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林向得主治醫(yī)師 廈門市婦幼保健院 小兒外科 孩子終于做完了包皮手術(shù)，總算了卻了一樁心事，可是回家以后孩子總是喊痛，龜頭看著就像是口腔潰瘍一樣，不僅紅腫，還有白的黃的膿液一大堆，是不應(yīng)該割嗎？怎么辦？怎么辦？ 包皮術(shù)后的護理也是治療非常重要的一個環(huán)節(jié)，但是絕大部分患兒家屬都沒有這方面的經(jīng)驗和知識儲備，在門診被問過無數(shù)次以后，我總結(jié)出以下術(shù)后護理最常見的十大注意事項： 1. 術(shù)后觀察傷口是否有滲血，待小朋友排小便后即可回家。 2. 手術(shù)后2小時，如小朋友無惡心、嘔吐方可進食，注意清淡飲食，避免煎炸辛辣食物。 3. 督促小朋友多飲水，多排尿。因為包莖包皮過長的孩子往往會龜頭粘連比較厲害，所以術(shù)后龜頭會有刺激痛，孩子害怕疼痛，就會不自覺的憋尿，結(jié)果往往導(dǎo)致越憋尿越痛，越痛越不敢尿，形成惡性循環(huán)。其實，這時候反而要多喝水多排尿，多尿幾次，刺激癥狀就緩解了，孩子也就不會那么痛了。 4. 如果多喝水以后孩子還是不能尿出來，可以用溫毛巾熱敷膀胱的位置，在旁邊放置流水聲音，營造一個排尿的環(huán)境誘導(dǎo)排尿。 5. 術(shù)后避免劇烈運動，穿寬松衣褲，避免褲子摩擦傷口?？梢栽谔詫毸岩幌掳ぱ潱孕羞x購。 6. 術(shù)后患兒如果有疼痛較重，可以口服布洛芬（至少間隔4-6小時）或者用布洛芬栓劑塞肛緩解疼痛。 7. 術(shù)后外用藥：根據(jù)手術(shù)方式及醫(yī)囑決定需不需要外用藥，目前比較常見的手術(shù)方式主要有用包皮吻合器、包皮環(huán)扎。 7.1 包皮吻合器往往需要用敷料包扎，因此不需要外用藥，待術(shù)后3-7天拆除敷料，待釘子脫落即可。 7.2 包皮環(huán)扎術(shù)原理上是利用彈力線結(jié)扎遠端包皮，使其末端缺血壞死后自然脫落。因此術(shù)后3天內(nèi)可以外涂紅霉素軟膏預(yù)防急性期感染，待3天后可以高錳酸鉀坐浴，一天2-3次，每次20-30分鐘。（高錳酸鉀是強氧化劑，具有殺菌、止癢、止痛等功效。但是一定要嚴格按照比例稀釋，完全融化了再使用，否則可能灼燒皮膚黏膜） 8. 術(shù)后第三天（或者拆除敷料后）可以正常沖涼。 9. 傷口出現(xiàn)紅腫室正?，F(xiàn)象，不管是那種手術(shù)，術(shù)后總是會有異物（釘子、套環(huán)、縫線）留存在陰莖體上，術(shù)后早期的紅腫主要是急性期應(yīng)激性反應(yīng)導(dǎo)致的，而術(shù)后1周以后的紅腫往往就是異物反應(yīng)導(dǎo)致的，隨著異物的逐漸脫落會自行緩解，不必太過擔心。 10 術(shù)后出現(xiàn)白的黃的分泌物，也屬普遍現(xiàn)象，因為包莖包皮過長的孩子往往會龜頭粘連比較厲害，手術(shù)的時候需要把包皮和龜頭的粘連分離開，因此就會出現(xiàn)白色黃色的分泌物，看上去像化膿（就像平時摔倒皮膚擦傷一樣，就會分泌一些白色的粘稠液體覆蓋在傷口一樣），這其實也是身體自我保護的一個表現(xiàn)，只需要繼續(xù)外用藥水，保持清潔干燥即可。 看完以上十大術(shù)后常見問題，您是否豁然開朗呢?如果還有其他問題，歡迎戳我咨詢哦。2020年08月25日
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 幾天前接診的一個小伙子，包皮卡住了不能復(fù)位，還越來越腫，還好及時來醫(yī)院，我們幫他做了手法復(fù)位消腫，幾天后幫他做了包皮手術(shù)，目前已經(jīng)順利康復(fù)。包皮嵌頓是怎么回事呢？當患有包頸或者包皮口狹窄的包皮過長者，強行將包皮上翻而復(fù)位不及時，包皮口勒緊在冠狀溝上，阻礙血流，導(dǎo)致包皮水腫、充血、疼痛、排尿困難。當時間過長時，可出現(xiàn)局部潰爛壞死，時間越久越嚴重，必須急診處理。如果手法復(fù)位不成功，要做手術(shù)治療。本病可發(fā)生于任何年齡，應(yīng)該引起重視。雙擊關(guān)注我，帶你了解更多泌尿常識。2020年08月14日1419
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肖永雙主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 泌尿外科 啊，今天我的一個高中同學(xué)帶著她兒子來找我看病，他兒子今年八歲，因為啥來看病呢，說她發(fā)現(xiàn)她兒子的小丁丁前頭有個包塊問我是不是腫瘤啊，我給他檢查了一下，我告訴他，這肯定不是腫瘤，它主要就是因為包皮長把里面的蘑菇頭給蓋住了，排尿后形成了一些尿液的殘渣形成的尿檢以及包皮垢啊，需要將外面的包皮翻上去進行清洗，就可以了啊，今天跟大家說這個事情呢，主要是想提醒屏幕前的家長們一定要注意自己家的男孩兒啊，是否小丁也有這樣的。 問題，如果有的話還是要及早到醫(yī)院進行處理，因為這個包皮垢它有可能會引起發(fā)炎，流膿呃，刺激時間長的話，還有可能會形成癌。2020年04月07日1011
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 大家好，呃，有一些網(wǎng)友咨詢那小弟弟老是長一些，這個白色的豆腐渣樣的東西很臟，呃，有一些異味兒。 怎么辦，其實呢，這個很簡單，我覺得是一個常識的問題，這個小弟弟啊，因為他比較特殊啊，他老是這個特別這個題太長了。 哎，那么容易藏污納垢，那么這種夠的話，它含有一些氨的成分，那么會有這種異常的這種氣味，特別是你不清洗。 呃，那么更容易這樣，其實這個小弟弟啊，就跟我們的面部一樣，就跟洗臉一樣，每天都要清洗。 一有一天不清洗，那么他就會長了很多很多的這種痘，哎。 那么清醒是一個習(xí)慣你只要保持清醒，一般來說就沒有問題，當然，如果說異常的增多，還有發(fā)紅，還有滲出的話，那么就是有炎癥，那么這個時候呢，可能要用一些藥物平常的話，清洗就用清水清洗就可以。2020年04月05日1150
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張高岳主治醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 包皮垢應(yīng)該是每個包皮過長/包莖患者的困擾，如果你不做包皮手術(shù)沒有其他更好的辦法，只有經(jīng)常洗澡，那么如何正確做好清潔工作，我來教你（有圖有真相）：1、帶你認識包皮垢在陰莖包皮內(nèi)面和陰莖頭交接處的皮下，分布著一定的皮脂腺，這些腺體不斷分泌一些淡黃色的油性物質(zhì)，與皮膚脫落下來的一些污垢和沾染上的尿液混合而成，時間長了越積越厚，就可成為片狀或小塊狀，而且緊緊地粘附在這個部位的皮膚上。輕度龜頭包面有一層薄薄的白色膜（如圖2），如果這個部位得不到經(jīng)常的清洗，包皮垢就越積越厚，而且緊緊地粘在皮膚上（如圖3、4）；長期積存的包皮垢會變成堅硬的塊狀，讓人誤認為是生了什么“瘤子”（如圖5、6、7）。2、包皮垢突然增多的原因如保持正常清洗的情況下，包皮垢突然增多的原因，主要還是包括有感染，常由于不潔性交，感染了葡萄球菌，鏈球菌，大腸桿菌，白色念珠菌、滴蟲、衣原體、支原體、真菌、淋病雙球菌或其他細菌；其次就是不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致油脂分泌增多、陰囊潮濕等情況，如熬夜、久坐、過多流汗等。3、如何正確清潔3.1 必要條件你的包皮可以正常下翻，如果不能下翻的包莖請在泌尿外科?？漆t(yī)師擴張下翻后再清洗；3.2 清洗用品選擇只是日常清潔，用清水和香皂就可以了，清水不含化學(xué)物質(zhì)，是最適合大多數(shù)情況使用的“護理液”。如果包皮內(nèi)部有包皮垢和油脂，請使用沒有刺激性的、溫和的香皂、沐浴露等洗漱用品仔細清潔。只是洗后注意將殘留的泡沫清理干凈。如果沒有清潔徹底，殘留在丁丁和包皮內(nèi)，容易引起發(fā)炎瘙癢等不適以及過敏反應(yīng)。如果私處出現(xiàn)了瘙癢，潮紅，脫皮等情況，可以嘗試使用護理液，但是建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。市面上的護理液魚龍混雜，多數(shù)都標榜自己是“純中藥制劑”或者“植物提取”，消毒效果有待商榷不說，各種不明成分也可能有導(dǎo)致過敏的風(fēng)險。3.3 操作用清水或者混合著洗漱用品等均勻沾濕睪丸和陰莖，輕柔的清洗陰囊和會陰；注意控制水溫，建議使用溫水；清洗陰莖時，把包皮翻開輕輕的推至底部，仔細地清洗包皮內(nèi)側(cè)，將殘留的包皮垢和污垢清洗干凈，再將包皮推回原處（這很重要、一定要重新復(fù)位）。3.4 頻率建議每天都清洗一次，養(yǎng)成清洗私處的好習(xí)慣。但是不要過于頻繁，比如一天多次，凡事都要講究尺度，物極必反——過于頻繁的清洗會破壞機體自身的保護機制，反而會導(dǎo)致丁丁疼痛發(fā)炎。3.5 特殊情況下的清潔性生活之后要及時清洗陰莖，及時清洗掉JJ上殘留的體液，干凈清爽不說，也有助于降低感染艾滋和性病的風(fēng)險；手淫之后也需要及時清洗，有人覺得擦擦就好，其實不然，擦得再干凈也還是會有殘留，時間一長也容易滋生污垢；激烈運動，大量出汗后也應(yīng)該及時清洗，運動后，私處是個容易出汗卻不易散熱的地方，及時清洗有助于保持清爽健康；3.6 注意事項清洗完畢之后一定要保持私處的干燥，使用毛巾認真擦干JJ、陰囊，還有會陰。如果不擦干的話，潮濕加溫暖的環(huán)境會成為細菌和真菌滋生的溫床。不管男女私處護理都是至關(guān)重要的，如果男性的護理不當會造成以后很多的生殖疾病，而私處的清潔衛(wèi)生是保證男性生殖系統(tǒng)健康的重要一環(huán)，需要得到廣大男性同胞們的重視。2020年03月23日17748
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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 大家好，我是老醫(yī)生呃，做完包皮手術(shù)以后怎么去保護這個傷口呢，其實呢是有一些小的方法的，首先第一個呢，最簡單的就是我們可以上百度或者醫(yī)院的門診那里一般都會有這些包皮術(shù)后的保護庫去賣。 這種毛褲呢，穿在就當跟小底褲一樣的穿在身上以后呢，他前面這里呢，就有一個空間可以抵住那種外面厚的褲子或者被子。 而且呢，同時呢補不接受外來的碰撞，讓那個傷口小雞雞呢，在里面呢，得到更好的呵護。 第二種呢，就是我們自自己制作一些簡單的小的護理工具，比如說我們可以找一種一次性杯子，然后呢，我們就把這個杯子底部剪掉這樣子呢，可以起到一個通風(fēng)透氣的作用，我保留了這部分的長度呢，一定是要比孩子的機智的長度更長一點點，這樣就避免說孩子的傷口的暴露在外面引起摩擦，然后呢，一種方法就是。 在這里邊我們可以打兩個小洞。 然后呢，拿兩條香蕉繩綁著他，然后呢，直接就給孩子綁在那個腰上面，這樣就可以了，還有第二種情況，第二種方法呢，就是。 找一條孩子的小內(nèi)褲。 然后在小底褲上面。 剪一個洞。 但這個洞呢，必須要比這個杯子的口徑小一點，然后就把這個杯子。 除了洞里面塞進去這樣子呢，我就做了一點2020年01月28日3482
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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 大家好，我是勞醫(yī)生呃，經(jīng)常有家長會問說孩子做完包皮手術(shù)以后這個套子多久能掉呢，是不是一直都不能活動啊，要老死坐在家里呢，其實。 一般來說呢，這個套子呢，是七到14天會掉，而我們說的孩子并不是不能活動的我一般來說，建議在第四天開始就可以讓孩子進行適度的活動先多走動啊或普通的跑跑，那也是可以的，但是盡量避免不要。 碰撞到傷口就可以了，為什么呢，因為呢第四天開始那個包皮環(huán)套呢就逐步的開始脫落，在這個期間呢，你多的活動呢，可以讓這個小雞雞呢。 多甩，然后呢，造成這個套子呢，會更加快的脫落，我們曾經(jīng)試過有些孩子整天坐在家里一動也不動的就是看看A片啊或看電視或做作業(yè)的孩子呢，F(xiàn)a這種孩子呢，我們見過最長時間一個多月，甚至兩個月都沒有掉下來的套子。 所以我們建議呢就是說。 不是不讓他活動，但是呢，要控制它的活動就可以了。2020年01月28日2584
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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 大家好，我是老醫(yī)生啊，經(jīng)常有孩子做完包皮手術(shù)以后家長會比較驚慌失措的，為什么呢，因為呢，往往大家都會發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在做完手術(shù)以后會在孩子的機子上面。 蓋了一層紗布，這個紗布呢，主要是起到一個保護的作用的，但是呢，再回到家以后，當孩子準備小便的時候發(fā)現(xiàn)這個紗布。 扯不起來了，你跟傷口粘到一起去了一扯，孩子痛得呱呱叫，那這個時候家長就非常害怕了，要怎么辦呢，其實很簡單。 我們主要就是用第二天泡腳的藥水。 把這個捏住的地方。 給他慢慢打濕，然后呢，等他斯一會兒以后我們再輕輕的把他扯起來，或者說你在扯的時候呢，可以用小棉簽輕輕的按住這個傷口地方慢慢的把這個紗布推開，一般來說，這樣處理以后這個紗布就很容易跟這個傷口分離開來的了。2020年01月27日2170
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