄環(huán)啊，每次翻轉(zhuǎn)過來呢，非常困難，那么第三種情況呢，那么個人的一個信仰呀，或者個人的一個喜好啊，可以做，那么第四種情況呢，如果說呢，上面有一些。 強(qiáng)性的增生物，那么我們可以呢，考慮呢，跟包皮一塊兒切除，那么這幾種情況是建議做手術(shù)治療的，那么剩下的情況呢，保持個人衛(wèi)生清潔就可以，但是呢，特別提醒大家一個問題，如果呢，你是三歲以內(nèi)的小孩，那么三歲以內(nèi)呢，是一個生理性的包2021年01月29日1478
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蔣韜主治醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 泌尿外科 什么是包皮環(huán)切術(shù)？包皮環(huán)切術(shù)：就是對過長的包皮進(jìn)行切除，即在陰莖背部直切一個口，然后在橫向剪一圈多余的包皮。 什么人需要做包皮？1、包皮過長、包莖 2、反復(fù)復(fù)發(fā)的包皮龜頭炎 3、部分早泄，對性生活要求質(zhì)量高 4、包皮并有良性腫瘤 什么時候做包皮？【年齡的選擇】 本人推薦最好在7歲以上，最好是10-12歲。此時患者多已上小學(xué)，會聽話，并且陰莖已初步發(fā)育，已相對較大，有一定忍受疼痛能力和自我護(hù)理能力。 【季節(jié)的選擇】 建議多選在夏秋季節(jié)，因?yàn)樘鞖庋谉?，病人著裝較少，透氣性好，利于保持傷口創(chuàng)面干燥。并且青春期男性在此時多在暑假，利于傷口護(hù)理。 做什么術(shù)式？（一）手工包皮環(huán)切術(shù) 【優(yōu)點(diǎn)】 1、切除的包皮長度可控； 2、費(fèi)用低； 3、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠有整形功能。 【缺點(diǎn)】 1、手術(shù)時間長（30-45分鐘）；時間長，相對而言患者更加疼痛，術(shù)中可能追加麻醉藥； 2、術(shù)中需止血； 3、傷口創(chuàng)面相對不整齊； 4、術(shù)后不能洗澡。 （二）吻合器包皮環(huán)切術(shù) 【優(yōu)點(diǎn)】 1、手術(shù)時間短（15分鐘左右）； 2、創(chuàng)面整齊。 【缺點(diǎn)】 1、費(fèi)用高； 2、切割吻合不徹底、易血腫； 3、切割長短不易掌握、吻合釘不易脫落； 4、醫(yī)師學(xué)習(xí)曲線相對較長。 （三）套環(huán)包皮環(huán)切術(shù) 【優(yōu)點(diǎn)】 1、手術(shù)時間短（10-15分鐘左右）； 2、術(shù)中無需止血； 3、切除的創(chuàng)面整齊； 4、術(shù)后可洗澡。 【缺點(diǎn)】 1、費(fèi)用高； 2、可能術(shù)后需來院下環(huán)（下環(huán)時傷口、疼痛、出血）； 3、帶環(huán)所帶來的不適感（異物感）； 4、易水腫。 術(shù)后如何護(hù)理？（^_^）手工包皮環(huán)切術(shù) 1、術(shù)后傷口敷料包扎3天，拆除敷料可用稀釋后高錳酸鉀水浸泡陰莖傷口10分鐘左右；1-2次/日，泡后吹風(fēng)機(jī)吹干或扇子扇干；泡5-7天即可； 2、可吸收線會自動脫落。 3、若有尿液污染傷口，及時用清水清洗或碘伏水消毒一次。 4、可按醫(yī)生醫(yī)囑短期應(yīng)用抗生素或預(yù)防勃起藥物。 【高錳酸鉀水的配置】 一次性杯子加水半杯或多半杯+火柴頭大小高錳酸鉀粉末即可；注意顏色要淡紅，太紅會燒壞ji ji 。（^_^） 【目的】消炎、促進(jìn)血液循環(huán) （^_^）吻合器包皮環(huán)切術(shù) 1、術(shù)后傷口敷料包扎3天，拆除敷料可用稀釋后高錳酸鉀水浸泡陰莖傷口10分鐘左右；1-2次/日，泡后吹風(fēng)機(jī)吹干或扇子扇干；泡5-7天即可； 2、吻合器釘會自動脫落。 3、若有尿液污染傷口，及時用清水清洗或碘伏水消毒一次。 4、可按醫(yī)生醫(yī)囑短期應(yīng)用抗生素或預(yù)防勃起藥物。 【目的】消炎、促進(jìn)血液循環(huán) （^_^）套環(huán)包皮環(huán)切術(shù)術(shù)后護(hù)理 1、術(shù)后若有分泌物可用清水擦洗或碘伏擦洗。 【目的】防止分泌物堵塞尿道外口 2、術(shù)后5-7天來院下環(huán)時前30分鐘用高錳酸鉀水或碘伏水浸泡。 【目的】軟化干燥的痂殼、可減輕患者的疼痛及傷口出血。 3、下環(huán)后可再用高錳酸鉀水或碘伏水浸泡10-20分鐘，泡后吹干，待痂殼自行脫落。 【目的】使痂殼重塑，減輕衣褲的摩擦所致的疼痛； 注釋：以上圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請及時聯(lián)系刪除。2020年12月13日3572
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林向得主治醫(yī)師 廈門市婦幼保健院 小兒外科 孩子終于做完了包皮手術(shù)，總算了卻了一樁心事，可是回家以后孩子總是喊痛，龜頭看著就像是口腔潰瘍一樣，不僅紅腫，還有白的黃的膿液一大堆，是不應(yīng)該割嗎？怎么辦？怎么辦？ 包皮術(shù)后的護(hù)理也是治療非常重要的一個環(huán)節(jié)，但是絕大部分患兒家屬都沒有這方面的經(jīng)驗(yàn)和知識儲備，在門診被問過無數(shù)次以后，我總結(jié)出以下術(shù)后護(hù)理最常見的十大注意事項(xiàng)： 1. 術(shù)后觀察傷口是否有滲血，待小朋友排小便后即可回家。 2. 手術(shù)后2小時，如小朋友無惡心、嘔吐方可進(jìn)食，注意清淡飲食，避免煎炸辛辣食物。 3. 督促小朋友多飲水，多排尿。因?yàn)榘o包皮過長的孩子往往會龜頭粘連比較厲害，所以術(shù)后龜頭會有刺激痛，孩子害怕疼痛，就會不自覺的憋尿，結(jié)果往往導(dǎo)致越憋尿越痛，越痛越不敢尿，形成惡性循環(huán)。其實(shí)，這時候反而要多喝水多排尿，多尿幾次，刺激癥狀就緩解了，孩子也就不會那么痛了。 4. 如果多喝水以后孩子還是不能尿出來，可以用溫毛巾熱敷膀胱的位置，在旁邊放置流水聲音，營造一個排尿的環(huán)境誘導(dǎo)排尿。 5. 術(shù)后避免劇烈運(yùn)動，穿寬松衣褲，避免褲子摩擦傷口?？梢栽谔詫毸岩幌掳ぱ潱孕羞x購。 6. 術(shù)后患兒如果有疼痛較重，可以口服布洛芬（至少間隔4-6小時）或者用布洛芬栓劑塞肛緩解疼痛。 7. 術(shù)后外用藥：根據(jù)手術(shù)方式及醫(yī)囑決定需不需要外用藥，目前比較常見的手術(shù)方式主要有用包皮吻合器、包皮環(huán)扎。 7.1 包皮吻合器往往需要用敷料包扎，因此不需要外用藥，待術(shù)后3-7天拆除敷料，待釘子脫落即可。 7.2 包皮環(huán)扎術(shù)原理上是利用彈力線結(jié)扎遠(yuǎn)端包皮，使其末端缺血壞死后自然脫落。因此術(shù)后3天內(nèi)可以外涂紅霉素軟膏預(yù)防急性期感染，待3天后可以高錳酸鉀坐浴，一天2-3次，每次20-30分鐘。（高錳酸鉀是強(qiáng)氧化劑，具有殺菌、止癢、止痛等功效。但是一定要嚴(yán)格按照比例稀釋，完全融化了再使用，否則可能灼燒皮膚黏膜） 8. 術(shù)后第三天（或者拆除敷料后）可以正常沖涼。 9. 傷口出現(xiàn)紅腫室正常現(xiàn)象，不管是那種手術(shù)，術(shù)后總是會有異物（釘子、套環(huán)、縫線）留存在陰莖體上，術(shù)后早期的紅腫主要是急性期應(yīng)激性反應(yīng)導(dǎo)致的，而術(shù)后1周以后的紅腫往往就是異物反應(yīng)導(dǎo)致的，隨著異物的逐漸脫落會自行緩解，不必太過擔(dān)心。 10 術(shù)后出現(xiàn)白的黃的分泌物，也屬普遍現(xiàn)象，因?yàn)榘o包皮過長的孩子往往會龜頭粘連比較厲害，手術(shù)的時候需要把包皮和龜頭的粘連分離開，因此就會出現(xiàn)白色黃色的分泌物，看上去像化膿（就像平時摔倒皮膚擦傷一樣，就會分泌一些白色的粘稠液體覆蓋在傷口一樣），這其實(shí)也是身體自我保護(hù)的一個表現(xiàn)，只需要繼續(xù)外用藥水，保持清潔干燥即可。 看完以上十大術(shù)后常見問題，您是否豁然開朗呢?如果還有其他問題，歡迎戳我咨詢哦。2020年08月25日3332
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